张超；陈璐；余日胜
目的 探讨高分化肝癌(WHCC)在钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)肝胆特异期的表现特征.方法 回顾性分析15例经手术病理证实的WHCC患者的影像资料,所有患者行肝脏平扫及Gd-EOB-DTPA增强多期扫描.结果 15例中,12例单发,3例多发,共19个病灶.肝胆特异期,根据病灶信号强度,分为3型.Ⅰ型3个,病灶内见斑片状、环形等、稍高信号;Ⅱ型13个,病灶呈稍低信号;Ⅲ型3个,病灶为低信号.肝胆特异期对病灶边界显示较常规扫描更清楚.结论 肝胆特异表现WHCC的Gd-EOB-DTPA大多能摄取一定量对比剂,对诊断WHCC可能有帮助.
作者：杨新官；刘光俊；何敏丽；胡玉芳；戴文海；邱维加 刊期： 2016年第01期
目的 探讨磁共振三维假持续性脉冲自旋标记成像(3D-pCASL)和磁共振动态增强(DCE-MRI)评价烟雾病脑血流侧支循环和血管通透性的应用价值.方法 回顾性分析17例同时进行了常规MRI、3D-pCASL和DCE-MRI检查,并经DSA和/或3D MRA确诊的烟雾病患者资料.选取基底节层面,按照大脑前、中、后动脉供血分布范围,分为10个分区,利用3D-pCASL的血流标记图对10个分区的侧支循环进行评分(0、1、2和3分),并相应分为0,1,2和3组;利用3D-pCASL脑血流图分别计算相应分区的脑血流量(CBF)值;DCE-MRI按照相同选层和分区方法,测定血管容积交换常数(Ktrans)值;对0～3组CBF测值行单因素方差分析,Bonferoni法进行组间两两比较;对Ktrans行Kruskal-WallisH检验(P＜0.01差异有统计学意义).结果 CBF组内差异有统计学意义(F=27.248,P＜0.001),0～3组CBF值分别为32.7 ±10.68、39.11±15.13、57.08±13.99和54.84±15.45 ml·100g-1·min-1,两两比较,除0和1组以及2和3组间差异无统计学意义外,其他组间差异均有统计学意义(所有P ＜0.001);Ktrans组间比较差异无统计学意义(x2 =3.128,P=0.372),0～3组Ktrans值分别为0.021(0.007,0.028),0.019(0.014,0.038),0.020(0.009,039)和0.024 (0.020,0.038),但其中2例合并亚急性梗死的3个分区和1例合并短暂性缺血发作的患者4个分区Ktrans较其他分区增高.结论 运用3D-pCASL和DCE-MRI可定量评价烟雾病脑血流灌注和血管通透性.
作者：任彦；姚振威；徐斌；庞浩鹏；苏子华；周茜；王斌；冯晓源 刊期： 2016年第01期
患者 男,70岁.30年前无明显原因出现左侧阴囊肿物,有坠胀感,初肿物质软、无皮肤破溃,呈逐渐增大趋势.近半年来肿物显著增大如拳头大小,质地变硬伴有皮肤破溃.体检:左侧阴囊内可扪及一实性肿块,质硬,边界清,透光试验(-),无压痛,肿物皮肤表面可见两处溃疡,伴有脓性渗出.
作者：侯芬；李恒国 刊期： 2016年第01期
目的 探讨MSCT增强扫描及门静脉血管成像评价门静脉高压镰状韧带上组静脉分流的价值.方法 回顾性分析77例门静脉高压镰状韧带上组静脉扩张患者的CT资料,确定侧支血管的起源、走行及引流静脉情况.结果 本组镰状韧带上组静脉常穿行肝实质与门静脉左支囊部、内支和/或外支吻合,吻合静脉直径1.7 ～15.9mm,平均4.7 mm.镰状韧带上组侧支静脉沿镰状韧带腹侧向前腹壁走行,抵达前腹壁内缘后转向剑突方向走行.镰状韧带上组侧支静脉远侧主要引流至胸廓内静脉及胸腹壁静脉,少数静脉支引流至脐周静脉网.结论 镰状韧带上组静脉与门静脉左支及前胸腹壁静脉存在吻合,在门静脉高压时可形成门-体静脉分流的通道,MSCT可用于评价镰状韧带上组静脉侧支循环开放情况.
作者：邓军；曾朝霞；黄小宁；李五根；彭碧波；刘颖；李晓 刊期： 2016年第01期
目的 应用256层CT冠状动脉成像(CTCA)结合负荷/静息核素心肌灌注显像(MPI)探讨心肌桥(MB)对心肌供血的影响. 方法 回顾性分析经256层CTCA及负荷/静息核素MPI检查的88例孤立性LAD-MB的影像资料.依据MB类型分为不完全与完全MB组,比较两组壁冠状动脉(MCA)收缩期狭窄率及MPI的差异;比较完全MB中MPI正常与异常组MB厚度、长度及MCA收缩期狭窄率的差异;比较MCA收缩期狭窄Noble分级中MB类型及MPI的差异.结果 不同MB类型组MCA收缩期狭窄率分别为(13.2±10.1)％、(39.8±11.4)％,MPI正常与异常分别为45、5例,15、23例,差异有统计学意义(t=11.574;x2=25.408,P均＜0.01).完全MB中不同MPI组MB厚度分别为(1.6 ±0.4)mm、(2.6±0.7)mm,MCA收缩期狭窄率分别为(29.3±9.8)％、(46.7±10.3)％,差异有统计学意义(=5.672;t =5.187,P均＜0.01),MB长度分别为(11.2 ±5.6)mm、(12.8±6.3)mm,差异无统计学意义(=0.800,P=0.429).MCA收缩期狭窄Noble分级中2、3级完全MB(15/15、2/2)及MPI异常(10/15、2/2)比例明显高于1级(21/71、16/71).结论 MB的类型、厚度及MCA收缩期狭窄程度均与心肌缺血密切相关,而MB长度对心肌供血无明显影响.
作者：赵新斌；傅昱；董小波；赵鹤亮；张惠英 刊期： 2016年第01期
目的 分析总结64排CT在气道支架置入治疗恶性食管呼吸道瘘(MTEF)中的临床应用价值.方法 搜集6例MTEF患者临床及影像学资料,回顾性重组原始数据后在CT工作站得到多平面重组(MPR)、容积再现(VR)及仿真内镜(VE)图像.比较CT、口服碘水造影、纤支镜、胃镜显示瘘口的情况及CT测量临床所需相关数据.结果 6例患者共7个瘘口,CT发现6个,纤支镜发现7个,胃镜发现6个,2例行口服碘水造影发现1例,漏诊1例.6例瘘口在MPR、VR、VE上均能显示.运用MPR图像测量瘘口大小、气道窄处宽径及病灶端正常气道管径,既快捷又精确;结合MPR对病灶端的定位可在VR上测量出需要定制气道支架的长度,既形象又准确.结论 64排CT在气道支架置入术治疗MTEF中有很重要的应用价值,可为治疗提供准确的数据,设计出合适的支架,有效封堵瘘口并改善狭窄气道的通气状况.
作者：俞琴；陈维永；冉隆富；韩林梅 刊期： 2016年第01期
目的 分析乳腺叶状肿瘤(PTs)的MRI特征,提高PTs与纤维腺瘤(FAs)的鉴别诊断水平.方法 搜集经手术病理证实、行MRI检查的PTs患者10例及FAs患者33例,分析其MRI表现,并进行统计学分析,比较两者的差异.结果 10例PTs中,术后病理诊断良性2例,交界性8例.叶状肿瘤具有短期内明显增大病史,在大横径、深分叶、T1WI上存在高信号区域、T2囊性成分、低信号的分隔、不均匀强化、增多的血管、时间-信号强度曲线上,与FAs有统计学差异(P =0.026).在T2WI信号、胆碱(Cho)峰值上,两者没有统计学差异.结论 PTs和FAs在MRI表现上有一定差异,有助于PTs的正确诊断.
作者：毛怡；张伟国；徐琰；陈蓉 刊期： 2016年第01期
目的 探讨左前降支心肌桥(LAD-MB)与冠状动脉粥样硬化的关系. 方法 回顾性分析本院2013年5月至2014年5月冠状动脉CTA资料823例,其中LAD-MB完全包绕型199例(A组)、不全包绕型55例(B组),无MB者569例(C组).利用容积再现(VR)、曲面重组(CPR)、多平面重组(MPR)等三维技术显示LAD-MB,统计冠状动脉硬化斑块发生率,观察LAD斑块特点,相关数据进行统计学x2检验.结果 LAD-MB 254例,发现MB 269处,近、中、远段分别为3(1.1％)、246(91.5％)、20(7.4％)处.A、B、C组中LAD、PDA、LCX粥样硬化发生率分别为51.8％、47.3％、47.5％;32.2％、25.5％、28.1％;29.6％、20％、20.9％;A组、B组在LAD-MB近侧段、MB段、MB远侧段的硬化发生率分别为51.8％、0.5％、4.5％;47.3％、0％、1.8％;组内比较有显著性差异(P＜0.05),组间无差异(P＞0.05).A、B、C组LAD近段、中段、远段硬化发生率分别为44.7％、19.1％、2.5％;36.4％、20％、1.8％;40.2％、26.7％、0.5％;A+B组与C组比较,近段发生率无统计学差异,中段、远段发生率有统计学差异(P＜0.05). 结论 LAD-MB的存在不影响冠状动脉各支粥样硬化的发生率,其LAD斑块分布MB近侧段多于MB段及MB远侧段.与对照组比较,斑块发生率LAD中段低、而远段高,后者可能导致左心室心尖及下壁的缺血.
作者：李菊香；应彩云；康江河；段少银 刊期： 2016年第01期
目的 探讨不同病理类型卵泡膜纤维瘤组肿瘤的MRI表现特征.方法 搜集18例经病理证实的不同类型卵泡膜纤维瘤组肿瘤患者的MRI资料.18例中,卵泡膜细胞瘤7例,卵泡膜纤维瘤6例,纤维瘤5例(其中1例为细胞型纤维瘤).回顾性分析3种病理类型病灶的MRI信号、强化及退变等表现,比较其差异,并采用卡方检验.结果 卵泡膜细胞瘤中,3例(43％)T2WI呈等或低信号,4例(57％)呈稍高信号;肿瘤成分3例(43％)实性为主型,4例(57％)为囊实型;6例(86％)表现盆腔积液.卵泡膜纤维瘤中6例T2 WI均呈等或低信号;肿瘤成分均为实性为主型;未见盆腔积液.纤维瘤中,3例(60％)T2WI呈等或低信号,2例(40％)呈稍高信号;肿瘤成分4例(80％)实性为主型;1例(20％)为囊实型;1例(20％)表现盆腔积液.T2WI信号、肿瘤成分和盆腔积液表现在3种类型之间的差异均有统计学意义(P分别=0.036、0.035、0.001).T1WI信号、强化程度、退变等表现在3种类型之间差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 不同病理类型的卵泡膜纤维瘤组肿瘤在T2 WI信号、肿瘤成分和盆腔积液具有统计学差异,其MRI特征表现与病理类型具有一定的相关性.
作者：杨盼盼；弓静；王莉；陈士跃；陈录广 刊期： 2016年第01期
目的 探讨CT引导下活检联合靶向治疗在肺部炎性病变中的临床应用价值.方法 搜集26例经活检确诊但临床治疗效果不佳的肺部炎性病变患者,再次行CT引导下活检联合靶向治疗,分析CT靶向治疗效果,并进一步提高活检的阳性率.结果 26例中,有21例检查结果与初诊结果一致,治疗后复查显示,16例治愈或好转,3例无明显变化,2例进展;5例诊断结果与初诊不相符,其中,合并肺腺癌2例,小细胞肺癌1例,肺真菌感染2例.并发症为少量气胸2例,少量咯血3例,没有发生致命性并发症.结论 CT引导下活检联合靶向治疗对临床保守治疗效果不佳的肺部炎性病变有着重要的临床意义.
作者：孙勇；杨敏；高剑波；周志刚；杜秀琴；宋艳芳；温平贵；范庆忠 刊期： 2016年第01期
患者 女,54岁.因体检胸片发现左肺门旁肿块20余天入院.22年前行左乳包块切除术.体检:气管居中,颈静脉无充盈,呼吸运动正常,无胸膜摩擦感,语颤正常,双肺叩诊清音,呼吸音清,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音.左乳见一长约4 cm陈旧性瘢痕.肺功能检查显示患者存在小气道气流受阻,中度肺气肿,通气储备功能中度下降,过度通气,肺功能轻度受损.心脏彩超示左心房增大,左心室饱满,舒张功能降低.骨扫描提示右肩峰放射性浓聚增高灶.
作者：路涛；蒲红；杨诚；蒲锘；王娜 刊期： 2016年第01期
目的 探讨人体罕少见部位包虫病的X线表现及其诊断价值.方法 回顾性分析经X线诊断及手术证实的6例罕少见部位包虫病患者的X线表现.结果 6例均为囊性包虫病,肱骨骨包虫1例,坐骨骨包虫1例,乳腺包虫1例,心包包虫2例,肾脏包虫合并肝包虫1例.囊性包虫病在X线上可表现为囊型和钙化等.结论 罕少见部位包虫病具有一定的特征性X线表现,结合临床流行病学特点可提高诊断准确率.
作者：蔡浩颖 刊期： 2016年第01期
患者 女,57岁.以双眼视力减退半年入院,患者于半年前无明显诱因出现双眼视力进行性减退,右眼为重.体检:视力左眼0.5,右眼0.5米内数指,眼底检查见视盘颞侧颜色变淡,边界清.MRI检查:鞍区不规则团块状占位,约27 mm×26 mm×28 mm,边界清晰;病灶信号不均匀,呈等T1、短T2信号,内有点状长T1、长T2信号;双侧视神经及视交叉明显受压上移,垂体后叶高信号及垂体柄未见明确显示(图1、2);DWI序列呈不均匀低信号(图3);钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强后呈明显不均匀强化(图4).
作者：王姗；任翠萍；李莹；李见见；肖翠萍；李飞 刊期： 2016年第01期
目的 探索适合中国妇女生物学特性的乳腺癌筛查模式.方法 对2000例乳腺触诊阳性与可疑者分别采用以乳腺X线摄影为主、超声检查为辅(模式一)和以超声检查为主、乳腺X线检查为辅(模式二)的两种筛查模式筛查,分析两种筛查方法的乳腺癌检出率、召回率、特异度、敏感度及阳性预测值,并与手术病理诊断结果对照和进行统计学处理.结果 模式一:真阳性6例,真阴性1920例;假阳性74例,假阴性0.乳腺癌检出率为3％,召回率8.5％,阳性预测值12％,特异度96.3％,敏感度100％.模式二:真阳性3例,真阴性1940例;假阳性54例,假阴性3例.乳腺癌检出率为1.5％,召回率9.3％,阳性预测值5.3％,特异度97.3％,敏感度50％.两者比较,模式一敏感度、阳性预测值、肿瘤大小、召回率均优于模式二,敏感度及阳性预测值比较采用卡方检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结论 以乳腺X线检查为主,超声辅助的筛查模式是乳腺癌筛查的佳模式.
作者：封任冬；汪华；丁莹莹；李润明；王瑞兰；曹志坚；高琨 刊期： 2016年第01期
目的 运用多层螺旋CT研究脾静脉(SpV)和肠系膜上静脉(SMV)血流在门静脉内和肝内的分布规律,为临床提供相应的影像解剖学数据.方法 回顾性分析在重庆医科大学附属第一医院行上腹部CT平扫及增强检查,动脉期SpV强化而SMV未强化的165例患者的CT资料,观察门静脉主干内SpV与SMV血流的分布情况.分别测量平扫和增强动脉期门静脉左支(LPV)与门静脉右支(RPV)、肝脏左叶与右叶CT值;分析SpV和SMV的血流在门静脉内和肝脏内的分布区域及规律.结果 (1)SpV和SMV血流在门静脉主干内分布情况:分层分布(A组)占61.81％ (102/165);螺旋形分布(B组)占24.85％ (41/165);紊乱分布(C组)占13.33％ (22/165).(2)动脉期LPV的CT值＞RPV占84.24％(139/165),＜RPV占15.76％ (26/165),肝脏左叶CT值＞右叶占85.45％(141/165),＜右叶占14.55％ (24/165);动脉期门静脉左右支、肝脏左右叶CT值差异有显著统计学意义(P＜0.01),平扫无统计学差异(P＞0.05).A、B、C三组组内动脉期门静脉左右支、肝脏左右叶CT值差异有统计学意义(P＜0.05),平扫差异均无统计学意义.结论 SpV和SMV血流在肝门静脉内存在分层分布、螺旋形分布、紊乱分布.84.24％的患者SpV血液主要流入LPV进入肝左叶,SMV血液主要流入RPV进入肝右叶.
作者：周永霞；吕发金；李晓燕；张翱；胡勇；胡良波 刊期： 2016年第01期
目的 探讨MRI在椎基底动脉延长扩张症(VBD)引发颅底神经改变中的应用价值.方法 搜集本院2012年3月至2015年1月期间经临床证实的VBD患者28例,男20例,女8例.所有患者均行脑MRA、MRI及3D-Fiesta-c序列扫描,VBD的纳入及分级标准分别参照Ubogu等提出的VBD的MRA半定量标准及Smoker的VBD的MRI分级标准.结果 本组28例VBD中,1例脑干神经未见明显异常,余27例均伴有单侧一支或多支神经异常.其中22例单侧面神经受压,占81.48％;25例单侧发生移位,占92.59％;2例未见明显异常,占7.41％.15例单侧三叉神经受压,发生率占55.56％;24例单侧发生移位,占88.89％;3例未见明显异常,占11.11％.9例单侧舌咽神经受压,占33.33％;15例单侧发生移位,占55.57％;9例未见明显异常,占33.33％;3例一侧或双侧神经显示不清,占11.11％.8例单侧前庭蜗神经受压,发生率26.63％;25例单侧发生移位,占92.59％;2例未见明显异常,占7.41％.4例单侧外展神经受压,发生率14.81％;4例单侧发生移位,占14.81％;10例未见明显异常,占37.03％;12例一侧或双侧神经显示不清,占44.44％.结论 VBD对颅底神经的影响较大,脑MRI、MRA、3D-Fi-esta-c序列相结合为VBD的诊断、颅底神经与延长扩张的椎基底动脉之间关系的显示提供有价值的影像学资料.
作者：王琳琳；程敬亮；惠丽红；赵珊珊；张勇；孟云 刊期： 2016年第01期
近年来肺部疾病发病率不断增高,如哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺囊性纤维化等.根据WHO相关数据显示,全球有近6500万人是中重度的COPD患者,超过23500万人为哮喘患者,并且大部分为儿童.肺功能检测(PFT)仍是目前诊断COPD金标准,但对其早期诊断不敏感,并且不能提供肺结构定位信息.肺部X线摄影仅得到肺结构信息.多层螺旋CT虽能提供肺功能信息,但对COPD早期诊断价值有限,且有较强辐射风险.SPECT、PET对肺癌诊断应用较广,能得到其功能信息,但空间分辨率较低,不能用于COPD的诊断.由于肺组织质子含量低,且磁场不均匀,使得常规MR的信号低;加之呼吸运动、心脏搏动等伪影干扰,导致常规肺MRI图像质量欠佳,肺部诸多疾病不能诊断.
作者：潘婷 刊期： 2016年第01期
目的 探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)与胰腺导管腺癌(PDAC)的CT增强表现.方法 将23例经手术(6例)、组织学活检(9例)和激素治疗后随访(8例)证实的AIP患者纳入研究组,将36例手术证实的PDAC患者作为对照组,比较两组患者的CT平扫及动态增强图像,主要记录病变及胰腺形态、受累胰管和胆管形态,测量病灶各期CT值.结果 23例AIP包括6例局灶型、14例弥漫型及3例混合型,20例呈腊肠样肿胀,13例出现胰周包壳,均无胰腺萎缩,17例病灶出现延迟强化,仅4例病变远端胰管扩张且＜0.5 cm;19例胰腺段胆管狭窄,多为渐进性(14例),伴有上方胆管扩张(7例伴有狭窄).而36例PDAC均呈结节状,均未出现腊肠样肿胀及胰周包壳,27例出现胰腺萎缩,仅4例出现延迟强化;33例病变远端胰管扩张,其中27例≥0.5 cm;17例胰腺段胆管受侵狭窄,多为截断样(11例),15例伴有上方胆管扩张.结论 腊肠样肿胀、胰周包壳、病灶延迟强化、胰管无扩张或轻度扩张(＜0.5 cm)、胰腺段胆管渐进性狭窄、胰腺段以上胆管狭窄更多见于AIP患者,而胰腺萎缩、胰管扩张≥0.5cm、胰腺段胆管截断样狭窄更多见于PDAC患者.CT增强检查有助于两者的鉴别.
作者：裴新龙；刘剑羽；谢敬霞；苏静 刊期： 2016年第01期
患者 女,24岁.近2个月月经周期缩短,下腹部隐痛1月余,妇科检查:外阴发育正常,宫颈光滑,后穹窿无触痛.子宫前位,质软,无压痛,活动好.左侧附件区明显增厚,扪及鸡蛋大小囊实性包块,圆形、光滑、质韧,有压痛、边界清,活动度好,右侧附件区未扪及异常.胸部CT检查:双肺少量纤维化、钙化灶,纵隔及右肺门淋巴结增多、增大并部分钙化.肝门区多发钙化灶.实验室检查:红细胞沉降率(40.0mm/h).女性肿瘤相关抗原-糖类抗原125为79.2 U/ml.
作者：戴辉；王显高；张体江；刘衡 刊期： 2016年第01期
目的 探讨三维对比增强磁共振血管造影(3D CE-MRA)对四肢创伤性动脉损伤的诊断价值.方法 回顾性分析30例四肢创伤性动脉损伤患者的3D CE-MRA影像学资料,并与手术探查结果进行对比.结果 30例患者中,动脉断裂3例,动脉部分裂伤6例(合并有假性动脉瘤5例和动静脉瘘1例),动脉挫伤(动脉内膜挫伤并血栓)12例,动脉胁迫征9例(完全动脉胁迫征4例和部分动脉胁迫征5例);3D CE-MRA诊断正确27例,另3例不能鉴别动脉损伤类型.结论 3D CE-MRA能清楚诊断四肢动脉损伤的部位和类型,对治疗方案的选择具有重要的指导作用,可作为四肢创伤性动脉损伤患者的常规检查方法.
作者：夏成德；王娟；方挺松；柯祺；周守国 刊期： 2016年第01期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
