夏成德；王娟；方挺松；柯祺；周守国
目的 分析总结64排CT在气道支架置入治疗恶性食管呼吸道瘘(MTEF)中的临床应用价值.方法 搜集6例MTEF患者临床及影像学资料,回顾性重组原始数据后在CT工作站得到多平面重组(MPR)、容积再现(VR)及仿真内镜(VE)图像.比较CT、口服碘水造影、纤支镜、胃镜显示瘘口的情况及CT测量临床所需相关数据.结果 6例患者共7个瘘口,CT发现6个,纤支镜发现7个,胃镜发现6个,2例行口服碘水造影发现1例,漏诊1例.6例瘘口在MPR、VR、VE上均能显示.运用MPR图像测量瘘口大小、气道窄处宽径及病灶端正常气道管径,既快捷又精确;结合MPR对病灶端的定位可在VR上测量出需要定制气道支架的长度,既形象又准确.结论 64排CT在气道支架置入术治疗MTEF中有很重要的应用价值,可为治疗提供准确的数据,设计出合适的支架,有效封堵瘘口并改善狭窄气道的通气状况.
作者：俞琴；陈维永；冉隆富；韩林梅 刊期： 2016年第01期
目的 探讨体部不典型表皮样囊肿的MSCT特征及病理表现.方法 回顾性分析经病理证实的33例患者共36个病灶的临床、MSCT及病理资料,其中26例行CT增强扫描.结果 31例单发,2例多发.病灶主要位于躯干部(17/36),其次为头面部(12/36),发生于四肢(7/36)者较少.囊壁增厚并强化者19个(52.8％),呈片状软组织密度并不均匀强化者7个(19.4％),病理显示继发感染、肉芽肿性炎或不同程度的异物巨细胞反应;呈高密度者6个(16.7％),其中伴钙化4个;完全钙化者4个(11.1％),病理示囊内同样为豆腐渣样物质,与角化物皂化及钙化或是含有较高浓度蛋白成分有关.结论 体部不典型表皮样囊肿MSCT表现具有一定特征性,且能够反映病灶炎症、感染及钙化等病理特点.
作者：马焕；吕玲；张大福；王洪波；陶海波；李鹍 刊期： 2016年第01期
目的 探讨磁共振三维假持续性脉冲自旋标记成像(3D-pCASL)和磁共振动态增强(DCE-MRI)评价烟雾病脑血流侧支循环和血管通透性的应用价值.方法 回顾性分析17例同时进行了常规MRI、3D-pCASL和DCE-MRI检查,并经DSA和/或3D MRA确诊的烟雾病患者资料.选取基底节层面,按照大脑前、中、后动脉供血分布范围,分为10个分区,利用3D-pCASL的血流标记图对10个分区的侧支循环进行评分(0、1、2和3分),并相应分为0,1,2和3组;利用3D-pCASL脑血流图分别计算相应分区的脑血流量(CBF)值;DCE-MRI按照相同选层和分区方法,测定血管容积交换常数(Ktrans)值;对0～3组CBF测值行单因素方差分析,Bonferoni法进行组间两两比较;对Ktrans行Kruskal-WallisH检验(P＜0.01差异有统计学意义).结果 CBF组内差异有统计学意义(F=27.248,P＜0.001),0～3组CBF值分别为32.7 ±10.68、39.11±15.13、57.08±13.99和54.84±15.45 ml·100g-1·min-1,两两比较,除0和1组以及2和3组间差异无统计学意义外,其他组间差异均有统计学意义(所有P ＜0.001);Ktrans组间比较差异无统计学意义(x2 =3.128,P=0.372),0～3组Ktrans值分别为0.021(0.007,0.028),0.019(0.014,0.038),0.020(0.009,039)和0.024 (0.020,0.038),但其中2例合并亚急性梗死的3个分区和1例合并短暂性缺血发作的患者4个分区Ktrans较其他分区增高.结论 运用3D-pCASL和DCE-MRI可定量评价烟雾病脑血流灌注和血管通透性.
作者：任彦；姚振威；徐斌；庞浩鹏；苏子华；周茜；王斌；冯晓源 刊期： 2016年第01期
目的 分析小肠粪便征(SBFS)的MSCT表现,提高对该征象的认识.方法 搜集27例SBFS患者的临床及影像学资料.所有患者均行全腹MSCT平扫,其中9例同时行MSCT增强扫描,将原始数据传入工作站进行多平面重组(MPR).结合临床治疗及预后,分析SBFS的MSCT表现及临床意义.结果 27例SBFS患者中,18例(66.7％)伴有肠梗阻,9例(33.3％)无肠梗阻.SBFS的主要MSCT表现:含有气泡的混杂密度斑驳影,长条形、卵圆形或不规则形,以不规则形(74.1％)多见,边界清或不清,无包壳结构,大部分单发(70.4％),亦可多发(29.6％),增强后SBFS无强化.结论 SBFS具有特征性的MSCT表现,全腹扫描、MPR及合适的窗宽、窗位有助于该征象的检出,为临床治疗提供重要的参考依据.
作者：孙小丽；温廷国；杨磊；段永利；王仁贵 刊期： 2016年第01期
目的 探讨CT引导下活检联合靶向治疗在肺部炎性病变中的临床应用价值.方法 搜集26例经活检确诊但临床治疗效果不佳的肺部炎性病变患者,再次行CT引导下活检联合靶向治疗,分析CT靶向治疗效果,并进一步提高活检的阳性率.结果 26例中,有21例检查结果与初诊结果一致,治疗后复查显示,16例治愈或好转,3例无明显变化,2例进展;5例诊断结果与初诊不相符,其中,合并肺腺癌2例,小细胞肺癌1例,肺真菌感染2例.并发症为少量气胸2例,少量咯血3例,没有发生致命性并发症.结论 CT引导下活检联合靶向治疗对临床保守治疗效果不佳的肺部炎性病变有着重要的临床意义.
作者：孙勇；杨敏；高剑波；周志刚；杜秀琴；宋艳芳；温平贵；范庆忠 刊期： 2016年第01期
患者 女,57岁.以双眼视力减退半年入院,患者于半年前无明显诱因出现双眼视力进行性减退,右眼为重.体检:视力左眼0.5,右眼0.5米内数指,眼底检查见视盘颞侧颜色变淡,边界清.MRI检查:鞍区不规则团块状占位,约27 mm×26 mm×28 mm,边界清晰;病灶信号不均匀,呈等T1、短T2信号,内有点状长T1、长T2信号;双侧视神经及视交叉明显受压上移,垂体后叶高信号及垂体柄未见明确显示(图1、2);DWI序列呈不均匀低信号(图3);钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强后呈明显不均匀强化(图4).
作者：王姗；任翠萍；李莹；李见见；肖翠萍；李飞 刊期： 2016年第01期
目的 运用多层螺旋CT研究脾静脉(SpV)和肠系膜上静脉(SMV)血流在门静脉内和肝内的分布规律,为临床提供相应的影像解剖学数据.方法 回顾性分析在重庆医科大学附属第一医院行上腹部CT平扫及增强检查,动脉期SpV强化而SMV未强化的165例患者的CT资料,观察门静脉主干内SpV与SMV血流的分布情况.分别测量平扫和增强动脉期门静脉左支(LPV)与门静脉右支(RPV)、肝脏左叶与右叶CT值;分析SpV和SMV的血流在门静脉内和肝脏内的分布区域及规律.结果 (1)SpV和SMV血流在门静脉主干内分布情况:分层分布(A组)占61.81％ (102/165);螺旋形分布(B组)占24.85％ (41/165);紊乱分布(C组)占13.33％ (22/165).(2)动脉期LPV的CT值＞RPV占84.24％(139/165),＜RPV占15.76％ (26/165),肝脏左叶CT值＞右叶占85.45％(141/165),＜右叶占14.55％ (24/165);动脉期门静脉左右支、肝脏左右叶CT值差异有显著统计学意义(P＜0.01),平扫无统计学差异(P＞0.05).A、B、C三组组内动脉期门静脉左右支、肝脏左右叶CT值差异有统计学意义(P＜0.05),平扫差异均无统计学意义.结论 SpV和SMV血流在肝门静脉内存在分层分布、螺旋形分布、紊乱分布.84.24％的患者SpV血液主要流入LPV进入肝左叶,SMV血液主要流入RPV进入肝右叶.
作者：周永霞；吕发金；李晓燕；张翱；胡勇；胡良波 刊期： 2016年第01期
患者 女,54岁.因体检胸片发现左肺门旁肿块20余天入院.22年前行左乳包块切除术.体检:气管居中,颈静脉无充盈,呼吸运动正常,无胸膜摩擦感,语颤正常,双肺叩诊清音,呼吸音清,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音.左乳见一长约4 cm陈旧性瘢痕.肺功能检查显示患者存在小气道气流受阻,中度肺气肿,通气储备功能中度下降,过度通气,肺功能轻度受损.心脏彩超示左心房增大,左心室饱满,舒张功能降低.骨扫描提示右肩峰放射性浓聚增高灶.
作者：路涛；蒲红；杨诚；蒲锘；王娜 刊期： 2016年第01期
目的 探讨双源CT(DSCT) Flash模式低电压、低浓度碘对比剂联合正弦图确定迭代重组(SAFIRE)在冠状动脉成像中的可行性.方法 64例行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查的患者随机分为A组(n =32,100kV,350 mgI/ml)和B组(n=32,80 kV,270 mgI/ml),B组图像经SAFIRE重组后获得C组,A组和B(C)组均采用Flash模式扫描.由2名放射科医师对照分析3组图像质量及辐射剂量.结果 A组和B(C)组患者的年龄、体质量指数(BMI)、平均心率比较差异无统计学意义(P＞0.05),B(C)组的容积剂量指数(CTDIvol)、有效剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED)明显低于A组(P＜0.05).A组和C组冠状动脉节段图像质量评分、噪声(SD)、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)比较差异无统计学意义(P＞0.05),但A组和B组、B组和C组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CCTA在Flash模式下,低电压、低浓度碘对比剂联合SAFIRE技术的图像质量能满足诊断要求,而且能显著降低患者辐射剂量和不良反应发生.
作者：吴永娟；毕纯龙；雍敏；万霞；杨月娥；么刚 刊期： 2016年第01期
目的 比较平行于三尖瓣短轴位与左心室短轴位定位获得的右心室容积数据,评价前者的准确性和可重复性.方法 分别采用平行于三尖瓣短轴位与左心室短轴位定位方法获得30名健康志愿者的心脏连续层面磁共振电影图像,测量右心室收缩末期容积、舒张末期容积、搏出量、射血分数,并进行比较,同时比较两种方法下左心室及右心室搏出量,并评价观察者间和观察者内差异.结果 左心室短轴位与平行于三尖瓣短轴位定位方法所得右心室舒张末期容积[(117.4±23.8)ml,(125.6 ±25.2)ml]、收缩末期容积[(60.4±14.4) ml,(66.8±15.8)ml]、右心室搏出量[(57.1±12.7)ml,(58.8±12.8)ml]、右心室射血分数[(48.7±4.9)％,(46.9±4.8)％]均具有显著的统计学差异;除射血分数外,均以后者得到的容积更大.平行于三尖瓣短轴位定位方法所得右心室搏出量与左心室短轴位所得左心室搏出量无统计学差异,97％(29/30)数值位于一致性界限内.平行于三尖瓣短轴位定位方法所得右心室容积数据较左心室短轴位定位所得右心室容积数据具有更小的观察者间和观察者内差异,其偏差标准差和一致性界限更小.结论 两种定位方法计算得到的右心室容积具有显著的统计学差异,平行于三尖瓣短轴位定位方法的可重复性更好.
作者：陈友三；刘定西；李丹；王冰；吴文骏；孔祥泉 刊期： 2016年第01期
目的 分析乳腺叶状肿瘤(PTs)的MRI特征,提高PTs与纤维腺瘤(FAs)的鉴别诊断水平.方法 搜集经手术病理证实、行MRI检查的PTs患者10例及FAs患者33例,分析其MRI表现,并进行统计学分析,比较两者的差异.结果 10例PTs中,术后病理诊断良性2例,交界性8例.叶状肿瘤具有短期内明显增大病史,在大横径、深分叶、T1WI上存在高信号区域、T2囊性成分、低信号的分隔、不均匀强化、增多的血管、时间-信号强度曲线上,与FAs有统计学差异(P =0.026).在T2WI信号、胆碱(Cho)峰值上,两者没有统计学差异.结论 PTs和FAs在MRI表现上有一定差异,有助于PTs的正确诊断.
作者：毛怡；张伟国；徐琰；陈蓉 刊期： 2016年第01期
目的 探讨人体罕少见部位包虫病的X线表现及其诊断价值.方法 回顾性分析经X线诊断及手术证实的6例罕少见部位包虫病患者的X线表现.结果 6例均为囊性包虫病,肱骨骨包虫1例,坐骨骨包虫1例,乳腺包虫1例,心包包虫2例,肾脏包虫合并肝包虫1例.囊性包虫病在X线上可表现为囊型和钙化等.结论 罕少见部位包虫病具有一定的特征性X线表现,结合临床流行病学特点可提高诊断准确率.
作者：蔡浩颖 刊期： 2016年第01期
目的 评价扩散加权成像(DWI)对预测肝细胞肝癌微血管浸润的价值.方法 搜集46例肝癌患者的DWI资料,测量肿瘤表观扩散系数(ADC).比较微血管浸润阳性组和微血管浸润阴性组肝癌的ADC值,并进一步采用受试者工作特征曲线(ROC)分析ADC评价微血管浸润检测的诊断性能.结果 46例肝癌患者中24例微血管浸润阳性,22例微血管浸润阴性.微血管浸润阳性组的肝癌的ADC值低于微血管浸润阴性组,并具有统计学差异(1.22 ×10-3mm2/s,1.54×1O-3mm2/s,P=0.0004).应用ADC判断微血管浸润的曲线下面积(AUC)为0.78.以≤1.33×10-3mm2/s为界值判断肝癌存在微血管浸润的敏感性为75.0％,特异性为68.2％,阳性预测值为72.0％,阴性预测值为71.4％.结论 ADC值对于预测肝癌存在微血管浸润有潜在的价值.
作者：晏耀文；饶圣祥；俞梦勇 刊期： 2016年第01期
目的 探讨3.0TMR扩散加权成像(DWI)序列评估远端胆管癌病理分化程度的价值.方法 20例远端胆管癌按病理分化程度分组,分析不同分化程度组胆管癌的DWI图像;观察病灶的信号强度并测量表观扩散系数(ADC)值.结果 20例远端胆管癌在DWI上主要呈稍高信号和高信号(95％).不同分化程度组间胆管癌的ADC值分别为(1.684±0.166)×10-3mm2/s,(1.443 ±0.135)×10-3mm2/s,(1.266±0.040) ×10.mm2/s,(1.190±0.031) ×10.mm2/s.胆管癌的ADC值随分化程度的降低逐渐下降(rs=0.928,P=0.000).各组间ADC值的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3.0 T MR DWI序列能够一定程度地判断远端胆管癌的病理分化程度.
作者：金明丽；舒健；武超颖；廖大伟；杨述根；傅家庆 刊期： 2016年第01期
目的 探讨肝脏普美显增强MRI中,不同对比剂注射流率及动脉期期相的选择对动脉期伪影及整体图像质量的影响.方法 随机选取300例患者分为3组,每组100例,扫描中分别采用1.0 ml/s、1.5 mL/s和2.0ml/s的对比剂注射流率.对所得图像质量进行评估,计算图像整体得分、动脉期伪影得分,对所得图像按照动脉期期相分组标准分为动脉早期组及晚期组,并比较各组无伪影率.结果 实际入组进行扫描的患者281例,1.0 ml/s组、1.5 ml/s组、2.0 ml/s组图像质量总体得分为16.79±1.9275、16.64±1.90、10.64±3.32,经统计分析,1.0ml/s组与1.5 ml/s组间图像质量总体得分差异有显著性意义,P＞0.05(P =0.601);1.0 ml/s组、1.5 ml/s组与2.0ml/s组间差异有显著性意义,P＜0.05(P =0.000、0.000),即2.0 ml/s组图像得分低于其他2组.1.0 ml/s组、1.5ml/s组与2.0 ml/s组动脉期伪影得分情况为2.543±0.669、2.277 ±0.781、1.526±0.861,经两两比较分析3组间差异有显著性意义,即动脉期图像质量1.0 ml/s组优于其他2组.281例受检者中属于动脉早期118例,属动脉晚期163例,动脉早、晚期的无伪影率分别为50.8％、73％,差异有统计学意义(P=0.00),即动脉晚期伪影发生率低于动脉早期.动脉期晚期中无伪影者119例中1.0 ml/s、1.5 ml/s及2.0 ml/s组中所占比率分别为61.3％、34.5％、4.2％例,3组间差异显著,即在动脉晚期组中1.0 ml/s组伪影发生率明显低于其他2组.结论 在肝脏普美显增强MRI中,以1.0 ml/s、1.5 ml/s流率注射对比剂,所得整体图像质量优于2.0 ml/s流率注射.动脉期伪影情况1.0 ml/s组明显优于其他2组,在动脉晚期组中1.0 ml/s组的伪影发生率低.故以1.0 ml/s流率注射对比剂并于肝动脉晚期采集图像,能明显改善图像质量.
作者：韩玉娟；于长路；贾科峰；杨剑；张磊；温鹏；孙诚；李津花 刊期： 2016年第01期
患者 男,70岁.30年前无明显原因出现左侧阴囊肿物,有坠胀感,初肿物质软、无皮肤破溃,呈逐渐增大趋势.近半年来肿物显著增大如拳头大小,质地变硬伴有皮肤破溃.体检:左侧阴囊内可扪及一实性肿块,质硬,边界清,透光试验(-),无压痛,肿物皮肤表面可见两处溃疡,伴有脓性渗出.
作者：侯芬；李恒国 刊期： 2016年第01期
目的 探讨高分化肝癌(WHCC)在钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)肝胆特异期的表现特征.方法 回顾性分析15例经手术病理证实的WHCC患者的影像资料,所有患者行肝脏平扫及Gd-EOB-DTPA增强多期扫描.结果 15例中,12例单发,3例多发,共19个病灶.肝胆特异期,根据病灶信号强度,分为3型.Ⅰ型3个,病灶内见斑片状、环形等、稍高信号;Ⅱ型13个,病灶呈稍低信号;Ⅲ型3个,病灶为低信号.肝胆特异期对病灶边界显示较常规扫描更清楚.结论 肝胆特异表现WHCC的Gd-EOB-DTPA大多能摄取一定量对比剂,对诊断WHCC可能有帮助.
作者：杨新官；刘光俊；何敏丽；胡玉芳；戴文海；邱维加 刊期： 2016年第01期
目的 探讨MSCT腹腔容积测量技术在巨大腹壁切口疝临床治疗中的意义.方法 搜集14例临床诊断为巨大腹壁切口疝患者,均经64排螺旋CT腹腔扫描,通过三维重组技术进行疝囊及腹腔容积测量,以两者比值＞20％作为巨大疝的诊断标准,并进行临床随访.结果 14例患者经临床随访,7例患者术后发生肺部感染,其中4例呼吸衰竭;疝术后复发1例;未行手术自行出院1例;5例患者直接行手术治疗,术后痊愈.结论 对于腹壁切口疝患者,以疝囊/腹腔容积＜20％作为巨大疝诊断界定值.应进行认真的术前准备,避免严重手术并发症的发生.
作者：李辉；克里木；王艳；张成 刊期： 2016年第01期
近年来肺部疾病发病率不断增高,如哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺囊性纤维化等.根据WHO相关数据显示,全球有近6500万人是中重度的COPD患者,超过23500万人为哮喘患者,并且大部分为儿童.肺功能检测(PFT)仍是目前诊断COPD金标准,但对其早期诊断不敏感,并且不能提供肺结构定位信息.肺部X线摄影仅得到肺结构信息.多层螺旋CT虽能提供肺功能信息,但对COPD早期诊断价值有限,且有较强辐射风险.SPECT、PET对肺癌诊断应用较广,能得到其功能信息,但空间分辨率较低,不能用于COPD的诊断.由于肺组织质子含量低,且磁场不均匀,使得常规MR的信号低;加之呼吸运动、心脏搏动等伪影干扰,导致常规肺MRI图像质量欠佳,肺部诸多疾病不能诊断.
作者：潘婷 刊期： 2016年第01期
目的 探讨MRI在椎基底动脉延长扩张症(VBD)引发颅底神经改变中的应用价值.方法 搜集本院2012年3月至2015年1月期间经临床证实的VBD患者28例,男20例,女8例.所有患者均行脑MRA、MRI及3D-Fiesta-c序列扫描,VBD的纳入及分级标准分别参照Ubogu等提出的VBD的MRA半定量标准及Smoker的VBD的MRI分级标准.结果 本组28例VBD中,1例脑干神经未见明显异常,余27例均伴有单侧一支或多支神经异常.其中22例单侧面神经受压,占81.48％;25例单侧发生移位,占92.59％;2例未见明显异常,占7.41％.15例单侧三叉神经受压,发生率占55.56％;24例单侧发生移位,占88.89％;3例未见明显异常,占11.11％.9例单侧舌咽神经受压,占33.33％;15例单侧发生移位,占55.57％;9例未见明显异常,占33.33％;3例一侧或双侧神经显示不清,占11.11％.8例单侧前庭蜗神经受压,发生率26.63％;25例单侧发生移位,占92.59％;2例未见明显异常,占7.41％.4例单侧外展神经受压,发生率14.81％;4例单侧发生移位,占14.81％;10例未见明显异常,占37.03％;12例一侧或双侧神经显示不清,占44.44％.结论 VBD对颅底神经的影响较大,脑MRI、MRA、3D-Fi-esta-c序列相结合为VBD的诊断、颅底神经与延长扩张的椎基底动脉之间关系的显示提供有价值的影像学资料.
作者：王琳琳；程敬亮；惠丽红；赵珊珊；张勇；孟云 刊期： 2016年第01期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
