杨克柽；李莲；王建杰；李永勤
患者 女,64岁.因“体检发现左甲状腺包块2个月余”于2014年6月16日入院.体检:气管偏右,左侧甲状腺区可触及肿块,呈长椭圆形,大小约5.0 cm ×6.0 cm ×9.0 cm,质稍硬,边界清楚,活动可,无压痛,可随吞咽运动上下移动,未闻及血管杂音,颈部未触及肿大淋巴结.B超示左甲状腺内可见低回声实性结节,边界清楚.
作者：李海军；聂晓；聂思；彭德昌 刊期： 2016年第04期
目的 探讨泌尿生殖系统孤立性纤维瘤(SFT)的CT与MRI表现.方法 回顾性分析6例经手术病理证实的SFT患者的影像学资料,6例均行CT检查,1例行MRI扫描.结果 6例SFT中,肾脏、前列腺、睾丸、子宫、阴道及尿道各1例,均为单发圆形或类圆形肿块,5例边界清楚,1例边界欠清,大小约1.0 cm ×0.9 cm～ 15.2 cm×14.1 cm,平均约8.3 cm×7.1 cm.CT平扫3例呈等稍低均匀密度,3例呈不均匀等密度,伴斑片状低密度区;增强扫描动脉期肿块不均匀明显强化,延迟期肿块进一步持续强化,3例内见坏死无强化区;4例肿块内或表面可见粗大供血血管.MRI 1例T1WI呈等稍低信号,T2 WI呈等稍低信号,其内见小斑片状高信号及粗大的流空血管.结论 CT或MRI表现为孤立性、类圆形、实性肿块,边界清楚,密度或信号均匀或不均匀,增强动脉期明显不均匀强化,延迟期肿块进一步持续强化,尤其看到肿块内粗大的供血血管时,应考虑SFT可能.
作者：李海军；彭德昌；聂晓；聂思；曾献军；戴西件 刊期： 2016年第04期
目的 探讨涎腺肌上皮瘤的MRI表现.方法 回顾性分析12例经病理证实的涎腺肌上皮瘤的MRI表现.结果 病变位于大涎腺4例,小涎腺8例;10例有包膜,2例无包膜;T1WI上7例呈均匀等信号,1例呈均匀低信号,4例呈不均匀等信号;T2WI上10例呈稍高信号,2例呈高信号;12例信号不均,4例呈混杂磨玻璃样低信号,4例呈混杂网格状低信号,2例呈混杂网格状高信号,2例合并囊变.12例呈明显不均匀强化.病理结果:8例良性,4例恶性.12例见黏液样基质及玻璃样变.结论 肌上皮瘤的MRI表现与其内细胞成分及黏液样基质、玻璃样变含量有关,特别是T2WI中心云絮状或磨玻璃样稍低信号及云絮状强化较弱区,具有一定的特征性,有助于临床诊断及手术治疗.
作者：刘颖；马隆佰；郭文文 刊期： 2016年第04期
患者 男,32岁.因双侧髋部发麻1年,渐重伴大小便异常、性功能减退3个月,行走受限1个月入院.否认外伤、手术史.体检:脊柱胸段曲度加大,纵向叩击时双足发麻,T2椎体水平压痛、叩击痛,四肢活动自如,肌力5级,肌张力正常,胸骨角水平向下至双足痛觉减退,以大腿前外侧为著,温度觉未见减退.
作者：裴春梅；乔鹏飞；高阳；牛广明 刊期： 2016年第04期
患儿男,1岁5个月.足月,顺产,生后无窒息史,羊水量正常.主因间断呕吐10余天入院,呕吐物为胃内容物,非喷射状,未见咖啡样物.神经科检查:前囟未闭合,张力较高,余均阴性.实验室检查无阳性发现.CT平扫:后颅窝偏左侧可见类圆形等-稍低密度肿块,边缘较清楚,双侧脑室颞角明显扩张(图1).
作者：陈静；李欣；王春祥；刘俊刚；赵滨 刊期： 2016年第04期
目的 探讨胆道支架联合125I粒子植入术治疗肝门区肿瘤合并梗阻性黄疸的疗效.方法 回顾性分析研究行介入治疗的65例肝门区肿瘤并梗阻性黄疸患者,36例(对照组)单纯行胆道支架术;29例(观察组)联合CT引导下125I粒子植入肝门区肿瘤.结果 2个月后,根据mRECIST标准计算近期有效率,观察组65.5％ (PR 19例,CR 0例)明显优于对照组11.1％(PR 4例,CR0例)(P＜0.05).支架术后4个月内两组再梗阻率无差异(P＞0.5),而4个月后对照组明显高于观察组(P＜0.05).支架平均通畅时间:观察组(8.9±0.7)个月较对照组(6.3±0.5)个月长(P＜0.05).中位生存时间:观察组(12.0±1.1)个月较对照组(8.1±0.7)个月延长(P＜0.05).多因素分析显示:肝门区继发肿瘤(P=0.01);肝功能Child-Pugh分级(P=0.03);功能状态评分(PS评分)(P=0.00)是患者生存时间独立的预后因素.支架植入术和125I粒子植入术均未出现严重并发症.结论 肝门区肿瘤合并梗阻性黄疸,胆道支架联合125I粒子瘤内照射的临床疗效优于单纯胆道支架组,且安全可行.
作者：苟庆；王一焯；周泽健 刊期： 2016年第04期
患者 女,74岁.因发现左眼视物模糊1个月就诊.患者1个月前自觉左眼视物模糊,视野变窄.专科检查:颞侧视野偏盲.CT:蝶窦内不规则软组织影,大小约3.4 em ×3.7 cm×2.4 cm,周围骨质破坏,病灶突入左侧鼻腔(图1),增强扫描呈明显不均匀强化(图2).影像意见:蝶窦内占位病变,建议行MRI进一步检查.
作者：尹如娇；朱云；王梦莉；赵卫；孙学进 刊期： 2016年第04期
目的 探讨MRI随访在经导管动脉灌注(TAI)治疗非创伤性股骨头缺血性坏死(ANFH)疗效评估中的价值.方法 对22例(30髋)经临床和影像学检查确诊的非创伤性ANFH患者采用TAI治疗,并比较治疗前后临床症状、髋关节功能及MRI影像改变.随访观察9～ 36个月.按ARCO分期,0期1髋;Ⅰ期6髋;Ⅱ期20髋;Ⅲa期3髋.结果 TAI术后,0期+Ⅰ期患者髋关节功能评分由术前平均(82.7±2.48)分增至术后平均(99.98±3.45)分;Ⅱ期患者髋关节功能评分由术前平均(76.9±3.23)分增至术后平均(95.07±3.68)分;Ⅲa期患者髋关节功能评分由术前平均(69.8±1.22)分增至术后平均(90.09±3.17)分.差异均有显著性统计学意义(P＜0.05).MRI随访发现19髋(63.3％)有不同程度好转,股骨头坏死区病灶稳定,见增生、硬化及囊变缩小,骨髓水肿范围变小,髋关节积液减少;2髋(6.7％)病变基本保持不变;9髋(30％)病变加重,表现为骨髓水肿范围增大、髋关节积液增多,但在继续随访中病变好转.结论 非创伤性ANFH患者TAI术后MRI随访有一定的价值,但需结合患者的临床及其他影像资料才是科学的随访措施.
作者：林俊东；徐建成；何彬娟；黄亚兰；汤华娟 刊期： 2016年第04期
目的 探讨Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH)综合征的MRI表现特点.方法 回顾性分析23例MRKH综合征患者的临床资料和MRI影像表现.结果 23例均有原发性闭经,5例伴有周期性下腹痛,1例脐、耻无毛发,女性激素低.在MRI上,10例表现为双侧始基子宫,4例表现为单侧始基子宫,9例表现为子宫完全缺失;10例表现为阴道部分闭锁,13例表现为阴道完全闭锁;3例合并泌尿系畸形,6例合并骨骼畸形.结论 MRI可以清楚显示MRKH综合征的子宫、阴道受累及其他伴随畸形.子宫受累可表现为双侧始基子宫、单侧始基子宫或子宫完全缺失;阴道受累表现为闭锁或部分闭锁,多系统伴随畸形以肾脏、骨骼系统受累多见.受累情况不同,MRI表现亦不同,但均易于辨识.
作者：王悦；陆菁菁；朱兰；孙智晶；姜波 刊期： 2016年第04期
患者 男,59岁.半年前无明显诱因出现头晕、头痛,未引起重视,于当地医院对症治疗未见好转.10天前患者因车祸致头晕、头痛加重,伴恶心、呕吐,行CT检查发现右侧额颞叶占位性病变.体检:体温36.5℃,脉搏60次/min,呼吸18次/min,血压134/77 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清醒,饮食,睡眠正常,二便正常.双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼球运动正常;口角无歪斜,无转颈无力,颈软;四肢肌力正常,双侧Babinski征(一).
作者：许娟；许乙凯 刊期： 2016年第04期
目的 提高对睾丸感染性和肿瘤性病变的CT认识及诊断、鉴别诊断能力.方法 回顾性分析经病理证实的40例睾丸感染性和肿瘤性病变患者的临床和CT资料.结果 睾丸化脓性炎症8例,3例合并脓肿形成.CT表现为患侧睾丸明显肿大,实质内密度明显减低,增强扫描睾丸内坏死液化区无强化,周围包膜明显环形强化,同时累及附睾和周围皮肤软组织.睾丸结核7例,2例合并结核性脓肿形成.CT表现为患侧睾丸肿大,形态不规则,实质密度不均,可见结节及坏死区,增强扫描实性结节持续明显强化,合并脓肿者可见多发环状厚壁强化,与附睾及阴囊隔粘连、分界不清.睾丸肿瘤25例,精原细胞瘤(13例)CT表现为患侧睾丸稍低密度的均匀或不均匀密度肿块影,轻中度持续强化,散在少许坏死;淋巴瘤(4例)表现为边界清楚的类圆形睾丸肿块,密度均匀,呈中度均匀强化;另有腺泡状横纹肌肉瘤2例,畸胎瘤1例,表皮样囊肿1例,内胚窦瘤2例,胚胎性癌1例,神经内分泌癌1例.结论 睾丸感染性病变(化脓性炎症、结核)和肿瘤性病变的CT表现具有一定的特征性,结合临床表现如发病时间、年龄、血清肿瘤标志物等有助于正确诊断和鉴别.
作者：杨海涛；吕发金；欧阳羽；吕富荣；罗天友 刊期： 2016年第04期
目的 分析卵泡膜瘤不同病理亚型的CT表现,提高卵泡膜瘤各亚型不同CT表现的认识,进一步提高卵泡膜瘤的CT诊断准确率.方法 回顾性分析经手术及病理证实的45例卵泡膜瘤的CT表现及病理资料,所有病例均行CT平扫及增强扫描.结果 45例中卵泡膜细胞瘤15例,纤维卵泡膜瘤18例,卵泡膜纤维瘤12例;共54个病灶,其中单发40例,多发5例.肿瘤长径为2.2 ～18.0 cm(平均9.0 cm),其中卵泡膜细胞瘤、纤维卵泡膜瘤及卵泡膜纤维瘤的平均长径分别为10.0 cm、12.8 cm及5.2 cm,后者与前两者有显著统计学差异.25个病灶呈圆形或类圆形,29个病灶呈分叶状,后者多见于卵泡膜纤维瘤.卵泡膜细胞瘤、纤维卵泡膜瘤及卵泡膜纤维瘤平扫CT均值分别为21 HU、35 HU及48 HU.增强扫描54个病灶均轻度强化,其中52个病灶CT值增幅＜10 HU.39例(86.7％)伴有腹腔积液,23例(51.1％)伴有胸腔积液;34例(75.6％)血清CA125升高,其中12例＞500 U/ml;卵泡膜细胞瘤及纤维卵泡膜瘤患者胸腹腔积液量及CA125水平较高,并且与肿瘤大小呈正相关.结论 卵泡膜瘤的大小、形态及密度与病理亚型相关;胸腹腔积液量及血清CA125水平与肿瘤大小呈正相关.
作者：毛庆聪；张敏鸣；邝平定；邵国良；邹煜；陈波 刊期： 2016年第04期
目的 探讨婴儿特发性混合型胃扭转X线形态学特征.方法 回顾性分析19例混合型胃扭转患儿上消化道造影不同体位的X线表现.结果 仰卧正位整个胃影表现为梨形(16例)或类圆形(3例),同时伴有胃食管连接与幽门间距缩短.左侧卧位17例见胃大小弯倒置,立式正位与仰卧正位相比,胃影形态均有变化.结论 仰卧正位的梨形胃影及左侧卧位的大小弯倒置是婴儿特发性混合型胃扭转的特征性X线表现.
作者：李杰；贺新民；邢楠；王建华 刊期： 2016年第04期
目的 对比分析卵巢颗粒细胞瘤(OGCT)与卵巢卵泡膜细胞瘤(0T)的临床及MRI特征,以提高对两者的鉴别诊断水平.方法 回顾性分析经病理证实的OGCT和OT两组的临床及MRI特征,记录患病年龄、病史、临床表现、月经及子宫变化等临床情况,记录肿瘤位置、大小,分析肿瘤质地、信号、增强及腹腔积液等MRI表现,并对相关数据统计学处理.结果 两组病例腹盆腔包块、不规则阴道流血、月经紊乱、子宫增大、子宫内膜异常、子宫肌瘤/腺肌症、腹痛、体重下降等发生概率,差异均无统计学意义(P均≥0.05).两组患病年龄差异无统计学意义,但将年龄按绝经后、30岁至绝经、绝经及＜30岁分段细化后再次统计学分析,发现绝经后患病年龄的差异有统计学意义(P =0.017 ＜0.05).两组左右侧发生概率及肿瘤长径、短径的差异无统计学意义(P均≥0.05).两组肿瘤质地、信号不均匀性、T2WI及DWI信号等发生概率,差异有统计学意义(P均＜0.05);两组T1WI均呈等或稍低信号,病灶边缘清晰,肿瘤实性部分中度以上强化、腹腔积液及囊内出血等发生概率,差异无统计学意义(P均≥0.05).结论 OGCT与OT临床表现相似,但OGCT子宫内膜异常更常见且绝经后患病年龄更小;两者MRI表现亦有相似之处,但绝大多数OGCT呈囊实性,信号不均匀,T2 WI上呈高信号,DWI呈稍高-高信号等更为常见.
作者：朱北川；王冬青 刊期： 2016年第04期
患者男,51岁.右鼻间断出血10余天,加剧并不易止血入院.左鼻堵塞不通气.既往史:2000年车祸致右侧头颅受伤,右眼外伤.体检:P 80次/分,Bp 140/93 mmHg(1mmHg =0.133 kPa),体温36.6℃.专科检查:双侧鼻腔见较多血迹,右侧后鼻孔变窄,后鼻孔顶部塌陷,左侧后鼻孔见灰白色新生物,鼻腔未见明显出血灶.实验室检查:白细胞计数19.1×109/L,红细胞4.69×1012/L,血红蛋白149.5 g/L,血小板394×109/L.
作者：匡永才；冯苏；李红；张永学；郭聿彭；赵家源 刊期： 2016年第04期
动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI)是通过静脉注射小分子顺磁性对比剂无创地评价组织血流灌注、渗透性等血管特性的功能性成像方法,目前主要应用于诊断及鉴别诊断全身多系统良恶性病变、动态监测肿瘤放化疗治疗效果、评估肿瘤抗血管生成治疗的疗效等方面[1].在本研究中笔者主要对DCE-MRI原理及其在肿瘤诊断、治疗中的应用作一综述.
作者：余永强；李小虎 刊期： 2016年第04期
目的 采用Meta分析方法,评价体素内不相干运动(IVIM)中D值鉴别乳腺良恶性病变的诊断价值.方法 检索Pubmed、Embase、CBM、CNKI、万方数据库建库至2015年11月间收录的应用IVIM D值鉴别乳腺良恶性病变的中英文文献,按照Cochrane协作网推荐的诊断试验纳入标准筛选文献及进行质量评价,提取纳入研究的特征信息,采用Stata 12.0软件对纳入文献进行Meta分析.结果 共纳入文献10篇,研究病灶共计710个.D值鉴别乳腺良恶性病变的汇总敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比和SROC曲线下面积分别为:90％(95％CI 0.87 ～0.93)、85％ (95％CI 0.75 ～0.91)、5.9(95％CI 3.4～ 10.1)、0.12(95％ CI 0.08 ～0.17)、0.92(95％CI 0.90～0.94).D值提示恶性的乳腺病变验后恶性率为90％,D值提示良性的乳腺病变验后恶性率为15％.经Deeks线性回归分析,纳入文献无发表偏倚.结论 IVIM D值有助于乳腺良恶性病变的鉴别.
作者：覃云英；黄向阳；金观桥；苏丹柯 刊期： 2016年第04期
目的 探讨DCE-MRI定量渗透性与T1灌注分析预测高强度超声消融术(HIFU)治疗子宫肌瘤首次体积消融率价值.方法 搜集本院29例症状性子宫肌瘤行HIFU消融治疗患者(36个肌瘤,直径3.1 ～9.2 cm),治疗前、后3天内分别行DCE-MRI和常规MRI检查,术前测量子宫肌瘤DCE-MRI定量参数值(Ktrans、Kep、Ve、Vp、BF、BV),术后测量肌瘤首次体积消融率,根据体积消融率划分为消融70％以上组(H组)和70％以下组(L组),回顾性分析这两组病例术前渗透性与T1灌注定量参数值有无差别及其与体积消融率的相关性,然后采用ROC曲线评价各参数值的预测价值,寻找术前预测首次体积消融率的佳临界值.结果 (1)H组(n=20)Ktrans、Kep、Ve、BF低于L组(n=16),差异有统计学意义(P值均＜0.05),余两组各参数间无统计学差异.(2)Ktrans、BF、BV与首次体积消融率呈负相关(r分别为-0.471、-0.452、-0.396,P值均＜0.05).(3)Ktrans、BF、BV值预测首次体积消融率ROC曲线下面积(AUC)分别为0.803、0.809、0.750(P值均＜0.05).以体积消融率70％分界,均获得较高的敏感性和特异性.结论 不同消融率组之间术前Ktrans、Kep、Ve、BF存在差异,Ktrans、BF、BV与首次体积消融率呈负相关,即术前Ktrans、BF、BV值越高,首次体积消融率越低,这三种参数中BF预测效能好,Ktrans次之.术前DCE-MRI定量参数值可用于预测瘤灶的首次体积消融率,为HIFU消融治疗子宫肌瘤病例筛选和初步判断疗效提供依据.
作者：韦超；董江宁；方昕；王培培；王传彬；陈雨；周虎；徐潇 刊期： 2016年第04期
患者 男,13岁.双下肢皮肤出现多发性水泡状结节多年并逐渐增多(图1),1个月前双下肢开始出现疼痛不适.双膝关节X线检查:双侧股骨与胫骨多发性斑片状或类圆形低密度,边缘不清(图2).双膝关节CT检查:双侧股骨与胫骨、腓骨见多发性大小不一类圆形与斑片状低密度,边缘清晰,密度均匀,双侧腿部皮肤增厚,多处皮下脂肪密度增高,边缘欠清晰(图3).
作者：刘少强；邱兴庭；卢绍辉；彭长院；苏子慧；钟俊远 刊期： 2016年第04期
目的 探讨多层CT(MDCT)对乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤(AMLmf)与非透明细胞肾癌的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析108例患者的临床及影像资料,其中AMLmf 19例,乳头状肾细胞癌(PRcc) 43例,嫌色细胞肾癌(ChRcc) 46例,均在术前行MDCT平扫及增强扫描.由两名放射科医师盲法分析肿瘤形态学特征和平扫强化特点,采用独立样本t检验、x2检验及秩和检验进行分析.利用多因素Logistic回归分析法评价CT征象的预测价值,受试者工作特征(ROC)曲线用于鉴别AMLmf与非透明细胞肾癌.结果 AMLmf较PRcc及ChRcc有更高的女性患病率.AMLmf在肿瘤大小、钙化、假包膜、肿瘤内血管、囊变坏死方面与PRcc及ChRcc相比,差异有统计学意义(P＜0.05).PRcc较AMLmf及ChRcc晚期强化发生率更高.多因素Logistic回归分析结果表明肿瘤内血管和囊变坏死是区分AMLmf与非透明细胞肾癌有价值的预测变量.AMLmf平扫CT值、皮髓期△H值及廓清率均高于PRcc及ChRcc(P＜0.05).ROC曲线分析肿瘤平扫CT值、皮髓期△H值和廓清率鉴别AMLmf与非透明细胞肾癌的曲线下面积分别为0.808、0.739和0.772.当肿瘤平扫CT值为41.15 HU时,鉴别AMLmf与非透明细胞肾癌的敏感性为78.9％,特异性为77.5％;当皮髓期△H值为39.35 HU时,鉴别AMLmf与非透明细胞肾癌敏感性为78.9％,特异性为68.5％;当廓清率为-7.26％时,鉴别AMLmf与非透明细胞肾癌的敏感性为63.2％,特异性为84.3％.结论 肿瘤内部血管和囊变坏死是鉴别AMLmf与非透明细胞肾癌有价值的预测变量.肿瘤平扫CT值、皮髓期△H值和廓清率有助于鉴别AMLmf与非透明细胞肾癌.
作者：罗厚丽；叶兆祥；李绪斌；马菊香；张坤 刊期： 2016年第04期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
