杨喜彪；许照敏；张洪静；谭乔月；王维娜；月强
患者 男,57岁.右上腹阵发性胀痛2月余入院,既往无病毒性肝炎病史.体检:体温正常,右上腹轻压痛.实验室检查血白细胞及中性粒细胞正常,AFP正常.影像学检查:CT平扫示肝右叶增大,左叶缩小,肝左外叶见一稍低密度肿块,边界欠清,大小约6.4cm×4.7 cm×4.6 cm(图1);增强扫描病灶边缘实性部分呈渐进性强化,CT值分别为75 HU、107 HU、112 HU,中央可见大片未强化坏死区,病灶由肝左动脉供血(图2～4),腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结.MRI平扫示肝左外叶一等/稍长T1、稍长/长T2信号肿块,边界模糊,其内可见长T1、长T2信号坏死区(图5、6);增强扫描病灶实性部分明显强化(图7).
作者：杨泠；李青青；田扬；杨亚英 刊期： 2016年第12期
故障现象 意外停电自动关机,来电后开机,控制面板所有灯不亮,扫描床无法移动.故障分析与检修 根据扫描床无法移动的现象,推测故障为扫描床内供电系统异常所致.打开扫描床外板,检查安全板,发现安全板电源电压为13V,正常供电电压应为24 V,考虑24 V稳压器出现故障.
作者：巴学良 刊期： 2016年第12期
目的 分析肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的CT影像表现和误诊原因,以期进一步提高EAML的诊断准确率.方法 回顾性分析经手术病理证实的13例肾EAML患者CT特征表现,其中11例行CT平扫及增强扫描,2例行CT平扫.结果 CT提示肾癌8例,肉瘤1例,肾血管平滑脂肪瘤4例.所有病例瘤体大径均＞5 cm,均突向肾轮廓外;CT平扫12例病灶密度稍高于肾皮质,7例合并出血,8例合并坏死,4例病灶含脂肪;增强扫描皮质期强化11例,髓质期强化程度减退7例,持续强化4例.2例合并腹膜后淋巴结转移,1例伴有肺肝转移.结论 肾EAML的CT表现具有一定特征性,有助于术前定性诊断.
作者：游瑞雄；张宇阳；曹代荣；李秀梅；胡建平 刊期： 2016年第12期
目的 探讨多层螺旋CT哨兵气体征结合胃肠壁水肿对消化道穿孔的定位诊断价值. 方法 回顾性分析经手术证实的152例消化道穿孔患者的CT影像资料,对哨兵气体征的有无、穿孔部位胃肠壁是否水肿等进行总结分析.结果 152例患者中12例因手术记录没有确切描述穿孔位置而被排除.入选140例患者,其中哨兵气体征阳性132例(94.3％),穿孔部位胃肠壁水肿76例(54.3％),哨兵气体征和胃肠壁水肿并存72例(51.4％),哨兵气体征或胃肠壁水肿两者居一136例(97.1％).结论 CT图像上哨兵气体征结合胃肠壁水肿对消化道穿孔的定位诊断具有重要价值.
作者：曹国平；邓小毅；王六红 刊期： 2016年第12期
目的 探讨软组织滑膜肉瘤的CT和MRI影像特征,提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析经病理证实的43例滑膜肉瘤患者的CT和MRI资料,根据肿瘤的大小、边界、密度、信号特点和强化方式,分析其影像征象.结果 43例患者中,肿瘤位于下肢关节附近、骨旁或肌肉间隙共23例,约占53.5％,上肢关节附近6例,椎体5例,颈部3例,鼻咽腔3例,纵隔2例,前列腺1例.肿瘤小径1.7 cm,大径12.8 cm,,平均约4.7 cm.CT平扫肿瘤多表现为边界较为清晰的圆形、类圆形、梭形或结节状软组织肿块,可有分叶,密度与肌肉组织相仿,可见坏死、囊变,7例肿瘤内见钙化.MRI平扫T1WI像上表现为等、稍高、稍低或混杂信号,T2WI像上,25例表现为稍高信号或混杂高信号,内含出血、坏死、囊变区.增强扫描表现为明显不均匀强化,其中2例可见异常粗大的血管影.结论 滑膜肉瘤CT和MRI特征多变,其影像学特点对其诊断有一定的价值,确诊仍需要结合病理检查.
作者：孙亮起；潘元威；杜可朴；李帅；王猛；周志刚 刊期： 2016年第12期
患儿 男,12岁.50天前因跌倒左颞部碰到桌角后,左颞部隆起一肿物,质地硬,大小约3 cm×3cm,未伴疼痛,建议热敷处理.行热敷后肿块进行性增大,为求进一步诊治入院.体检:患者神智清,精神可,饮食、睡眠、大小便情况良好.
作者：汪卫建；程敬亮；张勇；郭亚飞 刊期： 2016年第12期
肝纤维化是细胞外基质不断累积增加的过程,可以影响组织内的分子扩散和血流微循环,后导致威胁生命的情况发生,比如肝硬化、原发性肝癌,甚至肝衰竭等[1].目前,经皮穿刺肝活检被公认是诊断肝纤维化并进行肝纤维化分级诊断的“金标准”[2].但是,活检属于有创性检查,且造价昂贵、操作繁琐、样本量有限,很难进行重复检查,存在一定的风险,因此不能作为诊断肝纤维化分级的常规检查.肝纤维化早期,病理分级在F0～2级时,临床中定义为轻中度肝硬化,这时干预和治疗会阻止肝纤维化的进一步发展,此时的肝纤维化是可逆的.但是,当肝纤维化发展到F3～4期时,临床中定义为重度肝纤维化[3,4],这时的肝损伤是不可逆性的.因此,肝纤维化的早期诊断非常重要,一种对慢性肝病患者的无创性诊断肝纤维化程度的方法也是临床工作中迫切需要的.
作者：李丹；任克；周军 刊期： 2016年第12期
患者 男,45岁.因体检发现左肺尖胸膜下肿块2周而入院.体检:神志清楚,心、肺、腹未见异常,双侧颈部锁骨上区未触及明显肿大淋巴结.胸部CT示:左肺尖胸膜下可见不规则软组织密度影,边界清晰,边缘光整未见毛刺,大断面约5.1cm×3.1 cm,病灶内侧密度较低,CT值约-10～-8 HU,前外侧密度较高呈软组织密度影;冠状位重建显示病灶广基底贴于肺尖胸膜下,邻近骨质未见破坏,增强扫描病灶实质部分呈渐进中度上均匀强化,CT值高达72 HU,内缘稍低密度影未见明显异常对比强化,病灶似乎经第1、2肋间隙向外生长(图1A、B).初步诊断:神经源性肿瘤可能,不除外胸膜来源(孤立性纤维瘤).
作者：祝龙；胡凌；王武华 刊期： 2016年第12期
目的 分析直肠癌MRI非形态学表征(血流动力学、功能学)与Her-2表达水平的相关性.方法 回顾性分析56例经手术病理证实的直肠癌患者,术前行盆腔常规MRI、直肠DWI及增强扫描,分别记录病灶时间-信号强度曲线、早期强化率,测量ADC值,应用t检验、x2检验及非参数Spearman秩相关与Her-2表达水平进行相关分析.结果 直肠癌时间-信号强度曲线、早期强化率与Her-2表达无明确相关.ADC值与Her-2表达程度呈负相关(r=-0421,P=0.001 ＜0.05).非参数多个样本Kruaskal-Wallis检验法分析显示:Her-2表达程度不同组间病灶ADC值间差异具有统计学意义(F=6.010,P=0.003 ＜0.05).应用ROC曲线分析显示,判断Her-2表达的佳ADC值诊断界值为1.160×10-3mm2/s.结论 直肠癌血流动力学指标尚不足以反映Her-2表达程度,而ADC值与Her-2表达程度呈负相关,ADC值能在一定程度上间接评价肿瘤增殖及预后.
作者：王铮；苏丹柯；赖少侣；金观桥；谢东；康巍；赵阳；阳君 刊期： 2016年第12期
目的 探讨肺腺癌蜂房征的CT表现.方法 搜集经穿刺或手术病理组织学证实为肺腺癌且具有符合蜂房征定义CT表现的33例患者的临床资料,观察肺癌主体病灶及蜂房征的部位、形态、大小,蜂房征所占比例,边缘有无分叶、毛刺,近端有无血管纠集,远端有无阻塞性肺炎及肺不张等,以及有无淋巴结或远处转移.结果 单发32例,多发1例.具有蜂房征表现的肺腺癌病灶共44个,其中呈结节或肿块型30例41个病灶,包括纯磨玻璃结节2个,部分实性结节12个,实性结节或肿块27个;呈炎症型病灶3个.病灶分布:右上肺10例,右下肺9例,右中肺3例,左上肺2例,左下肺8例,双肺多发1例.结节型或肿块型病灶大小:大5.4 cm,小0.9 cm,平均2.7 cm.除此以外,其他恶性征象有分叶出现率77.3％(34/44),毛刺出现率36.4％ (16/44),血管集束征出现率25.0％(11/44),远端阻塞性炎症或肺不张出现率22.7％ (10/44),胸膜凹陷出现率34.0％ (15/44);1例同时合并空泡征.病理结果:高-中分化9例,非高中分化24例,其中3例部分存在贴壁生长.结论 蜂房征更多见于肿块或结节型肺腺癌,结合肺腺癌其他CT表现,可进一步提高肺腺癌诊断的正确性.
作者：张磊；谢晓东；张秀明；乔伟；沈文荣 刊期： 2016年第12期
目的 探讨异源性肝转移瘤MRI影像特征,提高肝转移瘤诊断的准确性. 方法 搜集经上腹部MRI平扫、DWI检查及增强扫描诊断为肝转移瘤的患者71例,共检出436个病灶.分析异源性病灶分布及大小,在成像序列上分类,判断其信号特征;在DWI序列上,生成ADC图并测量ADC值,应用ROC曲线分析其诊断效能.结果 (1)异源性肝转移瘤平均直径由大到小依次来源于卵巢癌、恶性黑色素瘤、结肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、胆囊癌、乳腺癌;肝转移瘤常为多发,多邻近肝边缘,肝右叶多见,卵巢癌来源均位于肝包膜下,胃癌及胰腺癌转移灶易侵及邻近肝叶.(2) MRI一般呈长T1、长T2信号,同时合并“圈饼征”、“靶征”及“反靶征”;DWI呈高信号,各来源转移瘤之间ADC值差异有统计学意义(P＜0.05),肺癌与余7类转移瘤两两比较差异存在统计学意义(P＜0.05),余7类间比较差异无统计学意义(P＞0.05),增强扫描388个病灶动脉期强化.特有信号表现:10个病灶T1WI呈高信号(2个源自结肠癌,4个源自胰腺癌,4个源自黑色素瘤),4个黑色素瘤肝转移灶T2WI呈低信号;6个结肠癌转移灶T2 WI呈轮辐状改变;75个乳腺癌转移灶合并假包膜;来源于黑色素瘤病灶均动脉期强化,门静脉期减退.(3)结合转移灶与相应背景肝实质的ADC值,应用ROC曲线诊断肝转移瘤曲线下面积、敏感性、特异性、约登指数分别为0.923、78.2％、97.5％、0.757.结论 MRI对肝转移瘤的检出具有较大价值,虽有共同表现,但异源性肝转移瘤具有不同的影像特征,依据其在不同序列上的特征往往可以逆向推断原发灶的部位和特性.
作者：李珊玫；高知玲；吕茜婷；陈勇 刊期： 2016年第12期
目的 探讨肾钙乳的MRI表现及其诊断价值.方法 回顾性分析经MRI检查并经临床随访确诊的18例肾钙乳患者的MRI表现,并与其X线及CT表现对照.结果 18例肾钙乳全部经MRI检查确诊(准确率100％),典型MRI表现为肾实质内圆形囊性病灶,17例T1WI呈明显低信号,T2WI表现为病灶上部呈明显高信号,病灶下部呈明显低信号,两者之间构成水平状高低信号界面,即典型“半月征”,此征象在压脂T2WI上显示更加清晰.另1例在T1WI上钙乳表现为高信号,其上缘隆起,颇似“盘中盛果”.18例KUB平片(卧位及站立位)分别表现为典型“麻饼征”和“半月征”;18例CT扫描表现为病灶下部为高密度,病灶上部为低密度,两者之间构成水平状高低密度界面,改变体位扫描见高密度钙乳的位置始终位于囊腔低处.结论 肾钙乳具有特征性MRI表现,诊断准确率高,无辐射,是值得推荐的诊断方法.
作者：粟小芸；王莉霞；舒胜雷；邓先波 刊期： 2016年第12期
目的 分析肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波消融(PMCT)和无水乙醇瘤内注射术(PEI)治疗巨块型肝癌的临床疗效.方法 回顾性总结接受TACE联合PMCT和PEI治疗的16例(30个肿瘤)无法手术切除的巨块型肝癌患者.大病灶直径均＞ 10 cm,随访分析局部疗效和长期生存率.结果 所有患者的联合治疗成功率为100％ (30/30),30个肿瘤完全灭活率为93.3％(28/30),并发症发生率为6.25％ (1/16).局部及远处复发率分别为16.6％(5/30)和75％(12/16),1、2年无瘤生存率分别为31.2％(5/16)、18.8％(3/16),1、2、3年总生存率分别为87.5％(14/16)、43.7％(7/16)、18.7％(3/16),中位生存期为15.0个月.结论 TACE联合PMCT和PEI治疗巨块型肝癌是安全、有效、可行的方法.
作者：郑玉劲；吴庆德；蒙立艳 刊期： 2016年第12期
目的 探讨头颈部孤立性纤维瘤(SFT)的影像学特征,提高对本病罕见部位的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的8例头颈部SFT的影像表现.术前行CT检查者5例,4例行增强扫描;行MRI检查者4例,均行增强扫描.其中1例同时行MRI与CT检查.结果 (1)8例头颈部SFT中,海绵窦区-鞍旁1例,甲状腺1例,椎管内2例,翼腭窝2例,颌下1例,颈部1例.肿瘤直径1.4～6.8 cm,呈圆形或卵圆形7例,浅分叶1例.边界清楚8例.(2)5例CT平扫密度均匀,未见囊变、出血、坏死及钙化.1例周围骨质破坏.(3) MRI平扫T1WI 4例肿瘤主体呈等信号,1例见少许出血灶.3例肿瘤T2WI呈等低信号,1例高低混杂信号,1例等信号.1例少许囊变坏死灶.1例周围少许水肿.1例DWI高低混杂信号.(4)增强扫描,3例病灶动脉期不均匀强化,5例均匀强化,4例见迂曲管影,T2 WI低信号区也呈明显强化;静脉期渐进性均匀强化.结论 头颈部SFT影像表现具有一定的特点,T2WI信号更为典型,当肿瘤T2WI信号混杂,与DWI信号相对应,且T2WI低信号区明显强化,有利于诊断SFT.
作者：余晨；方磊；曾献军；肖香佐 刊期： 2016年第12期
患者 女,28岁.于1年前怀孕过程中无明显诱因开始出现左耳鸣,程度较轻,未予重视.近2个月来,左侧头痛加重,左耳屏处触及一隆起,质硬,缓慢变大,伴疼痛,并向左侧头部传导,程度较重.听力检查:左耳听力下降,呈B型曲线.专科检查:左耳屏隆起中央处出现触痛,无溃破,双外耳道通畅;右耳鼓膜完整,左耳鼓膜松弛部见小穿孔,无分泌物及肉芽,中耳难以窥及.实验室检查:嗜酸性细胞百分比0.4×109/L;红细胞:3.58×1012/L;血红蛋白:96 g/L;血小板计数PLT:347×109/L;血浆纤维蛋白原:6.65 g/L;其余实验室检查未见异常.
作者：周智凤；李恒国 刊期： 2016年第12期
目的 探讨脊柱区副神经节细胞瘤的影像表现,以提高对此少见肿瘤的认识.方法 对11例临床病理确诊的副神经节细胞瘤患者的影像表现进行回顾性分析,总结其相对特征的表现.结果 11例脊柱副神经节细胞瘤中7例位于T12～ S1水平椎管内硬膜下,肿瘤呈圆形或椭圆形,边界清晰,5例肿瘤周围或内部可见血管影,2例可见含铁血黄素沉积.4例位于T6、T6 ～7、L2和S1～2硬膜外,表现为溶骨骨质破坏或成骨,2例骨破坏区内可见血管影;T1 WI肿瘤呈等信号(7例)、低信号(3例)或高信号(1例);T2 WI呈等信号(5例)、低信号(1例)、高信号(2例)或混杂信号(3例);9例均明显强化,其中4例呈均匀强化,5例不均匀强化.结论 脊柱区的副神经节细胞瘤可位于椎管内硬膜下或硬膜外,椎管内硬膜下者以腰椎管多见,肿瘤血供丰富,增强扫描均明显强化;肿瘤周围或内部血管影相对具有特征性;硬膜外的副节瘤表现为溶骨骨破坏或成骨.
作者：张立华；刘艳；袁慧书 刊期： 2016年第12期
目的 探讨尘肺病MSCT分期诊断的可行性.方法 对315例可疑尘肺及尘肺患者同期行胸部高仟伏摄影(HKV)和MSCT检查,将MSCT尘肺小阴影密集度自拟为0、0+、1、2、3共5级,其中0级对应HKV胸片0级中的0/-、0/0小级,0+级对应HKV胸片0级中的0/1小级,1、2、3级分别对应HKV胸片的1、2、3级(含各小级);对照《尘肺病诊断标准》对小阴影大小和形态、肺区小阴影密集度、总体密集度、大阴影、尘肺分期进行判定,对肺区小阴影密集度进行计分.结果 MSCT和HKV显示p、s、t型影差异存在统计学意义(x2和P值分别为128.740、0.001,116.264、0.001,17.471、0.001);两者总体密集度Kappa值为0.335、P值＜0.001;MSCT较HKV多检出大阴影45例(14.29％),其中34例尘肺分期均由HKV的不同低级别诊断为尘肺Ⅲ期.去除HKV未显示大阴影的病例,270例MSCT和HKV尘肺分期诊断差异无统计学意义(Z值为-0.105,P值为0.916);肺区小阴影密集度分值两上、中、下肺区差异均有统计学意义(Z值和P值分别为11.732、0.001,-5.537、0.001,8.318、0.001).结论 MSCT显示尘肺病变更客观、明确,分期诊断可行、更准确.
作者：李年春；翟荣存；刘晓东；李翔；吉庆书；吴晓红 刊期： 2016年第12期
目的 利用多体素氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)分析脑炎与脑炎样胶质瘤的差别,探讨1H-MRS的鉴别诊断价值.方法 搜集经手术或活检病理证实的脑炎样胶质瘤患者11例,经手术或病理活检证实、或多次随访确诊的脑炎患者14例.两组患者均行MRI平扫和增强扫描及多体素1 H-MRS(PRESS序列,TR/TE=2000 ms/135ms).选择位于病灶强化区或T2WI高信号区的体素,分析N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、肌醇(MI)峰下面积值及比值,并以对侧正常脑实质的波谱为参照作进一步分析.结果 与脑炎相比,胶质瘤的1H-MRS具有以下特点:(1)NAA峰下面积显著降低(P=0.004)而MI峰下面积显著增高(P =0.002),Cho与Cr峰下面积无显著差异(P＞0.05);(2)峰下面积比值NAA/Cr(P=0.033)与NAA/Cho(P=0.001)显著降低,而MI/Cr(P=0.003)与Cho/NAA(P=0.022)显著升高,Cho/Cr无显著差异(P =0.097);(3)病灶区代谢物与健侧肌酸峰下面积(Cr-n)比值中,胶质瘤NAA/Cr-n显著降低(P=0.018)而MI/Cr-n(P＜0.001)和Cho/Cr-n(P=0.003)显著升高.结论 1H-MRS作为一种无创伤性检查手段,可为脑炎与脑炎样胶质瘤的鉴别诊断提供重要依据.
作者：杨喜彪；许照敏；张洪静；谭乔月；王维娜；月强 刊期： 2016年第12期
目的 研究增加翻转角(FA)对提高钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)肝胆期图像对比度的价值及影响.方法 对54例患者分别行FA 10°、20°及30°的Gd-EOB-DTPA肝胆期成像,对不同FA间的肝脏相对强化值(LRE)、肝-脾比值(LSR)、肝-门静脉比值(LPR)、肝实质-肝占位比值(LLR)、胆管-胰腺比值(BPR)、胆管-肝脏比值(BLR)、腹壁及腹腔脂肪抑制比(FSR)进行对比分析.结果 FA为30°时LSR、LPR、LLR、BPR、BLR值高,但腹腔和腹壁的FSR低,FA为20°时LRE值高,各指标不同FA组间比较均有统计学差异(P＜0.05).组内两两比较示,FA 10°和FA 30°的LRE无统计学差异(P＞0.05),其余各组组内比较均有统计学差异(P＜0.05).此外,FA越大,LSR、LPR、LLR、BPR、BLR值越高,而FSR越低.结论 增加FA能增加Gd-EOB-DTPA肝胆期肝实质、肝内病灶及胆管的对比度,但同时会降低腹壁和腹腔脂肪抑制效果.
作者：崔恩铭；龙晚生；李卓永；兰勇；黄列彬；陈相猛 刊期： 2016年第12期
目的 探讨子宫动脉三维CE-MRA的临床意义及解剖特征.方法 搜集35例患者子宫动脉CE-MRA原始数据,利用MIP、VR及原始薄层进行图像后处理.重组后观察子宫动脉开口的佳显示位置及角度.结果 子宫动脉42支起源于髂内动脉的三叉支,18支起源于臀下动脉第1分支,5支起源于臀下2、3分支,3支起源于髂内动脉主干,2支起源于卵巢动脉.双侧子宫动脉开口正位清晰显示率为54％,斜位清晰显示率46％.结论 应用CE-MRA子宫动脉三维重组可清晰观察子宫动脉的开口起源、解剖特征及佳投照角度,子宫动脉栓塞前行CE-MRA能更好地指导介入治疗.
作者：陆建东；张志国；陈欢欢；茅旭平；徐向荣 刊期： 2016年第12期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
