杨大威；纪效民
目的:探讨青年乳腺癌的临床和病理特点,并对影响其预后的相关因素进行分析.方法:回顾性分析我院1989年12月～2000年12月收治的99例30岁及以下组乳腺癌患者的临床病理资料,观察患者长期生存率,分析临床病理特点及影响预后的因素. 结果:本组99例病理类型中以浸润性癌占多数,高达98.99%;3年生存率为88.78%、5年生存率为68.37%,并随临床分期的增高而降低(P＜0.05﹚.肿瘤直径≤3 cm和＞3 cm的患者其5年生存率分别为75.56%、62.96% (P＜0.05﹚.腋窝淋巴结转移阴性患者与阳性患者5年生存率分别为75.61%、 57.14%(P＜0.05﹚.结论:对于青年乳腺癌患者,肿瘤的临床分期和大小、腋窝淋巴结转移和综合治疗与否是影响预后的独立因素.因此,应尽可能做到早期诊断,早期进行正规的综合治疗,以提高患者的生存率.
作者：艾秀清；木妮热·木沙江；成芳；司马义力·买买提尼牙孜；贺春钰 刊期： 2007年第05期
目的:总结经皮微创接骨板技术(MIPPO)治疗胫骨长节段粉碎性骨折的手术经验和临床效果.方法:采用MIPPO技术治疗胫骨长节段粉碎骨折25例,均为新鲜骨折,其中开放性骨折5例,闭合性骨折20例.结果:全部病例获得随访,随访时间1～2.5 a,平均1.8 a.25例骨折均愈合.临床愈合时间16周(12～24周),无浅表和深部感染发生,无畸形愈合,无内固定失效.按Johner-Wruhs评分标准,优14例,良9例,可2例,优良率92%.结论:MIPPO治疗胫骨长节段粉碎骨折具有创伤小、固定确实、感染率低、骨折愈合率高等优点,符合生物学固定理念,是一种好的治疗方法.
作者：袁建华；廖中亚；胡伟 刊期： 2007年第05期
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS) 是类风湿因子阴性、累及中轴关节和肌腱、韧带骨附着点的慢性炎症性疾病.本病在我国的发病率约为0.3% ,是造成人群残疾的重要原因之一.AS的特点是:病程长,进展慢;致畸率高;误诊、漏诊率高.如能早期发现,早期治疗可收到较好效果,一旦进展到关节及韧带骨化、畸形,病程便不可逆转,终导致残疾.
作者：笪向东 刊期： 2007年第05期
随着交通及工业的发展,外伤性膝关节脱位越来越多.我科自1999年10月～2005年10月共收治外伤性膝关节脱位26例,现报道如下.
作者：蒋国华；孙光臣；钱永金；周富根；柴益民 刊期： 2007年第05期
单一器官或肢体的管道铸型标本制作已获成功.单一器官或肢体的动脉管道铸型是通过对单一器官或肢体的离体灌注铸型,制作出的标本重点突出某一部位的动脉管道立体构筑.
作者：王淼；谢正兰；潘爱华；李莉；田海文；向长和；杨懿农；饶利兵 刊期： 2007年第05期
目的:探讨保留椎体前部的前路减压术治疗胸腰椎爆裂骨折的治疗效果.方法:采用保留椎体前部的椎体后方部分切除椎管减压、取自体肋骨条植骨及前路钢板螺钉内固定术,胸腰椎爆裂骨折26例.结果:26例患者,经治疗后有21例患者术后神经功能恢复I级或I级以上,术后15例随访6个月～5 a,椎体植骨均融合,内固定无断裂、松动、假关节形成等并发症.结论:保留椎体前部的椎体前路减压术治疗胸腰椎爆裂骨折,减压彻底,同时可减少病椎剥离,保护椎体血供,有利于骨愈合.
作者：张巍巍；苏鹏 刊期： 2007年第05期
目的:探讨切开心包处理肺静脉或切除部分左心房对提高晚期肺癌患者的外科手术切除率及提高手术疗效的作用.方法:对21例晚期肺癌患者施行肺叶或全肺切除时,在心包内处理肺静脉或切除部分左心房.其中左肺下叶切除6例、左全肺切除4例、右肺中下叶切除6例、右肺下叶切除3例、右全肺切除2例.结果:21例均手术顺利;术后并发心律失常2例,肺炎2例,均治愈.本组1年生存率61.9%(13/21)、3年生存率38.1%(8/21),其中2例生存＞5 a.结论:晚期肺癌累及肺静脉根部或左心房时,通过切开心包处理肺静脉或同时切除部分左心房可提高肿瘤的根治率.
作者：李庄；李俊；李爱民；杨利杰 刊期： 2007年第05期
腓骨肌腱滑脱并非罕见的损伤.但在临床早期往往因外踝局部的肿胀、疼痛,活动受限,及临床医生往往偏重于对骨质的关注却忽视对肌腱受损情况的观察,而延误诊断,以至晚期每当踝关节背伸活动时,腓骨肌腱即滑向外踝前方,形成习惯性腓骨肌腱滑脱.本院自1996年2月～2005年1月收治此类病人19例,治疗效果比较满意.总结如下.
作者：田少渠 刊期： 2007年第05期
目的:探讨对极外侧型腰椎间盘突出症运用椎板开窗及经峡部外缘入路的手术方式及临床意义.方法:对9例极外侧腰椎间盘突出症采用椎板开窗、峡部外缘入路的手术方式进行椎间盘摘除术,术中应用人造血管覆盖椎板开窗处及椎管外注射透明质酸钠.结果:9例手术顺利,术后疼痛8例即刻消除.根据NaKai分级标准[1],优6例、良2例、可1例,优良率88.9%.结论:椎板开窗及峡部外缘入路手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症,术野显露清楚,创伤小,不影响腰椎稳定性,直视下操作不易损伤神经根,是一种行之有效的方法.
作者：陈富强；沈珊安；葛晻；赵帅；王方 刊期： 2007年第05期
目的:总结应用带血管蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸的经验和手术体会.方法:采用带血管蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸18例.结果:18例术后均治愈,无胸骨缺血坏死、肺不张或肺部感染等并发症.术后随访1～10 a,胸廓外形满意,无一复发.结论:带血管蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸是较为理想的手术术式.
作者：贡会源 刊期： 2007年第05期
我院对1例右手腕部离断,且断端被石灰粉严重污染灼伤的患者进行急诊再植,获得了成功.报道如下.
作者：胡永东；左方；李清春；雷建军；张战勇 刊期： 2007年第05期
目的:探讨下颈椎骨折脱位前路手术的治疗优点及疗效.方法:对35例下位颈椎骨折脱位采用前路复位,术中不能完全复位者行伤椎椎体次全切除后复位,同时行自体骨植骨和/或钛网、钢板内固定.结果:所有病例均获完全复位,术后神经功能获得不同程度的改善.随访12月～3 a,平均随访14个月,术后1～5月植骨融合(平均3.2月),随访时颈椎椎间高度、生理曲度维持良好,无钢板、螺钉折断、滑脱等并发症.结论:颈前路手术治疗下颈椎骨折脱位,可充分减压、复位、恢复颈椎椎间高度和生理曲度,更重要的是可重建颈椎的即刻稳定性,防止继发性脊髓损伤,有利于神经功能恢复.
作者：徐宏光；陈学武；姜宗园；刘平；王弘；丁国政；黄德刚；王凌挺 刊期： 2007年第05期
目的:探讨扩大翼点入路在治疗额颞部颅脑损伤中的应用.方法:采用扩大翼点入路手术治疗额颞部颅脑损伤46例,GCS评分9～12分5例,6～8分30例,3～5分11例.结果:本组46例,术后存活35例(76.1%),死亡11例(23.9% ).随访3～ 6月按GOS评分,良好24例,中残7例,重残4例.结论:扩大翼点入路治疗额颞部颅脑损伤,视野暴露好,易操作,疗效可靠.
作者：严畅；陈伟强；马骥；周钟阳；苏杰 刊期： 2007年第05期
踝管综合征是1932年首先由PolloCK和Davis提出来,此后在国内外文献中有不少记载,但所用的名称、内容描写不完全相同.现就作者所列文献,从解剖学名词、内容结构、病因、病理变化、临床表现、诊断和治疗问题进行综述.
作者：王连鹏；单云官；单红卫；吴杰 刊期： 2007年第05期
选择腓骨上段骨瓣作为显微骨移植的供区,乃着眼于腓骨头端的关节面及其内侧钝圆的隆起和具有生长潜能的骺板,更由于其营养血管的多源性,遂成为修复成人和儿童某些骨端缺损常用的带血管蒂骨瓣.但如何运用该骨瓣,各家见解不一.本文从解剖和临床结合的角度对该骨瓣作一浅述.
作者：陈振光；郑晓晖 刊期： 2007年第05期
目的:为经终板手术入路的临床应用提供显微解剖学资料,以利于术中重要血管、神经结构的辨认和保护.方法:在手术显微镜下对12例国人成人头颅湿标本进行显微解剖,详细观察终板及其邻近结构,并进行测量和拍照.结果:终板为一薄层灰质膜,连于前连合与视交叉中部上表面之间,弧形长度(14.4±2.8)mm,大宽度(4.8±1.3)mm,厚度(0.27±0.16)mm;视交叉上隐窝位于视交叉中线区后半的上表面,前后长度为(5.6±1.5)mm;与终板关系密切的血管结构是前交通动脉复合体及其穿支血管.结论:经终板入路是打开终板后所获得的手术间隙,由视交叉后缘、左和右视束内缘和终板后缘构成.中嵴或中央区膨隆是安全切开终板的重要标志.
作者：金保哲；张新中；周国胜；周祥；周文科 刊期： 2007年第05期
目的:探讨颈前路手术在颈椎治疗中的应用.方法:采用颈前入路切除突出椎间盘、骨赘切除减压、椎体次全切除、植骨(或植入BAK)加钛钢板内固定术治疗颈椎疾病63例,其中颈椎病45例,颈椎外伤引起颈椎骨折合并脱位18例.结果:随访8～26个月,平均12个月.按40评分法:本组疗效优52例,良7例,有效3例,无效1例.2例出现髂骨供区疼痛,1例出现髂骨供区皮肤延期愈合,余无并发症.结论:颈前路手术是治疗颈椎骨折脱位及颈椎病的有效方法之一.
作者：张凯；贾水淼；王明君；朱明生；高振甫；陈水敏；王红显 刊期： 2007年第05期
目的:研究左肾静脉及其毗邻的局部解剖关系,为临床应用提供解剖学资料.方法:对21例成人尸体标本进行解剖,观测左肾静脉与下腔静脉、腹主动脉、肠系膜上动脉的毗邻关系.结果:左肾静脉长度,男(5.89±1.15)cm、女(4.84±0.47)cm;起始处外径,男(0.81±0.21)cm、女(0.88±0.15)cm;近下腔静脉处外径,男(0.93±0.19)cm、女(1.11±0.23)cm;左肾静脉与下腔静脉之间的夹角,男(69.02±8.03)°、女(69.63±12.12)°;左肾静脉汇入下腔静脉处的上缘距肠系膜上动脉根部的距离,男(0.10±0.14)cm,女(0.12±0.17)cm.结论:左肾静脉的相关解剖数据为胡桃夹综合征的病因、发病及临床治疗提供了解剖学基础.
作者：李万强；彭珍山；张钱友；范立新；王爱平；周秀华；赵晓萍 刊期： 2007年第05期
目的:观察腰椎侧方节段血管、腰升静脉(ALV)的解剖,为腰椎微创手术避免损伤侧方血管提供解剖学依据.方法:观察15 具成人腰椎尸体标本侧方节段血管、ALV走行、变异及其与周围组织的关系,测量相邻节段血管、交感神经和腰神经根的距离;观测ALV在腰椎的位置及与腰丛神经的毗邻关系.结果:腰动脉的数目及走行较恒定.腰动脉的直径以L3粗,L1细,波动于1.8～2.6 mm之间.在椎体侧面有4对腰静脉占46%,3对腰静脉占44%,2对腰静脉占10%.腰静脉的直径以L2粗,L4静脉细,腰静脉在椎体前方的走行与腰动脉相比不恒定.在腰椎的侧面,上下椎体节段血管之间,交感神经的下界和腰神经的上界在椎间盘区内无血管和神经通过,在手术中可视为安全的操作区域;其在上4个椎间隙的安全区呈四方形,在L5～S1为三角形,范围相对较小.结论:腰动脉在腰椎的走行均较恒定,而腰静脉的走行变异较大.腰椎的侧面存在一个相对安全区,经安全区手术可减少血管、神经的损伤.
作者：陆声；徐永清；丁自海；王跃力；李忠华；钟世镇 刊期： 2007年第05期
目的:探讨肿瘤血管密度与肝癌血管介入治疗的预后关系.方法:收集50例肝动脉造影资料,对其肝右叶肿瘤介入治疗前后进行观察.用计算机图像处理系统对其中43例肿瘤内外血管密度和肿瘤相对分布面积,进行X线解剖学测量.结果:介入治疗前肝动脉造影显示肝癌肿瘤区血管网增生/显著增生.介入治疗后肝癌癌肿区血管密度较治疗前明显减小(P＜0.05),以弥漫型癌肿减少更显著(P＜0.01);肿瘤的相对面积缩小,弥漫型缩小的比率明显大于肿块型(P＜0.05).结论:肝癌组织内血管密度值代表肝癌组织供血量的大小;对中晚期肝癌开展合理的介入治疗是进一步研究的课题.
作者：高从敬；陈尔瑜；党瑞山；刘镇；金建华；史跃；朱斌 刊期： 2007年第05期
中华解剖与临床杂志
主管:解剖与临床；中国解剖与临床
主办：中国科学技术协会
