张海波；王义生
目的:为髋关节内侧手术入路及如何避免易损伤结构提供解剖学依据.方法:对60侧成尸下肢标本,参照髋关节内侧入路的层次对相关结构和神经血管进行解剖观测.结果:耻骨肌由股神经支配占97.2%,由闭孔神经支配占2.8%;长收肌由闭孔神经前支支配,入肌点与同侧耻骨结节之间的距离为(71.4±23.2)mm(50～95mm);股薄肌由闭孔神经前支支配,入肌点与同侧耻骨结节之间的距离为(138.8±35.1)mm(105～175mm);短收肌和大收肌的前部纤维由闭孔神经后支支配,进入大收肌的神经入肌点与同侧耻骨结节之间距离为(122.2±18.4)mm(102～145mm).结论:1、髂腰肌与耻骨肌间隙为腰丛分支与股神经的神经界面,耻骨肌与短收肌、大收肌的间隙为股神经和闭孔神经、坐骨神经神经界面.2、手术入路中长收肌是手术的重要标志性结构,从该肌外侧缘深入经缝匠肌与长收肌之间再经髂腰肌与耻骨肌间隙(神经界面)到达病变部位路径;从其内侧缘深入即为从长收肌与股薄肌间隙经短收肌、大收肌与耻骨肌间隙(神经界面)到手术部位路径.
作者：叶斌；于光生；苗华；周建生；刘泉 刊期： 2006年第03期
目的:探讨椎板截骨回植腰椎管扩大成形椎间盘切除的临床应用效果.方法:手术治疗腰椎间盘突出伴侧椎管狭窄症36例.术中应用薄骨刀于关节突的内侧缘斜形截骨,完整取下椎板及棘突,扩大侧椎管,切除突出椎间盘,回植椎板.结果:36例中31例获得6～36个月随访,优25例,良3例,可3例,差无,优良率90.2%.结论:本术式腰椎管扩大,减少瘢痕粘连,效果确切.
作者：刘祥清；许屾；张印峰；李国建；李洪恩；朱喆 刊期： 2006年第03期
目的:探讨等离子低温射频消融对慢性肥厚性鼻炎的临床疗效.方法:对100例经临床诊断为慢性肥厚性鼻炎的病例进行下鼻甲等离子消融治疗.结果:术后随访3～6个月,所有患者均取得满意效果.治疗后3个月及6个月VAS积分与术前相比差异均有显著性(P＜0.001).结论:等离子低温射频消融对慢性肥厚性鼻炎患者具有较好的近期疗效,且方便、安全、微创、恢复快、无不良反应,值得推广应用.
作者：张建耀；廖建春 刊期： 2006年第03期
目的:探讨复杂性肾结石的手术方法.方法:采用肾窦内肾盂加肾后下段肾实质联合切开取石术治疗复杂性肾结石30例.结果:取出结石大为4.0cm×3.5cm×1.4cm,多的1例有结石38枚.术后复查B超或尿路平片(KUB),3例有肾内残余结石(10%),直径均小于0.8cm.结论:本术式具有手术操作简单、取石方便、出血少、结石一次性取净率高等优点,是处理复杂性肾结石的良好术式.
作者：方文革；刘建民 刊期： 2006年第03期
2002年9月～2005年5月,笔者采用经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)78例,效果满意.
作者：徐照阳 刊期： 2006年第03期
Colles骨折是指桡骨下端2～3cm以内、骨折远端向背及桡侧移位的骨折.本院门诊于1994年1月至2005年4月共诊治Colles骨折240例,其中40例关节内骨折,经闭合复位后,关节面的移位仍大于2mm者,收住院手术治疗;门诊复位满意的200例患者中186例获得随访,总结如下.
作者：胡安静 刊期： 2006年第03期
目的:探讨在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(ICBN)的可行性及临床意义.方法:在112例乳腺癌改良根治术中施行保留肋间臂神经技术,其中完整保留肋间臂神经79例,切除肋间臂神经33例.术后对病人进行观察并随访.结果:保留肋间臂神经79例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常71例(占89.9%),感觉异常8例(占10.1%);而切除肋间臂神经33例患者中30例(占90.9%)有感觉异常.两者比较有显著性差异(P＜0.01).随访1～9a,112例均未见局部复发.结论:在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经是可行的,它保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤的感觉功能,有利于改善病人术后的生活质量,具有一定的临床意义.
作者：朱宏辉；费慧娟 刊期： 2006年第03期
目的:了解眼科普通门诊患者中干眼症状况,分析干眼症发病的相关因素,探讨防治措施.方法:对530例眼科门诊患者进行问卷调查,结合裂隙灯检查、泪液分泌试验、泪膜破裂时间及角结膜荧光染色检查确定诊断.结果:530例门诊患者中,干眼症患病率为11.70%,其中＞45岁、20～45岁、＜20岁发病率分别为18.93%、8.90%、2.27%.女性、男性发病率分别为15.84%、6.17%.干眼症的发生与年龄、性别及职业明显相关(P＜0.01或P＜0.001).结论:不良的工作环境、过度用眼及配戴角膜接触镜等是干眼症发生的高危因素.
作者：严厉；顾宝文；司马晶；王晖；邓惠芳 刊期： 2006年第03期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因和处理方法.方法:分析1008例LC临床资料,总结LC术中常见及少见并发症的常见原因及处理.结果:LC1008例中,出现17例并发症,其中严重并发症1例.均治愈.结论:严格掌握手术适应证,熟悉解剖,规范操作,可减少并发症的发生.
作者：王玮景；牛延军；张慧 刊期： 2006年第03期
目的:探讨婴幼儿肺血减少型复杂先心病的肺循环血流来源.方法:回顾性分析96例年龄4～36(22.2±9.36)个月肺血减少型复杂先心病患儿的临床资料.根据肺循环的血流来源,分为单纯肺动脉供血(A型)、单纯体动脉供血(B型)和肺动脉、体动脉双重供血(C型)3种类型.结果:96例中A型56例,B型25例,C型15例.33.33%(32/96)合并单纯PDA,存在于TOF、PA-IVS、PA-VSD、DORV、SV、TGA和ccTGA中;7.29%(7/96)合并单纯体-肺侧支形成,存在于TOF、PA-IVS、PA-VSD和DORV中;1.04%(1/96)同时合并动脉导管未闭和体-肺侧支,诊断为PA-VSD.结论:婴幼儿肺血减少型复杂CHD中,多数病种同时合并PDA,体-肺动脉侧支通常在PA-VSD、TOF和DORV中有较高的发生率,在其它病种中较少见.
作者：张晓彤；刘迎龙；于存涛 刊期： 2006年第03期
目的:为髋关节后侧手术入路及如何避免易损伤结构提供解剖学依据.方法:对60侧成尸下肢标本,参照手术进路的层次对相关结构和神经血管进行解剖观测.结果:1.臀大肌的神经和血管及其分支均从肌深面入肌,入肌点均在臀大肌前缘后方.2.在竖脊肌起点外侧缘与大转子尖连线上距大转子尖距离:臀上血管神经束上支为(105.8±29.6)mm;臀上血管神经束下支为(78.6±36.8)mm.3.坐骨神经半腱肌支上支入肌点与坐骨结节距离为(102.6±56.2)mm;坐骨神经股二头肌支上支入肌点与坐骨结节距离为(127.1±50.5)mm;坐骨神经半膜肌支上支入肌点与坐骨结节距离为(135.6±85.1)mm.结论:1.从大转子尖向上分离臀中肌臀小肌时不要超过大转子尖与髂嵴连线的下1/2,安全应在1/3以内,以免损伤臀上血管神经束下支.2.切断梨状肌的位置越贴近大转子越不易损伤坐骨神经,梨状肌肌腱残留长度在保证吻合的情况下越短越好.
作者：叶斌；于光生；苗华；周建生；刘泉 刊期： 2006年第03期
脑静脉窦血栓形成(cerebral verous and sinus thrombosis,CVST)是缺血性脑血管病的一种少见类型,占全部脑卒中不足1%[1],约占全部脑血栓形成的3.5%[2].发病高峰年龄分别为新生儿及30岁左右,男女发病比例为1.5:5 [1].
作者：王文治；冯学泉；李牧 刊期： 2006年第03期
目的:探讨神经生长因子(NGF)与睫状神经营养因子(CNTF)对大鼠坐骨神经轴突再生诱导趋化作用.方法:利用自行研制的梭形双通道乳胶管桥接大鼠坐骨神经10mm缺损段,并将50只SD大鼠随机分为5组.A组乳胶管的两支管内不加入任何物质;B组两支管内均加入医用几丁糖凝胶;C组两支管内注入医用几丁糖凝胶后,分别加NGF和CNTF;D组两支管内注入医用几丁糖凝胶后,分别加NGF和NGF+CNTF;E组两支管内注入医用几丁糖凝胶后,分别加CNTF和NGF+CNTF.术后3、4周观察两支管内神经定向趋化情况,并对术后4周再生神经行HE染色和超微结构观察.结果:A组和B组两支管内神经再生速度及超微结构无明显差异;C组术后3周再生神经优先向CNTF侧趋化,术后4周CNTF侧神经再生成功率和超微结构优于NGF侧(P＜0.05);D组和E组,再生神经向NGF+CNTF侧趋化,且再生成功率、HE染色和超微结构观察均显示,NGF+CNTF侧再生神经的速度及质量优于对照侧.结论:CNTF较NGF对大鼠坐骨神经有较强的诱导趋化作用,而且两者间存在明显的协同作用.
作者：李强；伍亚民；申屠刚 刊期： 2006年第03期
我院在开展显微外科输卵管复通术的基础上[1],于2002年1月至2004年2月为6例输卵管结扎后复通吻合失败的病例实施了显微外科输卵管再复通术,随访效果良好,现报道如下.
作者：陈惠萍；曹卉；王全英 刊期： 2006年第03期
目的:探讨腓肠神经营养血管远端蒂腓骨复合组织皮瓣的临床应用.方法:在对腓肠神经营养血管与周围组织血供关系进行解剖研究的基础上设计了带腓肠神经营养血管腓骨复合组织瓣并应用临床.结果:腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂腓骨复合组织瓣成活,经随访观察皮瓣外观、质地及功能良好.骨折愈合情况正在随访中.结论:对严重的外伤造成的骨不连、骨缺损病例,应用腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂腓骨复合组织瓣进行修复是比较理想的.
作者：宋一平；张发惠；刘宏滨；童讯；王和洪；陈惠萍；刘英 刊期： 2006年第03期
目的:探讨胫骨骨缺损的治疗方法.方法:胫骨骨缺损患者17例,骨缺损2～4cm者15例、4cm以上者2例,骨缺损部位在胫骨中段或中下段.均采用交锁髓内钉加自体髂骨移植术,其中直接缝合创口6例,行腓肠肌瓣覆盖骨折段11例.结果:随访36个月,17例骨缺损全部愈合,愈合时间9～23个月,平均14.6个月,下肢功能均正常.结论:交锁髓内钉加自体髂骨移植是治疗胫骨骨缺损行之有效的方法.
作者：魏思奇；李保良；孙永建 刊期： 2006年第03期
目的:探讨肾盂输尿管连接处梗阻的诊治经验.方法:本组48例中,26例采用离断性肾盂成形术(Anderson-Hynes术),2例行肾切除,20例行非离断性肾盂成形术(其中9例行V-Y肾盂成形术,6例单纯粘连带切断松解术,5例粘连处松解加肾盂裁剪).结果:本组中40例随访3个月～2a,包括非离断性肾盂成形术16例,其中10例治愈(62.5%),4例无效,2例加重;离断性肾盂成形术24例,其中21例治愈(87.5%),3例加重.两种手术方法的疗效比较有显著性差异(P＜0.01).结论:离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接处梗阻的首选术式.
作者：戴廷山；刘伟；曾建华；王二朋；张长虹 刊期： 2006年第03期
目的:探索烧伤或外伤后瘢痕挛缩性足下垂的修复方法,改善手术治疗效果.方法:应用梯形瘢痕跟腱瓣治疗瘢痕性足下垂8例13侧,其中4例5侧足内翻严重者同时在内踝下加辅助切口矫正足内翻畸形.临床应用8例13侧,其中火焰烧伤4例,热水泥烧伤2例,化学烧伤1例,外伤1例.结果:8例13侧术后瘢痕跟腱瓣成活,未出现远端坏死;13侧踝关节均达到功能位复位,术后行走无跛行,但踝关节跖屈及背伸仍受限.结论:梯形瘢痕跟腱瓣技术操作简单,血供可靠、安全;小腿后侧瘢痕松解彻底,跟腱充分延长,便于足下垂畸形矫正,是矫治瘢痕挛缩性足下垂可选择的方法.
作者：童仁联；李叶扬；梁达荣；司徒和气 刊期： 2006年第03期
中枢神经损伤后,受损的神经元不能再生,但是随着时间的推移,脊髓功能会有所恢复.对这种恢复的分子基础现在知之甚少,但是在受损的中枢神经系统,神经组织营养活动提高,结合神经营养因子对神经元生长与存活的重要作用,说明这些多肽可能参与脊髓功能的恢复.
作者：武赟；高雨仁；杨桂姣 刊期： 2006年第03期
目的:探讨宫颈癌根治术后预防阴道缩短的方法及影响因素.方法:73例宫颈癌根治术患者,分为两组,A组41例,阴道残端敞开缝合,术后多次行阴道扩张;B组32例,阴道残端闭合缝合.观察两组术后并发症,术后6个月测量阴道长度.结果:两组阴道长度分别为(6.57±0.63)cm、(4.78±0.46)cm(P＜0.001).在A组中保留卵巢与未保留卵巢患者术后阴道长度分别为(7.01±0.36)cm、(6.25±0.68)cm(P＜0.05);放疗与未放疗者术后阴道长度分别为(5.92±0.57)cm、(6.93±0.32)cm(P＜0.05).两组盆腔感染率和尿潴留的发生率比较无显著差异(P＞0.05).无一例发生疝及大出血.结论:宫颈癌根治术中阴道残端敞开缝合,术后多次扩张阴道对术后阴道有延长作用.保留卵巢、不放疗或卵巢移位、恰当的手术范围、术后减少感染是防止阴道缩短的积极因素.阴道敞开缝合不增加盆腔感染率和尿潴留发生率.
作者：李玉芝；李红雨；孙蕊；李燕华 刊期： 2006年第03期
中华解剖与临床杂志
主管:解剖与临床；中国解剖与临床
主办：中国科学技术协会
