周显光；黄海龙
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因和处理方法.方法:分析1008例LC临床资料,总结LC术中常见及少见并发症的常见原因及处理.结果:LC1008例中,出现17例并发症,其中严重并发症1例.均治愈.结论:严格掌握手术适应证,熟悉解剖,规范操作,可减少并发症的发生.
作者：王玮景；牛延军；张慧 刊期： 2006年第03期
目的:探讨等离子低温射频消融对慢性肥厚性鼻炎的临床疗效.方法:对100例经临床诊断为慢性肥厚性鼻炎的病例进行下鼻甲等离子消融治疗.结果:术后随访3～6个月,所有患者均取得满意效果.治疗后3个月及6个月VAS积分与术前相比差异均有显著性(P＜0.001).结论:等离子低温射频消融对慢性肥厚性鼻炎患者具有较好的近期疗效,且方便、安全、微创、恢复快、无不良反应,值得推广应用.
作者：张建耀；廖建春 刊期： 2006年第03期
目的:观察鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎(SOM)的效果.方法:对26例(30耳)保守治疗无效的慢性SOM行鼓膜置管治疗.结果:26例患者随访6～12个月,治愈21耳(70%),好转5耳(16.7%),无效4耳(13.3%),总有效率86.7%.结论:鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎方法简便,疗效肯定.
作者：路庆旺 刊期： 2006年第03期
目的:探讨婴幼儿肺血减少型复杂先心病的肺循环血流来源.方法:回顾性分析96例年龄4～36(22.2±9.36)个月肺血减少型复杂先心病患儿的临床资料.根据肺循环的血流来源,分为单纯肺动脉供血(A型)、单纯体动脉供血(B型)和肺动脉、体动脉双重供血(C型)3种类型.结果:96例中A型56例,B型25例,C型15例.33.33%(32/96)合并单纯PDA,存在于TOF、PA-IVS、PA-VSD、DORV、SV、TGA和ccTGA中;7.29%(7/96)合并单纯体-肺侧支形成,存在于TOF、PA-IVS、PA-VSD和DORV中;1.04%(1/96)同时合并动脉导管未闭和体-肺侧支,诊断为PA-VSD.结论:婴幼儿肺血减少型复杂CHD中,多数病种同时合并PDA,体-肺动脉侧支通常在PA-VSD、TOF和DORV中有较高的发生率,在其它病种中较少见.
作者：张晓彤；刘迎龙；于存涛 刊期： 2006年第03期
目的:探讨宫颈癌根治术后预防阴道缩短的方法及影响因素.方法:73例宫颈癌根治术患者,分为两组,A组41例,阴道残端敞开缝合,术后多次行阴道扩张;B组32例,阴道残端闭合缝合.观察两组术后并发症,术后6个月测量阴道长度.结果:两组阴道长度分别为(6.57±0.63)cm、(4.78±0.46)cm(P＜0.001).在A组中保留卵巢与未保留卵巢患者术后阴道长度分别为(7.01±0.36)cm、(6.25±0.68)cm(P＜0.05);放疗与未放疗者术后阴道长度分别为(5.92±0.57)cm、(6.93±0.32)cm(P＜0.05).两组盆腔感染率和尿潴留的发生率比较无显著差异(P＞0.05).无一例发生疝及大出血.结论:宫颈癌根治术中阴道残端敞开缝合,术后多次扩张阴道对术后阴道有延长作用.保留卵巢、不放疗或卵巢移位、恰当的手术范围、术后减少感染是防止阴道缩短的积极因素.阴道敞开缝合不增加盆腔感染率和尿潴留发生率.
作者：李玉芝；李红雨；孙蕊；李燕华 刊期： 2006年第03期
目的:探讨复杂性肾结石的手术方法.方法:采用肾窦内肾盂加肾后下段肾实质联合切开取石术治疗复杂性肾结石30例.结果:取出结石大为4.0cm×3.5cm×1.4cm,多的1例有结石38枚.术后复查B超或尿路平片(KUB),3例有肾内残余结石(10%),直径均小于0.8cm.结论:本术式具有手术操作简单、取石方便、出血少、结石一次性取净率高等优点,是处理复杂性肾结石的良好术式.
作者：方文革；刘建民 刊期： 2006年第03期
目的:为髋关节内侧手术入路及如何避免易损伤结构提供解剖学依据.方法:对60侧成尸下肢标本,参照髋关节内侧入路的层次对相关结构和神经血管进行解剖观测.结果:耻骨肌由股神经支配占97.2%,由闭孔神经支配占2.8%;长收肌由闭孔神经前支支配,入肌点与同侧耻骨结节之间的距离为(71.4±23.2)mm(50～95mm);股薄肌由闭孔神经前支支配,入肌点与同侧耻骨结节之间的距离为(138.8±35.1)mm(105～175mm);短收肌和大收肌的前部纤维由闭孔神经后支支配,进入大收肌的神经入肌点与同侧耻骨结节之间距离为(122.2±18.4)mm(102～145mm).结论:1、髂腰肌与耻骨肌间隙为腰丛分支与股神经的神经界面,耻骨肌与短收肌、大收肌的间隙为股神经和闭孔神经、坐骨神经神经界面.2、手术入路中长收肌是手术的重要标志性结构,从该肌外侧缘深入经缝匠肌与长收肌之间再经髂腰肌与耻骨肌间隙(神经界面)到达病变部位路径;从其内侧缘深入即为从长收肌与股薄肌间隙经短收肌、大收肌与耻骨肌间隙(神经界面)到手术部位路径.
作者：叶斌；于光生；苗华；周建生；刘泉 刊期： 2006年第03期
目的:探讨肩关节复发性前脱位手术治疗的术式选择的适应征及不同手术方法的临床疗效,以及术后康复治疗的方法.方法:对19例肩关节复发性脱位行手术治疗获得1a以上的术后随访的患者进行回顾总结,15例患者肩关节囊松弛、关节囊无严重破损者行Putti-Platt手术,4例患者肩关节囊前壁严重破损呈碎布条状,无法进行肩关节囊前壁修复和紧缩手术者行Bristow手术,关节功能按优、良、中、差进行评分.结果:本组19例患者术后1年肩关节功能优6例,良11例,中2例.结论:Putti-Platt术式能有效地增强肩关节前方的稳定性,适用于肩关节囊松弛、关节囊无严重破损患者,对于关节囊严重损伤无法进行肩关节囊前壁修复和紧缩的病例可采用操作较为复杂的Bristow手术.术后规范的固定和系统康复训练是保证手术疗效的重要环节.
作者：叶永平；符臣学；张朝春；徐皓 刊期： 2006年第03期
目的:探讨利用生物材料修补腹壁巨大切口疝的疗效.方法:经腹直肌后腹膜前置入人工补片手术修复腹壁巨大切口疝16例,其中初发切口疝12例,复发切口疝4例.结果:16例全部治愈,术后发生皮下积液3例.随访10个月～4a,无复发病例.结论:采用腹直肌后腹膜前置入人工补片治疗腹壁巨大切口疝是安全、有效的.
作者：贲大刚；李仕青 刊期： 2006年第03期
Colles骨折是指桡骨下端2～3cm以内、骨折远端向背及桡侧移位的骨折.本院门诊于1994年1月至2005年4月共诊治Colles骨折240例,其中40例关节内骨折,经闭合复位后,关节面的移位仍大于2mm者,收住院手术治疗;门诊复位满意的200例患者中186例获得随访,总结如下.
作者：胡安静 刊期： 2006年第03期
目的:为髋关节后侧手术入路及如何避免易损伤结构提供解剖学依据.方法:对60侧成尸下肢标本,参照手术进路的层次对相关结构和神经血管进行解剖观测.结果:1.臀大肌的神经和血管及其分支均从肌深面入肌,入肌点均在臀大肌前缘后方.2.在竖脊肌起点外侧缘与大转子尖连线上距大转子尖距离:臀上血管神经束上支为(105.8±29.6)mm;臀上血管神经束下支为(78.6±36.8)mm.3.坐骨神经半腱肌支上支入肌点与坐骨结节距离为(102.6±56.2)mm;坐骨神经股二头肌支上支入肌点与坐骨结节距离为(127.1±50.5)mm;坐骨神经半膜肌支上支入肌点与坐骨结节距离为(135.6±85.1)mm.结论:1.从大转子尖向上分离臀中肌臀小肌时不要超过大转子尖与髂嵴连线的下1/2,安全应在1/3以内,以免损伤臀上血管神经束下支.2.切断梨状肌的位置越贴近大转子越不易损伤坐骨神经,梨状肌肌腱残留长度在保证吻合的情况下越短越好.
作者：叶斌；于光生；苗华；周建生；刘泉 刊期： 2006年第03期
目的:了解眼科普通门诊患者中干眼症状况,分析干眼症发病的相关因素,探讨防治措施.方法:对530例眼科门诊患者进行问卷调查,结合裂隙灯检查、泪液分泌试验、泪膜破裂时间及角结膜荧光染色检查确定诊断.结果:530例门诊患者中,干眼症患病率为11.70%,其中＞45岁、20～45岁、＜20岁发病率分别为18.93%、8.90%、2.27%.女性、男性发病率分别为15.84%、6.17%.干眼症的发生与年龄、性别及职业明显相关(P＜0.01或P＜0.001).结论:不良的工作环境、过度用眼及配戴角膜接触镜等是干眼症发生的高危因素.
作者：严厉；顾宝文；司马晶；王晖；邓惠芳 刊期： 2006年第03期
目的:为临床新生儿气管插管及支气管镜检提供形态学依据.方法:在手术显微镜下通过对44例新生儿尸体的气管、支气管进行解剖学观察及测量.结果:测得鼻孔至声门处的距离为(69.50±9.43)mm,至气管隆突处的距离为(116.40±9.95)mm;上牙槽突中点至声门的距离(53.10±10.86)mm,至气管隆突处的距离为(108.90±15.52)mm;气管内横径、内前后径、内周径分别是(4.35±0.58)mm、(3.58±0.51)mm、(15.52±1.43)mm;左主支气管内横径、内前后径、内周径分别是(3.42±0.56)mm、(2.35±0.45)mm、(10.52±1.45)mm;右主支气管内横径、内前后径、内周径分别是(3.85±0.45)mm、(2.81±0.45)mm、(11.82±1.29)mm;气管叉夹角为(82.34±1.89)°.结论:气管的长度随身高增加而增长,在气管后壁膜性部靠近隆突处有一三角形膜性部位,是气管的薄弱部位,临床上行气管插管和支管镜检查时,一定要注意保护此薄弱区.
作者：周显光；黄海龙 刊期： 2006年第03期
目的:探讨椎板截骨回植腰椎管扩大成形椎间盘切除的临床应用效果.方法:手术治疗腰椎间盘突出伴侧椎管狭窄症36例.术中应用薄骨刀于关节突的内侧缘斜形截骨,完整取下椎板及棘突,扩大侧椎管,切除突出椎间盘,回植椎板.结果:36例中31例获得6～36个月随访,优25例,良3例,可3例,差无,优良率90.2%.结论:本术式腰椎管扩大,减少瘢痕粘连,效果确切.
作者：刘祥清；许屾；张印峰；李国建；李洪恩；朱喆 刊期： 2006年第03期
中枢神经系统的神经元是一群高度分化的细胞,一旦损伤后其修复与再生是非常困难和复杂的.研究发现:中枢神经再生困难主要原因不是神经元本身,而是中枢神经系统微环境不适合神经元轴突再生[1].越来越多的研究表明:如果把受损中枢神经元置于合适的微环境中是可以再生的[2].目前促进神经修复与再生的策略主要是通过促进内在的再生能力和消除外在的抑制因素,改善其微环境.本文就目前对这一领域的研究进展做一简要的综述.
作者：唐娟；吴亮生；黄瑾 刊期： 2006年第03期
小儿髋关节滑膜嵌顿临床上并非少见,但由于无统一的诊断命名,故本病的诊断较为混乱,临床上常与髋关节滑膜炎、一过性滑膜炎及髋关节扭伤等相混淆.到目前为止,本病尚无系统的治疗方法.本院自1987年至2003年共收治小儿髋关节滑膜嵌顿15例,经自创手法整复治疗均治愈.现就其诊疗、发病机理和预防的有关问题讨论如下.
作者：陈树言；周清；刘逊 刊期： 2006年第03期
目的:观察锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的临床效果.方法:应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位16例,术中同时行肩锁韧带和(或)喙锁韧带修补或重建.结果:随访6～20个月,按JOA肩部疾患治疗成绩判定标准,15例效果优良,肩关节运动恢复正常范围;1例术后出现肩锁关节再次脱位并二次手术治疗.结论:锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位的良好方法.术中正确安放钢板、肩锁关节周围韧带修补或重建,术后在医生指导下正确的功能锻炼是手术成功的关键.
作者：王磊；宋恒平；申自权；张皓 刊期： 2006年第03期
目的:探讨颅内蛛网膜囊肿的临床特点及治疗方法.方法:总结我院71例颅内蛛网膜囊肿患者的手术治疗体会.62例患者行囊肿切除+周围脑池交通术,9例行囊肿-腹腔分流术.结果:本组无手术死亡病例.CT随访65例患者,囊肿消失、缩小者59例,无明显变化者6例.14例术前癫痫患者,9例控制良好.2例术后并发颅内感染、1例出现动眼神经麻痹者经治疗后痊愈,1例昏迷、癫痫治疗后好转.结论:对于确诊的颅内蛛网膜囊肿,积极的手术治疗能有效地改善患者的临床症状体征,是较为安全和可行的.
作者：马骏；苏贺先；李健；赵永轩；韩易 刊期： 2006年第03期
目的:为股骨前外侧手术入路提供解剖学资料.方法:60侧成人尸体标本上,按股骨前外侧手术入路对股外侧肌神经和旋股外侧动脉降支的走行和毗邻关系进行了观察.结果:股外侧肌神经恰位于股骨前外侧入路切口的深面,横跨股骨干,与旋股外侧动静脉的降支伴行,在距髂前上棘(149.6±105.4)mm、耻骨结节(136.8±113.2)mm处分支进入股外侧肌.结论:行股骨前外侧入路显露股骨上1/3时,用缝线标志或用橡皮筋牵拉股外侧肌神经及其伴行的旋股外侧动静脉降支至一侧予以保护.
作者：刘泉；叶斌；周建生；苗华 刊期： 2006年第03期
目的:探讨保留幽门的胰十二指肠切除术的疗效及该技术并发症的发生率.方法:本组共10例,均行保留幽门的胰十二指肠切除术,术后病理报告均为腺癌.结果:全组病人术后无胃排空延迟,无胆漏、胰漏、肠漏,无消化道出血发生.全组病例痊愈出院.结论:保留幽门不影响胰头癌及壶腹周围癌根治的彻底性.本组病例术后胃肠功能恢复早、进食早,并发症少,死亡率低,是一种有广泛应用前景的术式.
作者：李展宇；赵丽新；刘丽；陈国际 刊期： 2006年第03期
中华解剖与临床杂志
主管:解剖与临床；中国解剖与临床
主办：中国科学技术协会
