卢玢；周军
目的 探讨雷帕霉素局部缓释对血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)后血管壁及凝血因子TF表达的影响.材料与方法建立大鼠颈动脉损伤模型,采取外膜给药(以pluronic F-127为药物释放载体),分别在损伤后15天、30天观察不同浓度雷帕霉素局部缓释对新内膜增生、血管重塑的影响,并通过免疫组织化学染色对损伤后血管壁组织因子(tissue factor,TF)的表达进行评估.结果 损伤后15天及30天,雷帕霉素高(600μg/100μl)、低(300 μg/100μl)浓度实验组新生内膜厚度与面积、内膜与中膜面积比及狭窄率等指标低于对照组(P<0.01).损伤后15天高浓度组及损伤后30天高、低浓度组出现内、外弹力膜围绕面积缩小(P<0.01).高、低浓度实验组中膜厚度与面积在损伤后15天与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),而在损伤后30天显著低于对照组(P<0.05).损伤后15天及30天雷帕霉素高、低浓度实验组新生内膜TF的表达高于对照组(P<0.05),而中膜TF的表达低于对照组(P<0.05).结论 雷帕霉素局部缓释可以有效地抑制新生内膜增殖,但同时具有负性重塑效应及增加新生内膜TF的表达,其中新生内膜TF表达的增加可能成为迟发性血栓形成的重要原因.
作者：鄂亚军；贺能树；范海伦；李志强 刊期： 2011年第08期
在肝癌的局部治疗中,射频消融(radiofrequency ablation,RFA)是近年来兴起的一种新的治疗方法.尤其对于一些小肝癌的治疗,效果良好.其具有操作简便、创伤小、疗程短等优点.笔者现就其进展作一综述.1 RFA治疗肝癌的历史在RFA的历史上,首先使用的是单电极消融针,每次RFA所消融的范围约为1.6 cm.
作者：阚雪锋；郑传胜 刊期： 2011年第08期
患者女,35岁.因右膝部渐增性包块伴疼痛2个月余入院.患者右膝部肿痛以夜间明显,呈渐进性发展,无发热、盗汗,无咳嗽、咳痰,无四肢小关节僵硬及游走性疼痛,近2周来体重减轻约5 kg.体检:右髌韧带前内侧明显隆起,部分皮肤青紫(封闭部位),无破溃,局部皮温高于对侧,皮下可触及一直径约6 cm大小的圆形肿块,质硬中,压痛明显,无波动感,边界模糊,无活动性,右膝关节屈伸活动明显受限.X线平片示:右膝关节骨质未见明显异常.
作者：肖玉辉 刊期： 2011年第08期
目的 检测与面部表情识别相关脑区的激活部位及特点,分析其性别间差异.资料与方法采用GE1.5 T磁共振扫描仪对22名健康志愿者(男女各11名,年龄26～37岁)行磁共振功能成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI),实验任务为事件相关设计的负性、正性及中性面部表情图片识别.采用SPM5软件进行fMRI数据预处理和统计分析.观察有统计学意义的体素所在的脑区及其MNI坐标,记录激活区的激活强度.并记录志愿者执行任务的反应时间和正确率.结果 男性志愿者的反应时间明显快于女性(P<0.05);判断正确率无性别间差异(P>0.05).识别正性表情时,女性相对于男性(女-男)激活增加的脑区包括左侧前额皮层背外侧(BALI)、两侧顶下小叶(BA39、40)、左侧颞下回(BA38)和右小脑;男性相对于女性(男-女)激活增加的脑区包括右侧前额皮层外侧面(BA6、10、44)、两侧楔前叶(BA7、19)、左侧颞上回(BA42)、两扣带回后部(BA24、30)、左海马旁回(BA30)、两小脑后叶和左尾状核.识别负性表情刺激时,女性相对于男性(女-男)激活增加的脑区包括两侧前额皮层背外侧(BA9、10、47)、两额叶内侧面(BA9)、右楔前叶(BA7)、左楔叶(BA18)和两侧小脑.男性相对于女性(男-女)激活增加的脑区包括左中央旁小叶(BA6)、左运动前区(BA6)和左尾状核.结论 正性表情刺激时额叶激活存在偏侧化现象,男性以右侧激活为主,女性以左侧激活为主;负性表情刺激时女性额叶及小脑激活更明显;面部情绪处理中男性更易激活运动相关脑区.
作者：许刚；么喜存；张权；张云亭 刊期： 2011年第08期
目的 探讨咽旁间隙多形性腺瘤与神经鞘瘤的CT与MRI表现,旨在提高对两者的鉴别诊断水平.资料与方法回顾性分析经临床手术病理证实的13例咽旁间隙多形性腺瘤与8例神经鞘瘤患者的CT与MRI表现,重点观察病变所在位置、与周围组织的关系及占位效应.结果 21例咽旁间隙肿块均边界光滑,包膜完整,可见坏死囊变区,体积多较大(长径多＞4 cm),占位效应明显.其中13例多形性腺瘤均来源于腮腺深叶,突向咽旁间隙生长,同侧咽旁间隙受压变窄,向内移位,呈裂隙状位于肿块的内前方,茎突受压向内后方移位.8例神经鞘瘤,肿块与腮腺深叶分界清楚,可见脂肪间隙.结论 生长在咽旁间隙的多形性腺瘤与神经鞘瘤的鉴别诊断较难,鉴别诊断需依靠肿块所在位置、与腮腺的关系及其周围结构如咽旁间隙脂肪和茎突的移位情况进行综合分析.
作者：吴芹；陈燕萍；徐嬿；刘彩霞 刊期： 2011年第08期
目的 分析双肾与胰腺慢性肉芽肿的MRI表现,以提高对该病的认识水平.资料与方法对1例经手术病理证实的双肾与胰腺慢性肉芽肿MRI表现包括形态、信号及强化特点进行观察,结合临床资料与其他影像学资料进行分析.MRI检查采用梯度回波T1 WI、快速自旋回波T2 WI平扫、梯度回波T1 WI动态增强扫描.结果 双肾为多发局灶性病变,部分见囊变区.胰腺弥漫性肿大.均呈长T1、稍短T2信号.增强扫描动脉期无明显强化,静脉期及延时期逐渐强化.结论 通过对双肾与胰腺慢性肉芽肿的MRI表现分析,结合临床资料与其他影像学表现,可加深对腹腔脏器肉芽肿性病变的认识并与肿瘤性病变进行鉴别.
作者：杨沛钦；郑晓林；方学文；梁满球；曾仲刚 刊期： 2011年第08期
目的 探讨正常人海马氢质子磁共振波谱(1H-MRS)0.5～2.05 ppm区域特征性,为明确海马自身是否存在脂质(Lip)进行初步研究,并对0.9 ppm代谢物浓度进行定量分析.资料与方法选择9名健康志愿者,采用短TE(20 ms)激励回波采样模式(STEAM)序列对左侧海马行单体素MRS采集,感兴趣区大小约15 mm×15 mm×20 mm,并选择同侧大脑皮层作为对照研究.再采集体素周围6个方位预置饱和带,并使用LCModel软件进行处理分析.结果 9名志愿者的海马及大脑皮层MRS 0.5～2.05 ppm区域均获得稳定的优质谱线.海马MRS 1.2～1.4 ppm区域均出现恒定的双峰改变,而仅2名志愿者大脑皮层MRS出现此现象.0.9 ppm代谢物浓度,海马和大脑皮层分别为(4.11±0.88)mmol/L和(4.65±1.18)mmol/L,两者差异无统计学意义.结论 海马和大脑皮层MRS 1.2～1.4 ppm区域出现隆起共振峰,可能由自身含丰富Lip所致,且在大脑皮层存在显著个体性差异.获取海马0.9 ppm代谢物浓度将有利于海马相关性疾病的研究.
作者：徐志锋；潘爱珍；肖叶玉；沈智威；庞丽；成小芳；郭秀琴；吴仁华 刊期： 2011年第08期
目的 探讨成人颅内非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤的影像和病理特征.资料与方法回顾性分析2例经手术病理证实的成人颅内非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤患者MRI资料并文献复习.结果 1例MRI表现类似脑膜瘤征象:实质部分呈等T1、等T2信号,扩散加权成像(DWI)高信号,宽基底与脑膜接触和均匀强化;又有原始神经外胚叶肿瘤(PNET)特点:实性部分呈等T1、等T2伴多房小囊变,DWI高信号;室管膜强化提示脑脊液播散.另1例囊实性病变类似胶质瘤,但实质部分T2接近等信号,有微囊和明显均匀强化,又类似神经节细胞胶质瘤.两例病理均见肌母细胞和细胞丰富能解释等T1、等T2信号和DWI高信号;血管增生明显从而强化显著;灶性坏死易见类似胶质瘤,因此,MRI表现基本能反映病理学变化.结论 成人颅内幕上非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤的MRI表现类似于髓母细胞瘤、PNET、性胶质瘤及神经节细胞胶质瘤,但成分更混杂、更具中枢神经系统播散潜力为本病特点,发生在幕上、多发可能有助于本病定性诊断,确诊依赖病理组织学检查.
作者：朱才娣；肖新兰；尹建华 刊期： 2011年第08期
目的 探讨CT血管造影(CT angiography,CTA)显示胃周动脉及其变异在胃癌术前评估中的应用价值.资料与方法对连续67例经胃镜活检证实或高度怀疑胃癌的患者,采用多层螺旋CT在患者服用产气粉和水(500～1000 ml)充分扩张胃后经静脉用压力注射器以3～4 ml/s的流率团注碘对比剂100 ml(碘必乐或碘普罗胺370),采用Bolus-Tracking追踪触发技术行三期增强扫描.在CT工作站采用容积再现(VR)和大密度投影(MIP)重组CTA以显示胃周血管影像,重点分析变异动脉对手术方案的抉择与实施的影响,并与手术发现比较.结果 67例胃左动脉(LGA)均被显示,胃右动脉(RGA)的显示率为52.24% (35/67).CTA显示12例胃周动脉变异.其中61例实施手术治疗,CTA获得的血管解剖信息与手术所见取得较好的一致性.结论 CTA能显示胃周主要动脉及其解剖变异,特别是与胃癌原发灶解剖密切相关并对手术实施有影响的血管,附加的CTA可以提高胃癌CT检查的成本效益比.
作者：朱进；刘特；凌人男；龚静山；徐坚民 刊期： 2011年第08期
目的 利用64排螺旋CT血管成像(CTA),研究前交通动脉复合体变异类型与前交通动脉瘤(anterior communicating aneurysms,ACoA)发病及破裂出血的相关性.资料与方法回顾性分析620例脑部CTA表现及临床资料,选取48例ACoA患者为研究组,121例无动脉瘤患者为对照组,分析A1段、前交通动脉影像表现及类型,比较ACoA发病、破裂出血与复合体变异、变异侧别的相关性.结果 大脑前动脉A1段成窗畸形少见约3%,与ACoA发病无相关性.ACoA患者A1段变异发生率50%,对照组患者A1段变异发生率为31%,ACoA患者A1段变异发生率高于对照组,差异有显著统计学意义(X2=5.12,P<0.05),存在明显左侧优势(x2=7.79,P<0.01).前交通动脉异常型发生率在ACoA患者中与对照组差异无统计学意义(x2=0.72,P>0.05).24例复合体变异的ACoA,动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血程度与复合体变异相关(Z＝-2.63,P<0.05).结论 CTA能清晰地显示前交通动脉复合体变异,前交通复合体变异与ACoA发病及破裂后出血严重程度相关.
作者：谢元亮；金朝林；张树桐；陈发祥；谢伟 刊期： 2011年第08期
目的 探讨数字化乳腺X线检查与MR扩散加权成像(DWI)对乳腺良恶性病变的诊断价值.资料与方法搜集经手术病理证实或穿刺活检证实的50例乳腺癌患者和59例乳腺良性病变患者.应用数字化乳腺机行乳腺内外侧斜位、头尾位摄片.采用GE 1.5T超导磁共振扫描仪,乳腺专用线圈,DWI b值分别为400 s/mm2、600 s/mm2、800 s/mm2、1000 s/mm2,测量病灶区域的表观扩散系数(ADC)值,并用SPSS 11.5软件进行统计学分析.结果 钼钯X线发现钙化灶36例,其中乳腺癌16例.4组b值乳腺癌及良性病变,恶性组ADC值明显低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05).并分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以b=1000 s/mm2时,曲线下面积(AUC)大,诊断价值高.以ADC值为1.23×10(-3)mm2/s作为诊断阈值与钼靶进行比较,乳腺钼钯把X线发现乳腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为56.8%、67.7%、54.3%、69.8%;DWI分别为90.0%、59.4%、56.3%、91.1%.结论 DWI检测乳腺癌的敏感性较高,特异性较低,但乳腺X线摄影可以很好地显示钙化灶,两者结合可以明显提高乳腺癌的诊断准确性.
作者：白伟；陈自谦；叶友强；刘耀；彭德新 刊期： 2011年第08期
目的 探讨64层螺旋CT灌注成像(CT perfusion,CTP)在超急性脑梗死患者非梗死侧脑组织血流动力学中的应用.资料与方法采用GE Lightspeed VCT (64层螺旋CT)机对超急性脑梗死组17例、正常组11例行脑CTP,将图像传送到ADW4.3工作站,使用CT Perfusion 3软件包进行处理,测量所选脑内感兴趣区(ROI)的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)及平均通过时间(MTT),并进行单因素方差分析.结果 超急性脑梗死组非梗死侧脑灰质的CBF、CBV、MTT分别为(49.2±10.8)ml·100g(-1)·min(-1)、(2.4±0.7)m1/100 g、(3.2±0.8)s,豆状核分别为(61.3±14)ml·100g(-1)·min(-1)、(2.5±0.6)ml/100 g、(2.7±0.4)s,脑白质分别为(22.2±8.1)m1·100 g(-1)·min(-1)、(1.3±0.2)ml/100 g、(4.7±1.8)s;正常组左侧脑灰质的CBF、CBV、MTT分别为(46.9±7.6)ml·100g(-1)·min(-1)、(2.4±0.4)ml/100 g、(3.5±0.8)s,豆状核分别为(50.2±10.4)ml·100g(-1)·min(-1)、(2.3±0.7)ml/100 g、(2.6±0.5)s,脑白质分别为(21.3±5.5)ml·100 g (-1)·min(-1)、(1.5±0.4)ml/100 g、(4.3±0.9)s;正常组右侧脑灰质的CBF、CBV、MTT分别为(46.5±9.3)ml·100 g(-1)·min(-1)、(2.3±0.4)ml/100 g、(3.5±0.7)s,豆状核分别为(55.8±11.08)ml·100g(-1)·min(-1)、(2.4±0.7)ml/100 g、(2.6±0.5)s,脑白质分别为(23.2±7.0)ml·100 g(-1)·min(-1)、(1.5±0.4)ml/100 g、(4.7±1.0)s;超急性脑梗死患者非梗死侧所测各参数值与正常组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 超急性脑梗死患者非梗死侧CBF、CBV及MTT的波动尚在正常范围内.
作者：周瑞臣；郭庆乐；元小冬；李健；赵静；刘景旺；惠颖；刘淑娟；郑宝霞；乔建民；王东红；韩翼 刊期： 2011年第08期
患者男,57岁.以腹痛、腹胀伴恶心、呕吐入院.患者一天前无明显诱因出现脐周疼痛,呈阵发性,伴腹胀、恶心、呕吐,停止排气、排便,呕吐物为非喷射状,开始为胃内容物及蛔虫3条,之后为胃液,无咖啡样物.体检:患者全腹饱满,可见肠型及蠕动波,脐周压痛阳性,无腹肌紧张及反跳痛,未触及明显肿物;腹部叩诊鼓音,可闻及肠鸣音活跃,伴气过水音;双肾区无叩击痛.持续胃肠减压治疗2天后无明显好转.
作者：杨鸿兵；李三保；刘晓华；王醒红；王山林；李东生；唐光健 刊期： 2011年第08期
患者男,58岁.间断上腹疼痛1年,加重7天入院.体检:皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张.Murphy征阳性.移动浊音阴性,肠鸣音3次/min,余无特殊.实验室检查:血甲胎蛋白(AFP)<25ng/ml,CA19-9 0.5 ng/ml,癌胚抗原(CEA)1.2 ng/ml.超声:胆囊底部壁局限性增厚,厚处约1 cm,增厚的胆囊壁内见血流信号.考虑胆囊癌.
作者：刘景旺；许美；李健 刊期： 2011年第08期
目的 对比研究磁共振尿路造影(MRU)及三维对比增强磁共振尿路造影(3D-ceMRU)对上尿路显影能力的差别.资料与方法正常上尿路40侧,中度积水扩张上尿路16侧,重度积水扩张上尿路22侧皆行MRU及3D-ceMRU检查.对肾盏、肾盂及上、中、下段输尿管5个部分的两种扫描方式的图像质量分别进行评分.评分结果进行统计分析.结果 正常肾盏及下段输尿管、中度积水扩张的上尿路、重度积水扩张的输尿管的MRU和3D-ceMRU图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05);正常肾孟及上、中段输尿管、重度积水扩张的肾盂、肾盏的MRU和3D-ceMRU图像质量评分差异有统计学意义(P≤0.05).结论 3D-ceMRU能较好地显示正常及轻度扩张的上尿路,而MRU能较好地显示重度积水扩张的上尿路.两种方法均能较好地显示中度积水扩张的上尿路.
作者：莫菌；孙学进；何波；田伟；李颢；顾青 刊期： 2011年第08期
目的 分析主动脉弓离断(interruption of aortic arch,IAA)患者的心血管造影影像,提高对本病的认识和诊断准确性.资料与方法 8例患者均经股动脉、股静脉穿刺插管,行右心室、左心室、降主动脉造影.其中3例经右颈总动脉穿刺插管行升主动脉造影;3例从右心室经室间隔缺损至升主动脉造影.结果 8例升主动脉与降主动脉之间均无血流连续.升主动脉细小7例,升主动脉扩张1例,降主动脉顶端与未闭的动脉导管连接7例,降主动脉与右锁骨下动脉连接1例.8例均合并心内畸形,其中室间隔缺损+动脉导管未闭并肺动脉高压5例,右室双出口+动脉导管未闭并肺动脉高压2例,法乐四联症1例.结论 心血管造影是IAA确诊的重要方法,能够为IAA的早期有效诊断和外科手术适应证的选择提供重要的临床依据.
作者：彭辽河；魏崇健；乔英；闫小仿 刊期： 2011年第08期
患儿男,4个月14天.出生后发现左耳后肿块并逐渐增大4个月余.体检:左耳廓后方可触及一大小约3 cm × 3 cm的质中、圆形肿块,边界清晰,表面欠光滑,活动度差,压之哭闹.左耳廓受压外突,耳甲腔隆起,外耳道通畅,鼓膜无充血.
作者：陈超；杨兴惠；林隆；马晓辉 刊期： 2011年第08期
目的 探讨多层螺旋CT对双侧肾上腺疾病的临床诊断价值.资料与方法 34例双侧肾上腺疾病患者均行多层螺旋CT平扫,其中27例加行双期增强扫描,并行冠状面三维多平面重组(MPR)观察其影像学特征.结果 34例双侧肾上腺病变中,转移瘤20例,淋巴瘤4例,腺瘤3例,结核3例,嗜铬细胞瘤2例,皮质癌2例.转移瘤呈类圆形或不规则形,不均匀明显强化.淋巴瘤形态不规则,不均匀轻、中度强化.腺瘤边界清晰,平扫CT值＜15 HU,中度强化.结核显示肾上腺弥漫性肿大、结核性肉芽肿形成及弥漫性钙化.嗜铬细胞瘤边界清晰,实性部分明显强化.皮质癌肿块较大,密度不均,强化明显但不均匀,可累及周围组织.结论 多层螺旋CT是双侧肾上腺病变的首选检查方法.
作者：曹代荣；丁雅玲；刘碧英 刊期： 2011年第08期
目的 探讨急诊B超辅助下经皮肝穿刺食管胃底曲张静脉栓塞治疗的应用价值和临床疗效及护理方法.资料与方法回顾性分析11例急诊行B超辅助定位下经皮肝穿曲张静脉栓塞(percutaneous transhepatic varices embolization,PTVE)治疗患者的临床资料及护理.结果 11例均积极术前准备,在B超辅助定位引导下一次穿刺成功,栓塞治疗后,均经造影确认曲张静脉消失.术后严密观察病情,及时预防及处理并发症,加强疼痛、饮食护理.所有患者均出血停止,血压回升至＞90/60 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).11例均无严重并发症发生.介入手术前后肝、肾及凝血功能对照显示,手术后白蛋白较手术前有升高,经t检验显示差异有统计学意义(P<0.05);其余肝、肾功能指标及凝血酶原时间手术后较手术前有改善,但经配对资料t检验显示差异无统计学意义(P>0.05).结论 食管静脉曲张上消化道出血患者,急诊B超辅助定位下行PTVE,提高了穿刺成功率,缩短了操作时间.为控制出血、抢救生命争取了时间.经观察并发症少,对肝、肾功能无不良影响,通过加强护理进一步巩固了PTVE的疗效,临床疗效较好,值得进一步研究应用.
作者：张焱；郭晓华 刊期： 2011年第08期
目的 探讨1.5 T MR兔坐骨神经在体扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)纤维束示踪的可行性及优化参数.材料与方法采用400 s/mm2、1000 s/mm2、1400 s/mm2 3个不同b值对10只健康新西兰大白兔在1.5 T MR上行32方向DTI及纤维束示踪,测量并比较在不同b值下纤维束数量、平均长度、总像素、各向异性分数(FA)、表观扩散系数(ADC)、大本征向量(λ1)、图像的信噪比(SNR).结果 b=1000 s/mm2时神经纤维束得以较好显示,纤维束走行与兔坐骨神经解剖一致.b=1000 s/mm2时纤时维束数量、平均长度和总像素数量均高于其他两个b值,差异有统计学意义(P=0.000);3个b值下纤维束FA无显著性差异;ADC、λ1和SNR随b值的升高而下降.结论 1.5 T MR兔坐骨神经在体DTI纤维束示踪是可行的,b=1000 s/mm2时纤维束示踪图像质量高.
作者：孙翀鹏；许乙凯；李新春；陈顺；陈妙玲；陈镜聪；何建勋；伍筱梅 刊期： 2011年第08期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
