关晶；张国民；冯发文；骆科进；王仕华
目的 探讨MRI平扫及动态增强在肝脏炎性假瘤(IPL)诊断与鉴别中的价值.资料与方法 回顾性分析行Gd-DTPA动态增强MRI检查并经手术病理证实的IPL 12例13个病灶,重点观察病灶在动态增强扫描中的强化方式及特点.结果 12例患者共发现13个病灶,在T1WI上,4个病灶呈等信号,其余呈低信号.在T2WI上,6个病灶呈高信号,4个呈等信号,3个呈低信号.动态增强扫描后,病灶强化方式及特点如下:(1)全部病灶呈延迟强化;(2)动脉期4个病灶可见强化,其余无明显强化;(3)门静脉期和延迟期可见周边部环形强化(9/13,69.23%)、分隔样强化(6/13,46.15%)、中心或偏心性小结节状强化(2/13,15.38%)、全瘤不均质强化(1/13,7.69%);(4)延迟期病灶内存在无强化区(7/13,53.85%);(5)延迟期病灶缩小感(4/13,30.77%).结论 MRI动态增强扫描可反映IPL的血供特点及病理特征,对定性诊断与鉴别有较高的临床价值.
作者：黄伟鹏；梁碧玲；许晓矛；陈洁容；许建生 刊期： 2010年第01期
颅内动脉瘤是严重危害人类健康的常见病之一,发病后致死、致残率极高,因此对其的早期诊断、早期治疗就尤为重要.随着64层螺旋CT的飞速发展,CT血管造影(CT angiography,CTA)凭借其无创、检查快速、方便、经济等优点能较好地诊断颅内动脉瘤,但常规CTA在显示颅底和邻近骨结构血管时易受骨的干扰,为了去除颅骨干扰,影像学家提出了多种不同的减影CTA方法,笔者就此技术研究进展做一简要综述.
作者：张丽娟；吕发金 刊期： 2010年第01期
作者： 刊期： 2010年第01期
目的 探讨肝脏恶性纤维组织细胞瘤(MFH)与肝癌的CT鉴别诊断.资料与方法 3例经手术病理证实的肝脏MFH患者行16层螺旋CT扫描,均采用平扫加双期及延迟扫描.结果 3例平扫呈稍低密度实性较大肿块,增强扫描病灶呈快进慢出表现,2例病灶中心均有明显坏死,1例见丰富的肿瘤血管,1例肝内胆管扩张,3例均未发现门静脉癌栓、淋巴结及远处转移.结论 肝脏MFH具备很多肝癌和类似肝癌的CT特征,两者仅是在各种特征的程度上有一定的差异.
作者：范东；吕梁；李鹏；赵升；左燕 刊期： 2010年第01期
目的 分析乳腺Paget's病的X线表现特点,评价乳腺X线的应用价值.资料与方法 回顾分析经病理证实的30例乳腺Paget's病患者的X线片及临床、病理资料,按BI-RADS分类进行评估.结果 (1)30例患者显示乳头乳晕区异常19例(63%),乳头乳晕皮肤增厚、变形或内陷7例,乳头乳晕区钙化3例,乳晕下导管增粗3例,乳晕区皮肤增厚伴乳头乳晕区钙化2例,乳晕区皮肤增厚伴乳晕下导管增粗3例,同时有乳晕区皮肤增厚、钙化及乳晕下导管增粗1例;乳头乳晕区无异常发现11例.(2)乳腺实质内显示异常26例(87%),10例为单纯乳腺实质内病变,16例为乳腺实质内病变合并乳晕区异常.(3)BI-RADS分类评估,5类16例,4类10例,3类3例,1类1例,无2类.结论 重视乳头乳晕区观察对正确诊断Paget's病至关重要,不伴有乳头乳晕区异常的单纯乳腺实质内病变也可为乳腺Paget's病的一种表现.
作者：陈波；李瑞敏；刘军；杨文涛；顾雅佳 刊期： 2010年第01期
患者男,55岁.因排便不畅半年就诊.B超检查显示直肠后方有一边界清楚的液性暗区,内可见云雾状回声;彩色多普勒血流显像(CDFI)肿块内未见明显血流信号.肛门指检发现直肠后壁肠外质中肿物.MRI见直肠后巨大囊性肿块,呈短T1、长T2均匀信号,边界清楚,增强未见明显强化;邻近骨质未见明显异常信号(图1～3).血肿瘤标志物正常.
作者：魏友平；沈钧康；钱铭辉 刊期： 2010年第01期
磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)是利用磁共振的化学位移现象对特定原子核及其化合物进行分析,以谱线的形式来表示所测定区域的某种特定物质的相对含量.是目前一种可以在活体检测物质代谢及生化物质含量的无创性检查技术.
作者：韩路军；张雪林 刊期： 2010年第01期
目的 分析胰腺类癌的临床特征和CT表现,提高对该病的诊断水平.资料与方法 3例经手术和病理证实的胰腺类癌患者,术前均接受了CT检查,其中1例接受了上消化道钡餐检查.结果 3例患者均为胰腺单发的囊实性肿块,1例位于胰头、2例位于胰尾,肿块包膜完整,边界清晰.CT平扫实性成分的CT值为22～34 HU,平均27 HU.增强后实性部分在动脉期呈显著环形强化,CT值40～88 HU,平均55 HU,高于胰腺实质.门静脉期肿块实性成分强化程度明显降低,CT值50～72 HU,平均62 HU,略高于胰腺实质.其中1例患者接受上消化道钡餐检查,可见十二指肠圈明显受压移位,但肠黏膜未见破坏.结论 胰腺类癌的影像表现具有一定特征性,结合病理检查,能为临床诊断提供帮助.
作者：朱建国；杨亚芳；李海歌；唐继来 刊期： 2010年第01期
目的 评价扩散加权成像(DWI)在鉴别肝单纯性囊肿和包虫囊肿特别是完全液化的肝包虫囊肿的价值.资料与方法 20例囊性包虫病患者22个病灶,肝脏单纯囊肿9例10个病灶,均行b值500和1000 s/mm2的MRDWI序列扫描.结果 b值500和1000 s/mm2的病灶ADC值以及病灶和周围肝实质的信号强度率均有显著性差异,肝脏单纯囊肿的表观扩散系数(ADC)值明显高于肝包虫囊肿,肝脏包虫囊肿的信号强度率明显高于肝脏单纯囊肿(P值<0.05).结论 肝脏MR DWI有助于鉴别肝脏单纯囊肿和肝脏囊性包虫囊肿.
作者：李辉；张雪林 刊期： 2010年第01期
目的 分析脊髓分裂畸形(SCM)的MRI表现,提高对SCM的认识和诊断水平.资料与方法 搜集行MRI检查的SCM患者资料17例,并结合文献对其MRI表现进行回顾性分析.结果 17例中,男8例,女9例,年龄～66岁,平均24.8岁.其中Pang I型9例,分布于T12～S2椎体水平,椎管内出现矢状位的骨间隔.两条半脊髓分别位于独立的硬膜囊内.Pang Ⅱ型8例,分布于T3-L5椎体水平.两条分裂的脊髓位于同一硬膜囊内.常见的伴发畸形包括圆锥低位,脊柱裂,中央管扩张,脊柱侧弯,移行椎及阻滞椎,表皮样囊肿和畸胎瘤,蝴蝶椎及楔形椎,脂肪瘤,终丝分离.1例合并神经源性膀胱、1例重复肾.结论 MRI对SCM的显示具有良好的敏感性,在术前计划的制定中可以发挥重要的作用,应该作为术前常规检查方法 之一.
作者：刘珍友；张云亭；张敬；李威；孙志华 刊期： 2010年第01期
目的 探讨320排容积CT在头颅扫描中的优势及临床应用价值.资料与方法 利用320排CT对45例患者进行头颅容积扫描,所有病例静脉注射非离子型对比剂(总量60～70 ml,注射流率4.0～5.5 ml/s),延迟7 s后进行连续动态容积扫描,利用容积再现(VR)技术进行图像重组并采用电影模式观看.结果 所有病例均获取良好的平扫容积图像、动态DSA图像及全脑灌注图像.发现血管变异12例,血管狭窄或闭塞13例,血管畸形4例,动脉瘤4例,脑膜瘤术后复发l例,颞叶癫痫l例,脑干炎症1例.其中8例与MRI对照,2例动脉瘤经DSA证实,2例动脉瘤及4例血管畸形经手术证实.结论 320排容积CT全脑动态容积成像可以动态观察颅内血管的形态及动态血流信息,全脑灌注成像可以同时评价全脑灌注情况并进行量化,真正实现了头颅一站式容积扫描.对于颅脑病变具有极高的临床诊断价值.
作者：丁娟；孙钢；李国英；朱仕芳；李胜辉；李理；邹小凤 刊期： 2010年第01期
目的 探讨椎体淋巴瘤MRI及正电子发射体层成像(PET)的影像特征及临床应用价值.资料与方法 回顾性分析经病理证实的15例椎体淋巴瘤患者的MBI和PET表现,原发性骨淋巴瘤6例,继发性9例.结果 MRI:原发性6例均为单一椎体压缩性骨折伴局部硬膜外和/或椎体旁软组织肿块,软组织范围超过病变椎体;继发性9例均为多椎体压缩性改变,7例伴硬膜外和/或椎体旁软组织肿块.椎体病变T1WI呈等或混杂信号,T2WI呈稍高信号.软组织肿块T1WI呈等/低信号,T2WI呈稍高信号,明显均匀强化5例,轻度均匀强化8例.PET:原发性6例均为术后PET检查,1例术后2个月显示局部复发,5例无异常;继发性9例(术前6例、术后3例)PET显示多椎体、淋巴结及脾葡萄糖代谢异常增高.结论 椎体原发性淋巴瘤多为单椎体病变;继发性常为多椎体受累,两者均可伴硬膜外和/或椎体旁软组织肿块.椎体淋巴瘤MRI、PET表现无特异性.MRI能清晰显示椎管内病灶与脊髓的关系,PET对鉴别原发性与继发性淋巴瘤有重要价值.
作者：李景雷；曾辉；梁长虹；吴海军 刊期： 2010年第01期
目的 分析L4和L5常规腰椎间盘CT扫描椎管前后径延长征与腰椎峡部裂的关系;探讨该征象对峡部裂假性椎间盘膨出与真性椎间盘膨出的鉴别诊断价值;验证补充椎弓峡部反机架角扫描的意义.资料与方法 对28例椎管延长椎节做上下终板层面椎管前后径测量,并与正常组38例进行对比分析.椎管延长病例全部行反机架角扫描.结果 对崩裂组和对照组L5进行P检验:男性:终板上缘为P1=0.21,终板下缘P2<0.01;女性:终板上缘P3<0.05,终板下缘P4<0.01.发现椎体下缘终板层面椎管前后径增大和对照组比较有显著差异.反机架角扫描全部病例均显示双侧椎弓峡部裂.结论 当椎节无明显滑移时,腰椎峡部裂极易误诊或漏诊,椎间盘扫描椎管前后径延长征是主要间接征象,补充椎弓峡部反机架角扫描对峡部裂诊断有重要价值.
作者：殷际平；赵耀德；祁红琳；欧光乾；刘智敏 刊期： 2010年第01期
目的 探讨脂肪的指示剂效应在腹部CT检查中的临床价值.资料与方法 对120例可能引起脂肪激惹的腹部CT平扫阳性病例进行双盲阅片,一组利用脂肪激惹查找病变,一组忽略脂肪激惹查找病变.结果 实验组发现病变120例(100%),对照组发现病变96例(80.0%).结论 利用脂肪的指示剂效应可提高腹部cT的病变检出率,具有十分重要的临床意义.
作者：戴超伦；周小秋；熊勇；殷帆 刊期： 2010年第01期
目的 探讨MR扩散加权成像(DWI)瘤周水肿区表观扩散系数(ADC)值在脑内肿瘤鉴别诊断中的价值.资料与方法 82例脑肿瘤患者进行常规MRI扫描和DWI检查.对照分析病变的实质部分、周围水肿区的ADC值、相对表观扩散系数(rADC)值、指数表观扩散系数(EADC)值、相对指数表观扩散系数(rEADC)值.结果 高级别胶质瘤与低级别胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤、淋巴瘤的瘤周水肿ADC值、rADC值差异有统计学意义(P<0.05).高级别胶质瘤与低级别胶质瘤瘤周水肿的EADC值、rEADC值差异有统计学意义.结论 瘤周水肿区ADC值有助于高级别胶质瘤与其他脑内肿瘤鉴别,也可有助于胶质瘤分级.
作者：黄薇园；余永强；钱银锋；罗艺；王乐 刊期： 2010年第01期
患者女,86岁.入院前1天无明显诱因左下腹疼痛,放射到左侧腹股沟区、左侧大腿,疼痛呈持续性,无法缓解.左侧腹股沟区未触及明显肿块.患者无胸闷、胸痛,无腹胀,无恶心呕吐,无寒战发热,无腹泻,无肛门停止排气、排便.患者无手术、外伤病史,否认慢性支气管炎、冠心病、高血压病史.腹部B超提示肠腔内大量气体.
作者：张毅；杨军 刊期： 2010年第01期
目的 探讨64层螺旋CT多平面重组(MPR)和容积再现(VR)对肘关节损伤的临床应用价值.资料与方法 应用64层螺旋CT对49例肘关节损伤患者进行各向同性的容积扫描,根据损伤部位及结构,在GE工作站(AW 4.3)上进行MPR和VR三维莺组,并与轴位CT图像和x线平片进行对比.结果 MPR结合VR图像能清晰显示肘关节骨折细节,共确诊骨折86处,累及关节面36例,诊断符合率分别为100%、100%,高于轴位cT图像(86%、77.8%)及x线平片(70.9%、69.4%),三种方法 比较,差异有统计学意义(X2=12.90,6.89、29.25,12.98,P值均<0.01).结论 64层螺旋CT MPR、VR图像可全面、准确显示肘关节骨折、脱位及关节面损伤情况,图像立体、直观,具有较高的临床应用价值.
作者：郑雷；刘禄明；都基权；孙百胜；张鹏；傅振强；李娟；刘东仁 刊期： 2010年第01期
目的 通过T1WI频谱预饱和反转恢复序列(SPIR)钆增强MRI与其他常规MRI序列比较,评估增强T1 WI SPIR MRI在使用肛肠水囊肛瘘患者中的临床应用价值.资料与方法 16例经手术证实的肛瘘患者术前均行MRI检查,序列包括横断位T1WI、T2WI频谱选择性衰减反转恢复序列(SPAIR)和钆增强T1WI SPIR.检查前,均向患者肛管直肠内置入肛肠水囊以撑开肛管和直肠.评估和比较MRI各序列显示的瘘管、内口、瘘管分支及脓腔.结果 MRI显示复杂性肛瘘11例,其中高位复杂性肛瘘6例,单纯性5例.对比增强T1WI SPIR MRI发现瘘管(100.0%)、内口(81.3%)、分支(81.3%)和脓腔(100.0%)的准确率较T1WI及T2WI SPAIR MRI为高.Kruskal-Wallis检验显示上述各序列对内口显示的差异有显著统计学意义(X2=15.9,P=0.003).对比增强T1WISPIR MRI显示内口多.结论 横断位钆增强T1WI SPIR序列在使用肛肠水囊后能提供患者瘘管更丰富的细节,提高肛瘘诊断的准确率.
作者：杨烁慧；杨巍；朱琼；龚志刚；赵喜；谭文莉；詹松华 刊期： 2010年第01期
目的 分析阴道斜隔综合征的影像学表现,探讨影像学检查在阴道斜隔综合征诊断中的价值.资料与方法 8例阴道斜隔综合征患者,于术前作了多种影像学检查,包括子宫输卵管造影、隔后腔造影、静脉肾盂造影、盆腔超声成像、泌尿生殖系CT及MRI.将影像学表现与手术结果 进行对比分析.结果 5例行子宫输卵管造影,其中1例显示双子宫,4例显示单角子宫;4例作了隔后腔造影,显示腔隙为梭形3例,不规则形1例;7例作了盆腔超声成像,3例报告双子宫,3例报告子宫旁肿块,1例疑盆腔异位肾;2例作了盆腔CT,均显示双子宫畸形并一侧宫颈扩张;4例作了盆腔MRI,均显示双子宫畸形并一侧子宫腔及隔后腔积液或积血;8例经静脉肾盂造影、肾脏超声成像、:MRI或CT检查提示一侧肾缺如;8例经手术或阴道镜证实阴道斜隔及隔后腔的存在.结论 阴道斜隔综合征的诊断关键在于提高对本病的认识.MRI在显示本病畸形解剖方面优于其他影像学方法 ,对本病的诊断有重要的价值.
作者：关晶；张国民；冯发文；骆科进；王仕华 刊期： 2010年第01期
目的 探讨血管内支架置入术对于鼻咽癌放疗后的颈动脉狭窄的疗效.资料与方法 对2例鼻咽癌患者放疗后出现严重狭窄的血管行球囊成形术及支架置人术并进行随访.结果 2例患者中1例为男性,1例为女性,其中1例有双侧颈内动脉起始段严重狭窄,分期对2侧病变血管进行了血管内支架治疗;1例左颈内动脉起始段严重狭窄,右椎动脉起始段严重狭窄,同时对2处严重狭窄进行了血管内支架治疗;经过随访并未发现有支架内再狭窄.结论 血管内支架置入术对于鼻咽癌放疗后颈部血管重度狭窄是一种有效的治疗手段.
作者：尹榕；杨金升；石向群；张志强；侯雪湄；张晓燕 刊期： 2010年第01期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
