冯兴志
“下利”一证是临床上常见的证候之一,或为原发性出现,或为继发性出现.临床中医师应该辨别其病机本质的不同.在把握基本病机的大前提下,再针对“下利”各证型,辨清寒热、虚实和缓急,使临床用方切合于病情.为了加强对中医经典著作关于“下利”条文学习与理解的系统性,有必要对相关的方证进行分门别类,仔细考察各个相似证候之间病机和方药属性的细微差别.兹收集张仲景《伤寒论》与《金匮要略》关于“下利”的条文,进行分析与总结.
作者：陈烨文；陈一江 刊期： 2013年第01期
[目的]总结连建伟教授平脉辨证治疗无脉症的临床经验.[方法]通过验案分析,阐述连建伟教授平脉辨证、灵活处方、时刻顾护脾胃的用药思想,治疗无脉症的临床经验.[结果]本案连建伟教授平脉辨证,根据其脉证与病机,善用经方炙甘草汤,随证候加减变化,以治疗无脉症,疗效甚佳.[结论]连建伟教授四诊合参,擅长脉诊,用方精炼,疗效显著,对后学于无脉症的认识,具有临床实践的指导意义.
作者：陈钧华 刊期： 2013年第01期
[目的]分期辨治小儿反复呼吸道感染的临床疗效观察.[方法]将60例反复呼吸道感染患儿随机分为中医分期辨证治疗组和芙露饮口服对照组各30例,比较两组治疗前后反复呼吸道感染的发作次数、持续时间及发作时的程度、症状和体征,并对治疗组患儿T细胞亚群及血清免疫球蛋白进行治疗前后比较.[结果]临床疗效、中医证候疗效治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组的CD3+、CD,绝对值升高,CD8+绝对值下降,CD4+/CD8+值升高,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05); IgA、IgG、IgM均升高,与治疗前相比IgA、IgG差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]分期辨治小儿反复呼吸道感染,临床疗效和中医证候疗效优于西药治疗对照组,并能有效改善患儿的T细胞亚群及血清免疫球蛋白,提高机体免疫功能.
作者：陈华；李岚 刊期： 2013年第01期
[目的]探讨多层螺旋CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)在原发桂肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)化疗疗效评价中的应用价值.[方法]对33例PHC患者于联合化疗前1～3d和化疗第2疗程后1～3d分别行血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)检测和CT灌注扫描,经肝脏CT灌注软件获得时间密度曲线(time-density curve,TDC),从而得到肝动脉灌注量(hepatic artery perfusion,HAP)、门静脉灌注量(Portalvenous perfusion,PVP)、肝动脉灌注指数(Hepatic arterial perfusion index,HAPI)和总肝灌注量(total liver perfusion,TLP)及毛细血管通透性(permeability surface,PS)及相关的彩色灌注图,比较化疗前肿瘤组织及周围正常肝组织的血流灌注,观察化疗前后肿瘤组织的血流灌注变化；分别分析化疗前后HAP、PVP、HAPI、TLP及PS差值与AFP差值的相关性.应用统计软件包对化疗前肿瘤组织与周围正常肝组织的血流灌注采用独立样本t检验;对化疗前后肿瘤组织的血流灌注变化采用配对样本￡检验进行显著性分析；对化疗前后HAP、PVP、HAPI、TLP和PS的差值分别与AFP的差值进行相关性分析.[结果]原发性肝癌患者33例,化疗前肿瘤组织较周围正常肝组织,HAP、HAPI和TLP升高差异有统计学意义(P＜0.05),PS和PVP改变差异无统计学意义(P＞0.05)；化疗第2疗程治疗后,肿瘤HAP、HAPI和TLP下降差异有统计学意义(P＜0.05),PS和PVP改变差异无统计学意义(P＞0.05); HAP、HAPI、TLP与AFP呈正相关(P＜0.05),而与PVP和PS与AFP相关性差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]CTPI能准确地反映原发性肝癌化疗前后的血流动力学改变,可用于临床治疗反应的监测和治疗方案的选择.
作者：金平；林敏；姜黄维；钱琦 刊期： 2013年第01期
[目的]比较观察马钱子总生物碱不同组分对类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)滑膜细胞增殖的影响.[方法]体外培养人类风湿性关节炎成纤维样滑膜细胞(HFLS-RA),加入不同浓度的马钱子总生物碱、马钱子碱和士的宁,采用溴脱氧尿苷(bromodeoxyuridine,BRDU)比色法观察马钱子不同生物碱组分对细胞增殖的影响.[结果]不同浓度的马钱子总生物碱对HFLS-RA细胞增殖表现出良好的抑制作用.同浓度水平组比较,仅在浓度水平为0.22mg·mL-1时,马钱子碱组对细胞增殖的抑制率明显低于士的宁组(P＜0.05),其余各浓度水平时均高于士的宁组.以马钱子总生物碱对细胞增殖的抑制率减去士的宁的抑制率,间接反应非士的宁生物碱对该细胞增殖的抑制率,在士的宁和马钱子碱浓度水平均为0.22mg·mL-1或0.11mg·mL-1时,明显低于士的宁组(P＜0.01,P＜0.05)与马钱子碱组(P＜0.01,P＜0.01),其余浓度水平时,均高于士的宁组的抑制率(P＜0.01),低于马钱子碱纽的抑制率但无显著性差异.[结论]马钱子总生物碱、士的宁、马钱子碱对类风湿性关节炎滑膜细胞的增殖均有良好的抑制作用；随着浓度的降低,马钱子碱对滑膜细胞增殖的抑制作用优于士的宁；在马钱子总生物碱中存在的非马钱子碱、非士的宁的生物碱组分未表现出对HFLS-RA细胞增殖的抑制作用.
作者：方芳；陈海波；马凤森；张静若；池细绿；方剑乔 刊期： 2013年第01期
[目的]探究复方鱼腥草颗粒在小儿急性支气管肺炎(acute bronchial pneumonia,ABP)治疗中的临床观察.[方法]选择2010平1月至2012年1月期间在我所诊治并确诊为ABP的患儿中,以年龄、性别、症状、病程等一般情况比较,差异无统计学意义,具有可比性(P＞0.05)为分组基本前提,选58例为治疗组,60例为对照组,两组患儿均予常规抗炎、止咳、化痰治疗并注意饮食、睡眠及卫生相关事项；治疗组在对照组上加服复方鱼腥草颗粒,对照组给予口服利巴韦林颗粒.观察对比两组患儿的临床疗效及药物不良反应.[结果]两组在经过7d的给药治疗后,治疗组的总有效率为96.55％,明显高于对照组的73.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组共有5例患儿发生药物不良反应,占8.62％；对照组共有19例发生药物不良反应,占31.67％,两组患儿对比差异有统计学意义(P.＜0.05).[结论]复方鱼腥草颗粒治疗ABP临床效果确切,抗菌、抗病毒作用效果显著,副作用较小,给药后其体征、症状消失快,且味甜,无明显鱼腥味,便于小儿喂服,减少了患儿的痛苦；此外还具有清热解毒、凉血利咽的作用,可为临床ABP优选药物.
作者：周鑫娟 刊期： 2013年第01期
[目的]B超观察功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)患者中医药治疗前后胆囊形态及胃排空情况的变化.[方法]病例选择2010年10月至2012年10月间在我院就诊并经胃镜、B超等检查诊断并符合FD临床诊断标准的FD患者300例,均按照中医辨证予以中医药治疗10d后,应用B超观察胆囊大小、胆囊壁厚度、胃蠕动及胃排空情况予以治疗前后比较.[结果]300例FD患者中医药治疗前胆囊增大154例(62.60％),胃排空减慢205例(83 30％)；中医药治疗后10d后复查上述指标,可见胆囊大小改善,胃排空速度恢复,有效率平均达到95.33％.治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]FD发病与胃动力障碍和胆汁排放有关,中医药治疗疗效明显.
作者：黄伟刚；毛水泉；常胜 刊期： 2013年第01期
[目的]评价黄芪注射液辅助治疗热退后川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿的临床疗效.[方法]将82例经治疗热退后的KD患儿随机分成两组.对照组40例,应用阿司匹林(Asprin,ASA)3mg/(kg·d),治疗组42例,在对照组基础上加用黄芪注射液,14d为1疗程,共1疗程.[结果]治疗组治疗后C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)、血沉(ESR)较对照组下降明显(P＜0.05),冠状动脉病变(Coronary artery lesions,CAL)发生率明显降低(P＜0.05)；两组临床总疗效比较,治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]黄芪注射液配合治疗热退后的KD患儿,可缩短病程,提高临床疗效,降低CAL的发生率并且有较好的安全性.
作者：王红丽 刊期： 2013年第01期
[目的]立足期刊文献,旨在探究促进研究生创新思维形成的根基和条件.[方法]比对期刊与其他信息源优势.[结果]梳理出了期刊文献在研究生创新思维形成中发挥的不可小视的重要作用.[结论]提出了如何合理利用期刊文献,从根本上提升研究生创新能力.
作者：沈杰；蒋玲芳 刊期： 2013年第01期
[目的]以中国红参,高丽参为对照探讨紫红参提取物的抗肿瘤活性.[方法]体外实验:HepG 2、A549、BGC823细胞培养,用药后MTT法检测细胞活力；体内试验:制备S180荷瘤小鼠,灌胃给药,称取瘤重计算抑瘤率.[结果]体外实验:紫红参须提取物对肿瘤细胞抑制作用较强,在0.9、1.8g·L1对HepG 2抑制率分别为69.73％、91.10％,对BGC823抑制率分别为73.58％、93.12％,在1.8g·L-1对A549抑制率为88.06％;体内实验:红参、紫红参根、紫红参须、高丽参提取物对S180肉瘤生长具有明显抑制作用,紫红参须提取物抑瘤活性好,抑瘤率达到44.3％.[结论]紫红参须提取物抑瘤作用较好,具有较大开发应用价值.
作者：张强；孙桂波；陈荣昌；徐惠波；温富春；高庆海；刘伟杰；杨艳芳；陈素红；孙晓波 刊期： 2013年第01期
[目的]探讨用康复新液外敷治疗儿童耳前瘘管感染的使用时间及效果.[方法]146例患者随机分为初次感染且发病时间在7天内组和初次感染发病时间在7天以上或多次反复感染组两组,以观察康复新液在不同用药时间对不同发病时间耳前瘘管感染的治疗效果,并以使用生理盐水换药作为对照.[结果]初次感染且发病7天内组中,用药时间＜5天者Ⅰ期愈合率92.31％,用药时间＞5天者Ⅰ期愈合率52.94％,对照组Ⅰ期愈合率91.30％.发病7天以上或多次反复感染组中用药时间＜5天者Ⅰ期愈合率90.63％,用药时间＞5天者Ⅰ期愈合率52.38％,对照组痊Ⅰ期愈合率51.85％.[结论]康复新液冲洗和外敷用药时间在5天内对治疗儿童耳前瘘管感染有显著疗效,但用药时间超过5天容易引起肉芽过度生长使伤口延迟愈合.临床上应根据耳前瘘管不同的感染时间而选择康复新不同的使用时间.
作者：刘碧霞；李玉云；陶佳 刊期： 2013年第01期
[目的]通过对下肢Ⅳ类手术病例(股骨粗隆间骨折)分别使用正压和负压引流,比较二者之间引流量、色泽等,分析其中优缺点,对进一步护理提供帮助.[方法]随机取70例下肢Ⅳ类手术病例分为两组,其中治疗组为负压引流纽,对照组为正压引流组.观察记录两组引流量,并对比术后切口愈合情况,分析正压引流和负压引流各自的优缺点.[结果]对照组引流量明显少于治疗组,正压引流组病例切口愈合及出院时间和负压引流组病例基本持平.[结论]Ⅳ类手术本身创伤大,正压引流优于负压引流组,为了避免不必要的出血,建议术后采用正压引流为主.
作者：何小琴 刊期： 2013年第01期
[目的]观察盆炎净颗粒冲剂临床治疗慢性盆腔炎(Chronic pelvic inflammatory disease,CPID)中的疗效及副反应.[方法]依标准选取在我院2010年5月至2012年7月门诊并被诊断为CPID160病例,随机法并以两组具有可比性为前提,分为对照组78例(口服左氧氟沙星胶囊及甲硝唑片),治疗组82例(在服用对照组药物基础上加服盆炎净颗粒,均1疗程后观察体征、症状改善情况、总有效率及副反应.[结果]对下腹坠痛腰骶酸痛、白带增多、子宫活动受眼压痛、输卵管条索状压痛4组主要体征、症状的总有效率分别为92.31％、87.93％、91.93％、81.25％,均优于对照组,前3组有统计学意义(P＜0.05)；治疗组总有效率为97.56％,优于对照组89.74％,有统计学意义(P＜0.05)；两组副反应比较,治疗组优势显著,统计学差异有显著性(P＜0.01).[结论]盆炎净颗粒冲剂治疗CHD临床疗效明确,副反应小,值得临床应用.
作者：欧萍；郑安桔 刊期： 2013年第01期
[目的]探讨血糖波动对糖尿病大鼠认知功能和海马Bax/Bcl-2的影响.[方法]取45只雄性大鼠禁食不禁水16h,用链脲佐菌素30 mg·kg-1加高脂饲料诱导2型糖尿病大鼠模型,挑选出糖尿病大鼠30只,分成糖尿病模型组(Diabetes Model,M)、持续高血糖糖尿病组(High Glucose Diabetes Sustain Model,MS)、血糖波动糖尿病组(Glucose Fluctuate Diabetes Model,MF),另取10只正常大鼠做正常对照组(Normal,N).血糖波动糖尿病组错时腹腔注射葡萄糖0.38 g·kg-1和皮下注射胰岛素1U制备糖尿病血糖波动模型.血糖波动6周后,进行水迷宫定位航行实验和空间探索实验,同时检测海马组织中Bax、Bcl-2的表达.[结果]M组、MS组、MF组比N组逃避潜伏期明显增长(P＜0.05),空间探索实验结果显示60s内穿越平台所在位置的次数明显下降,在平台所在象限内的游泳距离明显减少(P＜0.05).MF组和M组、MS组相比.逃避潜伏期进一步增长(P＜0.05),空间探索实验结果显示60s内穿越平台所在位置次数也明显下降,在平台所在象限游泳距离也减少(P＜0.05).MF组、M纽、MS组Bcl-2的表达较N组显著下降,Bax显著升高(P＜0.05).MF组Bcl-2的表达较M组、MS组进一步下降,Bax进一步升高(P＜0 05).[结论]血糖波动能加重损伤糖尿病大鼠的学习记忆功能,并促进海马组织的凋亡相关蛋白Bax/Bcl-2的表达,诱导海马神经元的凋亡.
作者：徐志伟；寿旗扬；李守业；蔡月琴；刘琼；徐文聃；洪春兰；王辉 刊期： 2013年第01期
[目的]经伤椎通用型脊柱内固定系统(general spine system,GSS)内固定结合植骨治疗胸腰椎骨折临床疗效分析.[方法]42例胸腰椎骨折患者采用经伤椎GSS内固定结合经伤椎椎体内及椎间植骨治疗.分析比较术前、术后的伤椎前后缘高度、后凸Cobb's角,脊髓神经功能Frankel分级.[结果]42例患者手术均获成功,术中C臂机透视骨折椎体均良好复位.术前的伤椎前后缘高度、后凸Cobb's角分别为(45.8±14.4)％、(83.5±8.2)％、(23.6±9.3)°,术后分别为(92.7±5.9)％、(97.5±2.6)％、、(4.6±2.4)°,脊髓神经功能Frankel分级明显改善,4～12月植骨均获骨性融合.术前、术后各指标数据差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]采用经伤椎GSS内固定结合经伤椎椎体内及椎间植骨治疗胸腰椎骨折有效恢复伤椎高度,重建脊柱稳定性,增加植骨融合有效率.
作者：严雪忠；留成胜；黎高明 刊期： 2013年第01期
[目的]采用问题教学法是为了更好地提升思想政治教育的实效性,培养具有创新意识、创新能力的中医药高等人才.[方法]采用问题教学法要明确教师和学生在问题教学法中的角色和位置,学生是主体,教师是主导；要将“题教学法”、“中医院校”和“‘纲要'课程”3个因素有机整合、融为一体.[结果]问题教学法提升了教学质量,改善了教学效果,提高了学生提出问题、分析问题以及解决问题的能力.[结论]问题教学法是对传统教学法的突破和超越,对“纲要”课教学改革具有重要的推动作用.高校教育工作者应结合所在高校和所授课程的特点,给予问题教学法更多的思考和关注、更多的个性化研究和探索.
作者：赵海滨 刊期： 2013年第01期
[目的]总结杨惠民教授治疗自汗的学术观点和临床经验.[方法]分别从临床表现、病因病机、辩证施治方面论述杨惠民教授治疗自汗的学术观点和临床经验,同时总结杨惠民教授因症用药及嘱患者顺应阴阳安排作息等独特之处.[结果]本病发病病因偏重于肺卫薄弱,病机突出于阴阳失调、腠理不固,以”肺卫不固”多见,根据以上病因病机,杨惠民教授总结出益气滋阴固表敛汗的治则.[结论]杨惠民教授益气滋阴固表敛汗法在自汗的临床治疗效果显著,具有推广应用价值.
作者：冯一；杨惠民 刊期： 2013年第01期
[目的]探讨乳腺癌术后早期促康复的临床效果和意义.[方法]将临床92例乳腺癌患者随机分为治疗组45例和对照组47例,治疗组给予中西医结合快速康复治疗,包括术前2h进饮,术后早期进食,早期拔导尿管,早期下床活动及中医耳穴压豆,中药和中医特色护理等综合治疗,两组其余治疗相同.[结果]治疗组术后24h舒适度评分和术后出院时间分别是(4±2.1)分和(6±2.2)d,显著优于对照组(8±3.2)分和(8±2.4)d；同时治疗组患者总引流管引流量和皮下积液发生率分别为(470±56.7)mL和8.9％,优于对照组(756± 132.5)mL和17.0％；两组均没有切口感染发生,治疗组误吸发生率和尿路感染发生率均是2.2％,对照组分别是0％和6.4％,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]中西医结合的快速康复在多种外科疾病中均有意义,在乳腺癌术后的恢复中可以让患者获益更大.
作者：顾锡冬；赵虹；楼丽华；汪永坚 刊期： 2013年第01期
[目的]观察耳穴压豆联合穴位注射对妊娠恶阻的治疗效果.[方法]将127例妊娠恶阻患者随机分为观察组64例,对照组63例,对照组常规对症支持治疗,同时给予维生素B1穴位注射,观察组在对照组治疗的基础上加用耳穴压豆.[结果]治疗组治愈47例,好转12例,无效5例,总有效率为92.19％,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]耳穴压豆联合穴位注射治疗妊娠恶阻疗效显著,患者易接受,操作简便易行,值得临床推广.
作者：叶春媚；程国华 刊期： 2013年第01期
[目的]观察双醋瑞因对骨关节炎(Osteoarthritis,OA)的疗效及安全性.[方法]将我院2008年1至月2011年5月收治的符合美国风湿病学院膝骨关节炎的诊断标准的75例膝骨关节炎患者,随机法分为治疗组和对照组两组,两组差异无统计学意义(P＞0.05),符合可比性条件.治疗组37例,口服双醋瑞因胶囊50mg/次,1次/d.对照组38例,口服双氯芬酸钠肠溶片,75～150mg/d,分3次服(急性疼痛者可遵医嘱).两组均治疗12周后停药,并随访4周.治疗前及16周后均行X线检查,观察两组疗效、不良反应、放射学改变.[结果]两组治疗均有效,总有效率治疗组89.1％,对照组86.8％,两组无统计学差异(P＞0.05)；对照组起效较快,时间为(6.72±0.61)d,治疗组为(14.41±0.52)d,差异有统计学意义(P＜0.05)；不良反应以胃肠道反应为主,治疗组发生率为5.4％,对照组为10.5％,差异有统计学意义(P＜0.05)；16周后膝关节放射学检查:治疗组改善明显,有统计学意义(P＜0.05),对照组无明显差异,无统计学意义(P＞0.05),组间比较,有统计学差异(P＜0.05).[结论]双氯芬酸钠虽能较快的缓解疼痛症状,但不能控制疾病进展,对关节结构的重塑无效,而双醋瑞因在有效缓解疼痛的同时,可以控制关节进一步破坏,不良反应少,故对疼痛比较明显者,短期联合使用双氯芬酸钠可能会较快缓解临床症状.
作者：王友庆 刊期： 2013年第01期
浙江中医药大学学报杂志
主管:浙江中医药大学
主办：浙江中医药大学
