学术投稿

CT灌注成像在原发性肝癌化疗疗效评价中的应用价值

金平;林敏;姜黄维;钱琦

关键词:原发性肝癌, AFP, CT灌注, 体层摄影术, X线计算机
摘要:[目的]探讨多层螺旋CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)在原发桂肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)化疗疗效评价中的应用价值.[方法]对33例PHC患者于联合化疗前1~3d和化疗第2疗程后1~3d分别行血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)检测和CT灌注扫描,经肝脏CT灌注软件获得时间密度曲线(time-density curve,TDC),从而得到肝动脉灌注量(hepatic artery perfusion,HAP)、门静脉灌注量(Portalvenous perfusion,PVP)、肝动脉灌注指数(Hepatic arterial perfusion index,HAPI)和总肝灌注量(total liver perfusion,TLP)及毛细血管通透性(permeability surface,PS)及相关的彩色灌注图,比较化疗前肿瘤组织及周围正常肝组织的血流灌注,观察化疗前后肿瘤组织的血流灌注变化;分别分析化疗前后HAP、PVP、HAPI、TLP及PS差值与AFP差值的相关性.应用统计软件包对化疗前肿瘤组织与周围正常肝组织的血流灌注采用独立样本t检验;对化疗前后肿瘤组织的血流灌注变化采用配对样本£检验进行显著性分析;对化疗前后HAP、PVP、HAPI、TLP和PS的差值分别与AFP的差值进行相关性分析.[结果]原发性肝癌患者33例,化疗前肿瘤组织较周围正常肝组织,HAP、HAPI和TLP升高差异有统计学意义(P<0.05),PS和PVP改变差异无统计学意义(P>0.05);化疗第2疗程治疗后,肿瘤HAP、HAPI和TLP下降差异有统计学意义(P<0.05),PS和PVP改变差异无统计学意义(P>0.05); HAP、HAPI、TLP与AFP呈正相关(P<0.05),而与PVP和PS与AFP相关性差异无统计学意义(P>0.05).[结论]CTPI能准确地反映原发性肝癌化疗前后的血流动力学改变,可用于临床治疗反应的监测和治疗方案的选择.
浙江中医药大学学报杂志相关文献
  • 从吴连胜《黄帝内经》英译看中医医古文翻译

    [目的]通过分析吴连胜对《黄帝内经》的英译,总结医古文语言特点及其翻译技巧.[方法]阅读近年采关于中医医古文翻译的相关文献及著作,系统整理各家学术观点,以吴连胜《黄帝内经》英译本为例,总结医古文语言特点及其翻译技巧.[结果]1.对中医术语,吴连胜多采用意译或音译加注解;2.翻译医古文语句须正确理解其白话文涵义;3英译医古文,注重语句之间的显性衔接以形成语篇整体.[结论]医古文语言不同于现代科技语言,富合文化奥义.其英译须根据语言特点分析适应的翻译方法.

    作者:唐路;李磊;李虹 刊期: 2013年第01期

  • 经伤椎GSS内固定结合植骨治疗胸腰椎骨折42例

    [目的]经伤椎通用型脊柱内固定系统(general spine system,GSS)内固定结合植骨治疗胸腰椎骨折临床疗效分析.[方法]42例胸腰椎骨折患者采用经伤椎GSS内固定结合经伤椎椎体内及椎间植骨治疗.分析比较术前、术后的伤椎前后缘高度、后凸Cobb's角,脊髓神经功能Frankel分级.[结果]42例患者手术均获成功,术中C臂机透视骨折椎体均良好复位.术前的伤椎前后缘高度、后凸Cobb's角分别为(45.8±14.4)%、(83.5±8.2)%、(23.6±9.3)°,术后分别为(92.7±5.9)%、(97.5±2.6)%、、(4.6±2.4)°,脊髓神经功能Frankel分级明显改善,4~12月植骨均获骨性融合.术前、术后各指标数据差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]采用经伤椎GSS内固定结合经伤椎椎体内及椎间植骨治疗胸腰椎骨折有效恢复伤椎高度,重建脊柱稳定性,增加植骨融合有效率.

    作者:严雪忠;留成胜;黎高明 刊期: 2013年第01期

  • 杨惠民教授益气滋阴固表敛汗法治疗自汗经验浅谈

    [目的]总结杨惠民教授治疗自汗的学术观点和临床经验.[方法]分别从临床表现、病因病机、辩证施治方面论述杨惠民教授治疗自汗的学术观点和临床经验,同时总结杨惠民教授因症用药及嘱患者顺应阴阳安排作息等独特之处.[结果]本病发病病因偏重于肺卫薄弱,病机突出于阴阳失调、腠理不固,以”肺卫不固”多见,根据以上病因病机,杨惠民教授总结出益气滋阴固表敛汗的治则.[结论]杨惠民教授益气滋阴固表敛汗法在自汗的临床治疗效果显著,具有推广应用价值.

    作者:冯一;杨惠民 刊期: 2013年第01期

  • 沈敏鹤从顺天时调中焦论治肿瘤经验

    [目的]总结沈敏鹤主任中医师诊疗恶性肿瘤的学术观点及临床遣方用药特点.[方法]分别从病因病机、辨证施治、精神饮食调养方面论述了沈敏鹤主任中医师中西医结合诊疗常见恶性肿瘤的学术观点,并结合阐述了其遣方用药特点.[结果]其学术内涵包括天人相应,重视四时阴阳之变;辨证相结合,尤重中焦;慎药,注重精神饮食调养[结论]沈敏鹤临证擅用顺天时调中焦理论治疗肿瘤,病证结合遣方用药,疗效甚佳,其经验值得推广.

    作者:陶方方 刊期: 2013年第01期

  • 连建伟教授治疗无脉症验案一则

    [目的]总结连建伟教授平脉辨证治疗无脉症的临床经验.[方法]通过验案分析,阐述连建伟教授平脉辨证、灵活处方、时刻顾护脾胃的用药思想,治疗无脉症的临床经验.[结果]本案连建伟教授平脉辨证,根据其脉证与病机,善用经方炙甘草汤,随证候加减变化,以治疗无脉症,疗效甚佳.[结论]连建伟教授四诊合参,擅长脉诊,用方精炼,疗效显著,对后学于无脉症的认识,具有临床实践的指导意义.

    作者:陈钧华 刊期: 2013年第01期

  • 期刊文献在研究生科研创新思维形成中的重要性

    [目的]立足期刊文献,旨在探究促进研究生创新思维形成的根基和条件.[方法]比对期刊与其他信息源优势.[结果]梳理出了期刊文献在研究生创新思维形成中发挥的不可小视的重要作用.[结论]提出了如何合理利用期刊文献,从根本上提升研究生创新能力.

    作者:沈杰;蒋玲芳 刊期: 2013年第01期

  • 双醋瑞因/双氯芬酸钠肠溶片治疗膝骨关节炎临床疗效分析

    [目的]观察双醋瑞因对骨关节炎(Osteoarthritis,OA)的疗效及安全性.[方法]将我院2008年1至月2011年5月收治的符合美国风湿病学院膝骨关节炎的诊断标准的75例膝骨关节炎患者,随机法分为治疗组和对照组两组,两组差异无统计学意义(P>0.05),符合可比性条件.治疗组37例,口服双醋瑞因胶囊50mg/次,1次/d.对照组38例,口服双氯芬酸钠肠溶片,75~150mg/d,分3次服(急性疼痛者可遵医嘱).两组均治疗12周后停药,并随访4周.治疗前及16周后均行X线检查,观察两组疗效、不良反应、放射学改变.[结果]两组治疗均有效,总有效率治疗组89.1%,对照组86.8%,两组无统计学差异(P>0.05);对照组起效较快,时间为(6.72±0.61)d,治疗组为(14.41±0.52)d,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应以胃肠道反应为主,治疗组发生率为5.4%,对照组为10.5%,差异有统计学意义(P<0.05);16周后膝关节放射学检查:治疗组改善明显,有统计学意义(P<0.05),对照组无明显差异,无统计学意义(P>0.05),组间比较,有统计学差异(P<0.05).[结论]双氯芬酸钠虽能较快的缓解疼痛症状,但不能控制疾病进展,对关节结构的重塑无效,而双醋瑞因在有效缓解疼痛的同时,可以控制关节进一步破坏,不良反应少,故对疼痛比较明显者,短期联合使用双氯芬酸钠可能会较快缓解临床症状.

    作者:王友庆 刊期: 2013年第01期

  • 川崎病患儿热退后应用黄芪注射液的疗效分析

    [目的]评价黄芪注射液辅助治疗热退后川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿的临床疗效.[方法]将82例经治疗热退后的KD患儿随机分成两组.对照组40例,应用阿司匹林(Asprin,ASA)3mg/(kg·d),治疗组42例,在对照组基础上加用黄芪注射液,14d为1疗程,共1疗程.[结果]治疗组治疗后C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)、血沉(ESR)较对照组下降明显(P<0.05),冠状动脉病变(Coronary artery lesions,CAL)发生率明显降低(P<0.05);两组临床总疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05).[结论]黄芪注射液配合治疗热退后的KD患儿,可缩短病程,提高临床疗效,降低CAL的发生率并且有较好的安全性.

    作者:王红丽 刊期: 2013年第01期

  • 下肢Ⅳ类手术后正压、负压引流护理优缺点比较

    [目的]通过对下肢Ⅳ类手术病例(股骨粗隆间骨折)分别使用正压和负压引流,比较二者之间引流量、色泽等,分析其中优缺点,对进一步护理提供帮助.[方法]随机取70例下肢Ⅳ类手术病例分为两组,其中治疗组为负压引流纽,对照组为正压引流组.观察记录两组引流量,并对比术后切口愈合情况,分析正压引流和负压引流各自的优缺点.[结果]对照组引流量明显少于治疗组,正压引流组病例切口愈合及出院时间和负压引流组病例基本持平.[结论]Ⅳ类手术本身创伤大,正压引流优于负压引流组,为了避免不必要的出血,建议术后采用正压引流为主.

    作者:何小琴 刊期: 2013年第01期

  • 开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术择用的临床价值研究

    [目的]探讨开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)和腹腔镜阑尾切除术(laparoscopicappendectomy,LA)两种不同手术方案的显效性.[方法]取湖州中心医院和我院2007年2月至2012年6月行阑尾切除术患者162例为本研究病例并将患者分为治疗组81例(行LA),对照组81例(行OA),以上分组以患者年龄、性别、病情比例均分为前提条件,无统计学差异(P>0.05),具有可比性.[结果]治疗组患者术后恢复下床行动能力较对照组明显快(P<0.01):疼痛评分、住院时间,治疗组较对照组有优势(P<0.05);术后距排气时间,治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术所用时间、感染率、住院费用方面,对照组较治疗组有优势(P<0.05);术后并发症率治疗组0%(0/81)低于对照组1.23%(1/81),差异有统计学意义(P<0.05);中转治疗组2例,对照组1例.[结论]OA、LA两种手术方案在治疗阑尾炎患者有不同优势.

    作者:浦长青 刊期: 2013年第01期

  • 葛琳仪医案四则

    [目的]探讨国家级名老中医葛琳仪教授从医50年来的临床经验和辨证思维.[方法]随师侍诊,选取四则葛老临床诊治医案,从不同的角度体现葛老的临证思维.[结果]四则医案体现了葛老临床诊治中,融辨体质、辨病、辨证为一体,因人、因时、因地实施辨治;在遣方选药上,匠心化裁,以用药简练,轻重有度为特点,力求法捷效速.[结论]葛老临床经验丰富,临床上以擅治呼吸系统与消化系统疾病及疑难杂症而著称,其临床辨证思维及遣方用药独到之处,值得我们深刻体会与学习.

    作者:袁晓;魏佳平;姜宁;王东 刊期: 2013年第01期

  • 浙贝母土壤真菌DNA提取方法的优化

    [目的]由于土壤理化性质的复杂性和真菌细胞壁结构的特殊性,从土壤样品中提取真菌基因组DNA往往比较困难,本实验通过方法优化以寻找适合浙贝母土壤真菌DNA的佳方法.[方法]分别采用传统玻璃珠法,Ultra CleanTM土壤DNA提取试剂盒法及改进的试剂盒法等3种方法,提取宁波浙贝母种植区的根际土壤微生物总DNA,利用巢式PCR扩增真菌DNA片段.[结果]3种方法均可提取土壤微生物总DNA.其中改进的试剂盒法提取的DNA电泳结果条带清晰,试剂盒法提取的DNA电泳结果次之,传统玻璃珠法提取的DNA电泳条带不清晰,且有拖尾.对上述三种方法所提取的DNA做巢式PCR分析真菌特异性,传统方法电泳无目的条带,试剂盒法只有第一次PCR电泳有目的条带,只有改进的UltracleanTM土壤DNA提取试剂盒法终获得了350 bp左右的目的条带,而且利用变性凝胶梯度电泳技术(Denatured gradient gel electrophoresis,DGGE)成功地检测到不同种源以及根际与非根际土中微生物的差异.因此认为改进的试剂盒法为提取土壤真菌DNA的优选择.[结论]在土壤真菌DNA提取中,合适的振荡方法是土壤真菌能否破壁的关键性因素.

    作者:袁小凤;路京;宋皓军;刘文洪 刊期: 2013年第01期

  • 耳穴压豆联合穴位注射对妊娠恶阻的临床疗效观察

    [目的]观察耳穴压豆联合穴位注射对妊娠恶阻的治疗效果.[方法]将127例妊娠恶阻患者随机分为观察组64例,对照组63例,对照组常规对症支持治疗,同时给予维生素B1穴位注射,观察组在对照组治疗的基础上加用耳穴压豆.[结果]治疗组治愈47例,好转12例,无效5例,总有效率为92.19%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]耳穴压豆联合穴位注射治疗妊娠恶阻疗效显著,患者易接受,操作简便易行,值得临床推广.

    作者:叶春媚;程国华 刊期: 2013年第01期

  • 马钱子生物碱组分对类风湿性关节炎滑膜细胞增殖作用的比较研究

    [目的]比较观察马钱子总生物碱不同组分对类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)滑膜细胞增殖的影响.[方法]体外培养人类风湿性关节炎成纤维样滑膜细胞(HFLS-RA),加入不同浓度的马钱子总生物碱、马钱子碱和士的宁,采用溴脱氧尿苷(bromodeoxyuridine,BRDU)比色法观察马钱子不同生物碱组分对细胞增殖的影响.[结果]不同浓度的马钱子总生物碱对HFLS-RA细胞增殖表现出良好的抑制作用.同浓度水平组比较,仅在浓度水平为0.22mg·mL-1时,马钱子碱组对细胞增殖的抑制率明显低于士的宁组(P<0.05),其余各浓度水平时均高于士的宁组.以马钱子总生物碱对细胞增殖的抑制率减去士的宁的抑制率,间接反应非士的宁生物碱对该细胞增殖的抑制率,在士的宁和马钱子碱浓度水平均为0.22mg·mL-1或0.11mg·mL-1时,明显低于士的宁组(P<0.01,P<0.05)与马钱子碱组(P<0.01,P<0.01),其余浓度水平时,均高于士的宁组的抑制率(P<0.01),低于马钱子碱纽的抑制率但无显著性差异.[结论]马钱子总生物碱、士的宁、马钱子碱对类风湿性关节炎滑膜细胞的增殖均有良好的抑制作用;随着浓度的降低,马钱子碱对滑膜细胞增殖的抑制作用优于士的宁;在马钱子总生物碱中存在的非马钱子碱、非士的宁的生物碱组分未表现出对HFLS-RA细胞增殖的抑制作用.

    作者:方芳;陈海波;马凤森;张静若;池细绿;方剑乔 刊期: 2013年第01期

  • 盆炎净颗粒治疗慢性盆腔炎82例疗效及副反应观察

    [目的]观察盆炎净颗粒冲剂临床治疗慢性盆腔炎(Chronic pelvic inflammatory disease,CPID)中的疗效及副反应.[方法]依标准选取在我院2010年5月至2012年7月门诊并被诊断为CPID160病例,随机法并以两组具有可比性为前提,分为对照组78例(口服左氧氟沙星胶囊及甲硝唑片),治疗组82例(在服用对照组药物基础上加服盆炎净颗粒,均1疗程后观察体征、症状改善情况、总有效率及副反应.[结果]对下腹坠痛腰骶酸痛、白带增多、子宫活动受眼压痛、输卵管条索状压痛4组主要体征、症状的总有效率分别为92.31%、87.93%、91.93%、81.25%,均优于对照组,前3组有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为97.56%,优于对照组89.74%,有统计学意义(P<0.05);两组副反应比较,治疗组优势显著,统计学差异有显著性(P<0.01).[结论]盆炎净颗粒冲剂治疗CHD临床疗效明确,副反应小,值得临床应用.

    作者:欧萍;郑安桔 刊期: 2013年第01期

  • 复方蒲黄颗粒对脑缺血再灌注大鼠GAP-43表达的影响及动态变化规律

    [目的]通过观察大脑缺血再灌注大鼠模型治疗前、后神经生长相关蛋白(growth associated protein 43,GAP-43)的表达和动态变化规律,探讨复方蒲黄颗粒对脑缺血再灌注后神经保护作用机制.[方法]用复方蒲黄颗粒大、中、小剂量组分别干预局灶性脑缺血再灌注大鼠模型,于缺血再灌注1、3、7、14、21d这5个时间点断头取脑组织,免疫组化检测GAP-43的含量.[结果]模型组GAP-43的表达在再灌注1d就显著升高,7d达到高峰,14d开始下降,但均高于假手术组(P<0.05),21d的GAP-43表达逐渐下降(P>0.05).复方蒲黄颗粒大、中剂量干预组中大鼠脑组织的GAP-43表达在缺血再灌注后1d、3d、7d、14d明显升高(p<0.05),再灌注21d时GAP-43的表达升高不明显(P>0.05).[结论]复方蒲黄颗粒的神经保护作用机制可能与上调GAP-43表达有关.大脑缺血再灌注可使GAP-43表达增加,7d可能为治疗的关键时间窗.

    作者:王莉;夏韵 刊期: 2013年第01期

  • 疏肝活血法对室性心律失常大鼠血清超氧物歧化酶、丙二醛影响的实验研究

    [目的]研究疏肝活血法对室性心律失常大鼠血清超氧物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)的干预作用.[方法]实验分为空白组、模型组、西药组、柴胡疏肝散高、中、低剂量组,照实验分组先对Wistar大鼠灌胃8d,之后运用止血钳夹尾尖法和关禁闭法建立大鼠肝郁气滞证模型,再尾静脉注射CaCl2溶液引发大鼠急性心律失常,腹主动脉取血,硫代巴比妥酸法(TBA)测定MDA含量,黄嘌呤氧化酶法测定SOD活性.[结果]与模型组相比,中药高、中、低剂量组大鼠血清SOD活性显著升高(P<0.01);中药高、中剂量组MDA含量明显降低(P<0.05);中药各剂量组间SOD活性、MDA含量差异不明显(P>0.05).[结论]疏肝活血法对室性心律失常大鼠血清SOD、MDA有干预作用.

    作者:庞艳青;龚一萍 刊期: 2013年第01期

  • 分期辨治小儿反复呼吸道感染临床疗效观察

    [目的]分期辨治小儿反复呼吸道感染的临床疗效观察.[方法]将60例反复呼吸道感染患儿随机分为中医分期辨证治疗组和芙露饮口服对照组各30例,比较两组治疗前后反复呼吸道感染的发作次数、持续时间及发作时的程度、症状和体征,并对治疗组患儿T细胞亚群及血清免疫球蛋白进行治疗前后比较.[结果]临床疗效、中医证候疗效治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后治疗组的CD3+、CD,绝对值升高,CD8+绝对值下降,CD4+/CD8+值升高,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05); IgA、IgG、IgM均升高,与治疗前相比IgA、IgG差异有统计学意义(P<0.05).[结论]分期辨治小儿反复呼吸道感染,临床疗效和中医证候疗效优于西药治疗对照组,并能有效改善患儿的T细胞亚群及血清免疫球蛋白,提高机体免疫功能.

    作者:陈华;李岚 刊期: 2013年第01期

  • CT灌注成像在原发性肝癌化疗疗效评价中的应用价值

    [目的]探讨多层螺旋CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)在原发桂肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)化疗疗效评价中的应用价值.[方法]对33例PHC患者于联合化疗前1~3d和化疗第2疗程后1~3d分别行血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)检测和CT灌注扫描,经肝脏CT灌注软件获得时间密度曲线(time-density curve,TDC),从而得到肝动脉灌注量(hepatic artery perfusion,HAP)、门静脉灌注量(Portalvenous perfusion,PVP)、肝动脉灌注指数(Hepatic arterial perfusion index,HAPI)和总肝灌注量(total liver perfusion,TLP)及毛细血管通透性(permeability surface,PS)及相关的彩色灌注图,比较化疗前肿瘤组织及周围正常肝组织的血流灌注,观察化疗前后肿瘤组织的血流灌注变化;分别分析化疗前后HAP、PVP、HAPI、TLP及PS差值与AFP差值的相关性.应用统计软件包对化疗前肿瘤组织与周围正常肝组织的血流灌注采用独立样本t检验;对化疗前后肿瘤组织的血流灌注变化采用配对样本£检验进行显著性分析;对化疗前后HAP、PVP、HAPI、TLP和PS的差值分别与AFP的差值进行相关性分析.[结果]原发性肝癌患者33例,化疗前肿瘤组织较周围正常肝组织,HAP、HAPI和TLP升高差异有统计学意义(P<0.05),PS和PVP改变差异无统计学意义(P>0.05);化疗第2疗程治疗后,肿瘤HAP、HAPI和TLP下降差异有统计学意义(P<0.05),PS和PVP改变差异无统计学意义(P>0.05); HAP、HAPI、TLP与AFP呈正相关(P<0.05),而与PVP和PS与AFP相关性差异无统计学意义(P>0.05).[结论]CTPI能准确地反映原发性肝癌化疗前后的血流动力学改变,可用于临床治疗反应的监测和治疗方案的选择.

    作者:金平;林敏;姜黄维;钱琦 刊期: 2013年第01期

  • 康复新液不同用药时间在儿童耳前瘘管换药中的疗效观察

    [目的]探讨用康复新液外敷治疗儿童耳前瘘管感染的使用时间及效果.[方法]146例患者随机分为初次感染且发病时间在7天内组和初次感染发病时间在7天以上或多次反复感染组两组,以观察康复新液在不同用药时间对不同发病时间耳前瘘管感染的治疗效果,并以使用生理盐水换药作为对照.[结果]初次感染且发病7天内组中,用药时间<5天者Ⅰ期愈合率92.31%,用药时间>5天者Ⅰ期愈合率52.94%,对照组Ⅰ期愈合率91.30%.发病7天以上或多次反复感染组中用药时间<5天者Ⅰ期愈合率90.63%,用药时间>5天者Ⅰ期愈合率52.38%,对照组痊Ⅰ期愈合率51.85%.[结论]康复新液冲洗和外敷用药时间在5天内对治疗儿童耳前瘘管感染有显著疗效,但用药时间超过5天容易引起肉芽过度生长使伤口延迟愈合.临床上应根据耳前瘘管不同的感染时间而选择康复新不同的使用时间.

    作者:刘碧霞;李玉云;陶佳 刊期: 2013年第01期

浙江中医药大学学报杂志

浙江中医药大学学报杂志

主管:浙江中医药大学

主办:浙江中医药大学