胡晓云；陈宏伟；胡春洪；方向明；崔志敏；姚选军；胡钢峰；陈玉林；夏震
目的 探讨MR磁敏感加权成像(SWI)在脑梗死治疗前后随访中的应用价值.资料与方法 搜集经临床及影像学检查证实的脑梗死患者资料30例,急性13例,亚急性17例.所有患者治疗前后均行常规MR平扫、扩散加权成像(DWI)及SWI扫描.对比分析治疗前后MRI图像变化特点.结果 治疗前常规MRI检出脑梗死灶内出血4例,SWI检出9例,治疗后SWI显示5例发生出血性转化.治疗前30例脑梗死灶SWI图像相对信号强度为0.97±0.09,治疗后相对信号强度为1.06±0.12,治疗前后相对信号强度差异有统计学意义(t=-3.579,P<0.05).治疗前后脑梗死灶内血管的显示差异有统计学意义(P<0.05).结论 SWI对于显示脑梗死伴发出血、治疗后出血性转化、侧支血管构建等方面优于常规MRI序列,在脑梗死治疗后随访中具有重要的临床应用价值.
作者：郭大静；吴伟；陈维娟；张维；罗银灯；赵建农 刊期： 2010年第05期
患者 女,40岁.反复上腹部胀痛10天余.体检:黄疸阴性,腹平,右上腹较饱满,未触及明显肿块,肝脾未触及肿大,肠鸣音正常.癌胚抗原(CEA)1.0gg/L;糖蛋白抗原(CA)-19-9 10.4 U/ml;肝肾功能电解质正常.B超:左肝管直径11.1 mm,右肝管直径13.3 mill,胆总管呈囊性扩张,胆总管内可见33.8 mm×34.2 mill的强回声,边界可辨,回声欠均匀,提示:胆总管囊肿伴实质性占位,胆管癌可能.
作者：田学斌；程琳 刊期： 2010年第05期
对于全身各部位的血管性疾病,数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)是传统诊断手段,常作为诊断的金标准,但导管技术具有侵入性,可能引起各类并发症.多层螺旋CT的广泛应用,使CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)成为重要的无创性诊断方法,但是它存在电离辐射,且可能发生对比剂过敏和引起对比剂肾病等严重并发症.
作者：邬晴媛；林江 刊期： 2010年第05期
目的 探讨MSCT后重组技术对十二指肠乳头旁憩室(PAD)的诊断价值.资料与方法 搜集经MSCT检查发现的22个PAD,均经手术或内镜证实.MSCT检查前患者禁食6～8 h,扫描前1 h口服400 ml水充盈胃肠道.双期增强扫描图像进行0.625 mm薄层重组,采用多平面重组(MPR)后处理.结果 22个PAD直径为0.8～5.0 cm,均位于十二指肠系膜缘,表现为胰头右后方囊袋状影,与胰头交界处边缘锐利.7个憩室内有液-气平面,11个表现为单纯气体影,4个表现为筛板状或网格状结构.7例合并胆管扩张,1例合并胰管扩张,1例合并出血.结论 MSCT后重组技术有助于对PAD的诊断,明确PAD与周围组织的关系,同时有助于同十二指肠内气体及十二指肠球部相鉴别.
作者：郑楠楠；胡道予；陈亮；方磊 刊期： 2010年第05期
目的 提高对脾硬化性血管瘤样结节样转化(sclerosing angiomatoid nodular transformation,SANT)的CT与MRI表现的认识.资料与方法 报道2例脾SANT患者的CT与MRI表现,并结合文献对其临床和影像学表现及其病理学特征进行分析和讨论.结果 SANT临床表现无特异性,约27%为体检无意发现;33%因其他疾病行检查或剖腹探查时发现;仅35%左右有临床症状或体征.CT与MRI表现特点包括:单发的良性肿块、无包膜和囊变坏死、常有纤维瘢痕、偶见钙化,T2WI常呈低信号、延迟强化.病理特征为多发血管瘤样结节,结节之间环绕同心圆排列的致密胶原纤维组织.结论 SANT是仅见于脾的良性病变,CT与MRI表现虽有一定的特征但定性困难,确诊有赖病理组织学检查.
作者：张禹；姚选军；黄曼；朱友志；胡勇 刊期： 2010年第05期
目的 评价原发性肝细胞癌(HCC)动脉内栓塞化疗(TACE)后CT形态学与生存率的相关性.资料与方法 65例(病理诊断17例,临床诊断48例)HCC患者进行了264次TACE,药物为吡柔比星50 mg/m2、艾恒/顺铂50 mg/m2,碘化油5～20 ml和明胶海绵颗粒.肝脏和肿瘤体积用体积测量软件获得,碘化油沉积情况在治疗后3～4周随访CT评价.结果 肿瘤体积<200 ml(P<0.001)、肿瘤与肝脏体积的比值<5%(P<0.001)、碘化油完全沉积(≥75%)(P<0.001)的患者生存率明显提高,弥漫性生长方式的肿瘤(P<0.001)、存在9个以上病灶(P<0.001)和病变累及三个肝段以上的患者生存率较差.结论 原发性HCC TACE后CT形态学评价与生存率有密切的相关性,对临床治疗起着重要的指导作用.
作者：陈广礼；王东林 刊期： 2010年第05期
目的 总结骨原发性平滑肌肉瘤的X线、CT表现,提高对其影像学认识.资料与方法 搜集资料完整且经病理证实的骨原发性平滑肌肉瘤10例,回顾性分析其X线、CT表现.结果 股骨远侧骨端3例,胫骨近侧骨端2例,胫骨干、股骨干、锁骨、骶骨和髂骨嵴各1例,均为单发病灶,其中溶骨型3例,囊肿型3例,混合型4例.6例见骨梗死灶,4例见骨膜反应,4例合并大小不等的软组织肿块影,1例合并病理性骨折.结论 骨原发性平滑肌肉瘤主要发生于长骨骨端,以膝关节附近为多见,多侵犯单骨.溶骨性骨质破坏区内或周围软组织肿块出现骨梗死灶,有助于对骨平滑肌肉瘤的诊断.
作者：许尚文；陈自谦；钟群；肖慧；叶友强 刊期： 2010年第05期
目的 探讨在体肝脏3.0 T质子磁共振波谱(MRS)谱线用SAGE软件Spectrum后处理方法处理评估者间和评估者自身可重复性.资料与方法 19例自愿者,使用GE Signa Excite HD 3.0 T超导磁共振扫描仪,8通道相控阵线圈,单体素点分辨波谱分析法(PRESS)序列.采集参数为TR 1500 ms,TE 30 ms,信号采集次数(NSA)64次,感兴趣容积(VOI)2 cm×2 cm×2 cm,共获得19条谱线.采用SAGE软件包,Spectrum后处理方法,测量者1测量2次和测量者2测量1次,经过5 Hz高斯窗函数截趾(Apedization)处理,傅立叶变换,谱线自动基线校正,谱线自动相位校正,手动确定4.7 ppm水和1.3 ppm脂肪峰亚甲基峰位置,拟合积分共得到57组水峰和脂肪峰峰高及峰下面积.(1)计算评估者间和评估者自身等级相关系数.(2)采用多组配对样本秩和检验(Friedman Test)比较三组的水峰和脂肪峰峰高及峰下面积差异是否存在统计学意义.结果 (1)测量者1前后2次测量结果脂质峰峰高及峰下面积相关系数分别为0.981(P<0.000)、0.989(P<0.000),水峰峰高及峰下面积相关系数分别为1.000、0.989(P<0.000),测量者1第1次与测量者2测量结果脂质峰峰高及峰下面积相关系数分别为0.993(P<0.000)、0.988(P<0.000),水峰峰高及峰下面积相关系数分别为0.921(P<0.000)、1.000,测量者1第2次与测量者2测量结果脂质峰峰高及峰下面积相关系数分别为0.977(P<0.000)、0.988(P<0.000),水峰峰高及峰下面积相关系数分别为0.921(P<0.000)、0.989(P<0.000).(2)三组水峰峰高(χ2=3.500,P=0.174)及峰下面积(χ2=1.500,P=0.472)和脂肪峰峰高(χ2=2.333,P=0.311)及峰下面积(χ2=1.600,P=0.449)差异均无统计学意义.结论 采用SAGE后处理软件Spectrum后处理方法,在体肝脏3.0 T质子MRS谱线测量者内及测量者间可重复性高,测量结果高度相关.
作者：徐莉；梁长虹；张忠林；萧远球 刊期： 2010年第05期
目的 探讨肠道恶性淋巴瘤的CT和MRI表现及其诊断价值.资料与方法 回顾性分析经手术、病理证实的23例肠道恶性淋巴瘤患者的临床及CT、MRI影像学资料;其中CT检查23例,MRI检查5例.结果 23例病理组织学结果:均为非霍奇金恶性淋巴瘤,B细胞性淋巴瘤18例,黏膜相关淋巴组织淋巴瘤4例,T细胞淋巴瘤1例;其中肿块型9例(39.1%),浸润型10例(43.5%),溃疡型4例(17.4%).23例共发现不连续肠道病变42个;肿瘤样病灶23个;肠壁呈向心性增厚病灶15个;肠壁呈不均匀增厚病灶5个.15例伴有腹腔淋巴结受累,胰头受侵1例,脾受侵1例.结论 肠道恶性淋巴瘤的CT和MPd表现具有一定特征性,典型的影像学特点,结合临床可以做出正确诊断,并且有助于临床的分期及疗效评价.
作者：胡良波；赵建农；张翱 刊期： 2010年第05期
作者： 刊期： 2010年第05期
目的 探讨术前多层螺旋CT对肛门直肠周围脓肿的临床诊断价值.资料与方法 回顾性研究经手术病理证实的15例肛门直肠周围脓肿患者资料,其中男11例,女4例;年龄24～72岁,平均35.5岁.全部按常规盆腔CT平扫,其中有7例行CT增强扫描,然后全部行多平面重组(MPR)矢状面和冠状面重组、6例行斜冠状面重组.结果 15例肛门直肠周围脓肿患者,术前CT发现有脓肿共18处,厚壁脓腔15例、脓肿内含气13例、周围结构欠清15例.增强扫描呈环形强化7例,边缘欠规则6例.其中按解剖分:肛提肌上部脓肿4例,肛提肌下部脓肿11例.按感染细菌分:大肠杆菌11例、其他厌氧菌2例、葡萄球菌1例、链球菌1例.所有病例手术病理结果与术前CT解剖定位结果吻合.术后所有病例恢复良好,无一例合并有肛瘘.结论 肛门直肠周围脓肿术前多层螺旋CT检查对诊断、手术治疗及预后有较高的临床价值.
作者：李光明；刘林 刊期： 2010年第05期
故障现象 雷雨天气后,开机显示故障代码Err.3.维修手册故障代码表:Err.3同步信号异常(非50 Hz或60 Hz).故障分析及检修 查看图纸发现,同步信号检测是属于计算机检测外电源频率回路,外电源正常的情况下,应该是检测回路出了故障.
作者：冯咏梅；汪继辉 刊期： 2010年第05期
目的 研究64层螺旋CT(64-slice spiral CT,MSCT)后处理技术对先天性心脏病(先心病)伴气管、支气管狭窄(气道狭窄)手术前后的临床应用价值.资料与方法 对41例术前和29例术后的先心病伴气道狭窄的患者行MSCT对比增强扫描及多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、小密度投影(MinIP)和容积再现(VR)以显示气道狭窄情况,并与经手术证实的37例共52个狭窄节段行对比分析.采用非参数检验(Mann-Whitney test)以比较各种后处理技术对狭窄程度的测量与术中测量的差异性.结果 MSCT各种重组技术均能较好地显示气道狭窄的部位、形态,MPR/CPR测量狭窄长度与术中测量具有较好的一致性,MPR/CPR和VR测量狭窄程度与术中测量无明显差异性(Z=-0.068,P=0.946和Z=-0.591,P=0.555);MinIP与术中测量有显著差异性,常过估狭窄程度(Z=-2.177,P=0.030).结论 MSCT扫描及其三维重组技术相互结合能准确评估先心病伴气道狭窄的程度和范围,为临床术前制定治疗方案及术后明确气道情况提供重要依据.
作者：王荣品；梁长虹；黄美萍；刘辉；崔燕海；刘其顺 刊期： 2010年第05期
目的 探讨偏离扫描野等中心点对CT自动管电流调制(ATCM)技术图像质量及辐射剂量的影响.资料与方法 使用16层螺旋CT固定管电流和ATCM技术扫描等中心点及不同偏心位置的质量保证水模.其他采集参数保持一致.记录不同扫描位置定位像的大小和CT值,以及图像的mA和噪声.结果 随着水模偏离球管的距离增加,定位像越小,但CT值无改变.固定管电流扫描,随着偏离等中心点距离的增加,图像噪声越明显.ATCM技术扫描,等中心点以上100 mm到等中心点以下70 mm,管电流是等中心点的168%到78%,图像噪声从91%增加到122%.结论 应用ATCM技术扫描,偏离扫描野等中心点将显著增加图像噪声或辐射剂量.
作者：张志伟；罗天友；曾勇明；唐艳隆；胡志华；李信友；陆云峰 刊期： 2010年第05期
目的 探讨多层螺旋CT三维重组对骶骨骨折的临床应用价值.资料与方法 对46例骶骨骨折患者的X线、多层螺旋CT三维成像资料进行回顾性对比分析.结果 X线平片确诊27例(58.7%,27/46),漏诊19例(41.3%,19/46),CT三维成像明确诊断44例(95.7%,44/46),漏诊2例(4.3%,2146).对确诊的骶骨骨折进行Denis分类,X线平片正确分型20例(74.1%,20/27),CT三维成像正确分型44例(100%,44/44),X线平片与CT三维成像组之间的差异有显著的统计学意义(P值均<0.01).46例骶骨骨折患者,34例行保守治疗,12例手术治疗,手术所见与CT扫描结果完全一致.结论 螺旋CT三维成像对骶骨骨折的诊断、分类及指导治疗具有重要的意义和作用.
作者：吴茂铸；彭志毅；樊树峰；应琦；朱让腾 刊期： 2010年第05期
目的 探讨非常规体位联合X线摄片在地震伤诊断中的价值.资料与方法 对42例地震伤隐匿性骨折患者进行非常规体位X线摄片观察,将读片结果与常规X线摄片进行对比分析,并经CT或MRI证实.结果 42例隐匿性骨折中35例能在非常规体位联合X线摄片中出现阳性指征,而单一常规摄片中出现阳性指征者仅24例(P值<0.005).结论 在野外缺少CT或MR等大型设备的条件下,非常规体位X线摄片在地震伤的诊疗和救治中具有重要意义.
作者：杜飞舟；关静；顾明；李建浩；何次 刊期： 2010年第05期
目的 探讨Cr、MRI与DSA检查在脑内型海绵状血管瘤诊断中的价值.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的22例脑内型海绵状血管瘤患者资料,CT平扫22例,其中增强扫描17例.MRI检查22例,其中增强扫描13例.DSA检查5例.结果 CT表现为高密度,略高密度,等密度.MRI表现为T1WI呈等或略低信号、T2WI呈高信号;T1WI与T2WI均呈高信号,病灶周围可见低信号环;T1WI与T2WI均呈低信号.病灶无占位效应或占位效应轻微,病灶多为不强化及轻微强化.DSA检查无肿瘤染色.结论 脑内型海绵状血管瘤MRI表现典型,比cT表现更具特异性,与CT检查结合是诊断脑内型海绵状血管瘤的有效方法,参考DSA表现有利于脑内型海绵状血管瘤的诊断.
作者：马贺骥；王倩；谭威；王志铭 刊期： 2010年第05期
目的 前瞻性研究多层螺旋CT多平面重组(MPR)在胃癌术前T、N分期中的价值.资料与方法 经本院医学伦理委员会批准,在与所有受检者签署书面知情同意书后,对连续44例经胃镜活检证实的胃癌患者,采用多层螺旋CT在服产气粉和水(500～1000 ml)充分扩张胃后行低张动态增强扫描,其中39例手术的病例入选此次研究.由一名放射诊断医师采用交互方式实时MPR确定能较好地显示病灶和毗邻组织器官结构关系的成像方位进行重组.由两名经验丰富的放射诊断医师分别依据横断位及MPR图像通过协商对肿瘤的显示和T、N分期进行评价,并与病理组织结果对比.采用McNemar检验比较横断图像和MPR图像对原发肿瘤的显示以及T和N分期的准确性有无差别,P<0.05认为有统计学意义.由一名即将参与手术的外科医师评估横断位和MPR图像对传递诊断信息的效率.结果 对原发胃癌病灶的检出率,横断图像和MPR图像分别是94.9%(37/39)和97.6%(38/39).MPR评估胃癌灶对胃壁侵犯深度(T分期)的准确性为87.2%(34/39),较横断图像的61.5%(24/39)高(P=0.002).MPR对淋巴结转移评价(N分期)的准确性为69.2%(27/39),横断图像的准确性为59.0%(23/39),两者差异无统计学意义(P=0.125).对39例病例,手术医师均倾向于接受MPR,认为MPR更能有效传递诊断报告所表达的信息.结论 虽然未能提高N分期的准确性,但多层螺旋CT的MPR图像能提高胃癌局部侵犯术前分期的准确性,增强与临床医师间的信息传递,值得在临床推广.
作者：刘特；龚静山；陈杰；朱进；钟克力；陈晓春；夏利刚；徐坚民 刊期： 2010年第05期
呼吸道异物多发生于儿童,因患病突然,症状较重,对如何取出异物,常常是临床医师碰到的棘手问题,特别是不具备作胸外科手术的基层医院.笔者在多年的工作中遇到3例支气管异物的患者,采用透视下导管导向技术,均成功取出支气管内的异物,现将有关方法及体会总结报告如下.
作者：郭庆；王芳清 刊期： 2010年第05期
目的 探讨盲人视神经的MRI和磁共振扩散张量成像(MR-DTI)特点.资料与方法 对20例盲人进行视神经常规MRI和DTI扫描,并与20名正常健康者作对照.分别测量盲人和正常人双侧视神经的直径、各向异性(FA)值、平均扩散率(MD)值和水分子平行于纤维走行方向的扩散程度(λ//)值、水分子垂直于纤维走行方向的扩散程度(λ⊥)值.统计分析采用独立样本t检验,检验水准α=0.05.结果 (1)盲人视神经均明显变细、萎缩,在FA图和方向编码彩色(DEC)图上盲人视神经的信号强度较对照组明显降低;(2)盲人视神经的FA值(0.277±O.078)和λ//值(1.808±0.307)较正常对照组明显降低,盲人视神经的MD值(1.442±0.264)和λ⊥值(1.231±0.225)较正常对照组明显升高,比较均有统计学意义(P均<0.001).结论 常规MRI仅能反映盲人视神经的形态学变化,而MR-DTI对视神经的信号变化非常敏感,并且可以定量反映盲人视神经萎缩后轴索和髓鞘的病理变化.
作者：宛四海；肖新兰 刊期： 2010年第05期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
