吴风云；蔡俊
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)对脑静脉(窦)血栓形成(CVST)的诊断价值.资料与方法 回顾性分析18例经MR或DSA确诊的CVST患者的影像资料.18例全部行常规MRI、磁共振静脉成像(MRV)及SWI检查.其中15例同时行T2*WI梯度回波(GRE)检查,10例进行了DSA检查.结果 13例急性期CVST,血栓在T1、WI、T2、WI显示不理想,而在T2*WI GRE呈典型低信号.18例CVST,在SWI检查中均可见引流区小静脉数量增多,管径增粗,信号减低,同时发现更多的微小出血灶.但SWI对血栓本身的显示较困难,其他序列如T1WI、T2WI、T2*GRE或MRV具有优势.在全部MRV中,均可见静脉信号缺失.结论 SWI较常规MR序列能发现更多CVST的征象,有更多的诊断价值.
作者：陈德强；贺丹；冯平勇；杨丽；刘怀军 刊期： 2009年第07期
郎格汉斯细胞组织细胞增生症(langerhans cellhistiocytosis,LCH)是单核巨噬细胞系统和树突状细胞系统增生的一组少见疾病,可累及全身各个系统.
作者：刘静；江顺州；余晖；焦俊；王波 刊期： 2009年第07期
目的 探讨全景成像矩阵三维对比增强磁共振血管成像(TIM 3DCE-MRA)和延迟增强诊断多发性大动脉炎的价值.资料与方法 对20例多发性大动脉炎患者进行TIM 3DCE-MRA和延迟增强检查,得到全身动脉图像.分析病变动脉的范围、数目、性质和程度及侧支循环形成情况,并将病变血管壁的厚度和强化的程度与活动期大动脉炎的实验室检查结果进行比较.结果 20例患者共检出80支病变动脉节段.其中轻中度狭窄35支、严重狭窄28支、闭塞14支、动脉扩张2支、假性动脉瘤1支、动脉夹层未见.活动期大动脉炎动脉管壁增厚并延迟强化.结论 TIM 3DCE-MRA能全面、直观地显示多发性大动脉炎受累血管的范围、数目、性质和程度以及侧支循环形成情况.增厚的内膜延迟强化,对判断活动期大动脉炎、准确诊断及指导治疗有重要的临床意义.
作者：汪晶；孔祥泉；徐海波；刘定西；孔祥闯 刊期： 2009年第07期
患者 男,30岁.糖尿病史十余年,右膝关节肿胀、疼痛十年.体检:右膝关节肿胀、压痛、活动受限.实验室检查:空腹血糖11.3 mmol/L,血清类风湿因子(RF)阴性.
作者：吴风云；蔡俊 刊期： 2009年第07期
患者 男,67岁.间断性右上腹隐痛15天,无发热及恶心、呕吐、黑便.体检:右上腹轻压痛,无反跳痛与肌紧张,未扪及肿物.有乙型肝炎、肝硬化病史7年.
作者：全冠民；袁涛；高国栋 刊期： 2009年第07期
目的 探讨缺血性脑梗死的扩散各向异性(FA)的时间演变规律及其临床应用价值.资料与方法 回顾性分析超急性期到慢性期的不同发病时间的149次脑梗死磁共振扩散张量成像资料,计算各期病灶及其对侧镜像区的平均FA,比较病灶和对侧的FA值的变化规律.结果 发病6 h内、7～12 h和13～24 h以内的脑梗死病灶FA值和对侧比较无显著性差异,24 h后则显著低于对侧(P<0.01),并随发病时间进行性下降.发病24 h内病灶FA值变化有三种模式:升高、降低和维持不变,且病灶FA高于或等于对侧的情况也主要见于发病24 h内.结论 脑梗死病灶的FA值在发病24 h内无显著变化,24 h后迅速下降,并持续到慢性晚期;24 h是FA值的时间转变点,可能反映了细胞毒性水肿向血管源性水肿的转变.
作者：倪建明；黄钢；沈天真；陈星荣 刊期： 2009年第07期
目的 研究VX2肿瘤MSCT血流灌注与缺氧状态之间的关系.材料与方法8只腿部肌肉种植VX2肿瘤的新西兰大白兔,分别于肿瘤生长第7、14、21、28天行MSCT灌注扫描,分别测量肿瘤及正常肌肉组织内血流量(BF)、大强化指数(PEI)、峰值到达时间(TTP)及血容量(BV)作为灌注指标.肿瘤组织行HIF-1α免疫组织化学染色,根据肿瘤细胞着色深度和阳性细胞百分比统计HIF-1α表达等级.不同时间段HIF-1α等级分布分别进行X2检验,HIF-1α表达等级之间行X2检验,HIF-1α与cT灌注值行Spearman等级相关分析.结果 肿瘤第7、14、21、28天HIF-1α等级由低到高再降低,但其变化差异无统计学意义(X2=1.49,P=0.22),不同时间段CT灌注BF值与HIF-1α表达存在相关性(r=0.87,P<0.05),其他CT灌注值与HIF-1α表达无明显相关性.结论 VX2肿瘤生长过程中均存在缺氧,缺氧状态与CT灌注BF值相关,表明VX2肿瘤血流灌注与肿瘤缺氧状态之间存在依存关系.
作者：罗成刚；陈宪；刘玉林；张照喜；徐宁；杜东平 刊期： 2009年第07期
目的 分析Graves病合并烟雾病的MRI表现和临床特征,探讨两种疾病之间可能存在的病因学联系.资料与方法 回顾性分析7例Graves病合并烟雾病患者的临床表现,7例均行头部MRI和MRA检查以及甲状腺功能检测.其中男1例,女6例,年龄14～58岁,平均28.4岁.7例患者的甲状腺功能检查均异常.4例既往有甲状腺功能亢进病史,3例住院期间查出甲亢.临床表现:肢体偏瘫和运动性失语3例,肢体抽搐3例,右上肢和右侧颜面部麻木1例.结果 MRI表现:急性脑梗死5例,陈旧性脑梗死伴缺血灶1例,无异常1例.MRA表现:双侧颈内动脉系统狭窄或闭塞6例,1例单侧颈内动脉系统受累.其中,大脑中动脉近端狭窄7例,颈内动脉末端狭窄5例,大脑前动脉近端狭窄2例.仅2例见网状侧支血管.结论 Graves病可能是烟雾病的一个病因,对于MRA显示烟雾病的中青年女性,无论是否有甲状腺功能亢进症状,均有必要进行甲状腺功能检测.
作者：高志国；肖新兰 刊期： 2009年第07期
患者 男,68岁.因进行性排尿困难3个月,加重1个月入院.专科检查:前列腺Ⅲ度肿大,右侧叶可触及绿豆大小结节,质中,压痛(+),中央沟消失.
作者：尹建军；王弘；顾磊 刊期： 2009年第07期
目的 评价螺旋cT甲状腺体积测量的可靠性并研究不同人群甲状腺体积的差异.资料与方法 经颈部CT检查排除甲状腺疾病的患者124例,从中随机抽出25例行甲状腺螺旋CT体积测量的可靠性分析,并对124例按人群组进行测量研究.可靠性分析由两名观察者独立测量,每名观察者均测量2次.同一观察者2次间和两名观察者间测量的差异用重复测量的方差分析比较,相互关系用组内相关系数(ICC)描述.两名观察者间的可靠性分析用Cronbach's alpha系数描述.对124例甲状腺体积的测量则由一名观察者测量2次,取其均值.观察甲状腺体积在各年龄段及性别间的差异、体积和年龄间的相关关系.结果 观察者甲2次测得甲状腺平均体积为(11.57±5.25)cm3和(11.60±5.18)cm3;F=0.32,P=0.58,ICC=0.9984.观察者乙2次测量的甲状腺平均体积为(11.52±5.18)cm3和(11.58±5.19)cm3;F=1.92,P=0.18,ICC=0.9990.两名观察者所测体积的均值分别是(11.59±5.21)cm3和(11.55±5.18)cm3;F=0.95,P=0.34,ICC=0.9993,Cronbach's alpha系数=0.9996.124例甲状腺平均体积是(12.12±6.19)cm3,年龄与甲状腺体积间r.=-5.70,P=0.00.男性平均体积(13.02±4.81)cm3,女性(12.01±7.76)cm3,P=0.015.结论 螺旋CT甲状腺体积测量可靠性高,甲状腺体积随衰老减小,男性甲状腺平均体积较女性大.
作者：田毅；柳林；李显忠 刊期： 2009年第07期
目的 探讨胆管周围浸润型肝内胆管癌(PIICC)的CT表现.资料与方法 回顾性分析经临床病理证实的6例PIICC患者的CT平扫和多期动态增强扫描资料.结果 PIICC表现为沿胆管纵轴生长的树枝状肿块,伴周围胆管扩张,动态增强扫描肿瘤呈持续性的延迟强化.肿瘤倾向沿胆管壁向肝门方向扩散,包绕门静脉分支并终侵犯肝门部.结论 PIICC的生长方式、形态特征和生物学行为不同于常见的肿块型肝内胆管癌,其CT表现具有一定的特征性.
作者：孙典学；姜传武；李文华 刊期： 2009年第07期
目的 探讨64层螺旋CT对胆囊动脉的显示能力及其临床价值.资料与方法 共85例患者(男37例,女48例)接受了64层螺旋CT检查.由两名高年资放射科医师分别独自观察CT横断面、冠状面、矢状面重组图像来评估胆囊动脉的解剖关系,并根据胆囊动脉的起源及其与胆囊三角的关系进行分类和统计学分析,计算百分比和95%可信区间.结果 85例中81例(95%;95%可信区间:92%,99%)胆囊动脉可以被观察到.77例(91%;95%可信区间:85%,97%)胆囊动脉和胆囊三角均可以被观察到,其中58例在胆囊三角内可以观察到1支胆囊动脉;8例在胆囊三角内观察到2支胆囊动脉;6例可在胆囊三角内观察到1支胆囊动脉并在胆囊三角外发现另外1支胆囊动脉;5例在胆囊三角外观察到1支胆囊动脉.结论 64层螺旋CT检查能够充分识别胆囊动脉的走行及其与胆囊三角之间的解剖关系,为临床外科提供解剖形态学依据.
作者：蔡武；龚建平；钱铭辉；张博；张伟；朱江涛；朱建兵 刊期： 2009年第07期
患者 男,3岁.发育差,智力低下,运动迟缓,右眼斜视,双眼球水平震颤,肌张力增高,膝反射亢进,Babinski征弱阳性,Bmdzinski征阴性.Kernig征阴性,原始踏步反射阳性,踝阵挛阳性,间有抽搐.
作者：陈立鹏；王秀河；黄力；刘斯润；余明 刊期： 2009年第07期
目的 比较VX2肝癌模型肿瘤不同病变区域的表观扩散系数(ADC)值,进一步探讨MR扩散加权成像(MR-OWI)在肝癌诊断中的价值.材料与方法在CT引导下,对30只新西兰实验兔采用经皮瘤组织块注射法进行种植,制作VX2肝癌模型.分别在种植后第4天、1、2、3周进行MR T1WI、T2WI和DWI扫描.观察不同时间肿瘤中心区、边缘区ADC值差别和变化规律.结果 30只实验动物,肿瘤种植成功25只.种植后第4天各种检查方法即可显示肿瘤灶,中心区和边缘区ADC值差异无统计学意义.第1、2周中心区和和边缘区ADC值差异有统计学意义.第3周中心区和边缘区ADC值差异无统计学意义.中心区ADC值在2周前小于周边区,而在第3周高于周边区.结论 MR-DWI速度快、简单易行,ADC值的应用将会提高对肝脏疾病的诊断水平.
作者：范义；胡卫东；刘静华；项立；梁冰；娄明武；张雪林 刊期： 2009年第07期
目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)及MRI在小胰腺癌诊断中的价值.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的21例肿瘤大径≤3.0 cm的小胰腺癌患者的MRI及MRCP表现.结果 21例小胰腺癌中,脂肪抑制T1WI呈低信号18例,等信号3例;T2WI呈略高信号15例,等信号6例.增强扫描,动脉期所有病灶均表现为不强化或强化不明显低信号;MRCP显示胆总管扩张13例,胰管扩张21例.结论 MRCP结合MRI扫描对小胰腺癌的检出和诊断具有重要价值.
作者：李晓兵；张继斌；罗健君；翁小琳；史晓唏；秦明明；刘仁坚；许建铭；须同禄 刊期： 2009年第07期
手术所见左小脑半球小脑桥脑角处见一肿瘤,大小约3.0 cm×2.5 cm×3.0 cm,呈鱼肉状,质稍韧,血供丰富,边界不清,与天幕有粘连.
作者：黄劲柏；徐海波；孔祥泉；尹明媛 刊期： 2009年第07期
目的 探讨在X线、CT导引下经皮椎弓根穿刺胸腰椎椎体活检术在胸腰椎椎体疾病中的应用价值.资料与方法 选择2003年9月至2007年10月间在X线、CT导引下经皮椎弓根穿刺胸腰椎椎体活检术患者26例,其中在X线导引下穿刺腰椎6例,在CT导引下穿刺腰椎16例、胸椎4例.结果 26例全部穿刺成功,穿刺成功率100%,无严重并发症发生.结论 胸椎采用CT导引,腰椎采用X线或CT导引,行椎体经椎弓根穿刺活检术是一种简便、微创、有效的检查方法,可提高对椎体病变的确诊率,为椎体病变的进一步治疗提供有效的帮助,临床价值极大.
作者：汪和平；向军益；齐晨晖；侯书法；李金枝 刊期： 2009年第07期
患者 男,62岁.主因右锁骨内侧肿物、间歇性轻度疼痛而来院就诊,无胸闷、气促等症状.体检:浅表淋巴结未扪及肿大.右锁骨胸骨端隆起,并可扪及大小约8.0 cm×6.5 cm肿物,边界不清、质硬且固定,压痛不明显.
作者：杨东奎；孙跃龙 刊期： 2009年第07期
目的 通过与常规Subtraction软件比较,探讨Neuro DSA软件在16层螺旋cr颈动脉减影去骨成像中的应用价值.资料与方法 21例疑颈部动脉病变患者,小剂量测试后确定动脉期延迟时间,行相同范围低剂量平扫与颈动脉CTA,分别进行Subtraction减影去骨及Neuro DSA减影去骨成像,比较两种去骨方法的成像时间及手工辅助去骨前后的图像质量.结果 21例颈动脉平均强化值为(396.58±97.71)HU;颈动脉与颈静脉平均强化差值为(231.33±94.85)HU;颈静脉干扰轻微,1例静脉返流严重,1例位置移动过大不能进行减影去骨血管成像.其余19例均可进行减影去骨处理,Subtraction软件直接减影的平均时间及手工辅助去骨平均时间分别是(4.05±1.28)min、(20.95±6.73)min,Neuro DSA减影的平均时间及手工辅助去骨平均时间分别是(2.35±1.05)min、(8.39±4.03)min.两者差异有统计学意义(P<0.001).Subtraction软件直接去骨及手工辅助去骨后图像评分分别为1.08±0.28、2.15±0.69.Neuro DSA软件直接去骨及手工辅助去骨后图像评分分别为2.46±0.78,2.85±0.38.两者差异有统计学意义(P<0.05).21例共发现动脉瘤3例,动脉狭窄12例.两者均能清晰显示所有病变.结论 Neuro DSA软件较常规Subtraction软件能更快速、自动去除颈动脉CTA中的骨结构,更清晰、全面显示颈动脉血管,具有较高的应用价值.
作者：陈海东；毛俊；杜中立；彭秀斌；孙放；林丽娟 刊期： 2009年第07期
目的 观察经导管动脉化疗栓塞(TACE)联合应用血管生成抑制剂内皮抑素(endoststin,ES)对兔VX2肝移植瘤疗效的影响.材料与方法30只兔VX2肝移植瘤模型随机分为对照组、TACE组(碘油+阿霉素)和抗血管生成组(碘油+阿霉素+Es),每组10只.种植后3周行TACE术,术后1周获得病理标本,分别利用免疫组织化学法和原位末端标记法检测所有标本的肿瘤微血管密度(microvagculac density,MVD)及残瘤细胞的增殖、凋亡情况,并分析增殖指数(proliferation index,PI)和凋亡指数(apoptosis index,AI);术前、术后行MSCT和超声检查并计算肿瘤增长率(growth rate GR).结果 三组肿瘤GR(%)分别为270.86±148.94、-8.91±21.77和-20.40±36.07,治疗后TACE组和抗血管生成组肿瘤体积均减小,与对照组比较差异性有统计学意义(P<0.01),各组MVD值分别为80.00±17.14、84.22±16.45、57.00±13.26,抗血管生成组低,与其余两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05),对照组和TACE组两组间差异无统计学意义(P>0.05);各组PI值(%)和AI值(%)分别为52.84±7.37、84.53±5.31、79.98±8.38和3.58±0.066、12.28±0.85、14.39±1.32;PI值对照组低,与其余两组比较差异有统计学意义(P<0.01),抗血管生成组低于TACE组,但无统计学意义(P>0.05);AI值抗血管生成组高,各组两两比较差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 兔VX2肝移植瘤介入治疗中应用ES可直接减少肿瘤微血管的生成,间接影响肿瘤细胞的增殖和凋亡,两种疗法均可抑制肿瘤的生长,联合治疗效果更好.
作者：蹇兆成；孙业全；王滨；刘峰；刘艳；白旭明；宁厚法 刊期： 2009年第07期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
