刘玉林；孔祥泉；徐海波；彭振军；于群；熊茵
目的应用弥散加权-灌注(DWI-PI)磁共振成像技术对改良线栓栓塞大脑中动脉制作的大鼠超急性脑梗死模型进行实验研究,并与病理结果对照.明确联合应用PWI-PI对超急性脑梗死半影区诊断价值.材料与方法50只SD大鼠,随机分成5组,A组(10只)作假手术对照;其余按栓塞时间30 min、1、3、6 h均分成B、C、D、E4组.A组于30 min、1、3、6 h的时间点,B、C、D、E于各自栓塞时间点行弥散加权成像(DWI)和灌注成像(PI)扫描;工作站后处理获得表观弥散系数(ADC)、脑血容量或血流量(CBV或CBF)、平均通过时间(MTT)形态图,计算ADC、CBV、CBF、MTT相对值(与对侧相应部位比值).将成像结果与四氮唑红(TTC)染色和病理观察对比.结果(1)A组DWI、PI成像无异常信号,病理观察无变化.(2)B、C、D、E组PI显示栓塞侧大脑中动脉供血区灌注缺损范围无变化,基底节区重,皮质区较轻;DWI显示高信号;ADC比值降低(65.2%),D组达到低(32.2%),E组基本不变(29.9%);ADC形态图显示病灶范围逐渐扩大,终(E组)与PI异常信号区基本一致.(3)超急性脑梗死的DWI高信号范围与TTC染色所见的异常染色(白色)范围比较无显著性差异(t检验,P＞0.1).(4)在超急性脑梗死中存在谮PI-DWI不重叠区(缺血半影区)无明显病理组织学改变,随时间延长逐渐减小.结论在超急性脑梗死中,PI显示灌注缺损;病灶ADC值降低,范围逐渐扩大;DWI高信号范围与TTC染色所见的异常染色一致;联合应用DWI-PI可显示超急性脑梗死的缺血半影区及其变化.
作者：殷信道；冯晓源；王丽萍；顾建平；卢铃铨；吴前芝 刊期： 2004年第03期
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的中枢神经系统受累很常见,临床称为狼疮性脑病,起病凶险,是SLE活动期死亡或致残的主要原因之一.既往其脑部影像学报道以缺血性改变为主,笔者遇到出血性脑梗死1例,报告如下.
作者：蔡华龙；朱月强；王华；韩俊芳 刊期： 2004年第03期
目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)脑病的MRI表现及其与临床的关系.资料与方法搜集1994年1月～2002年8月符合神经精神性红斑狼疮(NP-SLE)诊断标准者42例,男1例,女41例,年龄12～49岁,平均30.37岁.病程3周～20年,平均3.56年.对其临床表现、实验室检查及MRI表现(43次)进行回顾性分析.结果29例次MRI检查有异常,对病变的检出率为69%,主要表现为深部脑白质多发点、片状等长T1、长T2信号病灶,大脑皮层及皮层下白质亦是常见受累部位,ACL阳性者MRI异常率明显高于ACL阴性者(P＜0.05).临床分型与MRI表现无关.脑萎缩较常见(14例),其中包括1例新诊断的SLE患者.结论MRI对SLE的脑内病变显示敏感,对NP-SLE早期诊断、指导治疗、判断疗效和提示预后具有重要价值.
作者：张燕；金征宇 刊期： 2004年第03期
目的探讨CT图像的双窗及多窗技术.推广三维CT成像叠加技术的综合应用.资料与方法抽取螺旋CT常规扫描下的正常颅脑、颅脑外伤、肺肿瘤、脊柱骨折及眼眶肿瘤图像资料各1例,将其原始图像传输至工作站,通过调整阈值,进行图像的分割与叠加,将几种CT值相差较大的组织在同一窗口中显示,即多窗技术.结果上述CT图像既能用双窗或多窗在轴位上同时显示,也能在矢状、冠状等方位同时显示,但以轴位多窗图像好.结论利用三维CT图像的切割叠加技术而成的多窗CT图像,是一种不同于以往CT机预设的新显示方法,能快速准确显示病变的形态、大小、位置及与周围结构的关系,快捷地为临床治疗方案的制订提供参考,也为CT影像技术提供一种新思路.
作者：阚文浩；胡燕 刊期： 2004年第03期
目的采用单层CT动态成像测定肝脏血流量,探讨CT灌注成像测定肝血流量的技术原理.资料与方法15例经临床及实验室、B超检查诊断为肝硬化患者,其中Child B级者10例,Child C级者5例.对照组为13例无肝脏疾病者.所有患者均选取同时含有肝脏、脾脏、主动脉和门静脉的层面进行单层CT动态增强扫描,绘制感兴趣区时间-密度曲线计算肝脏血流量各参数.结果正常组肝动脉灌注量(HAP)为0.2823±0.0969ml·min-1·ml-1,门静脉灌注量(PVP)为(1.1788±0.4004)ml·min-1·ml-1,总肝血流量(THBF)为(1.4563±0.4439)ml·min-1·ml-1,肝动脉灌注指数(HPI)为(19.73±5.81)%.肝硬化时PVP为(0.6121±0.2544)ml·min-1·ml-1,较正常组降低;THBF也减低,为(0.8426±0.3242)ml·min-1·ml-1.肝硬化患者的HPI较正常组略有升高,为(27.16±12.75)%,但无统计学差异(P=0.065).结论肝脏CT灌注成像可定量测定肝脏血流量参数.
作者：江利；杨建勇；杨旭峰；谢洪波；严超贵；李子平 刊期： 2004年第03期
目的采用螺旋CT扫描技术,研究周围型肺癌癌周肺灌注表现.资料与方法对32例肺内肿块患者行病灶大面积层面同层动态增强扫描,获取时间-密度动态曲线.根据病理或临床诊断结果,将受试者分为两组:周围型肺癌组和良性病变组.计算患肺和健肺兴趣区的CT强化值(简称EV),分别比较各组病例两肺间的EV及两组病例患肺间的EV差异.结果(1)周围型肺癌组患肺EV值统计学上显著低于健肺(P=0.039);(2)良性病变组患肺和健肺EV间无明显统计学差异(P=0.183);(3)两组病例患肺间EV有显著性统计学差异(P=0.008).结论周围型肺癌癌周肺组织常有不同程度灌注低下.
作者：徐晔；周翔平；邓开鸿；伍定平；白红利；陈宪 刊期： 2004年第03期
目的探讨磁共振波谱(MRS)揭示弥漫性颅脑损伤(DBI)的细胞代谢改变及早期动态演变的价值.材料与方法以SD雄性大鼠为对象,自由落体法复制DBI动物模型,于损伤后4、8、24、48 h行MRS检查(其中各鼠均于损伤前行MRS检查以作对照),观察氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr、NAA在DBI中随时间发展的演变过程.结果与损伤前相比,DBI后4 h下降显著,8、24 h轻度回升;48 h复又回落.各个观察时段Cho/Cr、NAA变化无统计学意义.结论DBI 1H-MRS各项指标中,NAA/Cr较敏感.通过观测NAA/Cr的变化,可早期诊断DBI,且对病情的发展作出准确的估测.
作者：生晶；胡春洪；田建明；丁乙 刊期： 2004年第03期
胸部Castleman病(Castleman disease,CD)是一种少见的良性淋巴结增生性疾病,1956年由Castleman等[1]首先报道此病,描述为类似胸腺瘤的局限性纵隔淋巴结增生性疾病.
作者：杨春山；李惠民；肖湘生 刊期： 2004年第03期
目的运用弥散张量成像(DTI)方法来探讨脑内不同组织及解剖部位的弥散各向异性特点.资料与方法采用单次激发自旋回波EPI成像序列,将弥散敏感梯度依次施加在六个不同(P、M、S、MP、PS、MS)的方向进行DTI,获得正常成人脑的弥散张量图及各向异性指数图,在脑内不同解剖部位进行各向异性指数、张量的轨迹及平均弥散率测定并进行统计学分析.结果脑内不同组织及解剖部位的弥散各向异性程度不同,脑白质的弥散各向异性远大于丘脑与脑灰质(P＜0.01);在脑白质的不同解剖部位,其各向异性特点也不相同(P＜0.05),脑白质连合纤维(胼胝体)的各向异性程度高,其次为脑白质的投射纤维(内囊),再次为联合纤维(半卵圆中心).张量的轨迹及平均弥散率在脑内的不同部位具有一致性.结论DTI可准确测定脑内不同组织弥散的各向异性特点,并且可清晰显示脑内神经纤维束的方向及走行,可为临床脑白质病的研究提供新的功能测定方法.
作者：张卫东；梁碧玲；陈建宇；黄穗乔；钟镜联；叶瑞心 刊期： 2004年第03期
患者女,60岁.颜面及双上肢浮肿头痛20 d入院,既往有高血压、窦性心动过缓及完全右束支传导阻滞病史,实验室检查无异常.
作者：田锦林；廖云贵 刊期： 2004年第03期
患者女,64岁.发现左上腹肿块半年伴隐痛.体检:左腹扪及脾肋下4指,无压痛及反跳痛,全身浅表淋巴结无肿大.实验室检查:血常规RBC 3.41×10 12/L,WBC 8.7×10 9,N 0.8,L 0.11,M 0.09.肝肾功能正常.
作者：黄参南；王秀玲；黄松 刊期： 2004年第03期
患者女,64岁.因头痛,头晕,以左侧为著,持续低热半年余就诊.体检:体温37.8℃,血压180/95 mmHg.高血压病史20年.全身消瘦,贫血貌,全身未触及肿大的淋巴结,肝脾不大,左颅顶处触及局限性肿块,2.0 cm×2.2 cm大小,与周围正常组织无明显分界,局部皮温不高,无红肿.
作者：韦中国 刊期： 2004年第03期
目的研究周围型肺腺癌的CT征象、病理表现与增殖细胞核抗原(PCNA)表达的相关性.资料与方法搜集52例经手术病理证实的周围型肺腺癌,术前均行CT扫描,对手术切除的肿瘤标本进行SABC法免疫组织化学染色,检测其PCNA的表达.分析周围型肺腺癌的某些CT征象与PCNA过度表达之间的关系.结果肿瘤的分化程度、有无肺门和/或纵隔淋巴结转移、某些CT征象与PCNA的过度表达有关.结论PCNA的表达程度可作为反映肺腺癌增殖状态、恶性程度及淋巴结转移潜能的有效指标.周围型肺腺癌的某些CT征象对评价肿瘤的恶性生物学行为有一定意义.
作者：路晓东；林吉征；王振光；孙显路 刊期： 2004年第03期
患者女,34岁.进行性间断头痛,右耳耳鸣,视物模糊1年.体检:神志清,精神可,无语言障碍;锥体束征阴性,眼底检查未见异常.
作者：张勇；程敬亮；杨运俊；赵艺蕾 刊期： 2004年第03期
患者女,65岁.病程3年余,行走困难进行性加重,由左下肢发展到左上肢再到右侧肢体,肢体发硬,动作缓慢,行走不稳;面部表情呆滞,精神差.体检:颈强硬,轮替动作慢,指鼻试验欠稳准,舌体不自主翻动,构音不清.
作者：鲁飞虎；敖国琨；何宝明；李自芳 刊期： 2004年第03期
目的评价支气管壁厚度在中央型肺癌诊断与鉴别诊断中的价值.资料与方法对照分析57例中央型肺癌、28例支气管内膜结核及10例支气管腔内肿瘤的支气管壁厚度,测量支气管壁厚度(T)及管壁增厚长度(L),计算出T/L比值.结果57例中央型肺癌能够显示支气管壁增厚45例(占78.9%),T/L为0.64.28例支气管内膜结核表现支气管壁增厚6例(占21.4%),T/L为0.22.57例中央型肺癌与28例支气管内膜结核支气管壁增厚检出率有非常显著性统计学差异(P＜0.01).45例中央型肺癌与6例支气管内膜结核支气壁厚度统计学有显著性差异(P＜0.05),L及T/L有非常显著性差异(P＜0.01).4例支气管腔内恶性肿瘤表现腔内结节伴有支气管壁增厚,5例支气管腔内良性肿瘤及1例支气管转移瘤表现支气管腔内结节不伴支气管壁的增厚.结论支气管壁增厚是诊断中央型肺癌和鉴别支气管腔内良恶性肿瘤的依据.T/L比值有助于中央型肺癌的鉴别诊断.
作者：韩英；马大庆；周新华；杨钧 刊期： 2004年第03期
作者：刘洁华；吴桂荣 刊期： 2004年第03期
目的用金属内支架缓解不能手术的胃十二指肠恶性梗阻患者的症状.资料与方法12例胃十二指肠恶性梗阻患者均有反复恶心呕吐症状,且不能手术治疗.在透视监视下,使用介入放射学方法置入13个自膨胀式金属内支架.结果12例患者支架置入均成功,随访期间患者均能进食,呕吐减轻,生活质量提高.无严重并发症发生.结论金属内支架置入是一种简单、有效的治疗方法,对不能手术的胃出口部狭窄和术后吻合口狭窄有很好的缓解作用.
作者：刘清欣；王建华；颜志平；程洁敏；龚高全；钱晟 刊期： 2004年第03期
目的探讨肝门区胆管癌(HC)的MRI检查技术及应用价值.资料与方法HC 34例,所有病例均行MR一体化扫描,包括MR平扫、MRCP、MR动态增强和MR动态增强血管成像(3D-DCE-MRA),并作出能否手术切除的评价,与手术结果相对照.结果34例HC均可见肝门肿块、肝内胆管扩张、肝门胆管中断,动态增强扫描31例表现为延迟强化,3D-DCE-MRA中6例在动脉期表现为螺旋样动脉,18例可见门静脉受侵,表现为门脉侧壁浸润、门脉缩窄或闭塞,MRI对能否手术切除评估的准确性为88.2%(30/34).结论MRI检查能充分显示HC病变及其侵犯范围,对HC进行准确的诊断和术前评估.
作者：刘玉林；孔祥泉；徐海波；彭振军；于群；熊茵 刊期： 2004年第03期
目的判断退行性脊椎病对老年人骨矿密度(BMD)及骨质疏松诊断的影响,选出较适宜的BMD测量部位.资料与方法使用双能X线吸收测量法(DXA)测量男16例、女20例退行性脊椎病老龄者全身、腰椎及股骨颈BMD并与腰椎X线平片作比较性研究.结果男、女骨质疏松发病率有显著性差异,女性高于男性.女性腰椎BMD与全身、股骨颈BMD明显相关(P＜0.01).男性腰椎BMD仅与全身BMD相关明显(P＜0.01).女性腰椎X线片骨质疏松分度与腰椎BMD明显负相关(r=-0.925,P＜0.01);而男性两者无明显相关(r=-0.381,P＞0.05).结论退行性脊椎病老年男性者诊断骨减少及骨质疏松以全身骨,而女性则以全身骨或股骨颈作为BMD的佳检测部位是可取的.
作者：蔡跃增；李景学；田小丽；雷新玮；吴胜勇 刊期： 2004年第03期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
