肝脏CT灌注成像技术及其在肝硬化中的初步应用

胸部Castleman病的影像学表现

胸部Castleman病(Castleman disease,CD)是一种少见的良性淋巴结增生性疾病,1956年由Castleman等[1]首先报道此病,描述为类似胸腺瘤的局限性纵隔淋巴结增生性疾病.

作者：杨春山；李惠民；肖湘生 刊期： 2004年第03期

系统性红斑狼疮致出血性脑梗死一例

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的中枢神经系统受累很常见,临床称为狼疮性脑病,起病凶险,是SLE活动期死亡或致残的主要原因之一.既往其脑部影像学报道以缺血性改变为主,笔者遇到出血性脑梗死1例,报告如下.

作者：蔡华龙；朱月强；王华；韩俊芳 刊期： 2004年第03期

双能量减影数字化胸部X线摄片

1概述双能量减影胸部摄片是指应用密度不同的骨与软组织对能量不同的X线光子的吸收衰减方式不同的特点,将普通胸片中骨或软组织的影像成分选择性减去后,生成仅有软组织或骨成分的图像的技术[1].

作者：罗斗强；石木兰 刊期： 2004年第03期

纯脑膜动静脉瘘的血管造影及血管内治疗

目的探讨纯脑膜动静脉瘘的诊断及其治疗效果.资料与方法对41例纯脑膜动静脉瘘的血管造影表现及血管内栓塞治疗进行回顾性总结、分析.选择性颈内、颈外动脉及椎动脉造影,了解供血动脉及瘘口的部位、血流方向及静脉窦显示情况.诊断明确后,将导管插入靶动脉靠近瘘口行栓塞治疗.41例中,37例单纯行血管内栓塞治疗,3例栓塞后再行手术,1例先手术再行血管内栓塞.结果单侧颈外动脉1支血管供血5例;双侧颈外动脉多支血管供血23例;双侧颈内、外动脉和/或椎动脉的脑膜支同时参与供血13例.瘘口位于海绵窦壁18例,上矢状窦壁7例,横窦壁5例,乙状窦壁3例,脑膜静脉壁3例,皮层静脉壁5例.颈外动脉栓塞治疗有效率87.5%,颈内动脉和/或椎动脉的脑膜支栓塞治疗有效率23.1%.结论脑血管造影是确诊和研究本病唯一可靠的手段.对单有颈外动脉供血的纯脑膜动静脉瘘采用血管内栓塞治疗是安全、有效的方法.颈内动脉及椎动脉的脑膜支参与供血的情况下,则应对血管内栓塞后再手术为宜.

作者：魏崇健；彭辽河；闫小纺 刊期： 2004年第03期

支气管壁增厚在中央型肺癌诊断与鉴别诊断中的价值

目的评价支气管壁厚度在中央型肺癌诊断与鉴别诊断中的价值.资料与方法对照分析57例中央型肺癌、28例支气管内膜结核及10例支气管腔内肿瘤的支气管壁厚度,测量支气管壁厚度(T)及管壁增厚长度(L),计算出T/L比值.结果57例中央型肺癌能够显示支气管壁增厚45例(占78.9%),T/L为0.64.28例支气管内膜结核表现支气管壁增厚6例(占21.4%),T/L为0.22.57例中央型肺癌与28例支气管内膜结核支气管壁增厚检出率有非常显著性统计学差异(P＜0.01).45例中央型肺癌与6例支气管内膜结核支气壁厚度统计学有显著性差异(P＜0.05),L及T/L有非常显著性差异(P＜0.01).4例支气管腔内恶性肿瘤表现腔内结节伴有支气管壁增厚,5例支气管腔内良性肿瘤及1例支气管转移瘤表现支气管腔内结节不伴支气管壁的增厚.结论支气管壁增厚是诊断中央型肺癌和鉴别支气管腔内良恶性肿瘤的依据.T/L比值有助于中央型肺癌的鉴别诊断.

作者：韩英；马大庆；周新华；杨钧 刊期： 2004年第03期

肝门区胆管癌的MRI应用价值

目的探讨肝门区胆管癌(HC)的MRI检查技术及应用价值.资料与方法HC 34例,所有病例均行MR一体化扫描,包括MR平扫、MRCP、MR动态增强和MR动态增强血管成像(3D-DCE-MRA),并作出能否手术切除的评价,与手术结果相对照.结果34例HC均可见肝门肿块、肝内胆管扩张、肝门胆管中断,动态增强扫描31例表现为延迟强化,3D-DCE-MRA中6例在动脉期表现为螺旋样动脉,18例可见门静脉受侵,表现为门脉侧壁浸润、门脉缩窄或闭塞,MRI对能否手术切除评估的准确性为88.2%(30/34).结论MRI检查能充分显示HC病变及其侵犯范围,对HC进行准确的诊断和术前评估.

作者：刘玉林；孔祥泉；徐海波；彭振军；于群；熊茵 刊期： 2004年第03期

正常成人脑结构的弥散张量成像参数测定及分析

目的运用弥散张量成像(DTI)方法来探讨脑内不同组织及解剖部位的弥散各向异性特点.资料与方法采用单次激发自旋回波EPI成像序列,将弥散敏感梯度依次施加在六个不同(P、M、S、MP、PS、MS)的方向进行DTI,获得正常成人脑的弥散张量图及各向异性指数图,在脑内不同解剖部位进行各向异性指数、张量的轨迹及平均弥散率测定并进行统计学分析.结果脑内不同组织及解剖部位的弥散各向异性程度不同,脑白质的弥散各向异性远大于丘脑与脑灰质(P＜0.01);在脑白质的不同解剖部位,其各向异性特点也不相同(P＜0.05),脑白质连合纤维(胼胝体)的各向异性程度高,其次为脑白质的投射纤维(内囊),再次为联合纤维(半卵圆中心).张量的轨迹及平均弥散率在脑内的不同部位具有一致性.结论DTI可准确测定脑内不同组织弥散的各向异性特点,并且可清晰显示脑内神经纤维束的方向及走行,可为临床脑白质病的研究提供新的功能测定方法.

作者：张卫东；梁碧玲；陈建宇；黄穗乔；钟镜联；叶瑞心 刊期： 2004年第03期

心包囊肿误诊一例

患者女,60岁.颜面及双上肢浮肿头痛20 d入院,既往有高血压、窦性心动过缓及完全右束支传导阻滞病史,实验室检查无异常.

作者：田锦林；廖云贵 刊期： 2004年第03期

原发颅顶骨非霍奇金淋巴瘤一例

患者女,64岁.因头痛,头晕,以左侧为著,持续低热半年余就诊.体检:体温37.8℃,血压180/95 mmHg.高血压病史20年.全身消瘦,贫血貌,全身未触及肿大的淋巴结,肝脾不大,左颅顶处触及局限性肿块,2.0 cm×2.2 cm大小,与周围正常组织无明显分界,局部皮温不高,无红肿.

作者：韦中国 刊期： 2004年第03期

眼眶原发性肿瘤的CT诊断

目的回顾性分析眼眶原发性肿瘤的CT表现,以期提高诊断和鉴别诊断能力.资料与方法搜集经CT检查并经病理或临床证实的眼眶原发性肿瘤56例.均行CT轴位平扫,33例行轴位增强扫描,另有10例行冠状位增强扫描.结果56例眼眶原发性肿瘤CT发现率100%,良、恶性诊断准确47例,定性诊断准确31例.结论CT检查可较好地显示肿瘤部位、大小、密度及与周围组织的关系,大部分肿瘤良、恶性可得到明确诊断,对恶性肿瘤定性诊断仍很困难.

作者：周玲；王万笔；武峰 刊期： 2004年第03期

系统性红斑狼疮脑损害一例

患者女,13岁.于2003年2月发现双面颊部出现红斑,日晒后加重,伴轻度瘙痒,症状渐加重,无诱因出现右上肢抽搐,伴口吐白沫,双眼向右上方凝视,牙关紧闭,小便失禁,可自行缓解,反复发作10余次.

作者：廖顺明；丁仕义 刊期： 2004年第03期

腕舟状骨、桡骨茎突良性纤维组织细胞瘤一例

患者男,31岁.无明显诱因右手腕部疼痛1个月余,夜间、活动或劳累后加重,休息后疼痛可缓解.近几日疼痛加重,伴活动受限就诊.体检:右腕桡侧轻度肿胀,局部皮温不高,压痛明显,握掌实验(+).

作者：钟志伟；马洁琳；吴文娟；王溱 刊期： 2004年第03期

先天性肠旋转不良X线诊断

作者：刘洁华；吴桂荣 刊期： 2004年第03期

小脑发育不良型神经节细胞瘤一例

患者女,34岁.进行性间断头痛,右耳耳鸣,视物模糊1年.体检:神志清,精神可,无语言障碍;锥体束征阴性,眼底检查未见异常.

作者：张勇；程敬亮；杨运俊；赵艺蕾 刊期： 2004年第03期

胃十二指肠恶性梗阻内支架治疗12例报告

目的用金属内支架缓解不能手术的胃十二指肠恶性梗阻患者的症状.资料与方法12例胃十二指肠恶性梗阻患者均有反复恶心呕吐症状,且不能手术治疗.在透视监视下,使用介入放射学方法置入13个自膨胀式金属内支架.结果12例患者支架置入均成功,随访期间患者均能进食,呕吐减轻,生活质量提高.无严重并发症发生.结论金属内支架置入是一种简单、有效的治疗方法,对不能手术的胃出口部狭窄和术后吻合口狭窄有很好的缓解作用.

作者：刘清欣；王建华；颜志平；程洁敏；龚高全；钱晟 刊期： 2004年第03期

大鼠弥漫性颅脑损伤磁共振波谱初步研究

目的探讨磁共振波谱(MRS)揭示弥漫性颅脑损伤(DBI)的细胞代谢改变及早期动态演变的价值.材料与方法以SD雄性大鼠为对象,自由落体法复制DBI动物模型,于损伤后4、8、24、48 h行MRS检查(其中各鼠均于损伤前行MRS检查以作对照),观察氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr、NAA在DBI中随时间发展的演变过程.结果与损伤前相比,DBI后4 h下降显著,8、24 h轻度回升;48 h复又回落.各个观察时段Cho/Cr、NAA变化无统计学意义.结论DBI 1H-MRS各项指标中,NAA/Cr较敏感.通过观测NAA/Cr的变化,可早期诊断DBI,且对病情的发展作出准确的估测.

作者：生晶；胡春洪；田建明；丁乙 刊期： 2004年第03期

肝脏CT灌注成像技术及其在肝硬化中的初步应用

目的采用单层CT动态成像测定肝脏血流量,探讨CT灌注成像测定肝血流量的技术原理.资料与方法15例经临床及实验室、B超检查诊断为肝硬化患者,其中Child B级者10例,Child C级者5例.对照组为13例无肝脏疾病者.所有患者均选取同时含有肝脏、脾脏、主动脉和门静脉的层面进行单层CT动态增强扫描,绘制感兴趣区时间-密度曲线计算肝脏血流量各参数.结果正常组肝动脉灌注量(HAP)为0.2823±0.0969ml·min-1·ml-1,门静脉灌注量(PVP)为(1.1788±0.4004)ml·min-1·ml-1,总肝血流量(THBF)为(1.4563±0.4439)ml·min-1·ml-1,肝动脉灌注指数(HPI)为(19.73±5.81)%.肝硬化时PVP为(0.6121±0.2544)ml·min-1·ml-1,较正常组降低;THBF也减低,为(0.8426±0.3242)ml·min-1·ml-1.肝硬化患者的HPI较正常组略有升高,为(27.16±12.75)%,但无统计学差异(P=0.065).结论肝脏CT灌注成像可定量测定肝脏血流量参数.

作者：江利；杨建勇；杨旭峰；谢洪波；严超贵；李子平 刊期： 2004年第03期

CT多窗技术的探讨及临床应用

目的探讨CT图像的双窗及多窗技术.推广三维CT成像叠加技术的综合应用.资料与方法抽取螺旋CT常规扫描下的正常颅脑、颅脑外伤、肺肿瘤、脊柱骨折及眼眶肿瘤图像资料各1例,将其原始图像传输至工作站,通过调整阈值,进行图像的分割与叠加,将几种CT值相差较大的组织在同一窗口中显示,即多窗技术.结果上述CT图像既能用双窗或多窗在轴位上同时显示,也能在矢状、冠状等方位同时显示,但以轴位多窗图像好.结论利用三维CT图像的切割叠加技术而成的多窗CT图像,是一种不同于以往CT机预设的新显示方法,能快速准确显示病变的形态、大小、位置及与周围结构的关系,快捷地为临床治疗方案的制订提供参考,也为CT影像技术提供一种新思路.

作者：阚文浩；胡燕 刊期： 2004年第03期

医学图像融合的临床应用价值

综观医学影像学的百年发展史,宏观上可以将其大致划分为:从1895年伦琴发现X线至20世纪60年代计算机体层摄影(computed tomography,CT)问世和CT问世以后至今两个阶段.

作者：曹丽珍；李坤成 刊期： 2004年第03期

脾脏原发性恶性淋巴瘤一例

患者女,64岁.发现左上腹肿块半年伴隐痛.体检:左腹扪及脾肋下4指,无压痛及反跳痛,全身浅表淋巴结无肿大.实验室检查:血常规RBC 3.41×10 12/L,WBC 8.7×10 9,N 0.8,L 0.11,M 0.09.肝肾功能正常.

作者：黄参南；王秀玲；黄松 刊期： 2004年第03期