学术投稿

床边纤维支气管镜技术在ICU人工气道管理中的应用

诸景辉;李哲

关键词:ICU纤维支气管镜, 人工气道
摘要:[目的]研究床边纤维支气管镜技术在ICU人工气道管理中的疗效.[方法]对ICU病房开放人工气道的68例次危重患者进行床旁纤维支气管镜检查和肺灌洗治疗,并对其痰标本阳性率、血气分析指标的变化以及胸片的变化进行前后自身对照.[结果]经纤支镜留取的痰标本的痰培养阳性率明显高于常规途径留取的痰标本培养,治疗前后血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2等各项指标以及胸片检查均明显好转(P<0.05).[结论]床边纤维支气管镜技术在ICU人工气道开放的危重病人中,可以大大提高了危重病人肺部感染的早期诊断,非常值得作为一种早期治疗的常规治疗手段.
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  • 高校马克思主义理论课教学接受障碍成因分析与对策

    借鉴接受理论,从接受者角度研究马克思主义理论课教学效果的制约因素.提出马克思主义理论课教学接受障碍是马克思主义理论课教学效果的主要制约因素.导致接受障碍的内因来自接受主体的内在需要、情感倾向和认知结构等因素;外因是来自接受客体的价值性、接受媒介的性能、接受环境的不和谐和传授者的自身素质.接受障碍不可能完全消除,但可以减少.我们要减少接受障碍,必须学会重视接受主体的内在需要、努力实现接受客体的价值、尽量提高接受媒介的性能、精心营造良好的接受环境和不断提高传授者的综合素质.

    作者:周文俊 刊期: 2007年第03期

  • 博大精深举重若轻——《何任医学经验集》学习扎记

    结合对《何任医学经验集》的学习体会,从继承、创新,辨证论治、组方用药等方面对名老中医何任教授学术思想进行了归纳、评价.

    作者:沈敏之 刊期: 2007年第03期

  • 胎儿脉络丛囊肿的临床意义探讨

    [目的]探讨胎儿脉络丛囊肿的临床意义.[方法]分析2004年1月至2006年7月在本院超声检查发现的胎儿脉络丛囊肿,并追踪胎儿超声改变及预后.[结果]共发现胎儿脉络丛囊肿49例.43例为孤立性脉络丛囊肿,6例为复杂性脉络丛囊肿.2例胎儿为18-三体染色体异常,1例失访,余46例胎儿脉络丛囊肿均于孕28周前消失,新生儿无异常发现.[结论]胎儿脉络丛囊肿是染色体异常的标记之一,产前检查发现胎儿脉络丛囊肿,应根据是否合并其他结构异常,孕妇年龄、孕周及外周血筛查结果,决定是否行胎儿染色体核型分析,合并其他结构异常的胎儿应建议行染色体核型分析.

    作者:叶风 刊期: 2007年第03期

  • 防己黄芪汤加减对急性脊髓损伤大鼠的组织形态学影响

    [目的]研究活血利水中药对脊髓急性损伤的治疗效果及其对脊髓组织病理改变的影响,探讨其作用机制[方法]随机将120只脊髓损伤造模后的大鼠随机分为复方组、方Ⅰ组、方Ⅱ组和激素组.前三者和激素组术后分别给予中药治疗和甲基强地松龙,于术后24h、7d、14d、21d、28d观察各组大鼠脊髓运动功能恢复、脊髓局部钙离子浓度变化及脊髓组织学改变.[结果]复方组脊髓运动功能评分、及抑制钙离子浓度优于激素组;复方组的病变与方Ⅰ、方Ⅱ组相比,有缩小病灶的表现.[结论]中药与激素在抑制脊髓损伤的进程中,能保护神经组织免受损伤、抑制BNDF增生及钙离子浓度上发挥有益作用.从功能和形态上证实中药较激素在近期治疗的类似性及远期疗效的有效性.

    作者:高益斌;杨米雄;叶红明 刊期: 2007年第03期

  • 复杂胫骨平台骨折术后疗效不佳原因分析

    [目的]回顾分析复杂胫骨平台骨折术后疗效不佳的原因,提出相应的避免方法.[方法]1999年8月-2005年9月治疗的62例SchtzkerⅣ-Ⅵ型骨折中,根据Rasmussen膝关节功能评分标准,对评判术后疗效为可和差的21例进行综合分析.21例均采用手术治疗,伤后到手术的平均时间为4.8d(1~12 d),18例采用切开复位钢板内固定,其中5例运用自体髂骨移植;3例采用闭合撬拨中空螺钉固定.[结果]评为可的18例中,SchatzkerⅣ 11例,Ⅴ 4例,Ⅵ3例;差的3例中Ⅳ-Ⅵ型各占1例,术后伴有切口裂开、感染或切口皮肤坏死.随访时间平均33.8个月(6~72个月),主要出现膝关节疼痛,内外翻,膝关节伸屈活动受限等.[结论]影响复杂胫骨平台骨折术后疗效的因素有骨折分型与治疗方案不一致、关节功能锻炼不及时、手术时机不当、关节面复位的质量与术者的心理因素等.

    作者:范小良;陆凯 刊期: 2007年第03期

  • 清热活血法治疗活动期类风湿关节炎

    通过对活动期RA湿热瘀阻型病因病机的分析,对活动期RA患者与湿热瘀阻型的关系,探讨清热利湿活血通络法在治疗活动期RA的临床地位,以更有效的指导临床.

    作者:蔡品均;姜泉;曹炜;唐晓颇;张华东 刊期: 2007年第03期

  • 非智力因素在大学生成才培养中的作用探讨

    非智力因素对大学生的成才起着极其重要的作用,大学生思想政治工作应充分认识培养开发学生非智力因素的重要意义,更新观念,创新内容,将大学生日常的思想政治教育与非智力因素培养开发融为一体,适应大学生素质全面发展的需要.

    作者:胡洁 刊期: 2007年第03期

  • 养阴化瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病及对血液流变学的影响

    [目的]评价养阴化瘀汤治疗COPD的临床疗效及对血液流变学的影响.[方法]治疗组除基础治疗外予养阴化瘀汤,对照组予基础治疗.[结果]治疗组临床证候改善较对照组具有显著统计学差异,并能显著改善全血粘度、血沉方K值、红细胞压积等血液流变学指标,与对照组比较均具有显著统计学差异(P<0.05).[结论]养阴化瘀汤对改善全血粘度、血沉方K值、红细胞压积等血液流变学指标具有一定作用.

    作者:刘刚;王俊;马晓东 刊期: 2007年第03期

  • 高血压合并肥胖大鼠动物模型的建立

    [目的]建立、评价一种贴近临床的高血压肥胖大鼠模型,观察其Lee's指数、血压、血脂、血糖变化情况.[方法]将转基因高血压大鼠(SHR)54只随机分为对照组、造模组,分别喂普通饲料和营养饲料90天,观察其Lee's指数、血压、血脂、血糖水平.[结果]:造模90天后,模型组Lee's指数、血压、血糖较对照组明显升高(P<0.05),血脂变化不明显(P>0.05).[结论]通过SHR喂营养饲料的方法可以成功建立高血压肥胖大鼠模型,与临床发痛及病理改变基本相符.

    作者:程志清;黄科 刊期: 2007年第03期

  • 推拿手法治疗颈椎间盘突出症32例

    [目的]探讨推拿手法治疗颈椎间盘突出症临床疗效.[方法]临床上运用颈部推拿、短杠杆微调复位、拔伸牵引等推拿手法治疗颈椎间盘突出症32例.[结果]经治疗20天,临床治愈15例,占46.9%;有效14例,占43.8%;无效3例,占9.4%;总有效率为91.6%.[结论]此方法操作简便,疗效满意,可作为门诊常规手法开展.

    作者:沈肖军 刊期: 2007年第03期

  • 晚期皮肤鳞癌放疗配合外用顺铂增敏23例

    [目的]探讨晚期皮肤鳞癌有效治疗方法.[方法]对晚期皮肤鳞癌23例,采用放疗配合外用顺铂治疗,观察临床疗效及毒副.[结果]完全缓解5例,部分缓解16例,稳定2例,总有效率为91.3%;毒副反应:白细胞减少4例,皮肤急性反应13例.[结论]局部晚期皮肤鳞癌,尤其是表面破溃的肿瘤,给予低密度顺铂外用配合放疗.提高局部治疗效果又不增加毒副作用.

    作者:张明云;韩立杰 刊期: 2007年第03期

  • 丹参、黄芪注射液的药理作用及临床应用

    黄芪为益气主药;丹参为活血主药.药理研究表明,黄芪注射液中的有效成分黄芪苷有保护心肌、减轻心肌缺血功能;具有免疫调节及抗菌作用和干扰病毒复制的功能;黄芪注射液可使血肌酐下降,明显改善肾实质细胞的代谢.丹参对心、肝、肺、脑等多种组织器官的缺血再灌注损伤具有明显的改善作用;能保护线粒体,改善能量代谢;具有抗菌消炎及抗肿瘤作用.临床两者配伍,可用于治疗冠心病、肾病综合征、轮状病毒肠炎、肝硬化腹水、病毒性心肌炎等.

    作者:杨眉 刊期: 2007年第03期

  • 锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效分析

    [目的]探讨AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效及内固定取出的必要性.[方法]对31例肩锁关节脱位的患者采用AO锁骨钩钢板治疗.按Constant and Murley法评定肩关节功能,对各型肩峰患者的肩锁关节脱位疗效及内固定取出前后进行对比分析.[结果]31例患者得到随访,Ⅰ型,Ⅱ型肩峰患者评分高,内固定取出前后差异有显著性意义(P<0.05).[结论]AO锁骨钩钢板是治疗Ⅰ型、Ⅱ型肩峰患者的肩锁关节脱位较好的治疗方法,并建议术后取出.

    作者:葛兴龙;缪美芬;徐国红 刊期: 2007年第03期

  • 复方血竭贴膏对子宫内膜异位症大鼠血浆PGF2α及血清IL-1β的干预作用

    [目的]研究复方血竭贴膏的制备工艺,评价该制剂穴位敷贴对子宫内膜异位症模型大鼠的治疗效果,并进一步探讨可能的作用机理.[方法]①制剂制备:以血竭为主药经过稠膏制备、挥发油提取、浸膏制备制成血竭贴膏;②动物实验:采用了自体子宫内膜移植,建立子宫内膜异位症模型,设立对照,观察各组大鼠血浆PGF2α及血清IL-1β水平,[结果]复方血竭贴膏具有抑制异位内膜生长、能够降低大鼠血浆中PGF2α水平,对IL-1β水平的影响不明显.[结论]复方血竭贴膏穴位敷贴能够抑制异位内膜生长、促进腺体萎缩,从而达到治疗子宫内膜异位症作用.

    作者:汪慧敏;吕洪清 刊期: 2007年第03期

  • 环氧合酶的免疫印迹法及操作

    [目的]以环氧合酶-2(COX-2)为例,详细介绍本实验室常用的免疫印迹法,并明确实验操作中应注意的细节.[方法]总蛋白抽提及定量、SDS-PAGE、半干转印、特异性抗体结合及ECL检测.[结果]采用本法操作简便,有很好的重复性,本实验室多次成功运用于COX-2蛋白的检测.[结论]此法在本实验室多次运用,可靠、重复性强,明细实验操作细节更有利于初学者顺利地开展实验,值得应用与推广.

    作者:梁宜;方剑乔 刊期: 2007年第03期

  • 坚持实事求是实践第一的精神看中医——兼评《告别中医中药》

    人类产物的科学,不等于真理,更不是绝对真理.在不同学科间,也不存在凌驾一切的学科之王,一切都必须以实践来检验.因此中医学应当以实事求是、实践第一的科学精神来激励和要求自身,寻求发展的正确途径.从坚持实事求是,正确看待中医的历史和现状;坚持实践第一,合理评价中医药的有效性;坚持实事求是,正确对待学科区别和中医药学的发展等三方面对张功耀近全面否定中医的《告别中医中药》一文提出质疑.

    作者:陈文垲 刊期: 2007年第03期

  • 局部晚期鼻咽癌舌脉变化与治疗疗效分析

    [目的]舌脉异常与恶性肿瘤的治疗和预后有相关性,放疗配以化疗是治疗局部晚期鼻咽癌可能根治的有效方法,但是仍有较大部分患者出现局部复发以及远处转移,通过研究舌脉的变化探讨局部晚期鼻咽癌治疗预后因素.[方法]将68例进入同步根治性放化疗的局部晚期鼻咽癌分为舌脉正常组A组和舌脉异常组B组,采用常规放疗技术,放疗第一天开始同步PF方案化疗二周期,放疗后二周开始辅助化疗二周期,隔28天一周期.[结果]A组、B组五年生存率分别为51.3%、47.7%,组间差别无统计学意义;A组、B组五年无远处转移率分别为75.2%、60.5%,A组显著高于B组(P<0.05).[结论]舌脉是否异常对局部晚期鼻咽癌病人的五年生存率无显著影响,但可能对无远处转移率有影响.提示舌脉变化可作为鼻咽癌病人是否易发生远处转移的指标之一.

    作者:郭建新;娄鹏荣;陶庆松;徐正阳;陈俊;王锡恩 刊期: 2007年第03期

  • 丹参饮合炙甘草汤对心绞痛患者心肌缺血总负荷的影响

    [目的]观察丹参饮合炙甘草汤对心绞痛患者心肌缺血总负荷(TIB)的影响.[方法]将符合诊断标准的56例患者随机分为治疗组(30例)和对照组(26例),治疗组用丹参饮合炙甘草汤治疗,对照组用阿斯匹林加鲁南欣康治疗.结果两组治疗1个月前后的动态心电图检查TIB的变化差异有显著意义(P<0.05).[结论]丹参饮合炙甘草汤对TIB有明显的改善作用.

    作者:江焱 刊期: 2007年第03期

  • 目诊在眼科临诊中的应用体会

    回顾性分析从望目诊在眼科临诊工作中的重要性和便捷性,认为运用五轮学说辨析眼部症候的实用价值及可行性,有助于早期诊断和制定合理的治疗方案.

    作者:应慧星 刊期: 2007年第03期

  • 自拟益气软坚汤治疗肝硬化腹水36例

    [目的]观察益气软坚汤治疗肝硬化腹水临床疗效.[方法]对36例肝硬化腹水患者以益气化瘀软汤治疗.[结果]一级疗效16例,占44.4%;二级疗效10例,占27.7%;三级疗效7例,占19.4%;无效3例,占8.3%;总有效率91.7%.[结论]益气软坚汤治疗肝硬化腹水临床疗效确切.

    作者:吴正华 刊期: 2007年第03期

浙江中医药大学学报杂志

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