倪新初；沈钧康；陆之安；杨晓春；周丽娟；钱铭辉
患者男,48岁.因消瘦半年、心悸伴乏力、食欲不振2月余入院.查体:慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,肝掌(+),颈、胸前可见数个蜘蛛痣;心率105次/min,律齐,心脏各听诊区未闻及杂音;腹壁可见明显静脉曲张,腹部移动性浊音(+),双下肢中度压陷性水肿.心电图:窦性心率过速,心率105次/min,P-R间期0.12s,QRS综合波时限0.08s,Q-T间期0.36s.
作者：沈新颖；李洪波；姜在波；单鸿；邱永 刊期： 2003年第06期
磁共振成像的图像,经激光打印机打印,再经自动洗片机冲洗,终形成激光照片用于临床诊断,这个过程称之为MR成像链.如何调整它们的技术参数,以达到符合临床诊断要求的高质量照片呢?有关这方面的研究,未见报道.现就笔者应用调节参数的体会报告如下.
作者：吴前芝；毛存南；张太生；王龙华；王丽萍；卢铃铨；凌龙；王书智；顾建平 刊期： 2003年第06期
盆腔囊性肿物的CT表现较有特征,CT是诊断盆腔囊性肿物的有效手段.笔者搜集9例(8例经手术病理诊断证实,1例经B超复查证实)盆腔囊性肿物,其中包虫病2例,陈旧性宫外孕1例,脓肿1例,陈旧性血肿1例,卵巢混合瘤(黏液性囊腺瘤合并无性细胞瘤)1例,卵巢囊腺癌1例,囊腺瘤1例,正常成熟卵泡1例.结合文献复习,报告如下.
作者：梁大利；叶道斌 刊期： 2003年第06期
目的用MR血氧水平依赖性(BOLD)技术研究听觉语言的功能磁共振成像(fMRI).资料与方法23例受试者,其中正常志愿者14例,脑肿瘤患者6例,脑外伤软化灶形成患者3例.进行听觉性语言刺激共25次,采用BOLD技术进行相应脑功能区成像.结果所有受试者均能在fMRI检查中表现出局部脑功能活动区规律的信号强度-时间变化曲线,并获得较清晰的图像.功能区附近的占位病变可造成局部功能区的移位和缩小等改变.结论 BOLD-fMRI在活体人脑听觉语言的功能区定位方面是一种有效的方法.对需实施手术的颅内占位病变进行BOLD-fMRI检查对指导手术有价值.
作者：居胜红；陈峰；郑凯尔；季倩；杨天明；滕皋军 刊期： 2003年第06期
患者男,58岁.4个月前因食管中下段癌进行放疗,剂量为4 000cGy.2个月前行胸腹联合切口、食管癌根治性切除、胃经食管床提至胸廓开口、行弓上食管胃吻合术,术后恢复可.1个月前突然出现呛咳症状,并逐渐加重,发热,体温在37.5℃～39℃之间,咳嗽、咯痰,痰液呈淡黄色,具有烧灼样刺激性,平卧时咳嗽加重,患者被迫端坐或半卧位.入院时已禁食水30天,置入胃肠减压管和十二指肠营养管28天.胃镜检查:胃体上部和中部各见一瘘口,直径分别为0.1cm和0.6cm,瘘口周围黏膜糜烂.螺旋CT扫描仅发现1个瘘口,胃腔与左主支气管相通,瘘口距气管隆突约3cm、左主支气管第一分支1cm,右侧胸腔积液,左下肺不张(图1、2).
作者：韩新巍；吴刚；高雪梅；马南；王艳丽；李永东 刊期： 2003年第06期
患者女,19岁.因发现下腹包块伴疼痛2个月入院,痛经明显,经后可缓解.妇检:外阴、宫颈正常,在下腹部可扪及10cm×10cm大小包块,质硬,可活动.
作者：陈建伟；魏会林；周陆云 刊期： 2003年第06期
患者男,27岁.因左颈部包块1月余入院,无明显疼痛及其他不适.查体:左侧颌下区扪及一约5cm×4cm大小的包块、质中、界清,可活动,无明显压痛,体位实验阴性,未扪及明显血管搏动.
作者：姚金顺；朱有志；张峰；潘仲林 刊期： 2003年第06期
目的研究足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT表现,对其预后进行早期评估.资料与方法选择120例足月HIE患儿,初次CT检查时间为出生后4～10天,分别于1、3、6、12、18、24个月及24个月以上进行头颅CT复查.结果(1)HIE病灶密度越低,发生后遗症概率越高.(2)轻度预后较好,重度预后较差,中度评估预后应结合病灶密度及有否合并颅内出血等来判定.(3)HIE合并多部位、多类型出血预后较差.结论出生后4～10天CT检查,通过观察病灶的形态、范围、密度及有否合并脑出血等方面可对HIE预后进行早期评估.
作者：徐文彪；刘立炜；周少毅；李建明；李燕萍 刊期： 2003年第06期
目的利用动态单层CT扫描对原位肝移植术后肝动脉狭窄肝灌注与未行肝移植、无肝脏病变者进行比较.资料与方法对30例肝移植术后肝动脉狭窄患者选取肝门(包括肝、门静脉、主动脉和脾)层面行动态单层CT扫描.高压注射器经肘静脉注射非离子型对比剂欧乃派克40ml,流率3ml/s,注射对比剂时即进行扫描,每间隔1s扫1层,共扫描35层.通过每一层面选定的ROI作CT值测量,绘制出时间-密度曲线,从而计算出相应灌注值并与未行肝移植、无肝脏病变者进行对照.结果肝移植术后肝动脉狭窄＜50%组,肝动脉灌注(t=0.5,P＞0.05)、门静脉灌注(t=1,P＞0.05)与对照组间无显著差异;肝动脉狭窄≥50%,肝动脉灌注与对照组存在差异(t=2.14,P＜0.05),低于对照组,门静脉灌注与对照组有差异(t=2.63,P＜0.05),高于对照组.结论肝移植术后肝动脉狭窄≥50%,肝动脉灌注降低而门静脉灌注升高.动态单层CT扫描对于评价肝移植术后肝脏灌注是有帮助的.
作者：沈文；尹建中；陈光；王鹏辉；祁吉 刊期： 2003年第06期
患者男,70岁.发现无痛性全程肉眼血尿3周,无尿频、尿急、尿痛.查体无阳性体征.
作者：黄学菁；张闽光 刊期： 2003年第06期
患者男,66岁.10余年前自觉咽部不适,进食有梗阻感.恶心、低头或打嗝时有肿物突入口腔,可触摸视之.查体:咽后壁黏膜充血,以左侧为著,腭弓处略有突出.作呕时可见约3.0cm×1.5cm及2.0cm×1.0cm新生物,表面光滑,可活动,蒂无法窥视清楚.
作者：孙振中；唐小峰；刘旭林 刊期： 2003年第06期
目的评价经颈静脉肝内门-体静脉分流术同时行胃冠状静脉及胃短静脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压并消化道出血的效果.资料与方法对81例肝硬化门脉高压并消化道出血患者应用经颈静脉肝内门-体静脉分流术同时行胃冠状静脉及胃短静脉栓塞术进行治疗,其中男61例,女20例,年龄32～74岁.所有患者均有1～3次消化道出血史,合并脾大及脾功能亢进者58例,有腹水者30例.门静脉穿刺成功后首先行脾静脉造影,以明确胃冠状静脉、胃短静脉的部位及曲张情况,将5F Cobra导管超选入胃冠状静脉,注入5%鱼肝油酸钠进行栓塞,对曲张静脉直径较大的不锈钢圈加强栓塞以防再通.如胃短静脉参与构成胃底静脉的曲张一并栓塞,然后建立TIPSS分流道.为评价此项治疗与单纯行分流术对控制再发出血的疗效,笔者随机抽取资料完整的、单纯行分流术的64例患者作为对照组进行研究.结果 81例技术操作全部成功,均达到止血效果,无严重并发症.随访1～12个月有51人次来我院行上消化道造影,造影可见食管胃底静脉曲张明显减轻.术后10个月内有7例发生分流道狭窄,并再次发生少量消化道出血(7/81,占8.6%),对照组再发消化道出血10例(10/64,占15.6%).结论经颈静脉肝内门-体静脉分流术同时行胃冠状静脉及胃短静脉栓塞,即分流加断流术能获得较好的止血效果,其再发出血率明显低于单纯行分流术组,是治疗门脉高压并消化道出血合理的介入治疗方法.
作者：崔进国；梁志会；周桂芬；潘新元；田惠琴 刊期： 2003年第06期
患者男,52岁.咳嗽伴胸及肩背部刺痛4～5天,偶有畏寒,无发热、盗汗及咯血等症状.CT扫描示右肺尖紧贴纵隔旁有一边缘不甚规则的软组织密度影,大小为5.0cm×4.0cm×5.0cm,CT值30～40HU,与纵隔紧密相连,密度不均,内见散在点状透亮影,后胸膜侧可见粘连束带(图1、2).CT拟诊:右上肺结核球可能性大,右上肺癌待排.
作者：张晓华；张文清 刊期： 2003年第06期
患者男,56岁.误服有机磷农药后来院就诊.临床表现为面色苍白,恶心,呕吐,腹痛,抽搐,立即给予阿托品、解磷定、速尿等药物抢救,用1%盐水洗胃后,患者出现神志不清,烦躁,四肢肌张力增高.
作者：王喜军 刊期： 2003年第06期
目的探讨兔移植性肝癌伴门静脉癌栓模型的制作方法及相关病理特征.材料与方法新西兰大白兔36只,分为2组,采用经皮门静脉穿刺或剖腹门静脉插管的方法,直接种植VX2瘤株于兔门静脉内.分别于术后2～5周行B超、CT及门静脉造影,并分期处死后进行病理检查,观察肿瘤生长的影像学与病理特征.结果两种方法接种的成功率分别为89%、94%;术后2周瘤体直径≤1.0cm,局限于门静脉分支内,3周肿瘤直径＞1.0cm且向肝内生长,4～5周肿瘤在肝内呈弥漫性生长、癌栓累及门静脉主干或一级分支.结论以VX2瘤株直接种植于兔门静脉能成功地制作肝癌伴门静脉癌栓模型,其影像和病理特征与原发性肝癌相似.
作者：万智勇；冯敢生；余宏建 刊期： 2003年第06期
PET-CT融合扫描系统是新近问世的又一种先进的影像诊断系统.它通过融合多层螺旋CT(multi-detector row helical CT)扫描技术和正电子发射断层成像(positron emission tomography,PET)技术,将其整合在一个系统之中.因此,患者只需进行一次检查,可完成两次扫描,通过图像重建融合技术形成一幅幅叠加的PET-CT整合图像.它具有多层螺旋CT高空间分辨率,图像显示解剖结构清晰的特点,弥补了PET图像空间分辨率的不足;同时,具有PET的功能成像、灌注成像及时间-代谢四维成像的优势,大大提高了多层螺旋CT的诊断价值,尤其是对肿瘤性疾病的诊断价值.
作者：李震；胡道予 刊期： 2003年第06期
目的研究肝癌合并门静脉癌栓的门静脉金属内支架治疗的临床效果.资料与方法19例肝癌门静脉癌栓患者采用穿肝或穿脾途径置入门静脉金属内支架,记录手术成功率,狭窄开通率,并发症和手术死亡率,随访支架通畅期和患者生存期.结果手术成功率为94.7%,狭窄开通率77.8%,2例发生肝性脑病、肝功能衰竭.支架中位通畅期4个月,治疗后3个月、6个月、1年患者生存率分别为43.8%(7/16)、25%(4/16)、12.5%(2/16).结论巨块型肝癌合并门静脉癌栓,无远处广泛转移的患者采用支架置于远端为非肿瘤所在肝叶的治疗方法可取得较好的疗效.
作者：龚高全；王小林；周康荣；王建华；颜志平；程洁敏；钱晟；刘清欣；陈颐 刊期： 2003年第06期
目的探讨严重急性呼吸综合征的胸部X线表现.资料与方法对经确诊的53例严重急性呼吸综合征的X线表现进行回顾性分析.结果严重急性呼吸综合征的胸部X线表现为两肺大片状或小片状密度增高阴影(27例);磨玻璃样影(22例);1侧肺叶或肺段的小片状或斑片状影(19例);表现肺段内结节影(3例)以及两肺间质改变,肺纹理增粗,呈网格状及不规则线状影(4例).结论严重急性呼吸综合征的胸部X线表现多种多样,如两肺片状影,磨玻璃状影,呈游走性,以及肺纹理增粗、增多,呈网状改变.结合临床表现发热、咳嗽、白细胞降低或正常等,应考虑严重急性呼吸综合征的可能.
作者：陆普选；周伯平；龚小龙；杨根东；胡毅文；杨大国；骆子义；蔡雄茂；杨桂林；刘艳；钟旬华；王召钦；袁静；袁本通；马汉武；李炜；郑广平；褚建平；周求恒 刊期： 2003年第06期
患者女,31岁.吞咽梗阻7个月,时轻时重,间断吐黏液伴消瘦半年.
作者：李硕丰；魏冬冬；张士华 刊期： 2003年第06期
目的探讨正常人颈髓的磁共振弥散加权成像(DWI)的可行性、技术特点及研究意义.资料与方法对5名健康志愿者采用Philips Gyroscan Intera 1.5T磁共振系统,在平面回波成像(EPI)基础上进行不同参数扫描,分析比较各自影像特点并计算平均表观弥散系数(ADC)及相对ADC值(RA比值).结果采用层厚5mm,导航校正多次激发SE-EPI弥散序列(MS-DWEPI)可以取得较好的颈髓DW图像,颈髓具有明显的各向异性,平行于白质纤维的弥散梯度可得到较高的ADC值.在颈髓矢状位成像测量的平均ADC值为1.06±0.13×10-3mm2/s(0.86～1.18×10-3mm2/s),RA比值为3.12±0.48(2.56～5.68).结论1.5T磁共振系统可以进行颈髓DWI,有望对脊髓疾病的机理研究和临床诊断提供新的帮助.
作者：张劲松；葛雅丽；宦怡；魏梦绮；赵海涛；杨春敏；杨焱；常英娟 刊期： 2003年第06期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
