潘克梫；刘晓红；李安德；李英亭；初杉；吕弘
目的分析肝细胞癌(HCC)螺旋CT多期扫描边缘强化的表现形式.资料与方法回顾性对照分析34例经手术病理证实有包膜的HCC在螺旋CT多期扫描边缘强化的表现特点,着重观察肿瘤包膜、包膜密度、包膜是否完整并与病理切片对照.结果34例中,动脉期未显示明确肿瘤包膜,门脉期和延迟期显示肿瘤包膜呈高密度影18例(52.9%);动脉期肿瘤包膜呈低密度,门脉期和延迟期显示肿瘤包膜呈高密度9例(26.5%);三期扫描均显示完整或不完整线状环形高密度影4例(11.8%);动、门脉期未见显示包膜,延迟期显示包膜呈高密度影2例(5.9%);三期扫描均未显示明确的肿瘤包膜1例(2.9%).在多期扫描图像上,Ⅰ～Ⅱ级高分化HCC包膜以完整环状强化为主;Ⅲ～Ⅳ级低分化HCC包膜以不完整环状强化为主.与病理结果作对照,不完整环状强化判断包膜不完整的符合率为92.9%.结论HCC螺旋CT多期扫描边缘强化的表现形式多样;依据CT边缘强化表现,可预测HCC的分化程度和预后.
作者：邓东；龙莉玲；黄仲奎；卢炳丰；秦宇红 刊期： 2003年第06期
目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的X线及CT表现.资料与方法回顾性分析108例SARS患者的影像学表现.所有病例均有较完整的胸片资料,其中5例同时行CT检查.结果 SARS的影像学表现形式多样,主要表现为肺实质渗出性病变和肺间质渗出性病变两大类型,根据病变早期及进展期表现,又可将其分为5型:(1)单纯局限型:32例,为肺内单一局限病灶,随后病变扩大或无明显增大;(2)局限-广泛型:20例,为肺内单一局限病灶迅速发展为弥漫分布;(3)多发型:28例,为早期即见肺内多发片状和/或结节状病灶;(4)间质-实质型:22例,早期为肺部间质性渗出,随后发展为肺实质渗出性病变;(5)单纯间质型:6例,主要表现为肺间质渗出性病变.结论X线检查是发现SARS的基本的影像学检查方法,CT能更好地显示病变.在SARS的诊治过程中,有必要了解本病的影像学分型和分期,这有助于判断病情,指导治疗,估计预后.
作者：任俊杰；张琳；许晓矛；谢榜昆；梁碧玲 刊期： 2003年第06期
患者男,70岁.发现无痛性全程肉眼血尿3周,无尿频、尿急、尿痛.查体无阳性体征.
作者：黄学菁；张闽光 刊期： 2003年第06期
患者男,56岁.误服有机磷农药后来院就诊.临床表现为面色苍白,恶心,呕吐,腹痛,抽搐,立即给予阿托品、解磷定、速尿等药物抢救,用1%盐水洗胃后,患者出现神志不清,烦躁,四肢肌张力增高.
作者：王喜军 刊期： 2003年第06期
目的研究肝癌合并门静脉癌栓的门静脉金属内支架治疗的临床效果.资料与方法19例肝癌门静脉癌栓患者采用穿肝或穿脾途径置入门静脉金属内支架,记录手术成功率,狭窄开通率,并发症和手术死亡率,随访支架通畅期和患者生存期.结果手术成功率为94.7%,狭窄开通率77.8%,2例发生肝性脑病、肝功能衰竭.支架中位通畅期4个月,治疗后3个月、6个月、1年患者生存率分别为43.8%(7/16)、25%(4/16)、12.5%(2/16).结论巨块型肝癌合并门静脉癌栓,无远处广泛转移的患者采用支架置于远端为非肿瘤所在肝叶的治疗方法可取得较好的疗效.
作者：龚高全；王小林；周康荣；王建华；颜志平；程洁敏；钱晟；刘清欣；陈颐 刊期： 2003年第06期
目的探讨兔移植性肝癌伴门静脉癌栓模型的制作方法及相关病理特征.材料与方法新西兰大白兔36只,分为2组,采用经皮门静脉穿刺或剖腹门静脉插管的方法,直接种植VX2瘤株于兔门静脉内.分别于术后2～5周行B超、CT及门静脉造影,并分期处死后进行病理检查,观察肿瘤生长的影像学与病理特征.结果两种方法接种的成功率分别为89%、94%;术后2周瘤体直径≤1.0cm,局限于门静脉分支内,3周肿瘤直径＞1.0cm且向肝内生长,4～5周肿瘤在肝内呈弥漫性生长、癌栓累及门静脉主干或一级分支.结论以VX2瘤株直接种植于兔门静脉能成功地制作肝癌伴门静脉癌栓模型,其影像和病理特征与原发性肝癌相似.
作者：万智勇；冯敢生；余宏建 刊期： 2003年第06期
患者女,16岁.无意中发现右耻骨包块4天入院.查体:右耻骨局部轻度隆起,可扪及一2.0cm×3.0cm大小的肿块,质硬,固定,边界清,有轻度压痛,局部软组织无红肿,腹股沟区未扪及肿大淋巴结.实验室检查未见异常.
作者：王新怡；庞涛 刊期： 2003年第06期
目的评价经颈静脉肝内门-体静脉分流术同时行胃冠状静脉及胃短静脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压并消化道出血的效果.资料与方法对81例肝硬化门脉高压并消化道出血患者应用经颈静脉肝内门-体静脉分流术同时行胃冠状静脉及胃短静脉栓塞术进行治疗,其中男61例,女20例,年龄32～74岁.所有患者均有1～3次消化道出血史,合并脾大及脾功能亢进者58例,有腹水者30例.门静脉穿刺成功后首先行脾静脉造影,以明确胃冠状静脉、胃短静脉的部位及曲张情况,将5F Cobra导管超选入胃冠状静脉,注入5%鱼肝油酸钠进行栓塞,对曲张静脉直径较大的不锈钢圈加强栓塞以防再通.如胃短静脉参与构成胃底静脉的曲张一并栓塞,然后建立TIPSS分流道.为评价此项治疗与单纯行分流术对控制再发出血的疗效,笔者随机抽取资料完整的、单纯行分流术的64例患者作为对照组进行研究.结果 81例技术操作全部成功,均达到止血效果,无严重并发症.随访1～12个月有51人次来我院行上消化道造影,造影可见食管胃底静脉曲张明显减轻.术后10个月内有7例发生分流道狭窄,并再次发生少量消化道出血(7/81,占8.6%),对照组再发消化道出血10例(10/64,占15.6%).结论经颈静脉肝内门-体静脉分流术同时行胃冠状静脉及胃短静脉栓塞,即分流加断流术能获得较好的止血效果,其再发出血率明显低于单纯行分流术组,是治疗门脉高压并消化道出血合理的介入治疗方法.
作者：崔进国；梁志会；周桂芬；潘新元；田惠琴 刊期： 2003年第06期
患者男,72岁.无明显诱因出现左上腹疼痛15天.查体:患者一般情况好,左上腹饱满,未触及明显肿块,有深压痛.
作者：李春元；董智 刊期： 2003年第06期
患者女,19岁.因发现下腹包块伴疼痛2个月入院,痛经明显,经后可缓解.妇检:外阴、宫颈正常,在下腹部可扪及10cm×10cm大小包块,质硬,可活动.
作者：陈建伟；魏会林；周陆云 刊期： 2003年第06期
目的初步分析严重急性呼吸综合征(SARS)的X线表现,为其早期诊断提供参考.资料与方法回顾分析2003年3月20日～4月28日经临床综合诊断为SARS患者82例的胸部X线表现.结果 82例SARS患者,除2例儿童肺部无明显异常外,其余80例均有改变,其表现主要为肺野透亮度减低、大小不一的斑片状、球形阴影的肺实质浸润,以及肺内间质浸润为主的肺纹理异常、索条影、网状影、结节影.结论胸部X线检查为临床诊断和治疗SARS病提供了有力的依据.
作者：潘克梫；刘晓红；李安德；李英亭；初杉；吕弘 刊期： 2003年第06期
目的总结非骺性骨巨细胞瘤的X线表现能否反映肿瘤组织的病理分级.资料与方法回顾性分析经病理证实的非骺性骨巨细胞瘤7例,男6例,女1例.平均年龄23.3岁.结果良性非骺性骨巨细胞瘤(1～2级)X线表现为膨胀性溶骨性破坏,肿瘤不侵犯到骨壳外.侵袭性者(2级)X线表现仍为溶骨性破坏,但肿瘤可突破到骨壳外,或形成双骨壳,并可突破骺板侵入骨骺.恶性者(3级)表现为严重的溶骨性破坏,无膨胀性,无骨壳,或出现多层隐约的骨壳.其中1例有棉絮样骨化.骨巨细胞瘤边缘筛孔征具有参考性的定性价值.结论非骺性骨巨细胞瘤的X线表现对骨巨细胞瘤组织的病理分级有参考价值.
作者：王海文；代亚辉；田新良；王云钊 刊期： 2003年第06期
严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)是一种由变异冠状病毒引起的急性传染性呼吸道疾病,迄今已波及到全世界32个国家和地区,其中以东南亚国家为重.目前,在全球各界人士的努力下,SARS疫情的蔓延已经得到有效遏制.在SARS的诊断与治疗中影像学检查发挥了重要作用,但有关SARS的影像学表现及病理基础并不被人们所熟知.因此,必须高度重视SARS的影像学诊断与研究.
作者：孔祥泉；冯敢生 刊期： 2003年第06期
磁共振成像的图像,经激光打印机打印,再经自动洗片机冲洗,终形成激光照片用于临床诊断,这个过程称之为MR成像链.如何调整它们的技术参数,以达到符合临床诊断要求的高质量照片呢?有关这方面的研究,未见报道.现就笔者应用调节参数的体会报告如下.
作者：吴前芝；毛存南；张太生；王龙华；王丽萍；卢铃铨；凌龙；王书智；顾建平 刊期： 2003年第06期
目的研究超顺磁性氧化铁(SPIO)在大鼠诱癌模型的磁共振成像中对增生性结节与肝癌的鉴别作用,以及SPIO增强前后对各型肝癌的检出率.材料与方法 42只诱发型肝癌模型鼠在肝硬化多发增生性结节基础上,共计生成379个肝癌,行平扫及SPIO增强扫描,分析增生性结节与肝癌的不同强化方式,并与病理对照统计平扫与增强扫描各型肝癌的检出率.结果增生性结节在SPIO增强扫描T2WI上信号明显降低,而肝癌的信号无明显改变;肝癌SPIO增强扫描T2WI检出率与病理接近,而平扫T2WI检出率与病理相差显著,其中平扫微癌与小癌的漏检率分别达32.9%与12.9%.结论SPIO是一种有效的检测肝癌的磁共振对比剂,不仅能提高小肝癌的检出率而且对增生性结节与肝癌的鉴别提供帮助.
作者：王莉；田建明；陆建平；王飞；刘崎；曾浩；陈爱华；金爱国；陶文照 刊期： 2003年第06期
目的利用动态单层CT扫描对原位肝移植术后肝动脉狭窄肝灌注与未行肝移植、无肝脏病变者进行比较.资料与方法对30例肝移植术后肝动脉狭窄患者选取肝门(包括肝、门静脉、主动脉和脾)层面行动态单层CT扫描.高压注射器经肘静脉注射非离子型对比剂欧乃派克40ml,流率3ml/s,注射对比剂时即进行扫描,每间隔1s扫1层,共扫描35层.通过每一层面选定的ROI作CT值测量,绘制出时间-密度曲线,从而计算出相应灌注值并与未行肝移植、无肝脏病变者进行对照.结果肝移植术后肝动脉狭窄＜50%组,肝动脉灌注(t=0.5,P＞0.05)、门静脉灌注(t=1,P＞0.05)与对照组间无显著差异;肝动脉狭窄≥50%,肝动脉灌注与对照组存在差异(t=2.14,P＜0.05),低于对照组,门静脉灌注与对照组有差异(t=2.63,P＜0.05),高于对照组.结论肝移植术后肝动脉狭窄≥50%,肝动脉灌注降低而门静脉灌注升高.动态单层CT扫描对于评价肝移植术后肝脏灌注是有帮助的.
作者：沈文；尹建中；陈光；王鹏辉；祁吉 刊期： 2003年第06期
目的探讨严重急性呼吸综合征的胸部X线表现.资料与方法对经确诊的53例严重急性呼吸综合征的X线表现进行回顾性分析.结果严重急性呼吸综合征的胸部X线表现为两肺大片状或小片状密度增高阴影(27例);磨玻璃样影(22例);1侧肺叶或肺段的小片状或斑片状影(19例);表现肺段内结节影(3例)以及两肺间质改变,肺纹理增粗,呈网格状及不规则线状影(4例).结论严重急性呼吸综合征的胸部X线表现多种多样,如两肺片状影,磨玻璃状影,呈游走性,以及肺纹理增粗、增多,呈网状改变.结合临床表现发热、咳嗽、白细胞降低或正常等,应考虑严重急性呼吸综合征的可能.
作者：陆普选；周伯平；龚小龙；杨根东；胡毅文；杨大国；骆子义；蔡雄茂；杨桂林；刘艳；钟旬华；王召钦；袁静；袁本通；马汉武；李炜；郑广平；褚建平；周求恒 刊期： 2003年第06期
目的用MR血氧水平依赖性(BOLD)技术研究听觉语言的功能磁共振成像(fMRI).资料与方法23例受试者,其中正常志愿者14例,脑肿瘤患者6例,脑外伤软化灶形成患者3例.进行听觉性语言刺激共25次,采用BOLD技术进行相应脑功能区成像.结果所有受试者均能在fMRI检查中表现出局部脑功能活动区规律的信号强度-时间变化曲线,并获得较清晰的图像.功能区附近的占位病变可造成局部功能区的移位和缩小等改变.结论 BOLD-fMRI在活体人脑听觉语言的功能区定位方面是一种有效的方法.对需实施手术的颅内占位病变进行BOLD-fMRI检查对指导手术有价值.
作者：居胜红；陈峰；郑凯尔；季倩；杨天明；滕皋军 刊期： 2003年第06期
患者女,31岁.吞咽梗阻7个月,时轻时重,间断吐黏液伴消瘦半年.
作者：李硕丰；魏冬冬；张士华 刊期： 2003年第06期
患者男,58岁.4个月前因食管中下段癌进行放疗,剂量为4 000cGy.2个月前行胸腹联合切口、食管癌根治性切除、胃经食管床提至胸廓开口、行弓上食管胃吻合术,术后恢复可.1个月前突然出现呛咳症状,并逐渐加重,发热,体温在37.5℃～39℃之间,咳嗽、咯痰,痰液呈淡黄色,具有烧灼样刺激性,平卧时咳嗽加重,患者被迫端坐或半卧位.入院时已禁食水30天,置入胃肠减压管和十二指肠营养管28天.胃镜检查:胃体上部和中部各见一瘘口,直径分别为0.1cm和0.6cm,瘘口周围黏膜糜烂.螺旋CT扫描仅发现1个瘘口,胃腔与左主支气管相通,瘘口距气管隆突约3cm、左主支气管第一分支1cm,右侧胸腔积液,左下肺不张(图1、2).
作者：韩新巍；吴刚；高雪梅；马南；王艳丽；李永东 刊期： 2003年第06期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
