周俊林；位春萍；刘建莉；董驰
目的评价球囊泪囊鼻泪管成型术治疗溢泪症的疗效. 资料与方法对有泪囊和/或鼻泪管阻塞的24例(29只眼睛)患者行球囊泪囊鼻泪管成型术治疗,并追踪观察溢泪等症状的改善情况,追踪时间3～36个月.未置放支架. 结果技术成功率100%.治疗后25只眼睛(86.2%)溢泪症状消失,追踪期内有6只眼睛复发(24.0%),再次作球囊成型术的4例中3例有效. 结论球囊泪囊鼻泪管成型术安全、简便、疗效好,可以作为泪囊鼻泪管造口术外的一种治疗方法.
作者：曹满瑞；李淑惠；刘贻芳；黄国鑫；孔健；窦永充；彭芳；李圣峰；郑雪芬；赵乐勇 刊期： 2002年第05期
目的总结椎间型感染性脊椎炎(IIS)的CT及MRI表现. 资料与方法回顾分析8例经病理或临床证实的IIS的CT及MRI表现,其中颈椎1例,胸椎3例,腰椎4例.6例行CT检查,4例行MR检查(有2例仅行MR检查). 结果 3例表现为椎间隙单侧椎体局限性病变(局限型),5例病变累及椎间盘及其上下椎体(弥漫型).局限型CT表现为椎体终板及终板下局限性破坏,早期边缘呈晕征(高密度),并可逐渐扩大,治疗后逐渐减小形成硬化边;MRI显示病变为长T1、T2信号,与椎间盘界限清楚,注射Gd-DTPA后边缘明显强化.局限型一般不伴有周围软组织肿胀.弥漫型CT及MRI均表现为椎间盘及上下椎体破坏,椎间隙变窄;MRI显示病变范围更大,常伴有周围软组织肿胀,但脓肿形成较少且相对较小,可与结核鉴别. 结论 CT和MRI有利于IIS的诊断和分型,便于疗效的监测,相比较而言,MRI具有更大的优势.
作者：张劲松；宦怡；彭勇；郑敏文；韩月东；徐健；车素华 刊期： 2002年第05期
患者男,48岁.进食哽咽感1个月,近日加重.查体无其他阳性体征,食管钡透检查示:食管通过主动脉结稍下方成弧形受压,向右侧偏移,粘膜完整无中断,食管下段外压性狭窄.CT示气管分叉及下方水平后纵隔软组织占位,大小6cm×8cm,密度较均匀,CT值46.1HU,向前压迫左右主支气管,左侧后缘与主动脉及食管分界不清(图1).食管镜示食管下段外压性狭窄,粘膜慢性炎性上皮增生.术中见气管分叉水平拳头大小软组织肿物,有假包膜,表面灰红色,侵及主动脉及食管.术后病理示肿瘤细胞形态多种多样,可见瘤巨细胞及网球拍状细胞.病理诊断:纵隔多形性横纹肌肉瘤(图2).
作者：于爱红；朴常福；张在人；刘畅 刊期： 2002年第05期
患者男,47岁.因反复头痛1年、伴双下肢乏力、走路不稳1个月就诊.查体:右眼肌内收受限,右下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级,巴彬斯基征(+).颈无抵抗,实验室检查(-).CT检查:小脑右半球内侧、中线旁见一较高密度类圆形肿块,约1.8～2.4cm,CT值45～201HU,其边缘清楚,未见明显水肿带,肿块中央密度较低,内后份见斑点状钙化;肿块挤压四脑室,致其变形,似伴绕其周围,三脑室及双侧侧脑室梗阻性积水;增强扫描显示肿块强化不明显(图1、2).
作者：杨春 刊期： 2002年第05期
患儿男,4岁.出生后7天发现腹部右侧膨隆,啼哭时尤为明显,并伴有排尿无力,遂来院就诊.查体发现腹部右侧呈半弧形隆起,膨隆显著处约5cm×5cm大小,且该侧腹肌张力低下,松弛柔软,肚脐向左侧移位,其皮肤无红肿表现.触诊阴囊内未及睾丸.B超检查:双侧阴囊内未探及睾丸.
作者：李建龙；李翠峰；吕德林 刊期： 2002年第05期
目的探讨精索静脉的形态分型及其对硬化治疗的影响. 资料与方法回顾性分析72例左侧精索静脉造影的表现和硬化治疗情况,将精索静脉分为单开口型、多开口型及复杂交通型,前二者又进一步分为单支型和多支型,并统计各型的硬化治疗率. 结果造影成功率83.3%(60/72),曲张硬化治疗率73.2%(41/56),单支单开口型、单支多开口型、多支单开口型静脉曲张硬化率均为100%;多支多开口型和复杂交通型静脉曲张硬化率分别为14.3%和0. 结论 (1)精索静脉的形态分型方法简单、直观,有助于硬化治疗方案的确定.(2)先作非选择性造影,再作选择性血管造影有助于提高阳性率.(3)精索静脉曲张的硬化治疗没有绝对禁忌症,不论何种形态、有无侧支,只要没有不可控制的返流,精索静脉包括侧支在内都可以栓塞.
作者：杨四清；王异家；王应才；刘毅；骆昌政；程正友 刊期： 2002年第05期
目的探讨不同方法磁共振血流成像(MRA)对脑动静脉畸形(CAVM)引流静脉的显示价值. 资料与方法 35例CAVM患者均接受了2D TOF MRA,18例同时接受了3D TOF、2D PC及3D PC MRA,10例还进行了3D CE MRA和DSA的检查.以DSA为标准,采用双盲法对CAVM的引流静脉经不同方法MRA检查后的显示情况进行回顾性分析,重点分析深、浅静脉的显示率及合并存在的引流静脉狭窄和扩张. 结果 2D TOF可以较满意地显示深浅引流静脉,与DSA相比较,其符合率为90%,而对引流静脉的狭窄显示不清.3D TOF对引流静脉的显示符合率为50%,但可辨别静脉窦的血流方向.2D PC、3D PC在Venc=30cm/s或Venc=60cm/s时,其对引流静脉的显示符合率分别为87.5%和80%,PC法难以显示CAVM γ刀治疗后残存病灶的引流静脉.3D CE MRA可满意显示引流静脉的全程,静脉窦的狭窄以及其合并存在的动静脉瘘,显示符合率为100%. 结论 2D TOF和3D CE MRA对CAVM引流静脉的显示有很高的符合率,应作为首选方法.
作者：赵俊功；孔祥泉；冯敢生；刘定西；徐海波 刊期： 2002年第05期
目的总结13例不典型子宫肌瘤的CT与超声表现,以期提高其诊断与鉴别诊断的准确性. 资料与方法选择经超声、CT检查(增强扫描10例,平扫3例)表现不典型,由手术、病理诊断的子宫平滑肌肿瘤13例,回顾分析其影像学与手术、病理表现.病变包括良性子宫平滑肌瘤11例,恶性2例.发病部位包括阔韧带5例、浆膜下3例、子宫颈1例、肌壁间和术后复发各2例. 结果 CT扫描显示肿瘤边界清楚,肿物向上可延伸至髂嵴水平以上,向后下生长位于骶前.CT增强扫描肿瘤密度明显高于或接近腰肌者7例,病理显示肿瘤内均无显著变性;CT扫描肿瘤密度不均匀,超声显示肿瘤囊实性者6例,病理证实肿瘤内粘液样变性4例,液化坏死囊性变2例. 结论子宫平滑肌瘤的不典型影像表现主要由于肿瘤起源特殊(子宫颈、阔韧带)、肿瘤巨大以及变性所致,CT扫描可表现为边界清楚的巨大盆腹腔或腹膜后肿物;当肿瘤有变性时,肿瘤可呈不均匀强化或很少强化,二维超声可表现为不均匀回声甚至囊实性肿物.
作者：李洪林；关雨；竭向伟；石木兰 刊期： 2002年第05期
患者女,65岁.双下肢发软3～4年,左下肢进行性发麻1年,近半年症状加重,行走困难.查体:一般情况尚好,双下肢肌力Ⅳ级,感觉减退,下肢腱反射亢进,病理反射未引出.MRI表现: 胸11椎体后缘及胸12椎体棘突间柱状异常信号,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号,病灶自上而下斜行穿过脊髓,在胸11椎体后缘与胸12椎板之间形成桥形结构,将脊髓在局部分成两部分.增强扫描示病灶未见强化(图1、2).CT表现:胸11～胸12椎管内高密度影,病灶呈斜行上连胸11椎体后缘,下连胸12椎板及棘突,胸12右侧椎板局限性增厚,病灶与骨结构密度相近,边界清楚,并穿过脊髓中央(图3).
作者：周俊林；位春萍；刘建莉；董驰 刊期： 2002年第05期
患者女,24岁.体检发现腹部囊性肿物半月余.查体:心肺无异常.腹部膨隆,右侧饱满,可触及15cm×20cm大小囊性包块,边界不清,无压痛,叩诊浊音,肠鸣音正常,肝脾不大,双肾区无叩击痛.实验室检查无异常.CT检查: 右中下腹部巨大多囊性肿物,其中1个大囊内呈脂肪密度,可见分层液面,内见小斑点状高密度影;另外1个小囊呈不均匀水样密度,CT值4.2～5.0HU,增强扫描均无明显强化(图1).右肾及输尿管被推挤至脊柱左侧.CT诊断:腹膜后囊性畸胎瘤.
作者：孟令平；徐寅学；赵年 刊期： 2002年第05期
目的探讨动物早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的影像表现及病理基础,为临床诊断提供依据. 材料与方法选择18只自然放养的健康山羊(雌雄、年龄不限)制成股骨头坏死模型.正常对照组为同体未手术侧股骨头.术后1、2、3、4、5、7、12周分别作MRI、X线、CT检查.在影像检查完毕后,立即取出双侧股骨头,用肉眼观察、对比外表后以光学显微镜进行病理观察. 结果 X线、CT检查7周以前均无阳性表现;12周X线检查3只仅1只见密度稍降低,而CT检查3只密度均较明显降低.MRI于1周检查9只中6只出现信号异常.3～12周所检查的山羊MRI信号均出现异常,12周以前所有检查均未见股骨头外形改变.病理变化是1～2周单纯骨髓局灶性溶解,骨小梁间出现不定形细胞碎片及肉芽组织形成,脂肪组织未或刚开始液化;3～7周骨髓继续坏死并纤维组织增生;12周骨髓坏死停止并开始出现新骨.早期ANFH的3种影像学检查以MRI敏感. 结论 X线和CT在7周前不能反映股骨头缺血坏死的病理变化,12周后因骨细胞大量坏死、脱钙才发现有轻微的骨密度降低和骨小梁结构紊乱等,故其敏感性差.早期ANFH的影像检查X线和CT的意义不大.MRI检查在1周开始即可检出异常信号改变,其敏感性较高.早期ANFH的影像检查首选MRI.
作者：宋英儒；黄仲奎；龙莉玲；苏伟；江峰；蒋一强；覃伟武 刊期： 2002年第05期
目的应用重组腺病毒载体介导的P21WAF1/CIP1基因转染血管平滑肌细胞(VSMC),探讨P21WAF1/CIP1基因对平滑肌细胞凋亡的诱导作用. 材料与方法 P21WAF1/CIP1的重组腺病毒载体转染体外培养的猪主动脉平滑肌细胞,应用RT-PCR检测外源性P21WAF1/CIP1基因的表达,并通过细胞形态、原位细胞凋亡分析、流式细胞仪和细胞生长曲线等方法观察P21诱导VSMC凋亡,抑制VSMC增殖的情况. 结果 P21WAF1/CIP1基因的重组腺病毒载体可以有效地转入平滑肌细胞中,诱导平滑肌细胞凋亡,并能显著地抑制平滑肌细胞增殖. 结论外源性P21WAF1/CIP1基因转移可以诱导平滑肌细胞凋亡,显著地抑制平滑肌细胞增殖.
作者：尚鸣异；王建华；周康荣；卢大儒；胡美玉；李文涛；谢倩 刊期： 2002年第05期
目的探讨肾移植术后继发卡氏肺囊虫肺炎的影像表现. 资料与方法搜集经病理证实的肾移植术后继发卡氏肺囊虫肺炎5例,均摄胸部X线片,其中2例行胸部CT扫描. 结果胸片示病变呈双侧性网状结节影、浓密的斑片状影和云团状影及全肺实变影.CT扫描示肺内毛玻璃样、片状影以及正常肺与病变肺交织嵌合构成马赛克图形. 结论卡氏肺囊虫肺炎的影像表现呈多样性,X线胸片对本病的诊断有重要价值,终确诊有赖于病理检查.
作者：朱俭；温志波；余力 刊期： 2002年第05期
目的总结螺旋CT仿真膀胱内镜(CTVC)临床应用结果,探索其在临床应用中的意义. 资料与方法对临床具备指征的一组患者,在膀胱排空后静脉推注碘对比剂,待膀胱充盈后行膀胱区域的薄层螺旋CT扫描,将采集的数据转至工作站行后期处理.应用三维导航软件(Navigator Smooth)重建仿真内镜图像,供诊断观察.全部病例均有双盲纤维膀胱内镜(FC)对照检查资料,并将两种检查结果结合部分手术、病理结果作对照分析. 结果本组56例CTVC,其中未见异常7例,FC发现1例为膀胱结石,余6例正常,符合率85.7%(6/7);CTVC诊断膀胱肿瘤29例,FC及/或手术证实28例,另1例系前列腺肥大,符合率96.5%(28/29);CTVC诊断良性改变(憩室、结石、囊肿、外压等)20例均与FC相符,符合率100%(20/20). 结论 CTVC在显示膀胱腔内累及膀胱壁的改变方面具有较高的敏感性,不失为一种非侵入性诊断方法,具有较好的临床应用价值.
作者：啜振华；王秀忠；刘荣欣；苑静波；葛路岩 刊期： 2002年第05期
患者男,72岁.食欲不振、腹部隐痛伴体重下降1月余入院.患者于45天前拔牙后,出现食欲不振、饭后饱胀,并有腹部隐痛,45天来,体重下降约10kg,无呕吐、便血、发热、盗汗.既往身体健康,无特殊病史.查体无异常发现,全身浅表淋巴结未扪及.
作者：鲍虹；丁永生；祝乐群；梁军 刊期： 2002年第05期
患者女,14岁.2年前出现月经来潮,经量少,色暗红,经期2～3天.无痛经、月经紊乱等不适.6个月前无明显诱因出现经期持续性胀痛,并渐进性加重.3个月前出现停经伴阵发性腹部绞痛,肛门坠胀,大便干结,尿频,低热.经当地医院B超检查诊断为卵巢囊肿而行剖腹探查术,术中发现肿块巨大无法切除而关腹.
作者：刘素清；贾艾丽；廖军 刊期： 2002年第05期
笔者搜集1980～1999年间共15例幼儿期手指冻伤后致指骨发育障碍呈短小畸形的X线表现资料,报道如下.1 一般资料15例中,男10例,女5例.冻伤时年龄小者1.5岁,大者5岁.冻伤后就诊年龄为3.5～7岁者3例,20～32岁10例,52～57岁2例.冻伤后距摄片时间早2年,长52年.15例共冻伤63节手指,其中双手10指冻伤者1例,双手8指冻伤者1例,单手5指冻伤1例,双手或单手个别手指冻伤者12例.
作者：董福；师永龙；张卫民；王力 刊期： 2002年第05期
目的了解脊柱肿瘤的CT和MRI表现特征. 资料与方法分析49例脊柱肿瘤的CT和MRI表现,包括成骨细胞瘤、骨髓瘤和骨肉瘤各2例,动脉瘤样骨囊肿(ABC)3例,血管瘤和淋巴瘤各5例,骨巨细胞瘤7例,脊索瘤23例. 结果 ABC位于后部附件,T2WI均有液-液平面;骨巨细胞瘤多位于椎体,呈溶骨性破坏;成骨细胞瘤和骨肉瘤CT呈骨性密度,MRI信号较低,后者伴软组织肿块;22例脊索瘤伴骶前包块,11/16例CT上出现钙化,9例在T2WI有条状低信号纤维结构和高信号粘液基质.骨髓瘤(1例)、淋巴瘤在T1WI和T2WI分别呈略低信号和较高信号,1例骨髓瘤在T2WI呈高信号. 结论 CT和MRI可清楚地显示肿瘤的部位和范围,两者结合,多数肿瘤可以定性.
作者：韩月东；龚雪鹏；张劲松；徐长杰；张学昕；刘凯 刊期： 2002年第05期
患者男,25岁.自觉右胸及右肩背部疼痛半个月.入院检查:右侧背部第5、6后肋区有轻度压痛,表面皮肤无异常.胸片示右中上肺野中内带见一分叶状高密度影,边缘清晰,与纵隔分界欠清,大小约5.0cm×6.5cm,第5后肋骨质可疑局限性破坏(图1).CT扫描示右侧第5后肋处见一软组织肿块自肋骨向肺野内突出,可见分叶,有分隔呈多房状,瘤内有不规则钙化、骨化分隔,肋骨局部骨皮质掀起伸入肿块内,肿块边缘清晰,大小约5.0cm×7.5cm(图2),未见肺内侵犯及纵隔转移征象.CT诊断:右侧第5后肋软骨源性肿瘤.
作者：汪政武；林懿；朱永辉 刊期： 2002年第05期
1989年,单层螺旋CT(SCT)应用于临床,开创了CT容积扫描模式,在此基础上开发的图像后处理软件,实现了CT血管造影术(CTA).CTA是一种非创伤性的评价血管系统的检查方法.SCT对主动脉、肺动脉等大血管的检查已部分取代了常规血管造影术,但在较大范围的中小血管应用有一定的局限性,主要原因有:(1)图像的Z轴分辨率低,难以克服部分容积效应和阶梯状伪影; (2)扫描速度相对较慢,图像伴有运动伪影; (3)球管热容量低,限制了扫描范围.
作者：吴春根；周康荣 刊期： 2002年第05期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
