张国梁；周仰光；徐希春
患者右踝部疼痛2年，有踝关节扭伤史。查体：外踝部表面骨性隆起，压痛明显。CT检查：右跟骨前段呈类圆形膨胀性骨质破坏，大小5.5cm×4.0cm×3.5cm，其内正常骨小梁结构消失，可见斑片状、辐射状骨质硬化(图1)，内外侧骨皮质向外膨胀，远端内侧及前缘骨质硬化，厚度达1.2cm，前缘骨皮质多处不连，并向内错位(图2)，跟骨周关节未见特殊。CT诊断：跟骨骨纤维异常增殖症并病理性骨折。
作者：刘禄明；杨天金；冯进 刊期： 2001年第05期
患者男，10岁。2天前无意中被发现其右中腹部有一鸭蛋大小肿物而就诊。查体：右中腹部可触及一7cm×6cm大小肿物，质硬，可推动，无触痛，其余均无异常。B超检查：右中腹探及一6.7cm×5.3cm的无回声区，其内可见一2.7cm×2.2cm的稍强回声团。诊断：右中腹部囊实性肿物，考虑来自腹膜后。CT检查：右中腹可见一类圆形低密度影，约5.8cm×6.4cm×6.0cm，呈囊状，内可见轮廓模糊的片状较高密度区，CT值18.2～30.8HU，囊壁厚度较均匀，CT值38.8HU，边缘清楚，与十二指肠关系密切(图1)。增强扫描示右中腹囊状肿物囊壁呈均匀强化，囊内无强化，肿物与十二指肠水平部前壁关系密切，肠系膜根部可见数个软组织密度结节影(图2)。CT诊断：右中腹囊性肿物，考虑来自腹膜后。
作者：张哲；杨昱；关文璞 刊期： 2001年第05期
目的分析脾结核的影像学诊断价值。材料与方法 9例脾结核患者经胸部摄片、CT、超声及相关实验室检查，4例病理证实，5例抗结核治疗证实。结果 8例肺部有结核灶，9例脾肿大，7例肝肿大及腹膜后淋巴结肿大，3例脾内有多发低密度灶或回声减低区，合并左肾结核小低密度灶、结核性缩窄性心包炎各1例及颈淋巴结结核4例。结论 CT、超声检查对脾结核的诊断有价值而无特异性，需结合临床及其他部位结核或抗结核治疗有效作出诊断。
作者：周荣智；冉崇建；刘国庆 刊期： 2001年第05期
故障现象扫描检查时，曝光后监视器显示错误信息： ?US0082:interrupt bspii-warning, error fpa-decoding; ?US0088: inter rupt bspii-warning, parity error das; ?US0094:das-data-warning illegal value of stopward error in the stopward transmitted by das；同时图像诊断监视屏出现黑/白干扰线，轻时1～2条，严重时干扰线杂乱无章，以致无法正常观察诊断图像。
作者：崔巍；柏丽英 刊期： 2001年第05期
患者女，54岁。乳腺癌根治术后1年，右上腹痛2个月入院。CT检查：肝内多个低密度灶。诊断：乳腺癌术后肝转移瘤。于1999年1月采用肝动脉化疗性栓塞后将药盒导管留置肝固有动脉内，药盒植于右大腿皮下，术后一般情况良好。间隔1～2个月经药盒滴注化疗药1次。第2次化疗后出现中上腹疼痛，经对症处理后减轻；第3次化疗后出现上腹疼痛加剧，呕吐，发热，上腹压痛、反跳痛明显。经药盒注射对比剂，见导管前端位于肝固有动脉内，左右肝动脉、肝总动脉及胃十二指肠动脉主干2cm处完全阻塞，对比剂经肝固有动脉返流至胃十二指肠动脉直接进入十二指肠内(图1、2)。上消化道钡餐检查：十二指肠球部溃疡、变形，降部狭窄。
作者：彭志康；张迎光 刊期： 2001年第05期
此系卫生部批准的2001年国家级继续教育项目，将于2001年10月在北京举办，授予18学分。主要内容为体部CT和MR影像技术的新方法、诊断的新进展及其临床应用，由李果珍、韦嘉瑚、潘纪戍、周诚教授等高级医师10余人授课。欲参加者请来信或来电报名，具体事宜见正式通知或与我科联系。联系地址：北京市东单大华路1号北京医院放射科收，邮政编码：100730；联系人：刘甫庚邓晓涛；联系电话：010-65132266转3822；e-mail: Liufugeng@sina.com.cn 。
作者： 刊期： 2001年第05期
目的提高对空、回肠原发性肿瘤X线诊断的认识。材料与方法回顾分析经手术病理证实的40例空、回肠原发性肿瘤患者的临床和X线资料。结果空、回肠原发性肿瘤的主要X线表现包括： (1)充盈缺损； (2)肠腔狭窄； (3)粘膜破坏、管壁僵硬； (4)龛影； (5)肠梗阻或肠套叠； (6)肠管移位； (7)肿瘤附近肠管出现激惹征。40例患者X线诊断与手术病理结果相符者21例，诊断正确率为52.5%。结论恰当的X线检查方法可以提高空、回肠原发性肿瘤的术前诊断正确率。
作者：杨炼；王孝英；戴文；熊伟；陈立波 刊期： 2001年第05期
目的探讨前庭导水管扩大畸形(large vestibular aqueduct,LVA)的轴位高分辨率CT(HRCT)诊断依据及不同CT扫描方式对LVA的诊断价值。材料与方法搜集12例LVA和80例正常人耳部轴位HRCT图像资料进行对照分析。结果正常人前庭导水管均表现为位于岩骨后缘的浅小模糊骨切迹或与后半规管基本平行、边缘模糊的略低密度细短管状影。LVA的CT特点：(1)表现为“岩骨后缘深大三角形明显骨缺损影”者为多见； (2)“骨缺损影”边缘均清晰锐利，内端多与前庭或总脚呈“直接相通”表现； (3)前庭导水管中段大前后径均＞1.5mm。结论轴位HRCT应以前述3个CT特点作为LVA的诊断依据，不应将实为内淋巴囊裂的“前庭导水管外口”宽度＞1.5mm作为LVA的轴位CT诊断标准。轴位HRCT应作为LVA常规和首选的检查方法。
作者：苏丹柯；谢东；李强 刊期： 2001年第05期
患者男，22岁。因反复胸闷、乏力8年余，伴胸痛6月余入院。8年前每于剧烈运动后即出现胸闷、乏力，休息后症状消失。半年前活动后症状加重并出现胸痛，有时在休息状态下持续3～5分钟后自动好转。查体：Bp 140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心脏浊音界稍向左下扩大，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。B超及彩超提示：二尖瓣少量返流，左房、左室增大。室间隔中下段、前壁心尖段活动减弱。选择性右冠状动脉造影：右冠状动脉明显增粗、扭曲，并见有较多的侧支逆行充盈左冠状动脉，随着充盈时间的延长可见左冠状动脉主干及肺动脉显影(图1、2)。右心导管侧压：主肺动脉压35/8mmHg，平均压25mmHg；右心室压力38/8mmHg，平均压21mmHg。手术所见：切开主肺动脉，在肺动脉与主动脉交界处上方约2cm处有一直径0.5cm的小孔。行左冠状动脉主干缝合结扎、升主动脉-大隐静脉-左冠回旋支架桥、左内乳动脉-前降支架桥术。
作者：林琳；田建明；张维娥 刊期： 2001年第05期
患者男，14岁。因右膝关节皮肤溃疡多年，经治疗效果不佳就诊。查体：右膝关节周围皮肤见多个溃疡面及疤痕，质较硬，针刺溃疡见白色液体流出。X线片示：右膝关节周围软组织及髌骨前纵韧带见多数无定形的钙斑，呈边缘清楚的小结节状或条点状，部分呈小斑片状，大小不一。关节囊及骨质未见异常(附图)。X线诊断：钙质沉着症。
作者：董建国 刊期： 2001年第05期
患者男，46岁。腹部隐痛5年，加重1个月入院。患者3年前体检时，B超发现右肾缺如，左肾上极内有一肿块。查体：左肾区有轻微叩击痛。实验室报告：尿RBC 2～3/H，WBC 0～1个/H。CT检查：右肾缺如。左肾上极内可见一4cm×4cm圆形混杂密度影，边界不太清晰，其内密度不均匀，大部分病灶CT值为20～42HU，内有低密度灶，CT值-76HU，上肾盏受挤压变形。增强扫描后肿块不均匀强化，CT值-70～58HU(图1、2)。
作者：秦卫和；张友林；付飞先 刊期： 2001年第05期
目的评价肾血管平滑肌脂肪瘤(angiolipoleiomyoma,ALL)的CT诊断价值及治疗方法。材料与方法回顾性分析25例ALL的CT表现，并与19例手术病理结果对照。结果 ALL多见于女性。外向性ALL(周边型肿瘤)病灶较大，直径大于4cm。肿瘤出血及自发性肾破裂是本病常见的严重并发症。23例多脂肪及少脂肪ALL CT可作出诊断，脂肪成分很少或无脂肪的ALL应结合B超、MRI诊断。结论 CT对ALL及瘤内出血、自发性肾破裂多能作出明确诊断，对确定治疗方式有指导作用。少或无脂肪成分ALL B超、MRI检查较敏感。
作者：潘爱珍；甘毅 刊期： 2001年第05期
目的分析和评价CT、特别是高分辨率CT(HRCT)扫描对眼眶单纯内侧壁骨折的诊断价值。材料与方法回顾性分析30例眼眶单纯内侧壁骨折患者的CT资料。男27例，女3例。轴位扫描22例，冠状位和冠状位加轴位扫描各4例，其中25例行HRCT扫描。结果骨折发生在眶内缘1例，筛骨眶板29例。结论 CT特别是HRCT能细致地显示眼眶内侧壁的解剖结构，能精确地显示眼眶单纯内侧壁骨折的直接、间接征象和并发症，是重要和有价值的检查方法。
作者：王杰；罗晓燕；宋伟 刊期： 2001年第05期
膀胱外翻(exstrophy of bladder)和泄殖腔外翻(cloacal exstrophy)，此两种畸形是泌尿生殖系统中严重、复杂的类型，均外翻又均有显著的耻骨联合分离。此病早发生于胚胎第6周，表现为由中胚层衍化的脐部下方的腹壁在中线部未能正常融合，同时伴有泌尿生殖窦或生殖结有发育上的缺陷，其结果可产生轻重不一的、各种各样的畸形，如双阴茎、尿道上裂或伴尿道重复畸形、膀胱上裂、膀胱外翻和泄殖腔外翻等，其中典型的膀胱外翻约占60%，尿道上裂约占30%，泄殖腔外翻约占10%。膀胱外翻的发生率约为1/30 000次分娩，男女之比约为3∶1。
作者：徐德永 刊期： 2001年第05期
患者男，63岁。因腰部疼痛、左侧肢体乏力1天入院。查体：痛苦面容，左腰部压痛。实验室检查无异常。心肺听诊阴性，病理反射未引出。CT平扫： (1)腰椎：腰1～3椎体水平左侧竖直肌、腰大肌内稍低密度软组织肿块，形态不规则，大小约4.0cm×5.5cm×8.0cm，与周围组织分界不清，正常肌纹理被破坏，肌间隙消失，腰2左侧横突、椎体及椎板呈虫噬状骨质破坏(图1)。 (2)头颅：左顶叶表面皮髓质交界处见2cm大小稍低密度影，边界不清(图2)。 (3)胸部：双肺野见无数散在分布数mm至5cm大小结节影，以左下肺野及胸膜下多见，双侧胸腔少量积液(图3)。CT诊断：腰1～3椎体水平左侧腰大肌、竖直肌肿块，考虑为横纹肌肉瘤可能性大，并双肺、颅内转移。
作者：周必生；司建荣；姜兆侯 刊期： 2001年第05期
患者男，12岁。干咳、间断发热7个月，胸闷1月余，无咯痰、咯血及盗汗等。外院X线报告：左侧胸腔积液，考虑为结核性脓胸；CT报告：左侧结核性脓胸伴混合感染，左侧胸膜肥厚、钙化。行抗炎、抗结核及胸腔闭式引流，治疗半个月症状无缓解。转入我院结核科，查痰未找到结核杆菌，血沉、血常规及生化检查均正常，胸穿刺仅抽出约50ml白色干酪样物，抽吸困难，仍诊断为结核性脓胸，抗结核治疗25天无变化，遂转至胸外科拟行脓胸清除术。体检：左侧胸廓略塌陷，左侧呼吸运动及语颤减弱，叩诊实音，左胸中下部未闻及呼吸音，无胸膜摩擦音。B超检查：于胸腔左侧腋中线第8～10肋间见大无回声区8.7cm，内有片絮状强回声。B超诊断：左侧胸腔积液，符合脓胸声像改变。
作者：谢义；全昌斌；由昆；何宝明 刊期： 2001年第05期
目的评价MRI对软组织血管源性肿瘤的诊断价值。材料与方法分析14例软组织血管源性肿瘤的部位、信号强度等MRI表现。结果 13例良性肿瘤中，海绵状血管瘤7例，肌肉内血管瘤2例，混合型血管瘤、蔓状血管瘤、血管球瘤、血管瘤病各1例，瘤血管成分在T1WI上呈等信号，T2WI上呈高信号，肿瘤有不等量的纤维组织和脂肪组织；血管外皮细胞瘤1例，T1WI上呈略低信号，T2WI上呈略高信号。结论良性血管瘤MRI检查可以确诊，血管外皮细胞瘤符合恶性肿瘤表现，但无法进行组织学判断。
作者：韩月东；赵海涛；刘燕丽；魏梦琦；常英娟；徐长杰；刘满生；张贵祥；方虹 刊期： 2001年第05期
患者男，42岁。因胸痛、咳嗽3个月就诊。透视发现左肺门旁上方有一肿块影，拟诊：左肺癌。体检：左上肺呼吸音稍减低，浅表淋巴结未肿大。实验室检查基本正常。CT表现：左肺上叶尖后段、气管隆突水平有一球形肿块，靠近纵隔，约3.0cm×2.8cm×2.4cm，边缘光整，无毛刺与小棘状突起，但可见多个浅分叶，略低于软组织密度。CT值29HU，在肿块周边部有多个小结节状钙化灶，CT值128HU，无脂肪密度影。未见肺不张及阻塞性病变，纵隔淋巴结未肿大。CT诊断：左肺上叶占位病变(附图)。手术所见：肿块位于左肺上叶支气管开口上方，切除肿块，见表面光滑呈分叶状，质较硬，切面灰白色，半透明状。
作者：黄科峰；赵国宏；贾丛凤；方志 刊期： 2001年第05期
患者男，25岁。反复泌尿道感染20余年，近5年来尿频、尿急、发热等泌尿系感染症状频繁发作。入院前1个月自尿道出现排气现象，并偶有菜叶、粪渣排出。镜下尿检：红细胞7～10个/HP，白细胞1～3个/HP。自诉幼时有阑尾炎病史(未手术)。否认结核病史。口服钡剂消化道造影及钡灌肠均未见异常。膀胱逆行造影：自尿道逆行向膀胱内注入20%泛影葡胺200ml后观察，膀胱充盈良好，膀胱右壁外上方可见一凸出膀胱壁外的小结节影(图1)。在不加压情况下观察15分钟，未见明显变化。继续注入对比剂并加压，该结节影向其外上方延伸扩张，呈囊状，边缘光滑，大小约3.1cm×2.7cm(图2)。至第40分钟时，该囊状影上方出现一小索条影与升结肠相连，对比剂进入升结肠，升结肠显影(图3)。
作者：瓮国清；胡晓煜；李玉琦；潘纪戌 刊期： 2001年第05期
膀胱癌以移行细胞癌多见，腺癌、鳞癌均较少见，腺鳞复合癌罕见。笔者遇见1例，现报告如下。患者男，56岁。因反复出现终末血尿1个月加重2天入院。自发病以来无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难和腰痛等症状。体检：一般情况可，全身浅表淋巴结未扪及。实验室检查：尿常规蛋白(+)，RBC 10～14个/Hp，WBC 2～5个/Hp。B超检查：膀胱充盈一般，腔内未见异常。CT平扫示：膀胱顶前壁有一约4cm×3cm×2cm大小、界清的肿块影，向腔内外生长，CT值55HU，其中心有细小钙斑。CT诊断：膀胱肿瘤(附图)。
作者：郭仁辉 刊期： 2001年第05期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
