李晓兵；田建明；王培军；王敏杰；萧毅；郝强；左长京；薛宏；范玉兰
目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGPN)的CT表现及其与肾癌和肾脓肿的鉴别诊断. 材料与方法 XGPN 5例,肾癌15例,肾脓肿12例,前两组病例经手术病理证实,后一组经手术或临床资料证实.32例均于平扫后再行增强扫描,回顾性分析三者的CT表现及其不同点. 结果 (1)XGPN的CT表现为肾实质内的囊/囊实性占位,增强后实性部分强化;多合并结石(3例)和肾周受累(4例);患肾不同程度功能减退(3例). (2)3例XGPN和12例肾脓肿增强后边界清晰,呈缓慢强化;肾癌组9例边界清晰,增强早期一过性显著强化;XGPN和肾脓肿与肾癌的肾周受累有显著性差异;XGPN与脓肿的囊腔和囊性肾癌不同;4例肾癌(26%)有钙化,3例(20%)肾周有赘状突起/结节,6例(40%)有转移. 结论 CT对XGPN的诊断和鉴别诊断有一定价值.
作者：苑任；韩萍；史河水；戴文 刊期： 2001年第09期
目的分析侵袭性垂体瘤的MR影像学特点. 材料与方法 1997年10月～2000年5月经手术病理证实的27例侵袭性垂体瘤,在1.5T MR机上采用常规矢状位、冠状位增强前后T1WI检查,并与手术病理资料对照分析. 结果 27例腺瘤包括泌乳素瘤11例,促生长激素腺瘤5例,促生长激素和泌乳素混合腺瘤1例,促甲状腺激素腺瘤1例,促肾上腺皮质激素腺瘤1例,无功能性腺瘤8例.MR影像学特点为鞍底受侵下陷,部分肿瘤突入蝶窦;颈内动脉包绕;海绵窦受累,鞍隔突破等. 结论垂体腺瘤属良性肿瘤,但部分腺瘤的生物学行为却表现出非良性肿瘤的特征,如向邻近组织结构浸润生长,导致手术全切机率下降,是术后复发的主要原因.因此,术前正确评估肿瘤的生长特点和周围结构的关系,对手术方式和术后治疗措施的选择有直接指导作用.
作者：朱芳；周义成；王承缘；雷霆 刊期： 2001年第09期
目的评价螺旋CT三维成像技术在诊断气管、支气管非金属异物中的作用. 材料与方法总结利用螺旋CT三维成像技术处理的25例气管、支气管非金属异物患者的影像学资料,分析其CT仿真支气管镜(CTVB)、表面遮盖显示法(SSD)、多平面重建(MPR)等多种重建技术的影像学表现. 结果 MPR、CTVB、SSD可清楚显示气管、支气管异物的位置、形状、大小及异物所致气管、支气管狭窄的部位、程度和外形改变. 结论利用螺旋CT的多种三维重建方式,结合轴位图像能提高诊断气管、支气管非金属异物的准确性.
作者：赵宝忠；师毅冰；胡春艾；郝敬明 刊期： 2001年第09期
目的探讨先天性早发型骨梅毒X线表现及其特点. 材料与方法回顾性分析近3年临床资料较完整,均有四肢长骨X线检查资料,并经血清学证实为先天性早发型骨梅毒10例. 结果按照病变累及的部位分为干骺端炎、骨干炎、骨膜炎.10例均有干骺端炎,主要表现为先期钙化带不规则增厚及其下方的透亮横带.5例有骨干炎,多累及尺桡骨,显示轻度的斑片状和虫蚀状骨质破坏,以及皮质增厚为主的骨质增生.8例有骨膜炎,显示葱皮状骨膜增厚,8例伴有干骺端炎,3例伴有骨干炎.10例病变均具有多发、广泛,对称性分布的特点,骨骺及颅骨、椎骨、肋骨一般不累及或极少累及. 结论 X线检查能够明确诊断并确定病变范围及程度.凡疑有先天性早发型梅毒患儿应常规作四肢长骨X线照片检查.
作者：刘立炜；刘鸿圣；郑敏 刊期： 2001年第09期
化学灭活(chemoablation)术有广义与狭义之分.广义包括全身、局部动静脉等中西药物的治疗,狭义强调是间质内注射化学灭活剂治疗肿瘤或经局部动脉、静脉用药[1].笔者主要介绍经皮穿刺间质内注射化学灭活剂在相关疾病中的应用.
作者：明建中；周义成 刊期： 2001年第09期
患儿女,1岁7个月.8个月前发现骶尾部肿物,并逐渐长大.专科检查:骶尾部可触及一大小约4.5cm×4.0cm肿块,质硬,活动度差,触痛.表面皮肤温度不高,肤色正常,可见2条纵行的静脉影.
作者：马立公；李文方；鲍海华；尹桂秀 刊期： 2001年第09期
患者男,47岁.无明显诱因出现阵发性胸痛不适2天,不伴胸闷、憋气及咳嗽等.查体:一般情况好,未见明确阳性体征.实验室检查无特殊.胸部平片: 右上纵隔略增宽,出现内外2条光滑连续的轮廓线,靠外的轮廓线密度稍淡,走行似右头臂血管影(图1),心、肺、膈等未见异常.CT检查: 平扫示右后上纵隔可见一欠规则的实性肿物(图2),约2cm×6cm×6cm大小,上缘平胸腔入口层面,下缘几达主动脉弓水平,肿物上半部呈扁平状,附着于右脊柱旁沟(图3),下半部为倒锥形,紧邻食管及气管右侧(图4),肿物密度均匀,CT值40HU,无钙化及囊变,边缘光整,与周围结构分界尚清,邻近骨骼未见破坏、吸收或增生;增强扫描示纵隔血管明显强化,而上述肿物未见强化,纵隔内亦无肿大淋巴结.请分析病变来源及性质.答案见第652页.
作者：全昌斌；王敬哲；安东利；黄沁 刊期： 2001年第09期
患者女,43岁.40天前来月经感下腹部疼痛,较以往剧烈,且量较多,有血块,淋漓不尽1月余.10天前月经干净仍感下腹部疼痛来我院检查,发现盆腔包块收入院.实验室检查:甲胎蛋白、铁蛋白、癌胚抗原均正常.WBC:6.9×109/L,RBC:3.19×1012/L.B超:子宫前上方巨大囊实性占位,肿瘤不除外.MR检查: 子宫正前方见一较大混杂信号肿块占位,略呈椭圆形,大小约6.0cm×5.8cm×5.0cm,内有稍短T1、较长T2信号,短T1信号灶不受脂肪抑制的影响.紧贴此病变上方偏右侧见类椭圆形囊性长T1、长T2信号灶,约8.5cm×4.5cm,内部信号均匀,似有分隔(图1、2).增强扫描囊性灶无强化.子宫正前方病变周边呈环形强化,内部呈网织样强化,与子宫体紧贴(图3).此外盆腔内尚可见散在游离长T1、T2信号.手术所见: 子宫后位,大小正常,盆腔内大量血凝块(陈旧性).右侧卵巢囊肿蒂扭转(顺时针方向)360°,囊肿大小为7cm×5cm,右侧输卵管壶腹部增粗,直径约4cm,粘连于宫底,其伞部位于左侧.左输卵管、卵巢正常.病理: 右输卵管查到绒毛,符合输卵管妊娠破裂.右卵巢黄体陈旧性出血囊肿.
作者：张泽明；王智清 刊期： 2001年第09期
目的介绍一种简便易行的小肠双对比造影法载体介导靶向小肠气钡双对比造影法并初步评价其效果. 材料与方法以小肠溶空胶囊为载体盛装产气剂,口服后载体胶囊至小肠溶解,产生CO2,配合口服钡剂形成小肠气钡双对比.选取80例拟行小肠造影检查者,随机分成2组,每组40例.试验组采用本方法,对照组采用普通单钡法. 结果试验组29例小肠双对比效果较满意,8例效果一般,有局部小肠双对比效果,3例无双对比效果,总有效率92.5%.对照组40例均为单钡造影效果. 结论载体介导靶向小肠气钡双对比造影法确能形成小肠气钡双对比,小肠观察效果较普通单钡法有明显提高,但有待于进一步完善.
作者：熊斌；王孝英；王丽雅；杨今详；杨光耀；戴文 刊期： 2001年第09期
患者女,28岁.右腰背部包块7天.查体:右侧腹壁触及一巨大包块,质硬,稍有压痛,分叶状,活动度差.CT扫描示:右侧腹见一大小约8.2cm×9.2cm×8.0cm的等、低混杂密度肿块,内缘清晰,外缘与局部肌肉界限不清,边缘分叶,内部CT值分别为27HU、13HU(图1).增强扫描示实质部分明显强化,液化区不强化(图2).CT诊断为肉瘤.
作者：刘连锋 刊期： 2001年第09期
患者女,24岁.1年前右足背被砸伤,虽感疼痛,但未作处理,后自愈.约半年前又感右足背隐痛,并逐渐肿胀,当地摄片诊断为骨肿瘤.近日疼痛加重入我院,X线平片示:右足第1楔骨呈蛋壳状膨胀性改变,周围骨壳不完整,未见骨膜反应,其内未见明显钙化、骨嵴或分格.CT横断及冠状位扫描均见右第1楔骨明显膨胀性破坏,失去正常骨外形,内缘骨皮质增厚,有中断,下外缘骨皮质变薄及多处中断(图1),骨内结构完全消失,但可见多个宽窄不一的液平面(图2),软组织不肿胀,第2楔骨内缘受侵蚀.诊断:右足第1楔骨动脉瘤样骨囊肿,第2楔骨内缘受侵.手术及病理诊断: 右足第1楔骨动脉瘤样骨囊肿,第2楔骨内缘受侵蚀.
作者：马千红；高山 刊期： 2001年第09期
目的加深对先天性处女膜闭锁或阴道闭锁CT表现的认识,避免误诊. 材料与方法回顾性分析6例经病理和妇科检查证实的先天性处女膜、阴道闭锁的CT平扫和增强扫描资料. 结果 5例见盆腔内巨大囊性肿块,未发现正常的子宫.1例子宫中度扩大.5例阴道扩张. 结论青少年女性,当CT检查发现盆腔内膀胱后上方有囊性肿块时,如果其囊壁较厚,同时伴有阴道扩张,又找不到正常子宫结构,结合患者周期性腹痛,没有初潮,可考虑诊断为处女膜、阴道闭锁所致的子宫、阴道积血.
作者：唐震；林建勤；林明友；邱国华；刁胜林 刊期： 2001年第09期
目的探讨电子束CT应用于肾脏血流灌注的价值. 材料与方法应用电子束CT血流序列对40例正常人和20例血流减少性肾病进行检查,分别测量强化高峰时间、CT值上升时间、高峰CT值、CT值增幅和血流灌注量等. 结果血流减少肾脏的强化高峰时间比正常延迟,CT值上升时间延长;血流减少肾脏皮质的CT值增幅和强化程度明显低于正常;正常和异常血流量也有非常显著差别. 结论电子束CT可对血流减少性肾病进行动态观察CT值的变化,判断肾脏血流减少程度,测量肾脏血流灌注量.
作者：黄伟；陈君坤；苏宏；张宗军 刊期： 2001年第09期
目的评价CT和高分辨率CT(HRCT)在肺段水平诊断支气管扩张症(支扩)的价值. 材料与方法对28例临床诊断为支扩的患者共494个肺段分别行10mm层厚CT、HRCT和支气管造影检查,其中5例进行Spiral CT检查.2位观察者用盲法对支扩的类型和范围进行评价. 结果以支气管造影为金标准,10mm层厚CT诊断支扩的敏感性、特异性、准确性分别为65.5%、100%、91.9%;HRCT诊断支扩的敏感性、特异性、准确性分别为91.3%、99.7%、97.8%. 结论 HRCT诊断支扩的敏感性、特异性、准确性接近支气管造影,可取代大部分支气管造影检查;Spiral CT在支扩的诊断中有更好的应用前景.
作者：熊明辉；张挽时；王东；宋云龙；徐家兴 刊期： 2001年第09期
患者男,27岁.1997年双下肢及腹部皮肤出现结节红斑,口服强地松后缓解,但时有复发.1年前反复出现口腔及阴囊、肛门部溃疡,外院确诊为白塞病,长期服用强地松治疗.因胸闷、气短3月余,近半个月加重来我院就诊.门诊以主动脉窦瘤、主动脉瓣关闭不全入院.查体:双肺呼吸音清,胸骨旁第3、4肋间可闻及Ⅲ/6级哈气样舒张期杂音,血压16/6.6kPa.实验室检查:血、尿常规及肝肾功能正常,血沉20mm/h.心电图:ST段下降≤0.05mv.X线检查:轻度肺淤血,主动脉结略宽,肺动脉段平直,左心室增大.心胸比率0.58.X线所见符合主动脉瓣关闭不全改变.B超:左室舒张末期前后径62mm,左房42mm,诊断:主动脉窦瘤、主动脉瓣关闭不全.因患者在外院B超可疑升主动脉夹层,行升主动脉造影示主动脉左窦呈瘤样向左前膨突(图1、2);左右冠状动脉正常(图3、4),舒张期见对比剂大量向左室返流,未见主动脉夹层.结合临床白塞病史考虑为心血管白塞病.
作者：吴学胜；侯义华；王连民；李彦斌；王英；王世军 刊期： 2001年第09期
目的分析成血管细胞瘤的MRI表现,为手术治疗方法的选择提供依据. 材料与方法 30例经手术病理证实的成血管细胞瘤患者,男16例,女14例,年龄18～64岁,平均44.6岁.除1例仅作MR平扫外,其余均作MR平扫加增强扫描. 结果在30例患者中,共发现成血管细胞瘤结节33个.发生于小脑半球15例,小脑蚓部6例,桥小脑角2例,脑干4例,发生于颈髓者2例,胸髓1例.表现为囊腔结节者20例,平扫时结节多表现为等信号,增强后结节均明显强化.表现为实质性肿块者10例,在病灶内及其周围可见较多流空血管.肿瘤的部位和边界显示得十分清晰. 结论 MR扫描特别是增强扫描是评价成血管细胞瘤的佳手段.对于明确手术切除方法具有很大价值.
作者：龚美琳；陈爽；耿道颖 刊期： 2001年第09期
患者男,32岁.背部疼痛3个月,双下肢麻木10余天.查体见双下肢肌力4级,双下肢至腹部剑突及肋缘下浅感觉减退,深感觉无异常.右肩胛下区局部压痛明显.双侧巴氏征(+).胸椎正侧位片示: 胸9椎体右侧椎板、椎弓根骨质吸收、破坏(图1).考虑椎管内占位所致.CT扫描: 第9胸椎椎体后缘、右侧椎弓根、横突骨质破坏,边缘较清楚,有硬化边.椎管不规则扩大,椎管内有软组织影,内有散在斑点状钙化.脊髓受压向椎管左前方移位.相邻肋骨无破坏,椎管周围无软组织影(图2).
作者：陆明；巫北海 刊期： 2001年第09期
目的为了解骨发育中MRI能显示哪些软骨组织结构进行组织学对照. 材料与方法 2～14岁儿童膝关节MRI共30例.采用冠状、矢状T1WI、T2WI和FFE序列,常规扫描与骨骺软骨、生长板软骨、关节软骨以及关节内脂肪垫、滑膜等组织大切片、微血管摄影对照. 结果 MRI能显示股骨髁及胫骨髁的关节软骨、骺软骨两层成软骨细胞带和骨化中心周边的肥大软骨细胞带.亦能显示骺软骨内的主要血管.生长板的先期钙化带呈低信号线,初级骨小梁区的毛细血管区在T2WI/FFE序列呈狭窄的高信号带.6～8岁儿童生长板内的骺、干血管交通支,因其血管周围有纤维组织呈纵行线样中等信号强度.MRI还能显示关节内脂肪垫的间质和血管以及滑膜肥厚等. 结论 MRI能显示骨发育中软骨组织的细微结构,有助于今后研究婴幼儿和儿童的软骨疾患.
作者：张晶；王云钊；刘薇；屈辉 刊期： 2001年第09期
1 脉络膜黑色素瘤1.1 病理黑色素瘤生长表现为结节型和弥漫型[1].结节型肿瘤在生长的早期由于受玻璃膜和巩膜的限制,表现为脉络膜局限性不规则增厚或呈圆形、椭圆形境界清楚的脉络膜肿块.肿瘤生长至一定高度,其顶端突破玻璃膜,在视网膜下迅速生长,形成头大、颈狭和基底宽广的蘑菇状肿块,且血管丰富并可继发视网膜剥离[2,3].继续生长,肿瘤可延伸至玻璃体内.弥漫性脉络膜黑色素瘤较结节型少见,约占5%.肿瘤常沿脉络膜平面发展,呈普遍性不规则增厚,可达1/4以上甚至整个脉络膜.
作者：韩萍 刊期： 2001年第09期
患者男,53岁.无明显诱因出现排尿困难1月余,伴尿频,无尿急、尿痛,无血精及血尿,大便变细,有便不尽之感.B超:膀胱少量充盈,于其右后方探及一约12cm×10cm大小的类椭圆形实性低回声肿物,边缘清,与膀胱交界不甚清.CT平扫:膀胱右后方软组织肿块约13cm×10cm×12cm大小,密度不均,CT值16～61HU,边界清楚,膀胱受压向左前上方移位(图1).CT增强扫描:肿块呈不均匀性强化,肿块内示大片坏死区,包膜亦强化,CT值24～84HU(图2).手术所见:肿瘤位于膀胱壁后面与膀胱粘连,大小约18cm×10cm×9cm,质韧,表面光滑,有分叶及完整包膜,瘤内有出血坏死.作者单位: 265300 山东省栖霞市人民医院放射科
作者：衣建龙；车春霞；程小桄 刊期： 2001年第09期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
