熊明辉；张挽时；王东；宋云龙；徐家兴
目的加深对先天性处女膜闭锁或阴道闭锁CT表现的认识,避免误诊. 材料与方法回顾性分析6例经病理和妇科检查证实的先天性处女膜、阴道闭锁的CT平扫和增强扫描资料. 结果 5例见盆腔内巨大囊性肿块,未发现正常的子宫.1例子宫中度扩大.5例阴道扩张. 结论青少年女性,当CT检查发现盆腔内膀胱后上方有囊性肿块时,如果其囊壁较厚,同时伴有阴道扩张,又找不到正常子宫结构,结合患者周期性腹痛,没有初潮,可考虑诊断为处女膜、阴道闭锁所致的子宫、阴道积血.
作者：唐震；林建勤；林明友；邱国华；刁胜林 刊期： 2001年第09期
目的探讨肝癌介入治疗后期综合疗法的临床效果. 材料与方法对33例肝癌介入治疗后期综合症状采取一系列综合措施:出血应用凝血酶原复合物;肝性脑病应用支链氨基酸等方法治疗. 结果 21例PCS术后留置管全部保持通畅.33例平均生存期20.1个月,2年生存率为36%. 结论对肝癌介入治疗后期采取一系列综合措施,可延长患者生存期,提高生存质量,使肝癌介入治疗效果上一个新台阶.
作者：曹喜才；贺能树；孙建中；王松；吉训明；范海伦；王金胜；张长林；杨建国；吕提文；李建华；张国欣 刊期： 2001年第09期
1 脉络膜黑色素瘤1.1 病理黑色素瘤生长表现为结节型和弥漫型[1].结节型肿瘤在生长的早期由于受玻璃膜和巩膜的限制,表现为脉络膜局限性不规则增厚或呈圆形、椭圆形境界清楚的脉络膜肿块.肿瘤生长至一定高度,其顶端突破玻璃膜,在视网膜下迅速生长,形成头大、颈狭和基底宽广的蘑菇状肿块,且血管丰富并可继发视网膜剥离[2,3].继续生长,肿瘤可延伸至玻璃体内.弥漫性脉络膜黑色素瘤较结节型少见,约占5%.肿瘤常沿脉络膜平面发展,呈普遍性不规则增厚,可达1/4以上甚至整个脉络膜.
作者：韩萍 刊期： 2001年第09期
患者男,27岁.1997年双下肢及腹部皮肤出现结节红斑,口服强地松后缓解,但时有复发.1年前反复出现口腔及阴囊、肛门部溃疡,外院确诊为白塞病,长期服用强地松治疗.因胸闷、气短3月余,近半个月加重来我院就诊.门诊以主动脉窦瘤、主动脉瓣关闭不全入院.查体:双肺呼吸音清,胸骨旁第3、4肋间可闻及Ⅲ/6级哈气样舒张期杂音,血压16/6.6kPa.实验室检查:血、尿常规及肝肾功能正常,血沉20mm/h.心电图:ST段下降≤0.05mv.X线检查:轻度肺淤血,主动脉结略宽,肺动脉段平直,左心室增大.心胸比率0.58.X线所见符合主动脉瓣关闭不全改变.B超:左室舒张末期前后径62mm,左房42mm,诊断:主动脉窦瘤、主动脉瓣关闭不全.因患者在外院B超可疑升主动脉夹层,行升主动脉造影示主动脉左窦呈瘤样向左前膨突(图1、2);左右冠状动脉正常(图3、4),舒张期见对比剂大量向左室返流,未见主动脉夹层.结合临床白塞病史考虑为心血管白塞病.
作者：吴学胜；侯义华；王连民；李彦斌；王英；王世军 刊期： 2001年第09期
目的为了解骨发育中MRI能显示哪些软骨组织结构进行组织学对照. 材料与方法 2～14岁儿童膝关节MRI共30例.采用冠状、矢状T1WI、T2WI和FFE序列,常规扫描与骨骺软骨、生长板软骨、关节软骨以及关节内脂肪垫、滑膜等组织大切片、微血管摄影对照. 结果 MRI能显示股骨髁及胫骨髁的关节软骨、骺软骨两层成软骨细胞带和骨化中心周边的肥大软骨细胞带.亦能显示骺软骨内的主要血管.生长板的先期钙化带呈低信号线,初级骨小梁区的毛细血管区在T2WI/FFE序列呈狭窄的高信号带.6～8岁儿童生长板内的骺、干血管交通支,因其血管周围有纤维组织呈纵行线样中等信号强度.MRI还能显示关节内脂肪垫的间质和血管以及滑膜肥厚等. 结论 MRI能显示骨发育中软骨组织的细微结构,有助于今后研究婴幼儿和儿童的软骨疾患.
作者：张晶；王云钊；刘薇；屈辉 刊期： 2001年第09期
患者女,43岁.40天前来月经感下腹部疼痛,较以往剧烈,且量较多,有血块,淋漓不尽1月余.10天前月经干净仍感下腹部疼痛来我院检查,发现盆腔包块收入院.实验室检查:甲胎蛋白、铁蛋白、癌胚抗原均正常.WBC:6.9×109/L,RBC:3.19×1012/L.B超:子宫前上方巨大囊实性占位,肿瘤不除外.MR检查: 子宫正前方见一较大混杂信号肿块占位,略呈椭圆形,大小约6.0cm×5.8cm×5.0cm,内有稍短T1、较长T2信号,短T1信号灶不受脂肪抑制的影响.紧贴此病变上方偏右侧见类椭圆形囊性长T1、长T2信号灶,约8.5cm×4.5cm,内部信号均匀,似有分隔(图1、2).增强扫描囊性灶无强化.子宫正前方病变周边呈环形强化,内部呈网织样强化,与子宫体紧贴(图3).此外盆腔内尚可见散在游离长T1、T2信号.手术所见: 子宫后位,大小正常,盆腔内大量血凝块(陈旧性).右侧卵巢囊肿蒂扭转(顺时针方向)360°,囊肿大小为7cm×5cm,右侧输卵管壶腹部增粗,直径约4cm,粘连于宫底,其伞部位于左侧.左输卵管、卵巢正常.病理: 右输卵管查到绒毛,符合输卵管妊娠破裂.右卵巢黄体陈旧性出血囊肿.
作者：张泽明；王智清 刊期： 2001年第09期
患者女,23岁.因下腹部不适1周就诊.查体:左下腹盆腔内扪及一鸽卵大小、质软包块,无痛,活动度差,余无特殊.B超检查: 首次B超提示左侧卵巢巧克力囊肿,拟行手术治疗.术前(距首次检查7天)B超复查发现原见囊肿消失,盆腔内未见异常.
作者：高永新；魏从全 刊期： 2001年第09期
中肠旋转异常婴幼儿多见,而成人罕见.笔者遇见2例报告如下.例1 男,53岁.恶心、呕吐1月余.近来呕吐呈喷射状,伴上腹部疼痛,吐出草绿色水样物.胃镜见胃底、胃体糜烂性胃炎,病理诊断为胃多发性小溃疡.立位腹部平片见上腹部双泡征,中下腹少量肠腔积气.钡餐检查见胃、十二指肠明显扩张,十二指肠水平段远端梗阻,粘膜纹呈锥状,肠管径越来越细,考虑胃、十二指肠扩张,肠梗阻、先天畸形可能(图1、2).手术见胃、十二指肠水平段屈氏韧带处(Treitz)小肠系膜根部180°扭转,回盲部阑尾位于右上腹,行肠系膜粘连剥离,肠扭转松解复位,空肠与十二指肠侧侧吻合,回盲部复位、阑尾切除术.病理:慢性阑尾炎伴血吸虫卵沉着.
作者：潘仲云；钱月明；周钱江 刊期： 2001年第09期
目的介绍一种简便易行的小肠双对比造影法载体介导靶向小肠气钡双对比造影法并初步评价其效果. 材料与方法以小肠溶空胶囊为载体盛装产气剂,口服后载体胶囊至小肠溶解,产生CO2,配合口服钡剂形成小肠气钡双对比.选取80例拟行小肠造影检查者,随机分成2组,每组40例.试验组采用本方法,对照组采用普通单钡法. 结果试验组29例小肠双对比效果较满意,8例效果一般,有局部小肠双对比效果,3例无双对比效果,总有效率92.5%.对照组40例均为单钡造影效果. 结论载体介导靶向小肠气钡双对比造影法确能形成小肠气钡双对比,小肠观察效果较普通单钡法有明显提高,但有待于进一步完善.
作者：熊斌；王孝英；王丽雅；杨今详；杨光耀；戴文 刊期： 2001年第09期
目的探讨耳、鼻、咽、喉及颈部血管CT仿真内镜(CTVE)成像的方法和技巧. 材料与方法使用Hispeed CT/i螺旋CT扫描仪,扫描层厚1.0～3.0mm,螺距1.0～1.5,间隔0.1～1.5mm,应用Navigator Smooth功能对144例患者进行各种头颈部CTVE成像. 结果全部病例都获得了满意的CTVE图像,通过选择不同的观察方位、角度和阈值,CTVE能清楚显示靶器官内正常解剖结构的立体影像和病变的部位、大小、形态及其侵犯范围.105例经纤维内镜和/或手术证实的病例中,CTVE显示病变的准确率为95%. 结论高质量的头颈部CTVE图像依赖于扫描及图像重建参数的合理选择和匹配,选择合适的观察方位及阈值,以及操作者的技巧和熟练程度.
作者：王东；张挽时；熊明辉；徐家兴 刊期： 2001年第09期
患者男,9岁.1年前无明显诱因发现后颈部偏左有一蚕豆大小肿物,无疼痛及不适感,质硬,活动度差,但颈部活动不受限.近半年来肿物生长加速,约9.0cm×6.5cm×5.0cm,轻度压痛,质硬,活动度差,颈椎前屈、后仰均明显受限.
作者：赵中凯；咸铁龙；任怀俯 刊期： 2001年第09期
目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGPN)的CT表现及其与肾癌和肾脓肿的鉴别诊断. 材料与方法 XGPN 5例,肾癌15例,肾脓肿12例,前两组病例经手术病理证实,后一组经手术或临床资料证实.32例均于平扫后再行增强扫描,回顾性分析三者的CT表现及其不同点. 结果 (1)XGPN的CT表现为肾实质内的囊/囊实性占位,增强后实性部分强化;多合并结石(3例)和肾周受累(4例);患肾不同程度功能减退(3例). (2)3例XGPN和12例肾脓肿增强后边界清晰,呈缓慢强化;肾癌组9例边界清晰,增强早期一过性显著强化;XGPN和肾脓肿与肾癌的肾周受累有显著性差异;XGPN与脓肿的囊腔和囊性肾癌不同;4例肾癌(26%)有钙化,3例(20%)肾周有赘状突起/结节,6例(40%)有转移. 结论 CT对XGPN的诊断和鉴别诊断有一定价值.
作者：苑任；韩萍；史河水；戴文 刊期： 2001年第09期
目的评价螺旋CT三维成像技术在诊断气管、支气管非金属异物中的作用. 材料与方法总结利用螺旋CT三维成像技术处理的25例气管、支气管非金属异物患者的影像学资料,分析其CT仿真支气管镜(CTVB)、表面遮盖显示法(SSD)、多平面重建(MPR)等多种重建技术的影像学表现. 结果 MPR、CTVB、SSD可清楚显示气管、支气管异物的位置、形状、大小及异物所致气管、支气管狭窄的部位、程度和外形改变. 结论利用螺旋CT的多种三维重建方式,结合轴位图像能提高诊断气管、支气管非金属异物的准确性.
作者：赵宝忠；师毅冰；胡春艾；郝敬明 刊期： 2001年第09期
男,48岁.右大腿内侧中段一肿物10余年,局部发热,时有跳痛.既往有外伤史.查体:右大腿内侧中段可见一约12cm×15cm的圆形包块,质中,边界清楚,有搏动感,可闻及机轮样杂音.X线平片示: 右大腿内侧巨大软组织影,其内散在多数静脉石;右股动脉造影示股动、静脉同时显影,两者间有一直径约0.8cm大小瘘道相通,并见约7cm×7cm大小血管球,压迫股动、静脉(附图).
作者：陈治宜；金惠明；陈步忠 刊期： 2001年第09期
患者男,47岁.无明显诱因出现阵发性胸痛不适2天,不伴胸闷、憋气及咳嗽等.查体:一般情况好,未见明确阳性体征.实验室检查无特殊.胸部平片: 右上纵隔略增宽,出现内外2条光滑连续的轮廓线,靠外的轮廓线密度稍淡,走行似右头臂血管影(图1),心、肺、膈等未见异常.CT检查: 平扫示右后上纵隔可见一欠规则的实性肿物(图2),约2cm×6cm×6cm大小,上缘平胸腔入口层面,下缘几达主动脉弓水平,肿物上半部呈扁平状,附着于右脊柱旁沟(图3),下半部为倒锥形,紧邻食管及气管右侧(图4),肿物密度均匀,CT值40HU,无钙化及囊变,边缘光整,与周围结构分界尚清,邻近骨骼未见破坏、吸收或增生;增强扫描示纵隔血管明显强化,而上述肿物未见强化,纵隔内亦无肿大淋巴结.请分析病变来源及性质.答案见第652页.
作者：全昌斌；王敬哲；安东利；黄沁 刊期： 2001年第09期
目的探讨先天性早发型骨梅毒X线表现及其特点. 材料与方法回顾性分析近3年临床资料较完整,均有四肢长骨X线检查资料,并经血清学证实为先天性早发型骨梅毒10例. 结果按照病变累及的部位分为干骺端炎、骨干炎、骨膜炎.10例均有干骺端炎,主要表现为先期钙化带不规则增厚及其下方的透亮横带.5例有骨干炎,多累及尺桡骨,显示轻度的斑片状和虫蚀状骨质破坏,以及皮质增厚为主的骨质增生.8例有骨膜炎,显示葱皮状骨膜增厚,8例伴有干骺端炎,3例伴有骨干炎.10例病变均具有多发、广泛,对称性分布的特点,骨骺及颅骨、椎骨、肋骨一般不累及或极少累及. 结论 X线检查能够明确诊断并确定病变范围及程度.凡疑有先天性早发型梅毒患儿应常规作四肢长骨X线照片检查.
作者：刘立炜；刘鸿圣；郑敏 刊期： 2001年第09期
患者女,24岁.1年前右足背被砸伤,虽感疼痛,但未作处理,后自愈.约半年前又感右足背隐痛,并逐渐肿胀,当地摄片诊断为骨肿瘤.近日疼痛加重入我院,X线平片示:右足第1楔骨呈蛋壳状膨胀性改变,周围骨壳不完整,未见骨膜反应,其内未见明显钙化、骨嵴或分格.CT横断及冠状位扫描均见右第1楔骨明显膨胀性破坏,失去正常骨外形,内缘骨皮质增厚,有中断,下外缘骨皮质变薄及多处中断(图1),骨内结构完全消失,但可见多个宽窄不一的液平面(图2),软组织不肿胀,第2楔骨内缘受侵蚀.诊断:右足第1楔骨动脉瘤样骨囊肿,第2楔骨内缘受侵.手术及病理诊断: 右足第1楔骨动脉瘤样骨囊肿,第2楔骨内缘受侵蚀.
作者：马千红；高山 刊期： 2001年第09期
患者男,55岁.腹痛2天,加剧绞痛难忍向背部放射伴恶心、呕吐1小时入院.查体:腹平软,肝脾肋下未及,左上腹及剑突下压痛,无反跳痛及肌卫,未扪及包块,叩诊鼓音,听诊肠鸣音减弱.血常规:白细胞10.7×109/L,中性粒细胞0.80.半年前曾因左下肢动脉血栓行取栓术.
作者：蒋碧虎 刊期： 2001年第09期
化学灭活(chemoablation)术有广义与狭义之分.广义包括全身、局部动静脉等中西药物的治疗,狭义强调是间质内注射化学灭活剂治疗肿瘤或经局部动脉、静脉用药[1].笔者主要介绍经皮穿刺间质内注射化学灭活剂在相关疾病中的应用.
作者：明建中；周义成 刊期： 2001年第09期
患者男,26岁.因上腹疼痛、低热,伴全身黄疸半月余入院.经服用一般抗生素1周后黄疸消失.临床检查:上腹部轻度压痛,全身淋巴结不大.实验室检查及胸部平片未见异常.ERCP检查: 胆总管上段狭窄.B超、MR检查:胰头占位病变,恶性肿瘤可能性大.CT检查:平扫可见胰头明显增大,其内密度不均匀(图1),邻近可见多个肿大淋巴结影,胰腺钩突区未见明确胆总管影,胆囊增大呈球形.增强扫描示胰头区占位强化,内可见多个低密度灶(图2),胰头区肿大的淋巴结强化不明显.CT诊断:①胰头占位,恶性肿瘤可能性大;②胰头炎性病变.手术所见: 胰头区可见肿大淋巴结,胰头与之粘连并受压前移.切开后其内为干酪性物质.腹腔内可见多个大小不等的肿大淋巴结,总胆管上段由于肿大淋巴结之压迫而变窄,切除肿大淋巴结后胆总管恢复正常.大网膜增厚并见弥漫性粟粒样结核灶.术后病理:腹腔结核.作者单位: 300191 天津,中国人民解放军第271医院放射科
作者：郭玉英 刊期： 2001年第09期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
