全昌斌；王敬哲；安东利；黄沁
目的评价多层螺旋CT血管造影术在大血管病变腔内隔绝术或血管搭桥术后复查中的临床应用价值. 材料与方法 34例大血管病变腔内隔绝术或血管搭桥术后行多层螺旋CT血管造影术,采用准直2.5mm,层厚3.0mm,螺距为6,重建方法为容积漫游技术(VR)、SSD及MIP,并对三种方法进行比较. 结果主动脉瘤及夹层动脉瘤行腔内隔绝术后23例,血管搭桥术后7例,同时行腔内隔绝术及血管搭桥术后4例;2例出现渗漏,VR均能显示,SSD、MIP显示1例.VR图像能清晰显示内支架的位置及形态,对搭桥血管的位置、形态、吻合口及远侧段血管情况显示良好,明显优于SSD及MIP. 结论多层螺旋CT能在较短时间内进行大范围的扫描,有利于大血管病变的检查;VR图像优于SSD及MIP,能为术后情况提供更多信息.
作者：李晓兵；田建明；王培军；王敏杰；萧毅；郝强；左长京；薛宏；范玉兰 刊期： 2001年第09期
患者女,28岁.右腰背部包块7天.查体:右侧腹壁触及一巨大包块,质硬,稍有压痛,分叶状,活动度差.CT扫描示:右侧腹见一大小约8.2cm×9.2cm×8.0cm的等、低混杂密度肿块,内缘清晰,外缘与局部肌肉界限不清,边缘分叶,内部CT值分别为27HU、13HU(图1).增强扫描示实质部分明显强化,液化区不强化(图2).CT诊断为肉瘤.
作者：刘连锋 刊期： 2001年第09期
目的探讨电子束CT应用于肾脏血流灌注的价值. 材料与方法应用电子束CT血流序列对40例正常人和20例血流减少性肾病进行检查,分别测量强化高峰时间、CT值上升时间、高峰CT值、CT值增幅和血流灌注量等. 结果血流减少肾脏的强化高峰时间比正常延迟,CT值上升时间延长;血流减少肾脏皮质的CT值增幅和强化程度明显低于正常;正常和异常血流量也有非常显著差别. 结论电子束CT可对血流减少性肾病进行动态观察CT值的变化,判断肾脏血流减少程度,测量肾脏血流灌注量.
作者：黄伟；陈君坤；苏宏；张宗军 刊期： 2001年第09期
目的加深对先天性处女膜闭锁或阴道闭锁CT表现的认识,避免误诊. 材料与方法回顾性分析6例经病理和妇科检查证实的先天性处女膜、阴道闭锁的CT平扫和增强扫描资料. 结果 5例见盆腔内巨大囊性肿块,未发现正常的子宫.1例子宫中度扩大.5例阴道扩张. 结论青少年女性,当CT检查发现盆腔内膀胱后上方有囊性肿块时,如果其囊壁较厚,同时伴有阴道扩张,又找不到正常子宫结构,结合患者周期性腹痛,没有初潮,可考虑诊断为处女膜、阴道闭锁所致的子宫、阴道积血.
作者：唐震；林建勤；林明友；邱国华；刁胜林 刊期： 2001年第09期
化学灭活(chemoablation)术有广义与狭义之分.广义包括全身、局部动静脉等中西药物的治疗,狭义强调是间质内注射化学灭活剂治疗肿瘤或经局部动脉、静脉用药[1].笔者主要介绍经皮穿刺间质内注射化学灭活剂在相关疾病中的应用.
作者：明建中；周义成 刊期： 2001年第09期
目的分析侵袭性垂体瘤的MR影像学特点. 材料与方法 1997年10月～2000年5月经手术病理证实的27例侵袭性垂体瘤,在1.5T MR机上采用常规矢状位、冠状位增强前后T1WI检查,并与手术病理资料对照分析. 结果 27例腺瘤包括泌乳素瘤11例,促生长激素腺瘤5例,促生长激素和泌乳素混合腺瘤1例,促甲状腺激素腺瘤1例,促肾上腺皮质激素腺瘤1例,无功能性腺瘤8例.MR影像学特点为鞍底受侵下陷,部分肿瘤突入蝶窦;颈内动脉包绕;海绵窦受累,鞍隔突破等. 结论垂体腺瘤属良性肿瘤,但部分腺瘤的生物学行为却表现出非良性肿瘤的特征,如向邻近组织结构浸润生长,导致手术全切机率下降,是术后复发的主要原因.因此,术前正确评估肿瘤的生长特点和周围结构的关系,对手术方式和术后治疗措施的选择有直接指导作用.
作者：朱芳；周义成；王承缘；雷霆 刊期： 2001年第09期
患者女,66岁.因上腹痛月余,加剧伴呕吐、便秘10余天,右下腹扪及一鸡蛋大小、活动、质中肿物就诊.行上消化道钡餐检查:见胃内多量空腹潴留液,胃粘膜光整,胃位置低,蠕动强,十二指肠球部未见异常.距十二指肠球部约40cm处见肠腔内充盈缺损,大小为5cm×4cm,表面见少许钡斑,边缘尚光整,小肠粘膜纹清楚,未见破坏.充盈缺损上下缘可见钡剂呈线状通过,近端空肠扩张明显,横径约5cm,远端空肠仅见少量钡剂,肠腔无法充盈,粘膜未见破坏.印象:空肠肿瘤伴不完全梗阻.①平滑肌瘤;②平滑肌肉瘤待除.手术所见: 剖腹后见距屈氏韧带40cm处的空肠扩张明显,远段小肠空虚,肠管表面光整,怀疑为肠内异物,切开肠壁取出异物为粪石,大小5cm×4cm×4cm,质硬,肠壁粘膜水肿.术后7天患者痊愈出院.
作者：卓兴新 刊期： 2001年第09期
目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGPN)的CT表现及其与肾癌和肾脓肿的鉴别诊断. 材料与方法 XGPN 5例,肾癌15例,肾脓肿12例,前两组病例经手术病理证实,后一组经手术或临床资料证实.32例均于平扫后再行增强扫描,回顾性分析三者的CT表现及其不同点. 结果 (1)XGPN的CT表现为肾实质内的囊/囊实性占位,增强后实性部分强化;多合并结石(3例)和肾周受累(4例);患肾不同程度功能减退(3例). (2)3例XGPN和12例肾脓肿增强后边界清晰,呈缓慢强化;肾癌组9例边界清晰,增强早期一过性显著强化;XGPN和肾脓肿与肾癌的肾周受累有显著性差异;XGPN与脓肿的囊腔和囊性肾癌不同;4例肾癌(26%)有钙化,3例(20%)肾周有赘状突起/结节,6例(40%)有转移. 结论 CT对XGPN的诊断和鉴别诊断有一定价值.
作者：苑任；韩萍；史河水；戴文 刊期： 2001年第09期
患者男,53岁.无明显诱因出现排尿困难1月余,伴尿频,无尿急、尿痛,无血精及血尿,大便变细,有便不尽之感.B超:膀胱少量充盈,于其右后方探及一约12cm×10cm大小的类椭圆形实性低回声肿物,边缘清,与膀胱交界不甚清.CT平扫:膀胱右后方软组织肿块约13cm×10cm×12cm大小,密度不均,CT值16～61HU,边界清楚,膀胱受压向左前上方移位(图1).CT增强扫描:肿块呈不均匀性强化,肿块内示大片坏死区,包膜亦强化,CT值24～84HU(图2).手术所见:肿瘤位于膀胱壁后面与膀胱粘连,大小约18cm×10cm×9cm,质韧,表面光滑,有分叶及完整包膜,瘤内有出血坏死.作者单位: 265300 山东省栖霞市人民医院放射科
作者：衣建龙；车春霞；程小桄 刊期： 2001年第09期
患者女,23岁.因下腹部不适1周就诊.查体:左下腹盆腔内扪及一鸽卵大小、质软包块,无痛,活动度差,余无特殊.B超检查: 首次B超提示左侧卵巢巧克力囊肿,拟行手术治疗.术前(距首次检查7天)B超复查发现原见囊肿消失,盆腔内未见异常.
作者：高永新；魏从全 刊期： 2001年第09期
患儿女,1岁7个月.8个月前发现骶尾部肿物,并逐渐长大.专科检查:骶尾部可触及一大小约4.5cm×4.0cm肿块,质硬,活动度差,触痛.表面皮肤温度不高,肤色正常,可见2条纵行的静脉影.
作者：马立公；李文方；鲍海华；尹桂秀 刊期： 2001年第09期
目的探讨眼眶横纹肌肉瘤的临床特点及影像学表现. 材料与方法结合16例经病理证实的眼眶横纹肌肉瘤的临床特点,回顾性分析其B超、CT和MRI特征. 结果眼眶横纹肌肉瘤主要临床特点为发展迅速的进行性眼球突出,眼眶内上象限为其好发部位.B超检查显示肿瘤为低或无回声区.16例CT平扫,14例与眼外肌呈均匀的等密度,边缘清楚.10例行增强扫描,明显强化4例,中等强化5例.骨质破坏5例.9例行MRI检查,T1WI肿瘤与眼外肌呈等信号或略低信号,T2WI呈高信号;6例行增强扫描,4例中等度强化,2例明显强化.在脂肪抑制和增强T1WI上呈高信号. 结论超声、CT和MRI,尤其CT和MRI能较准确的显示横纹肌肉瘤的部位、形态和内部结构,结合临床特征,能较准确作出定性诊断,对临床选择治疗方案有重要价值.
作者：李志欣；田其昌；李玉皓；王振常；常青林 刊期： 2001年第09期
目的探讨先天性早发型骨梅毒X线表现及其特点. 材料与方法回顾性分析近3年临床资料较完整,均有四肢长骨X线检查资料,并经血清学证实为先天性早发型骨梅毒10例. 结果按照病变累及的部位分为干骺端炎、骨干炎、骨膜炎.10例均有干骺端炎,主要表现为先期钙化带不规则增厚及其下方的透亮横带.5例有骨干炎,多累及尺桡骨,显示轻度的斑片状和虫蚀状骨质破坏,以及皮质增厚为主的骨质增生.8例有骨膜炎,显示葱皮状骨膜增厚,8例伴有干骺端炎,3例伴有骨干炎.10例病变均具有多发、广泛,对称性分布的特点,骨骺及颅骨、椎骨、肋骨一般不累及或极少累及. 结论 X线检查能够明确诊断并确定病变范围及程度.凡疑有先天性早发型梅毒患儿应常规作四肢长骨X线照片检查.
作者：刘立炜；刘鸿圣；郑敏 刊期： 2001年第09期
中肠旋转异常婴幼儿多见,而成人罕见.笔者遇见2例报告如下.例1 男,53岁.恶心、呕吐1月余.近来呕吐呈喷射状,伴上腹部疼痛,吐出草绿色水样物.胃镜见胃底、胃体糜烂性胃炎,病理诊断为胃多发性小溃疡.立位腹部平片见上腹部双泡征,中下腹少量肠腔积气.钡餐检查见胃、十二指肠明显扩张,十二指肠水平段远端梗阻,粘膜纹呈锥状,肠管径越来越细,考虑胃、十二指肠扩张,肠梗阻、先天畸形可能(图1、2).手术见胃、十二指肠水平段屈氏韧带处(Treitz)小肠系膜根部180°扭转,回盲部阑尾位于右上腹,行肠系膜粘连剥离,肠扭转松解复位,空肠与十二指肠侧侧吻合,回盲部复位、阑尾切除术.病理:慢性阑尾炎伴血吸虫卵沉着.
作者：潘仲云；钱月明；周钱江 刊期： 2001年第09期
患者女,43岁.40天前来月经感下腹部疼痛,较以往剧烈,且量较多,有血块,淋漓不尽1月余.10天前月经干净仍感下腹部疼痛来我院检查,发现盆腔包块收入院.实验室检查:甲胎蛋白、铁蛋白、癌胚抗原均正常.WBC:6.9×109/L,RBC:3.19×1012/L.B超:子宫前上方巨大囊实性占位,肿瘤不除外.MR检查: 子宫正前方见一较大混杂信号肿块占位,略呈椭圆形,大小约6.0cm×5.8cm×5.0cm,内有稍短T1、较长T2信号,短T1信号灶不受脂肪抑制的影响.紧贴此病变上方偏右侧见类椭圆形囊性长T1、长T2信号灶,约8.5cm×4.5cm,内部信号均匀,似有分隔(图1、2).增强扫描囊性灶无强化.子宫正前方病变周边呈环形强化,内部呈网织样强化,与子宫体紧贴(图3).此外盆腔内尚可见散在游离长T1、T2信号.手术所见: 子宫后位,大小正常,盆腔内大量血凝块(陈旧性).右侧卵巢囊肿蒂扭转(顺时针方向)360°,囊肿大小为7cm×5cm,右侧输卵管壶腹部增粗,直径约4cm,粘连于宫底,其伞部位于左侧.左输卵管、卵巢正常.病理: 右输卵管查到绒毛,符合输卵管妊娠破裂.右卵巢黄体陈旧性出血囊肿.
作者：张泽明；王智清 刊期： 2001年第09期
目的分析成血管细胞瘤的MRI表现,为手术治疗方法的选择提供依据. 材料与方法 30例经手术病理证实的成血管细胞瘤患者,男16例,女14例,年龄18～64岁,平均44.6岁.除1例仅作MR平扫外,其余均作MR平扫加增强扫描. 结果在30例患者中,共发现成血管细胞瘤结节33个.发生于小脑半球15例,小脑蚓部6例,桥小脑角2例,脑干4例,发生于颈髓者2例,胸髓1例.表现为囊腔结节者20例,平扫时结节多表现为等信号,增强后结节均明显强化.表现为实质性肿块者10例,在病灶内及其周围可见较多流空血管.肿瘤的部位和边界显示得十分清晰. 结论 MR扫描特别是增强扫描是评价成血管细胞瘤的佳手段.对于明确手术切除方法具有很大价值.
作者：龚美琳；陈爽；耿道颖 刊期： 2001年第09期
患者女,24岁.1年前右足背被砸伤,虽感疼痛,但未作处理,后自愈.约半年前又感右足背隐痛,并逐渐肿胀,当地摄片诊断为骨肿瘤.近日疼痛加重入我院,X线平片示:右足第1楔骨呈蛋壳状膨胀性改变,周围骨壳不完整,未见骨膜反应,其内未见明显钙化、骨嵴或分格.CT横断及冠状位扫描均见右第1楔骨明显膨胀性破坏,失去正常骨外形,内缘骨皮质增厚,有中断,下外缘骨皮质变薄及多处中断(图1),骨内结构完全消失,但可见多个宽窄不一的液平面(图2),软组织不肿胀,第2楔骨内缘受侵蚀.诊断:右足第1楔骨动脉瘤样骨囊肿,第2楔骨内缘受侵.手术及病理诊断: 右足第1楔骨动脉瘤样骨囊肿,第2楔骨内缘受侵蚀.
作者：马千红；高山 刊期： 2001年第09期
患者男,55岁.腹痛2天,加剧绞痛难忍向背部放射伴恶心、呕吐1小时入院.查体:腹平软,肝脾肋下未及,左上腹及剑突下压痛,无反跳痛及肌卫,未扪及包块,叩诊鼓音,听诊肠鸣音减弱.血常规:白细胞10.7×109/L,中性粒细胞0.80.半年前曾因左下肢动脉血栓行取栓术.
作者：蒋碧虎 刊期： 2001年第09期
目的探讨肝癌介入治疗后期综合疗法的临床效果. 材料与方法对33例肝癌介入治疗后期综合症状采取一系列综合措施:出血应用凝血酶原复合物;肝性脑病应用支链氨基酸等方法治疗. 结果 21例PCS术后留置管全部保持通畅.33例平均生存期20.1个月,2年生存率为36%. 结论对肝癌介入治疗后期采取一系列综合措施,可延长患者生存期,提高生存质量,使肝癌介入治疗效果上一个新台阶.
作者：曹喜才；贺能树；孙建中；王松；吉训明；范海伦；王金胜；张长林；杨建国；吕提文；李建华；张国欣 刊期： 2001年第09期
患者男,26岁.因上腹疼痛、低热,伴全身黄疸半月余入院.经服用一般抗生素1周后黄疸消失.临床检查:上腹部轻度压痛,全身淋巴结不大.实验室检查及胸部平片未见异常.ERCP检查: 胆总管上段狭窄.B超、MR检查:胰头占位病变,恶性肿瘤可能性大.CT检查:平扫可见胰头明显增大,其内密度不均匀(图1),邻近可见多个肿大淋巴结影,胰腺钩突区未见明确胆总管影,胆囊增大呈球形.增强扫描示胰头区占位强化,内可见多个低密度灶(图2),胰头区肿大的淋巴结强化不明显.CT诊断:①胰头占位,恶性肿瘤可能性大;②胰头炎性病变.手术所见: 胰头区可见肿大淋巴结,胰头与之粘连并受压前移.切开后其内为干酪性物质.腹腔内可见多个大小不等的肿大淋巴结,总胆管上段由于肿大淋巴结之压迫而变窄,切除肿大淋巴结后胆总管恢复正常.大网膜增厚并见弥漫性粟粒样结核灶.术后病理:腹腔结核.作者单位: 300191 天津,中国人民解放军第271医院放射科
作者：郭玉英 刊期： 2001年第09期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
