赵中凯；咸铁龙；任怀俯
患者女,23岁.因下腹部不适1周就诊.查体:左下腹盆腔内扪及一鸽卵大小、质软包块,无痛,活动度差,余无特殊.B超检查: 首次B超提示左侧卵巢巧克力囊肿,拟行手术治疗.术前(距首次检查7天)B超复查发现原见囊肿消失,盆腔内未见异常.
作者：高永新；魏从全 刊期： 2001年第09期
1 脉络膜黑色素瘤1.1 病理黑色素瘤生长表现为结节型和弥漫型[1].结节型肿瘤在生长的早期由于受玻璃膜和巩膜的限制,表现为脉络膜局限性不规则增厚或呈圆形、椭圆形境界清楚的脉络膜肿块.肿瘤生长至一定高度,其顶端突破玻璃膜,在视网膜下迅速生长,形成头大、颈狭和基底宽广的蘑菇状肿块,且血管丰富并可继发视网膜剥离[2,3].继续生长,肿瘤可延伸至玻璃体内.弥漫性脉络膜黑色素瘤较结节型少见,约占5%.肿瘤常沿脉络膜平面发展,呈普遍性不规则增厚,可达1/4以上甚至整个脉络膜.
作者：韩萍 刊期： 2001年第09期
目的探讨肝癌介入治疗后期综合疗法的临床效果. 材料与方法对33例肝癌介入治疗后期综合症状采取一系列综合措施:出血应用凝血酶原复合物;肝性脑病应用支链氨基酸等方法治疗. 结果 21例PCS术后留置管全部保持通畅.33例平均生存期20.1个月,2年生存率为36%. 结论对肝癌介入治疗后期采取一系列综合措施,可延长患者生存期,提高生存质量,使肝癌介入治疗效果上一个新台阶.
作者：曹喜才；贺能树；孙建中；王松；吉训明；范海伦；王金胜；张长林；杨建国；吕提文；李建华；张国欣 刊期： 2001年第09期
男,48岁.右大腿内侧中段一肿物10余年,局部发热,时有跳痛.既往有外伤史.查体:右大腿内侧中段可见一约12cm×15cm的圆形包块,质中,边界清楚,有搏动感,可闻及机轮样杂音.X线平片示: 右大腿内侧巨大软组织影,其内散在多数静脉石;右股动脉造影示股动、静脉同时显影,两者间有一直径约0.8cm大小瘘道相通,并见约7cm×7cm大小血管球,压迫股动、静脉(附图).
作者：陈治宜；金惠明；陈步忠 刊期： 2001年第09期
患者男,27岁.1997年双下肢及腹部皮肤出现结节红斑,口服强地松后缓解,但时有复发.1年前反复出现口腔及阴囊、肛门部溃疡,外院确诊为白塞病,长期服用强地松治疗.因胸闷、气短3月余,近半个月加重来我院就诊.门诊以主动脉窦瘤、主动脉瓣关闭不全入院.查体:双肺呼吸音清,胸骨旁第3、4肋间可闻及Ⅲ/6级哈气样舒张期杂音,血压16/6.6kPa.实验室检查:血、尿常规及肝肾功能正常,血沉20mm/h.心电图:ST段下降≤0.05mv.X线检查:轻度肺淤血,主动脉结略宽,肺动脉段平直,左心室增大.心胸比率0.58.X线所见符合主动脉瓣关闭不全改变.B超:左室舒张末期前后径62mm,左房42mm,诊断:主动脉窦瘤、主动脉瓣关闭不全.因患者在外院B超可疑升主动脉夹层,行升主动脉造影示主动脉左窦呈瘤样向左前膨突(图1、2);左右冠状动脉正常(图3、4),舒张期见对比剂大量向左室返流,未见主动脉夹层.结合临床白塞病史考虑为心血管白塞病.
作者：吴学胜；侯义华；王连民；李彦斌；王英；王世军 刊期： 2001年第09期
目的为了解骨发育中MRI能显示哪些软骨组织结构进行组织学对照. 材料与方法 2～14岁儿童膝关节MRI共30例.采用冠状、矢状T1WI、T2WI和FFE序列,常规扫描与骨骺软骨、生长板软骨、关节软骨以及关节内脂肪垫、滑膜等组织大切片、微血管摄影对照. 结果 MRI能显示股骨髁及胫骨髁的关节软骨、骺软骨两层成软骨细胞带和骨化中心周边的肥大软骨细胞带.亦能显示骺软骨内的主要血管.生长板的先期钙化带呈低信号线,初级骨小梁区的毛细血管区在T2WI/FFE序列呈狭窄的高信号带.6～8岁儿童生长板内的骺、干血管交通支,因其血管周围有纤维组织呈纵行线样中等信号强度.MRI还能显示关节内脂肪垫的间质和血管以及滑膜肥厚等. 结论 MRI能显示骨发育中软骨组织的细微结构,有助于今后研究婴幼儿和儿童的软骨疾患.
作者：张晶；王云钊；刘薇；屈辉 刊期： 2001年第09期
目的评价多层螺旋CT血管造影术在大血管病变腔内隔绝术或血管搭桥术后复查中的临床应用价值. 材料与方法 34例大血管病变腔内隔绝术或血管搭桥术后行多层螺旋CT血管造影术,采用准直2.5mm,层厚3.0mm,螺距为6,重建方法为容积漫游技术(VR)、SSD及MIP,并对三种方法进行比较. 结果主动脉瘤及夹层动脉瘤行腔内隔绝术后23例,血管搭桥术后7例,同时行腔内隔绝术及血管搭桥术后4例;2例出现渗漏,VR均能显示,SSD、MIP显示1例.VR图像能清晰显示内支架的位置及形态,对搭桥血管的位置、形态、吻合口及远侧段血管情况显示良好,明显优于SSD及MIP. 结论多层螺旋CT能在较短时间内进行大范围的扫描,有利于大血管病变的检查;VR图像优于SSD及MIP,能为术后情况提供更多信息.
作者：李晓兵；田建明；王培军；王敏杰；萧毅；郝强；左长京；薛宏；范玉兰 刊期： 2001年第09期
目的评价CT和高分辨率CT(HRCT)在肺段水平诊断支气管扩张症(支扩)的价值. 材料与方法对28例临床诊断为支扩的患者共494个肺段分别行10mm层厚CT、HRCT和支气管造影检查,其中5例进行Spiral CT检查.2位观察者用盲法对支扩的类型和范围进行评价. 结果以支气管造影为金标准,10mm层厚CT诊断支扩的敏感性、特异性、准确性分别为65.5%、100%、91.9%;HRCT诊断支扩的敏感性、特异性、准确性分别为91.3%、99.7%、97.8%. 结论 HRCT诊断支扩的敏感性、特异性、准确性接近支气管造影,可取代大部分支气管造影检查;Spiral CT在支扩的诊断中有更好的应用前景.
作者：熊明辉；张挽时；王东；宋云龙；徐家兴 刊期： 2001年第09期
患者男,32岁.背部疼痛3个月,双下肢麻木10余天.查体见双下肢肌力4级,双下肢至腹部剑突及肋缘下浅感觉减退,深感觉无异常.右肩胛下区局部压痛明显.双侧巴氏征(+).胸椎正侧位片示: 胸9椎体右侧椎板、椎弓根骨质吸收、破坏(图1).考虑椎管内占位所致.CT扫描: 第9胸椎椎体后缘、右侧椎弓根、横突骨质破坏,边缘较清楚,有硬化边.椎管不规则扩大,椎管内有软组织影,内有散在斑点状钙化.脊髓受压向椎管左前方移位.相邻肋骨无破坏,椎管周围无软组织影(图2).
作者：陆明；巫北海 刊期： 2001年第09期
目的分析侵袭性垂体瘤的MR影像学特点. 材料与方法 1997年10月～2000年5月经手术病理证实的27例侵袭性垂体瘤,在1.5T MR机上采用常规矢状位、冠状位增强前后T1WI检查,并与手术病理资料对照分析. 结果 27例腺瘤包括泌乳素瘤11例,促生长激素腺瘤5例,促生长激素和泌乳素混合腺瘤1例,促甲状腺激素腺瘤1例,促肾上腺皮质激素腺瘤1例,无功能性腺瘤8例.MR影像学特点为鞍底受侵下陷,部分肿瘤突入蝶窦;颈内动脉包绕;海绵窦受累,鞍隔突破等. 结论垂体腺瘤属良性肿瘤,但部分腺瘤的生物学行为却表现出非良性肿瘤的特征,如向邻近组织结构浸润生长,导致手术全切机率下降,是术后复发的主要原因.因此,术前正确评估肿瘤的生长特点和周围结构的关系,对手术方式和术后治疗措施的选择有直接指导作用.
作者：朱芳；周义成；王承缘；雷霆 刊期： 2001年第09期
目的探讨先天性早发型骨梅毒X线表现及其特点. 材料与方法回顾性分析近3年临床资料较完整,均有四肢长骨X线检查资料,并经血清学证实为先天性早发型骨梅毒10例. 结果按照病变累及的部位分为干骺端炎、骨干炎、骨膜炎.10例均有干骺端炎,主要表现为先期钙化带不规则增厚及其下方的透亮横带.5例有骨干炎,多累及尺桡骨,显示轻度的斑片状和虫蚀状骨质破坏,以及皮质增厚为主的骨质增生.8例有骨膜炎,显示葱皮状骨膜增厚,8例伴有干骺端炎,3例伴有骨干炎.10例病变均具有多发、广泛,对称性分布的特点,骨骺及颅骨、椎骨、肋骨一般不累及或极少累及. 结论 X线检查能够明确诊断并确定病变范围及程度.凡疑有先天性早发型梅毒患儿应常规作四肢长骨X线照片检查.
作者：刘立炜；刘鸿圣；郑敏 刊期： 2001年第09期
舌骨为一游离骨.以往的影像技术如普通X线检查、机械断层等,不易完整地观察舌骨.在做颈部CT检查时,可以较满意地观察舌骨的形态.笔者报道CT扫描561例正常舌骨显示者,旨在提高对舌骨解剖形态的认识.1 材料与方法搜集我院1996年9月～2001年2月因疑喉部疾病或颈椎间盘病变而行喉部或颈部CT检查者共825例,筛选可满意观察舌骨者共561例.男270例,女291例,年龄19～83岁,平均45岁.所有检查均为横断CT扫描.CT机为Hitachi W-550型.层厚、层距同为5mm或2mm连续扫描;窗宽500～1300HU,窗位88～330HU.CT影像由2位高年资影像学主治医师共同阅片分析.
作者：夏东；刘建平；植金兴；黄月珍 刊期： 2001年第09期
患者男,55岁.腹痛2天,加剧绞痛难忍向背部放射伴恶心、呕吐1小时入院.查体:腹平软,肝脾肋下未及,左上腹及剑突下压痛,无反跳痛及肌卫,未扪及包块,叩诊鼓音,听诊肠鸣音减弱.血常规:白细胞10.7×109/L,中性粒细胞0.80.半年前曾因左下肢动脉血栓行取栓术.
作者：蒋碧虎 刊期： 2001年第09期
患者男,53岁.无明显诱因出现排尿困难1月余,伴尿频,无尿急、尿痛,无血精及血尿,大便变细,有便不尽之感.B超:膀胱少量充盈,于其右后方探及一约12cm×10cm大小的类椭圆形实性低回声肿物,边缘清,与膀胱交界不甚清.CT平扫:膀胱右后方软组织肿块约13cm×10cm×12cm大小,密度不均,CT值16～61HU,边界清楚,膀胱受压向左前上方移位(图1).CT增强扫描:肿块呈不均匀性强化,肿块内示大片坏死区,包膜亦强化,CT值24～84HU(图2).手术所见:肿瘤位于膀胱壁后面与膀胱粘连,大小约18cm×10cm×9cm,质韧,表面光滑,有分叶及完整包膜,瘤内有出血坏死.作者单位: 265300 山东省栖霞市人民医院放射科
作者：衣建龙；车春霞；程小桄 刊期： 2001年第09期
患者女,28岁.右腰背部包块7天.查体:右侧腹壁触及一巨大包块,质硬,稍有压痛,分叶状,活动度差.CT扫描示:右侧腹见一大小约8.2cm×9.2cm×8.0cm的等、低混杂密度肿块,内缘清晰,外缘与局部肌肉界限不清,边缘分叶,内部CT值分别为27HU、13HU(图1).增强扫描示实质部分明显强化,液化区不强化(图2).CT诊断为肉瘤.
作者：刘连锋 刊期： 2001年第09期
患者男,9岁.1年前无明显诱因发现后颈部偏左有一蚕豆大小肿物,无疼痛及不适感,质硬,活动度差,但颈部活动不受限.近半年来肿物生长加速,约9.0cm×6.5cm×5.0cm,轻度压痛,质硬,活动度差,颈椎前屈、后仰均明显受限.
作者：赵中凯；咸铁龙；任怀俯 刊期： 2001年第09期
患者女,24岁.1年前右足背被砸伤,虽感疼痛,但未作处理,后自愈.约半年前又感右足背隐痛,并逐渐肿胀,当地摄片诊断为骨肿瘤.近日疼痛加重入我院,X线平片示:右足第1楔骨呈蛋壳状膨胀性改变,周围骨壳不完整,未见骨膜反应,其内未见明显钙化、骨嵴或分格.CT横断及冠状位扫描均见右第1楔骨明显膨胀性破坏,失去正常骨外形,内缘骨皮质增厚,有中断,下外缘骨皮质变薄及多处中断(图1),骨内结构完全消失,但可见多个宽窄不一的液平面(图2),软组织不肿胀,第2楔骨内缘受侵蚀.诊断:右足第1楔骨动脉瘤样骨囊肿,第2楔骨内缘受侵.手术及病理诊断: 右足第1楔骨动脉瘤样骨囊肿,第2楔骨内缘受侵蚀.
作者：马千红；高山 刊期： 2001年第09期
目的评价螺旋CT三维成像技术在诊断气管、支气管非金属异物中的作用. 材料与方法总结利用螺旋CT三维成像技术处理的25例气管、支气管非金属异物患者的影像学资料,分析其CT仿真支气管镜(CTVB)、表面遮盖显示法(SSD)、多平面重建(MPR)等多种重建技术的影像学表现. 结果 MPR、CTVB、SSD可清楚显示气管、支气管异物的位置、形状、大小及异物所致气管、支气管狭窄的部位、程度和外形改变. 结论利用螺旋CT的多种三维重建方式,结合轴位图像能提高诊断气管、支气管非金属异物的准确性.
作者：赵宝忠；师毅冰；胡春艾；郝敬明 刊期： 2001年第09期
患儿女,1岁7个月.8个月前发现骶尾部肿物,并逐渐长大.专科检查:骶尾部可触及一大小约4.5cm×4.0cm肿块,质硬,活动度差,触痛.表面皮肤温度不高,肤色正常,可见2条纵行的静脉影.
作者：马立公；李文方；鲍海华；尹桂秀 刊期： 2001年第09期
患者女,43岁.40天前来月经感下腹部疼痛,较以往剧烈,且量较多,有血块,淋漓不尽1月余.10天前月经干净仍感下腹部疼痛来我院检查,发现盆腔包块收入院.实验室检查:甲胎蛋白、铁蛋白、癌胚抗原均正常.WBC:6.9×109/L,RBC:3.19×1012/L.B超:子宫前上方巨大囊实性占位,肿瘤不除外.MR检查: 子宫正前方见一较大混杂信号肿块占位,略呈椭圆形,大小约6.0cm×5.8cm×5.0cm,内有稍短T1、较长T2信号,短T1信号灶不受脂肪抑制的影响.紧贴此病变上方偏右侧见类椭圆形囊性长T1、长T2信号灶,约8.5cm×4.5cm,内部信号均匀,似有分隔(图1、2).增强扫描囊性灶无强化.子宫正前方病变周边呈环形强化,内部呈网织样强化,与子宫体紧贴(图3).此外盆腔内尚可见散在游离长T1、T2信号.手术所见: 子宫后位,大小正常,盆腔内大量血凝块(陈旧性).右侧卵巢囊肿蒂扭转(顺时针方向)360°,囊肿大小为7cm×5cm,右侧输卵管壶腹部增粗,直径约4cm,粘连于宫底,其伞部位于左侧.左输卵管、卵巢正常.病理: 右输卵管查到绒毛,符合输卵管妊娠破裂.右卵巢黄体陈旧性出血囊肿.
作者：张泽明；王智清 刊期： 2001年第09期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
