章华权
患者女,17岁.持续性腰腿痛4个月.查体:脊椎轻度侧弯,腰2左侧局部压痛明显,弯腰受限. X线检查: 腰椎凸向右侧弯,顶点位于腰2.左侧椎弓上缘不规则骨质破坏(图1). CT扫描: 腰2左侧椎弓板较右侧肥大,其前上部见一约1.1cm×1.2cm大小的菜花样骨样密度影,其密度不均,边缘不规则,且向前突于椎管内(图2).MRI检查:腰2椎体后方,相当于腰2椎弓根前上部可见一约1.6cm×1.7cm大小的稍长T1、短T2低信号,相邻硬膜囊受压变形.CT、MRI均提示腰2左侧椎弓板前上部骨软骨瘤. 手术所见:
作者：周四清；林道吉 刊期： 2001年第10期
目的探讨颌骨外特别是长管状骨多发性骨巨细胞修复性肉芽肿的X线诊断. 材料与方法经手术病理证实的骨巨细胞修复性肉芽肿2 例,其中1例为累积多个长管状骨的多发病变.2例均摄X线平片,并连续数年观察其变化. 结果 X线平片主要表现为明显膨胀,骨皮质变薄,无骨膜反应,无软组织肿块,病灶内可见或多或少的点状致密影.主要特征为病灶多发性以及同一时期不同病灶的不同X线表现. 结论骨巨细胞修复性肉芽肿是一种比较少见的疾病, 特别是发生在长管状骨,其诊断有一定难度.当病灶为多发和同一病灶既有破坏又有修复时应想到本病的可能.
作者：叶茂奎；高思佳；马忠礼；徐克 刊期： 2001年第10期
目的探讨正常中内耳结构在HRCT 横、冠状位上的显示优势并测量部分解剖结构的正常值. 材料与方法搜集正常受试者90例(180耳)行HRCT扫描, 所有受试者均以30°和/或150°基线扫描.线性测量上鼓室前后径及左右径等径线. 结果 (1)锤骨头、颈、柄,砧骨体等在横、冠状位上的显示率均为100%,其余结构在两个位置上的显示率有不同程度的差异.(2)除锤骨头,上、后半规管及耳蜗导水管外,其余结构在横、冠状位上的显示优势均有不同程度的差异.(3) 线性测量结果:上鼓室前后径9.58～9.84mm,左右径6.79～6.97mm,鼓窦入口深径3.46 ～3.60mm,前庭导水管中份宽径1.01～1.05mm,耳蜗导水管开口宽径3.01～3.17mm,前庭左右径3.52～3.64mm,鼓室窦深径3.12～3.34mm. 结论 HRCT是显示中内耳正常解剖结构的优良检查方法 .
作者：罗敏；肖家和；周翔平；魏懿；欧阳运礼；李真林；孙家瑜；李昌宪 刊期： 2001年第10期
目的研究经支气管动脉碘油化疗栓塞术治疗支气管肺癌的临床应用价值. 材料与方法 50例支气管肺癌,腺癌17例,鳞癌30例,小细胞肺癌3例.其中Ⅱa期4例,Ⅱb期17例,Ⅲa期22例,Ⅲb期7例.支气管动脉造影明确该动脉的分支和肿瘤血管,选择性插管肿瘤血管,行局部灌注化疗后,以3～10ml碘油加100mg卡铂的乳剂进行栓塞. 结果 (1)栓塞血管:左支气管动脉干5例,其肿瘤分支13例,右支气管动脉干4例,其肿瘤分支21例,左右共干之左支气管动脉肿瘤支3例,左右共干之右支气管动脉肿瘤支4例. (2)近期疗效:CR 1例,PR 37例,SD 12例,PD 0例,有效率76%.症状缓解率44.4%. (3)并发症:9例在支气管动脉干栓塞治疗者,1例出现一过性脊髓缺血;3例支气管动脉-肋间动脉共干且在支气管动脉干栓塞治疗者,均出现肋间动脉并发症;在支气管动脉肿瘤支栓塞者未出现以上并发症.栓塞过程中出现肺动脉分支碘油沉积者占12%,4%伴有症状.上述并发症对症治疗后均缓解. 结论支气管动脉碘油化疗栓塞术治疗支气管肺癌近期疗效较好,使用同轴导管技术选择性肿瘤血管支插管值得推荐应用.
作者：张电波；肖湘生；欧阳强；董生；董伟华 刊期： 2001年第10期
患者男,35岁.无诱因出现尿中带血丝,为排尿终末出现,精液中也可见血丝.患者无发热、尿频、尿急、尿痛等临床症状,否认外伤史.专科检查:双肾区平坦,无叩击痛,双侧输尿管区无压痛,膀胱无膨隆,阴茎、睾丸、附睾未见异常.肛门指诊:前列腺顶部不能触及,底部质软,无压痛,表面光滑,中央沟不能扪及.膀胱镜检查:前列腺内有一囊肿,膀胱顶后唇至精囊约5cm,膀胱粘膜未见异常.
作者：王晓琪；杨星；郭建军 刊期： 2001年第10期
所谓CT灌注成像(CT perfusion imaging)是指在静脉注射对比剂的同时对选定的层面进行连续多次扫描,以获得该层面内每一象素的时间-密度曲线(time-density curve, TDC),根据该曲线利用不同的数学模型计算出血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volum,BV)、对比剂的平均通过时间(mean transit time,MTT)、对比剂峰值时间(time to peak,TTP)等参数,以此来评价组织器官的灌注状态.普通CT、MR、超声等主要反映解剖形态的变化,而CT灌注技术反映的是生理功能的改变,因此是一种功能影像(functional imaging).笔者对CT灌注技术的基本原理和临床应用加以综述.
作者：张敬；张云亭 刊期： 2001年第10期
目的应用防返流食管内支架治疗吻合口狭窄和贲门癌,以解决放置支架后引起的返流性食管炎. 材料与方法采用硅橡胶薄膜覆盖镍钛记忆合金丝编织的网格形支架,下口装置瓣膜防返流装置,应用食管支架输送器放置支架. 结果 35例患者应用防返流支架,胃食管返流现象明显减轻或消失. 结论防返流支架能够有效地预防食管返流.
作者：王玉祥；崔进国；孙兴旺；于学林；赵钢 刊期： 2001年第10期
患者女,12岁.以下腹部肿块2个月就诊.B 超检查: 盆腔探及一较大肿块,包膜光整,回声不均,不能定性. CT检查: 平扫见盆腔内膀胱上方一混杂密度肿块,大小约6.7cm×6.7cm×8.0cm,CT值约28 .8～39.6HU,边缘光整;增强后病灶呈不均匀强化,其内有大片不强化区(图1、2).CT诊断 :盆腔恶性肿瘤. 手术所见: 右侧卵巢见一实质性肿块,呈灰白色,包膜完整,周围无粘连. 病理报告: 右卵巢无性细胞瘤. 讨论卵巢无性细胞瘤大多见于青少年,多为单侧性,属恶性卵巢胚胎性肿瘤,较为少见.因该瘤不产生激素,故除因
作者：章华权 刊期： 2001年第10期
患者男,61岁.因胸腹部被砸伤3天入院, 当即感伤处疼痛,呼吸时加剧.查体:神清,胸部压痛明显.叩诊:肝浊音界上移,肝肋弓下未触及,莫菲氏试验(-).实验室检查无异常. X线表现: 右胸大片一致性密度增高影,上界约平第3前肋水平,边缘清晰,右心缘及膈影显示不清(图1).透视下:右“膈”活动减弱,倾斜体位可见少量胸腔积液征象. 使膈肌破裂,裂口长达约20cm,造成肝脏全部疝入胸腔,并发生扭转,临床上也属罕见.本
作者：熊强；阚文浩 刊期： 2001年第10期
目的探讨小儿单纯疱疹病毒性脑炎的CT诊断价值. 材料与方法对9例单纯疱疹病毒性脑炎患儿CT资料进行回顾性分析. 结果 CT表现异常8例,其中双侧颞叶对称性低密度病变3例,双侧颞叶、额叶、丘脑及中脑对称性低密度伴左侧颞叶片状出血1例,双侧颞叶及右侧额叶非对称性低密度病变1例,右额叶单个低密度病变1例,幕上脑萎缩性病变2例.CT表现正常1例. 结论小儿单纯疱疹病毒性脑炎CT表现以颞叶病变为主,但可同时或单独累及其他脑区;颞叶病变与豆状核分界清楚是颞叶病变发展,累及岛叶、屏状核与外囊的结果.CT表现病变单发、脑水肿及占位征象轻、不伴出血者临床疗效较好,反之则临床疗效较差.CT可以作为单纯疱疹病毒性脑炎患儿的首选检查方法.
作者：成官迅；张雪林 刊期： 2001年第10期
电路原理图是仪器维修人员的宝贵技术资料,但由于种种原因,有的仪器找不到电路图.因此掌握测绘电路图的方法与技巧是仪器维修人员的一项重要基本功.
作者：何仕辉 刊期： 2001年第10期
患者男,60岁.上腹部不适半年,食欲减退 ,进行性消瘦,近来发热、腹胀加重3天入院.体检:慢性病容,全身皮肤轻度黄染,右中上腹可扪及4cm×5cm大小肿块,质硬无活动,触痛明显,双下肢轻度浮肿.体温38.2℃,脉搏100次/分,血压16/10kPa.实验室检查:白细胞21.3×109/L,中性粒细胞0.87, 红细胞3.6×1012/L,血红蛋白13g/dl,血沉80mm/h,甲胎蛋白17.2.B超检查:肝癌合并肝脓肿,脾脏增大,少量腹水. CT表现: 肝脏外形增大,肝内胆管中度扩张,肝左叶内段可见9cm×6cm×6cm不规则形等、低密度影,CT值11～42HU,边缘界限不清,增强扫描前壁不均匀强化,肿块不均匀强化,侵及肝门、胰腺及胃,腹膜后淋巴结肿大;肝左叶外段同时可见8cm×6cm×6cm椭圆形低密度影,CT值11HU,增强扫描壁不均匀强化,周围可见多个小圆形密度稍低结节影,边缘欠清晰 (图1、2).脾脏增大约8个肋单元,胆囊正常,肝脏被膜下可见少量腹水征,双肺扫描见多个小结节密度增高影,边缘光滑整齐,膈角后见少量胸水影.CT诊断:肝癌并发肝脓肿,胆管高位梗阻,胸、腹水,腹膜后淋巴结转移,脾脏增大,双肺多发结节转
作者：戴伟 刊期： 2001年第10期
目的探讨电视荧光放射录相术(VF G)对中风后吞咽障碍检查的价值. 材料与方法中风后吞咽障碍组60例和健康中老年人组2 0例行VFG,分别记录两组受试者吞咽稀钡及半胶钡(含钡面糊)过程中的口通过时间和咽通过时间,并评价口、咽功能,记录有无舌肌运动减弱,钡剂残留梨状隐窝、会厌奚谷,是否误吸入气管. 结果 (1)吞咽障碍组各吞咽时相通过时间均较健康中老年组延长. (2)会厌奚谷钡剂残留在患者中发生率高 (45.0%;33.3%),梨状隐窝钡剂残留发生率较高(35.0%;25.0%).脑干病变组各病理征象发生率均高于大脑半球病变组.经统计学处理,脑干病变组与大脑半球病变组误吸发生率有显著性差异(P＜0.05). 结论 VFG可以对吞咽全过程特别是咽时相的病理征象进行更详细的观察,是中风后吞咽障碍检查的有效方法.
作者：王德文；刘志顺；张维 刊期： 2001年第10期
患者女,79岁.因胆囊结石切除术后2个月又反复发作右上腹疼痛、膨胀,以饭后明显,伴恶心、呕吐就诊.体检无明显阳性体征.实验室检查:血白细胞4.1×109/L,血清总胆红素20.2μmol/L,血清直接胆红素6.9μmol/ L,谷丙转氨酶34U/L,血淀粉酶60U/L,尿淀粉酶80U/L.超声检查:胆总管扩张,下段见结石影,考虑为胆总管内结石. 上消化道造影检查:于十二指肠降部内侧壁乳头附近可见一小开口憩室影,憩室大小约2.0c m×2.5cm,其内有1.5cm×1.5cm的钡剂充盈缺损区,边缘光滑整齐(附图). 十二指肠内镜检查: 见乳头水肿明显,于乳头下方约1.0cm处有一小开口憩室,其内有一圆形褐色的块状影,质地坚硬、活动,在内镜直视下扩张憩室口,用网篮取出,证实为憩室内结石.憩室内粘膜充血、水肿,并有小的糜烂面.取石后随访1年多,患者再无明显不适.超声检查,胆总管未见异常.
作者：朱海东；迟丽萍 刊期： 2001年第10期
患者男,46岁.因腹痛、呕吐伴畏寒、发热1天入院 .呕吐物为胃内容物,其中含暗红色血凝块1次.有酗酒史20年.入院后监测血压1 8～22/12～14kPa.查体:急性病容,全腹散在压痛、反跳痛,中度肌紧张,肠鸣音弱;肝浊音界扩大. B超示: 肝大,回声增强;右上腹占位性病变. CT扫描: 肝脏体积增大,密度普遍减低,CT值4HU,门静脉明显增粗,内径3.0cm(图1);胰头与肝门之间见约6.0cm×5.2cm×7.0cm大小的类圆形软组织块影,边界光滑、清楚,CT值4 8HU(图2). 请分析病变性质.答案见第730页.
作者：胡诗明；胡丽萍；杨桂才 刊期： 2001年第10期
目的探讨盆腔器官外软组织肿瘤的CT表现及其诊断价值. 材料与方法回顾性分析经手术病理证实的30例原发性盆腔器官外软组织良、恶性肿瘤的CT表现.其中间叶源性肿瘤15例,神经源性肿瘤8例,胚胎残余组织源性肿瘤5例,腹膜间皮细胞肿瘤2例. 结果原发于盆腔器官外软组织肿瘤较少见,CT表现为囊性肿块者均为良性,囊实性或实性者以恶性居多.虽然肿瘤来源于多种不同组织,但CT表现可各有其特征. 结论 CT是诊断盆腔器官外肿瘤的重要影像学手段,能明确肿瘤范围以及肿瘤与周围组织的关系及其性质.
作者：张善华；吕桃珍；王培军；李晓兵；钱大椿 刊期： 2001年第10期
目的研究肝癌骨转移的CT表现,提高诊断正确率,并评价CT的诊断价值. 材料与方法回顾性分析116例肝癌骨转移的CT影像资料,其中有普通X线脊柱摄影65例,MR脊柱扫描36例. 结果 116例中,2处或2处以上的骨转移灶75例(64.66%),骨转移好发部位依次为脊椎、骨盆、肋骨、胸骨、头颅等.主要CT表现为溶骨性骨质破坏伴软组织肿块. 结论 CT能清楚显示转移灶骨破坏范围及对周围组织结构的侵犯情况,是诊断骨转移的有效方法,对临床治疗有指导作用.
作者：崔恒武；田建明；陈爱华；王培军；王敏杰；萧毅 刊期： 2001年第10期
目的比较不同的影像学检查方法对主动脉弓离断(IAA)的诊断价值和限度. 材料与方法对10例确诊为IAA的各种影像学资料进行分析、比较. 结果胸片诊断仅有某些提示意义.升主动脉造影可以明确诊断并分型,但为有创性检查,有时需多次插管,多部位造影才能充分显示病变.超声显示心内畸形好,但显示主动脉弓降部畸形欠佳.螺旋CT血管成像(SCTA)能立体地显示主动脉弓降部畸形,但不能显示心内畸形.电子束CT(EBCT)优于螺旋CT,但尚未普及.MRI亦能显示主动脉弓降部畸形. 结论 SCTA、EBCT或MRI结合超声是本病的佳检查方法.
作者：杨东益；罗建光；李德泰；刘顾岗；喻风雷；汤文华 刊期： 2001年第10期
目的探讨螺旋CT多平面重建(MPR)技术对极外侧型腰椎间盘突出症(ELDH)的CT分型和特征表现. 材料与方法对11例经手术证实的ELDH的MPR表现进行分析. 结果 11例ELDH与椎弓根的关系分为3型:椎间孔型6例,椎间孔外侧型2例,混合型3例,包括椎间孔内外侧型混合以及与椎管内后外型的混合.MPR显示ELDH的特征为椎间孔内软组织块影.MPR准确地提供了ELDH的解剖信息包括位置、形状和大小等. 结论 MPR是诊断ELDH的可靠方法,有助于手术方案的选择.
作者：罗建东；刘化；常钢；彭仁罗 刊期： 2001年第10期
目的评价多层螺旋CT测定冠状动脉钙化积分的准确性. 材料与方法 45例患者(32例有冠心病病史,其余13例无症状)行多层螺旋CT(MSCT)钙化积分检查,其中10例另行冠状动脉造影检查. 结果冠心病组的平均钙化分数为480.5±42.3,与无症状组的126.3±23.9有显著性差异(P＜0.05);将10例进行血管造影的患者 4的结果与多层螺旋CT所得的冠状动脉钙化分数作对比,以积分大于400者统计为阳性,发现两者之间的结果无显著性差异(P＞0.05). 结论 MSCT整合心电门控扫描可较准确地测量冠状动脉钙化积分,为临床的治疗提供依据.
作者：张欢；杜联军；宋琦；潘自来；凌华威；方文强；朱理敏；吴振芳；董海鹏；陈克敏 刊期： 2001年第10期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
