李文华；李玉华；王秋艳；范国平；沈天真；陈星荣
目的比较磁共振自旋回波(SE)与液体衰减恢复(FLAIR)成像反映海马硬化信号增高的准确性和优缺点.材料与方法对17例经病理证实的单侧海马硬化患者的SE T2WI和FLAIR成像进行回顾性分析,观察海马硬化的表现和比较两种成像方法中哪种易于显示海马硬化.结果17例中,FLAIR成像均显示患侧海马信号增高;SE T2WI有13例显示患侧海马信号增高,4例患侧海马信号无增高;各序列成像显示17例患侧海马均有萎缩性改变.结论FLAIR成像获得比SE T2WI更重的T2加权图像,同时抑制了海马周围的脑脊液信号,提高了海马与周围信号的对比,易于显示海马硬化信号的增高,和SE T2WI结合能够提高海马硬化诊断的敏感性和准确性.
作者：李文华；李玉华；王秋艳；范国平；沈天真；陈星荣 刊期： 2001年第11期
患者女,81岁.因头晕、左侧肢体无力、左髋部疼痛2月余入院.查体:神志清,颅神经检查(一);颈软;右侧肢体活动好,左侧肢体肌力Ⅲ级.左髋关节屈伸功能明显受限,左下肢包括臀部肌群萎缩.肾功能检查未见异常.入院时尿常规(平卧排尿):外观清,镜下见少量草酸钙结晶,少量上皮细胞,未见管型;作双髋关节CT检查后尿常规(翻动身体后排尿):外观微浊,管底有少量沉淀物,镜下见大量草酸钙结晶,少量上皮细胞.
作者：夏东；刘建平；植金兴；李福英 刊期： 2001年第11期
故障现象激光相机工作时突然掉电,来电后重新开机,在相机自检中,液晶显示屏上出现故障代码171.相机不能正常工作.分析与检修当主机与照相机正在通讯时,由于突然掉电,致使从照相机传输给主机的信息码中后一个字符丢失,造成信息传输错误,而非照相机的某个部件损坏所致.此故障以前也曾出现过几次,有时关机后重新开机,使整个系统硬件强制复位,可以排除此故障.但此次却无效.按照错误代码提示,沿着逻辑图检查发现直流电机转动,但所驱动滑杆未动,造成光电管D1、D2未被检测而出现错误.检查电机系统,发现驱动滑杆有卡点,将驱动滑杆卡点移开,通电自检顺利通过,主机恢复正常.更换驱动1滑杆组件运转正常.
作者：周军 刊期： 2001年第11期
患者女,40岁.1个月前无明显诱因开始咳少许白色泡沫样痰,伴左侧胸背贯穿痛,呈阵发性,可自行缓解.近来症状加剧,无发热、眼睑下垂及乏力,无胸闷、气急及吞咽困难等.发病来一般情况良好,既往无特殊,心、肺听诊无异常.WBC:5.5/L,N:76.8%,RBC:3.65T/L,肝肾功能、心电图及肺功能均无异常.CT平扫:中纵隔内主动脉弓旁见一大小约4.5cm×2.6cm×3.0cm、密度均匀软组织块影,CT值45HU.病灶呈长条状,边界清楚,向左压迫边缘肺组织,内侧与降主动脉、主动脉弓及肺动脉主干间脂肪间隙存在(图1).增强扫描示病灶明显强化,CT值90～100HU(大动脉为130～136HU)(图2),双肺未见病变.CT诊断:左中纵隔良性占位病变(富血供性).
作者：曹敏；史河水；韩萍 刊期： 2001年第11期
目的全面系统地探讨寰枢椎病变CT引导下穿刺活检的入路选择,评价其安全性及临床应用价值.材料与方法25例寰枢椎病变行CT引导下经皮穿刺活检.穿刺部位包括C1及C2椎体的各个部位.根据病变的部位不同,设计相应的进针路径,穿刺取材.结果25例中,24例获得明确病理诊断,穿刺活检准确率96%.其中12例手术治疗,穿刺病理与手术病理符合率100%.无并发症发生.结论寰枢椎病变解剖关系复杂,毗邻脊髓及重要的大血管,选择适宜的穿刺路径尤为关键.寰枢椎病变不同的穿刺路径,只要避开大血管及脊髓,操作是比较安全的.为临床确定治疗方案提供了必要的病理依据.
作者：袁慧书；李选；谢敬霞；刘晓光 刊期： 2001年第11期
肾血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)又称肾错构瘤(hamartoma),是一种较少见而有CT特征的肾良性肿瘤.1880年由Bourenville首先报道此病[1,2].笔者遇到8例,均经手术、病理证实,现报告如下.1 材料与方法8例中,男、女各4例,年龄31～62岁,平均45岁.临床主要症状:腰酸不适4例;腰部疼痛2例,其中1例因剧烈疼痛急诊入院;血尿伴有腹部肿块2例.3例做静脉尿路造影,8例做CT、B超检查.使用西门子螺旋CT机,层厚、间距均为10mm,矩阵512×512,平扫与造影增强相结合,采用适当的窗宽、窗位技术.
作者：奚日泉；胡春洪；郭亮；谢道海；周建春；沈海林；付引弟 刊期： 2001年第11期
目的分析膝关节类风湿性关节炎(RA)和骨关节炎(OA)各自的MRI特点并提出诊断和鉴别诊断方法.材料与方法77例82个膝OA和25例36个膝RA关节行MRI各个方位的SE T1WI、T2WI和3D-FFE.结果RA膝关节MRI显示软骨破坏较OA严重而广泛(P＜0.01),OA软骨磨损以承重或摩擦大的部位好发.MRI见RA骨结构改变也较OA广泛(P＜0.01).OA的滑膜增生比RA局限,通常伴随半月板病变和游离体.结论根据膝关节各结构病变的程度、部位和范围的差异,MRI对OA和RA的诊断和鉴别诊断有一定的帮助,3D-FFE判断软骨病变具有很高的应用价值.
作者：许建荣；柴维敏；宋子江；沈加林；李磊；陈睿；姚秋英 刊期： 2001年第11期
患者男,60岁.反复上腹痛1个月,腹痛加重伴呕吐2天.既往无特殊.查体:右上腹压痛,莫菲氏征(+).全身皮肤无黄染,浅表淋巴结不大.实验室检查无异常.B超诊断:胆囊炎.CT平扫:胆总管、胆囊及肝内胆管均扩张积液,胆总管直径1.8cm,胆总管末端突然变细并于开口处偏外见一结节状高密度灶.CT值约120HU,大小约0.5cm×0.6cm,密度均匀,胆总管壁轻度均匀增厚(图1、2).胰头不大.CT诊断:胆总管末端结石伴胆管炎、胆囊炎.
作者：吴国宜；黄汉源；洪少伟 刊期： 2001年第11期
患者女,39岁.腹胀、腹痛2个月.查体:上腹部扪及一不规则包块,质中等,活动度差,轻度压痛.实验室检查未见异常.B超示:上腹部低回声肿块,与肠系膜血管关系密切.CT检查:平扫见十二指肠水平段前一6.3cm×11.4cm ×8.6cm低密度肿物,形态不规则,密度不均,其中可见索条状、结节状影,CT值-20～20HU,边缘部分条带状增厚,厚薄不均,肿物包绕肠系膜上动脉、上静脉生长,边界不清,推压周围肠管;增强检查:病灶内部无强化,边缘部分轻度强化.CT诊断:肠系膜恶性肿瘤.
作者：葛全序；许东；姜华伟 刊期： 2001年第11期
目的探讨不典型肠癌的病理基础及CT诊断要点.材料与方法搜集伴肠外囊性肿块形成的肠癌11例,其中管状腺癌6例,粘液腺癌3例,管状腺癌伴粘液腺癌2例.结果主要CT表现为:肠浆膜外囊性肿块¨例,肠壁局限性增厚9例,肠腔内囊性肿块2例.经与病理对照分析后提示肠外囊性肿块形成的原因有:肠癌浆膜外直接浸润伴囊变坏死6例,溃疡型肠癌慢性穿孔3例,继发阑尾粘液囊肿1例,另1例粘液腺癌可能是结肠憩室或深在性的囊性结肠炎癌变所致.11例中10例由CT首诊,正确诊断4例,误诊6例,其中误诊为脓肿4例,腹腔肿瘤2例.误诊原因主要是缺乏对不典型肠癌CT表现的认识,忽略了癌性肠壁增厚特征等因素所致.结论肠外囊性肿块形成是肠癌的不典型CT表现,易误诊.如注意观察肠壁增厚和肠腔内外肿块的形状,将显著提高CT定性诊断的准确性.
作者：郑祥武；吴恩福；陈宗静；朱启建；程建敏 刊期： 2001年第11期
目前,经皮腔内血管成形术(PTA)已成为治疗下腔静脉膜性阻塞症(membranous obstruction of inferior vena cava,MOVC)的首选方法.有关疗效随访的文章尚少,笔者总结随访长超过10年的1组病例,对这一问题进行探讨.1 材料与方法1988年6月～2000年12月采用介入治疗方法对68例MOVC患者进行了治疗.男46例,女22例,年龄16～60岁,平均36岁.病程3个月～12年.完全性膜阻塞19例,不完全性膜阻塞(膜上存有孔隙)49例,膜厚1～5mm,其中2例同时合并右肝静脉狭窄或闭塞.
作者：赖素萍；韩宇娟；杨阳；杨学良 刊期： 2001年第11期
目的探讨鼻腔及鼻窦恶性黑色素瘤的CT诊断价值.材料与方法回顾性分析8例经病理证实的鼻腔及鼻窦恶性黑色素瘤的CT征象.结果8例肿瘤均无钙化,注射碘对比剂后病灶有不同程度强化.CT冠状位及轴位扫描显示肿块位于单侧鼻、窦腔6例,双侧2例;病灶中心位于鼻腔前下4例,鼻腔上部及筛窦4例;肿瘤侵犯邻近结构,包括上颌窦4例,突破筛骨纸板到眶骨膜下间隙7例,向上破坏筛骨水平板和蝶平面,并浸润相应脑膜2例.结论CT能很好地显示窦鼻腔恶性黑色素瘤的病变部位、周围骨质破坏和邻近重要结构的侵犯.尽管这些表现缺乏特征,对该肿瘤的定性诊断帮助不大,但CT对病变的全面评价是必要且较充分的.
作者：童斌斌；徐雷鸣 刊期： 2001年第11期
目的探讨小肠出血栓塞治疗前后应用血管加压素(VS)的安全性.材料与方法健康杂种犬7只,结扎直动脉制作肠栓塞模型.实验肠段总数28段.分A组(n=8),停用VS 30min后栓塞;B组(n=8),停用VS 2h后栓塞;C组(n=8),栓塞后立即应用VS;对照组(n=4),不应用VS.检测应用VS前后、栓塞前后正常肠壁和栓塞肠段肠壁血液pH、PO2,观察血管造影表现.1周后病检.结果(1)直动脉栓塞后局部pH和PO2迅速下降,对照组及A、B组1h时回升,C组无回升.(2)静滴VS后肠系膜动脉分支收缩,停药后30min基本恢复正常,2h后完全恢复正常.对照组及A、B组栓塞后侧支供血很快出现.C组应用VS后栓塞区未见侧支供血.(3)病检示A、B组和对照组肠粘膜轻度损伤,C组肠粘膜中度损伤.结论停用VS 2h后进行小肠出血栓塞治疗,其安全性不会受到影响;栓塞后立即应用VS可加重栓塞肠段的缺血性损伤.
作者：黎雪琴；王巧兮；郭玉鑫；胡红耀；扬新红 刊期： 2001年第11期
患者男,33岁.无任何诱因干咳、哮喘,曾发热1次,口服感冒药好转.后期出现活动时气喘,憋胀感,咳嗽,痰少量.近20天来发热、胸痛.X线片示右下肺肿物与膈及腹腔分界不清,上缘较光整,其内似有小透亮影(图1).CT扫描示胸腔占位,大小约14.5cm×15.5cm,边界清楚,内部密度不均匀,掺杂有广泛的网状条索影,CT值10～33HU(图2),增强后条索影略有强化(图3).肿块后方见有胸腔积液.CT诊断:胸膜间皮瘤.
作者：吴增均；寇状玲；李宏飞 刊期： 2001年第11期
目的分析MRI对于不同时期脑囊虫病的诊断价值.材料与方法回顾分析103例经手术或酶标试验确诊的脑囊虫患者.结果根据MRI的特点将脑囊虫病分为4型:单纯脑实质型(74例)、脑室型(7例)、蛛网膜下腔型(6例)、混合型(16例).结论MRI对于各型不同时期的脑囊虫病诊断价值较高.对于蛛网膜下腔型应引起注意,特别是合并有脑室扩张者,以免误诊或漏诊.
作者：邬海博；牛广明；韩晓东；张竹强 刊期： 2001年第11期
目的复习10例乳腺非霍奇金淋巴瘤(NHL)的影像学表现,以期提高诊断准确率.材料与方法回顾性分析10例经组织学及临床随诊证实的乳腺NHL影像表现.原发3例,继发7例,其中双侧受累3例.乳腺X线摄片10例,B超检查8例,CT检查2例.结果乳腺X线摄片表现为孤立结节2例,乳腺大片密度增高及弥漫性皮肤增厚5例,双侧乳腺多发结节1例,双侧乳腺多发模糊小片影2例.无1例有成簇微小钙化、毛刺或肿物局部皮肤增厚、回缩.B超表现为轮廓规则或不规则的不均质低回声结节或肿块,后方透声增强2例,部分增强1例,无增强5例,皮肤增厚2例.CT扫描见多发结节及腋窝淋巴结肿大1例,乳腺弥漫性密度增高、皮肤增厚、乳头轻度回缩及纵隔、腋窝淋巴结肿大、胸大肌浸润、胸腔积液l例.结论乳腺NHL无特异性的影像学表现,常见的影像表现为乳腺弥漫性密度增高、皮肤增厚,其次为孤立或多发结节,少数亦可表现为乳腺内不规则的模糊小片状阴影.原发和继发病变的影像表现无明显区别.X线摄片结合B超及临床所见有助于提示NHL的诊断.
作者：索京涛；石木兰；蒋玲霞 刊期： 2001年第11期
目的探讨螺旋CT动脉期薄层扫描对胰腺动脉的显示情况.材料与方法回顾性分析58例正常胰腺的螺旋CT动脉期薄层扫描(准直5mm,重建间距3mm)图像,由两位医师阅片并记录胰腺间接供血动脉(腹腔干、肝动脉、脾动脉、肠系膜上动脉、胃十二指肠动脉)和直接供血动脉(胰背、胰横、胰大、胰尾、胰十二指肠上前、上后、胰十二指肠下动脉)的显示率.结果胰腺的间接供血动脉全部显示,直接供血动脉显示例数分别为胰背动脉36例(62%),胰横动脉22例(38%),胰大动脉6例(10%),胰十二指肠上前动脉38例(66%),胰十二指肠上后动脉15例(26%),胰十二指肠下动脉26例(45%).结论螺旋CT动脉期薄层扫描能很好地显示胰腺间接供血动脉,但对胰腺直接供血动脉的显示率较低.
作者：严志汉；周翔平；宋彬；杨恒选；黄娟；伍兵；张方方；喻俊林 刊期： 2001年第11期
急性重症胰腺炎病情重、发展快、死亡率高,一经确诊,需重症监护,迅速了解病情,在非手术治疗的基础上考虑进一步治疗方案,以减少并发症和降低死亡率[1].笔者遇到1例,采用坏死胰腺清除加胰床引流术,术后并做了2次胰床造影,现结合文献报告如下.患者男,27岁.因突发上腹部疼痛伴频繁呕吐1天入院.查体:血压0/0mmHg,全身皮肤苍白,四肢湿冷.腹胀,满腹压痛、反跳痛,腹肌轻度紧张,移动性浊音阳性.腹腔穿刺抽出暗红色浑浊液体.实验室检查:血淀粉酶695U,腹水淀粉酶7920U.诊断:(1)感染性休克;(2)急性重症胰腺炎.
作者：李光明；崔顺泉 刊期： 2001年第11期
乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)也称导管内癌(intraductal carcinoma),是指乳腺导管系统内恶性上皮细胞的增殖,在镜下,其特点是基底膜周围基质无浸润的迹象[1].近20多年来,乳腺X线摄影技术的应用与发展很快,能对微小癌变早期确诊,DCIS的发病率急剧上升.现在,仅凭乳腺X线片上的典型异常微小钙化,就能提示DCIS的诊断.Winchester等[2]报道,在美国,每年新诊断的乳腺癌中,12%～15%为DCIS,其中90%由乳腺摄片发现.DCIS起病隐匿,大部分患者不会出现明显的临床症状[3],新近有学者认为,DCIS是乳腺癌在不同发展阶段中的早期阶段[4].因此,选择合理的影像学诊断手段,有利于获得对DCIS的早期诊断和治疗(尤其是有利于保乳手术的开展),将极大地降低本病的致残率和病死率.现将近年来有关诊断DCIS的影像学方法及其进展综述如下.
作者：贾浥苹；林玲；邓开鸿 刊期： 2001年第11期
目的了解巨大淋巴结增生症的CT和MRI表现以及与病理改变的联系.材料与方法搜集我院8年间资料完整的13例巨大淋巴结增生症,均经手术及病理证实.其中胸部8例,腹部5例.局限性10例,弥漫性3例.病理诊断为透明血管型10例,浆细胞型3例.13例中10例行CT平扫和增强扫描,6例行MRI检查,其中3例同时作CT及MRI检查.MRI采用的序列为TiWI、R2WI以及梯度回波快速增强扫描.结果局限性肿块均大于3cm,大为6cm.弥漫性肿块大小不等,大为3.5cm.肿块呈圆形、类圆形,部分伴有分叶,轮廓光滑.除3例伴有钙化外,CT平扫均为等密度.增强后透明血管型均有明显强化,且持续时间较长;浆细胞型则呈轻～中度强化.MR SE序列TiWI肿块呈等信号,T2WI呈高信号,并伴有扭曲扩张的流空小血管.Gd-DTPA增强扫描表现与CT大致相仿.结论巨大淋巴结增生症的CT和MRI表现与病理改变密切相关.对透明血管型病例的术前明确诊断是可能的.
作者：蒋亚平；周康荣；徐松涛 刊期： 2001年第11期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
