钟红霞；唐善真
目的研究CT引导下经皮穿刺酒精消融疗法对腹膜后或腹腔转移性淋巴结的治疗价值. 材料与方法腹膜后淋巴结转移127例,腹腔淋巴结转移 51例,其中单发肿块136例,2个或2个以上肿块42例.男125例,女53例,年龄32～76岁,平均51岁.均经穿刺活检或手术病理证实.38例在治疗前经化疗、放疗,但转移淋巴结仍继续增大,疗效不佳.仅接受1次CT引导下经皮穿刺淋巴结酒精消融治疗153例,接受2次治疗17例,接受3次治疗8例. 结果治疗后1、3、6、12、16个月,经CT和/或MRI随访评价,转移性肿大淋巴结完全坏死并缩小者97例,绝大部分坏死者18例,完全消失者63例. 在首次酒精消融治疗后10～17个月,12例由于原发癌恶化而死亡. 结论 CT引导下经皮穿刺酒精消融疗法对后腹膜或腹腔淋巴结转移具有良好的疗效,且操作简便,并发症少,费用低,并可进行重复治疗,可作为首选的治疗方法之一.
作者：王培军；左长京；田建明；吕桃珍；王敏杰；杨继金；邵成伟；张火俊；陈炜；郝强 刊期： 2001年第12期
目的评价螺旋CT门静脉成像诊断门脉受侵的准确性. 材料与方法 75例患者于肝脏术前进行了螺旋CT门静脉成像,总共评价了225支门静脉主干、左支及右支的受侵情况,包括包埋、闭塞和癌栓形成 ,螺旋CT门静脉成像的诊断结果与手术-病理相对照. 结果螺旋CT门静脉成像发现了43支受侵中的42支和182 支无受侵中的180支,SCTP判断门静脉受侵的总敏感性为97.7%,特异性为98.9%,阳性预测值为95.5%,阴性预测值为99.4%. 结论螺旋CT门静脉成像在诊断门静脉受侵中有很高的准确性.
作者：吴东；周康荣；陈祖望；陈惠明；陈刚；陈锦 刊期： 2001年第12期
例1 男,46岁.半年前自觉腹胀,间断发热 ,恶心、呕吐,平卧时呼吸困难,当时未诊治.10天前出现间歇性腹痛,来我院就诊.查体 :腹部膨隆,左上、中腹可扪及一巨大肿块,边界清,表面不光滑,无压痛,活动度小, 腹部叩诊无移动性浊音,实验室检查无异常.B超:左上腹可见一巨大无回声区,上界至剑突,下界平脐,其内可见强光带分隔,周边似可见包膜.CT平扫:自肠系膜根部突向腹腔巨大多房囊性肿块,大小约17cm×13cm×10cm,呈哑铃形骑跨于被拉直的肠系膜上动脉和静脉之上,囊内容物CT值5HU左右,囊壁显示不明显(图1).增强扫描:囊内无强化,囊壁及囊内分隔轻度强化,厚约2mm,整个囊肿周边有线条状包膜强化(图2).CT诊断:腹膜后多房囊性占位,考虑淋巴管瘤.
作者：李艾帆；李宏兵；赵国营；武宏；黄学民；窦惠民 刊期： 2001年第12期
患者男,42岁.出生后发现枕部有一杏仁核大小肿物,质软,位置固定,随着年龄的增长肿物逐渐增大.近来感头晕、四肢无力2个月 .查体:神清语明,四肢肌力、肌张力正常.颅神经检查未见异常.头颅枕部见一直径约20 cm半球形包块,表面覆盖皮肤及毛发,肤色正常,基底部宽阔,中间有5cm×3cm颅骨缺如. 头围大径77cm,前后径25cm,横径22cm.包块表面尚平整,未触及明显搏动. CT扫描: 颅骨前后径明显增大,颅骨骨板厚薄尚均匀,枕部见一直径约14cm圆形混合密度区,其内部分为与脑组织等密度的软组织影,其余为斑片、团块状钙化影,其前缘见一线状
作者：张解港；冯永章；何平 刊期： 2001年第12期
目的建立本地人群眼球突出度的正常参考值;探讨评价眼球突出度的其他方法以及眼球突出度与眼球大小、眼眶容积的关系 . 材料与方法对无眼部症状、体征且CT检查眼部、颅内正常者70例(男40例,女30例)的CT资料作了分析.CT扫描平面与视神经平面平行,以同时显示晶体中心和视神经眶内段全程的层面为测量层面.测量眼球突出度、眼球斜向突出度、眼球各方位直径及眼眶有关径线.作眼球突出度与眼球、眼眶大小比值的相关分析. 结果眼球突出度、眼球斜向突出度的正常参考值分别为:男13.47～18.57mm,7.12～11.82mm;女12.39～18.11mm,6.75～12.15mm.眼球大小与眼眶前部容积之比值与眼球斜向突出度有直线相关关系,由此计算出眼球突出系数,正常参考值:男7.50～11.00,女6.30～10.88. 结论在估计异常眼球突出时,眼球斜向突出度与目前通用的眼球突出度有相似的价值.在需要对异常眼球突出作更精确估计时,眼球突出系数可作为补充参数.
作者：谭琦瑄；周义成 刊期： 2001年第12期
目的研究犬肝静脉阻断后肝脏血流改变,并评估该技术在肝癌介入治疗中的应用价值. 材料与方法对6只犬行肝静脉球囊导管阻断,应用螺旋 CT行肝脏双期扫描和同层动态增强扫描. 结果肝静脉受阻肝叶密度明显低于未阻肝叶,二者形成明显的分界,门静脉逆行增强显影;受阻肝叶肝实质及门静脉增强的平均峰值时间明显滞后于未受阻者. 结论暂时阻断肝静脉后受阻区域总的血流量减少,血流速度变缓,门静脉变为引流静脉.暂时阻断肝静脉行肝动脉化疗栓塞术和局部高温固化疗法是一项有临床应用前景的技术.
作者：牟玮；巫北海；周代全；陈洁；吴光明；张永克 刊期： 2001年第12期
目的探讨眼眶郎格罕斯细胞组织细胞增生症影像学表现. 材料与方法回顾性分析资料完整的12例眼眶郎格罕斯细胞组织细胞增生症,均行CT扫描,其中6例行MRI检查. 结果主要临床表现为突眼.常见部位为眼眶外上壁、上壁及外壁.HRCT表现均呈溶骨性破坏,边界清楚但无硬化,伴大的软组织肿块;MRI表现T 1WI均呈低信号(与脑实质比较,以下同),T2WI呈等或高信号.CT及MRI显示病变中～重度强化. 结论 HRCT可清楚显示眼眶郎格罕斯细胞组织细胞增生症的骨质改变,能帮助临床诊断;MRI可准确判断病变范围;两者结合在本病的诊断、治疗及随访中起重要作用.
作者：杨本涛；王振常；鲜军舫；田其昌；兰宝森；徐爱德；徐德永；刘吉华；丛德宽 刊期： 2001年第12期
目的分析颅内结核瘤的磁共振表现. 材料与方法对12例脑结核瘤MRI表现及Gd-DTPA强化的特点进行回顾性分析.T1WI和T2WI信号强度与正常脑灰质进行比较. 结果 3例粟粒样脑结核瘤呈脑内散在的多发等或略长T 1、长T2信号,结节样均匀强化或伴有少量小环状强化.9例31个成熟结核瘤由环壁和坏死的核心两部分组成,环壁呈等T1、短T2信号(5个病灶)和等或略长T1、等或略长T 2信号(26个病灶),单环或花簇状环状强化;14个未成熟结核瘤呈结节样等或略长T1、长T2信号,均匀强化.成熟结核瘤的核心部分因组织病理学的差异可有多种信号.颅内结核瘤以1个主灶伴多个小灶为其主要表现形式(77.8%,7/9). 结论 T1WI呈等或略高信号,T2WI呈轻度不均匀等或略低信号,不均匀单环或花簇环状强化是结核瘤的主要MRI表现.而病灶的多发性符合脑结核系血行播散所致的发病机理,对确立诊断有非常重要的价值.
作者：李文方；马立公；鲍海华；张云亭 刊期： 2001年第12期
Reye综合征,又称脑病-脂肪肝综合征,是一种原因不明的、以急性脑病、肝功能障碍以及随病情发展的多方面、进行性代谢异常疾病.1963年由Re ye等首先报道,故名.我院收治1例,并经尸检证实,报告如下. 患者男,20岁.因头晕、恶心1小时就诊.查体:神智清楚,双侧瞳孔同圆等大,对光反应灵敏,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清晰,心率70次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜区无杂音,肝脾未触及,膝腱反射正常,巴氏征阴性.急诊心电图示:房颤,频发室性早搏.既往及家族中无类似病史.入院后血生化检查示 :天冬氨酸氨基转移酶127IU/L(正常4～40IU/L)、丙氨酸氨基转移酶138IU/L(正常5～40IU/ L),虽经输液、脱水、维持酸碱平衡等综合处理,但病情不能控制,反而进一步加重.于病后7小时,患者神智不清,呼吸浅漫,瞳孔呈针尖样,双肺闻及湿罗音,双侧巴氏征阳性,血气分析示低氧血
作者：于坤银；慕革非；余力 刊期： 2001年第12期
我院1994年在东方红F99-IA500mA X线机上加装了成都电视设备厂生产的DSX-V影像增强系统.该系统配有日本原装东芝9英寸影像增强器的专用摄像管.随着使用年限的增加,从1999年下半年开始,其影像增强效果渐渐降低,影像分辨率每况日下.1年以后,监视器上只有光栅,没有图像.经拆下摄像管检测,在其灯丝两端加上6.3V直流电压,在暗室条件下,10分钟以后才出现肉眼可见的微弱辉光,证明灯丝严重老化.经与生产厂家维修部门联系,称只有更换摄像管. 改装由于该摄像管为日本原装,进口该管所需资金近 30 000元.由于工作需要,经多方论证,我们从摄影器材商店买回1套1/4英寸CCD摄像头,其分辨率为250线,额定电压12V直流为自带变压器所供,再加装12mm镜头,适当延长焦距.然后将增强器尾部铁壳内原装摄像管及各种电路板拆除.买回的摄像头装入后,将其视频线与监视器视频输入接头连接,待图像调至清晰后固定摄像头即成. 效果用普通摄像头代替专用摄像管之后,监视器上图像清晰.在
作者：宋莹；周世富；夏平 刊期： 2001年第12期
兔是影像学基础研究中较为常用的实验动物,目前,关于兔肝动脉插管技术的研究及肝动脉正常DSA表现虽然已有不少文献进行了报道,但都不是很详细,因此很难为欲从事此项研究的科研人员提供直接的指导作用.笔者在实验研究的基础上,摸索出一套适合本科室实验条件且切实可行的兔肝动脉插管技术,并结合文献对兔腹腔动脉正常解剖进行了描述. 1 肝动脉插管技术将兔成功麻醉后仰卧位固定于兔固定架上,同时经耳缘静脉建立静脉通道,0.9%生理盐水缓慢滴注.去除右股内侧及腹股沟区兔毛,常规消毒后铺上孔巾.根据股动脉搏动确定股动脉位置和走行方向,沿股动脉走向纵行切开皮肤,暴露股动脉鞘.股动脉鞘内可见并排走行的股静脉、股动脉和股神经,管径由粗到细.分离出股动脉后,两端用丝线套起,结扎远端. 提起两端丝线,于暴露的股动脉中间段垂直方向小心剪开一横行切口,将4F管鞘向股动脉近端插入,动脉外留有2.5cm管鞘即可,利用前端丝线将管鞘固定,就可以进行插管操作.
作者：贾洪顺；刘亚洪；全显跃 刊期： 2001年第12期
MRI已广泛应用于关节的检查.其多平面、高空间分辨率的成像使组成关节的骨骼、韧带、半月板的正常结构和病理改变得以很好显示.但对这些结构敏感的常规序列并不能很好显示关节软骨,而临床却需要影像学的检查能够明确在关节外伤、退变性和感染性关节疾病中软骨的损伤程度,以及对关节置换术、移植术或软骨保护药物治疗后的软骨恢复情况作出综合评价.笔者在复习关节软骨的正常结构和MRI的基础上, 介绍常见软骨疾病的MR表现及MR技术的进步对关节软骨的检查由形态学向分子水平定量、定性的发展前景.
作者：楼海燕；王仁法；王承缘 刊期： 2001年第12期
目的探讨儿童肾脏恶性肿瘤的CT 表现及特点. 材料与方法回顾性分析53例经临床病理证实的小儿肾脏恶性肿瘤,其中Wilms瘤45例,肾透明细胞肉瘤3例,肾细胞癌3例,肾恶性横纹肌样瘤、肾胚胎性横纹肌肉瘤各1例. 结果 45例Wilms瘤中76%呈实质性肿块,4%为囊性,20% 为囊实性;增强后肿瘤实质部分、囊壁及间隔有强化;9%见斑点或斑片状钙化.肾脏恶性非 Wilms瘤在CT上表现为边界清晰或模糊的类球形、密度欠均匀的实质性肿块,增强后轻～中等度强化,8例中5例(63%)见斑点或斑片状钙化.肾恶性横纹肌样瘤见实质内点状及条索状强化血管影.肾胚胎性横纹肌肉瘤表现为肾实质及肾盂内分叶状实质性肿块,侵犯肾门及输尿管上段,肾周见新月形低密度的包膜下积液. 结论 CT对儿童肾脏恶性肿瘤的术前诊断及提出随访方案上有一定帮助.
作者：王秋艳；高煜；李文华；范国平；金彪；刘明；冯谮；虞凌崴；吴湘如 刊期： 2001年第12期
患者男,44岁.右侧腰部胀痛不适10余年, 小便偶为淡红色,近月来病情加剧.查体:右侧腰部压痛,右肾区叩痛,小便镜检:红细胞 (+).影像学检查: 静脉肾盂造影示右肾中、下盏多发结石并右肾积水.右侧输尿管上段轻度迂曲,显影欠佳.右侧尿路逆行造影示导管前端置于右肾盂内,注入对比剂后,见右肾小盏杯口消失,呈圆钝状改变.右侧输尿管上端与肾盂移行处可见一椭圆形负影,约2.5cm×1.0cm ,边界光整(附图),透视下负影随呼吸运动稍有改变.X线拟诊:①右侧输尿管上端带蒂之良性占位性病变;②右肾中、下盏多发结石并中度积水.
作者：钟红霞；唐善真 刊期： 2001年第12期
目的探讨宫颈癌的MRI表现及分期 ,并评价MRI对宫颈癌的临床价值. 材料与方法回顾性分析56例宫颈癌患者MRI分期.所有患者均行轴位T1WI SE,轴位及矢状T2WI TSE,冠状SPIR,以及Gd-DTPA增强后的三维扫描. 结果 (1)在T2WI中,宫颈癌肿瘤组织通常呈不均匀中等信号,与正常宫颈组织(低信号)及宫旁结构(明显高信号)之间具有良好的对比噪声比(CNR ),对判断肿瘤大小及侵犯范围价值大.(2)宫颈癌多向宫旁侵犯,而较少向阴道侵犯,56 例MRI分期分别为Ⅰb 2例,Ⅱa 2例,Ⅱb 32例,Ⅲa 2例,Ⅲb 7例,Ⅳa 9例,Ⅳb 2例. 结论 MRI可清晰显示宫颈癌肿瘤的侵犯范围(尤其是有无宫旁侵犯),分期客观准确,对临床制订治疗方案及预后评估有重要意义,并且是无放射性检查方法,建议对宫颈癌患者常规MRI检查.
作者：夏建东；江新青；彭国晖；梁志伟；郑力强 刊期： 2001年第12期
患者男,2岁.主因排尿不畅、尿流中断4 个月就诊.查体无阳性发现. CT平扫: 右肾区未见肾影,于右下腹可见囊状低密度影,形态不规则,达6.5cm×2.5cm. 其下方可见迂曲扩张的低密度影,直径约1.2cm;再向下经膀胱右后壁一宽1.0cm缺口进入膀胱内,直径4.0cm.膀胱壁不均匀增厚(图1).左肾增大,形态正常.CT 诊断:①右输尿管盲端型囊肿并输尿管扩张,肾囊性变;②膀胱炎;③左肾代偿性增大. 静脉尿路造影: 右肾、输尿管未显影.膀胱下后方可见一直径4.0cm充盈缺损(图2). 手术及病理所见: 右肾呈囊性改变,壁菲薄,镜下未见正 常肾脏结构.右输尿管扩张,直径1.2cm.打开膀胱见右输尿管口位置有一直径4.0cm囊状物,压迫后尿道开
作者：赵静；汤建中 刊期： 2001年第12期
目的探讨螺旋CT三维成像(MPR、S SD)在颈椎损伤中的应用价值. 材料与方法经X线和/或螺旋CT证实的颈椎损伤15例, 行螺旋CT扫描,并作MPR和SSD成像,13例扫描参数为层厚3mm,床速4.5mm/s,重建间距1.5m m;2例为层厚5mm,床速5mm/s,重建间距2mm.SSD低阈值选择150～180. 结果椎体及附件骨折10例,其中6例伴环齿关节脱位, 1例椎体滑脱.椎体旋转脱位4例,成角滑脱1例.15例中3例椎管狭窄并硬脊膜受压.MPR结合轴位图像可完全明确骨折、脱位及椎管情况.SSD对颈椎表面骨折、椎体旋转及成角脱位显示良好,立体感强,但对椎体内骨裂或骨折、椎管内病变显示差. 结论颈椎损伤应首选CT检查.轴位图像、MPR及SSD联合应用,能明确病变性质,立体、直观、多方位提供临床医师所需信息,有利于治疗方案的选择.
作者：郑金龙；韩萍；史河水；田志梁；刘永华；李友林 刊期： 2001年第12期
目的研究CT仿真结肠镜(CT virtu al colonoscopy, CTVC)检查的临床应用价值. 材料与方法应用螺旋CT对102例患者行容积扫描,包括结、直肠癌64例,结、直肠息肉26例,溃疡性结肠炎、慢性结肠炎各3例,脂肪瘤2例,恶性非霍奇金淋巴瘤、脾恶性非霍奇金淋巴瘤侵犯结肠、类癌和子宫内膜异位各1例,憩室7个病灶.除憩室外,均经手术和/或常规结肠镜(conventional colonoscopy, CC)检查活检病理证实.在工作站应用Navigator软件获取CTVC图像. 结果 CTVC能够显示＞4.0mm的癌结节和溃疡、＞3.4mm 的息肉,癌肿分型判断正确率为92.2%;结合原始横轴面、2D多平面重建(multiplanar refo rmation, MPR)、表面遮盖显示(shaded surface display, SSD)和透明显示(Raysum)图像, 有助于病变定位、定性. 结论 CTVC是一种有效的检查方法,可为结、直肠病变的检查开创新的途径.
作者：罗明月；周康荣；姚礼庆 刊期： 2001年第12期
目的提高对脊髓多发性硬化的MRI 诊断水平. 材料与方法对14例脊髓多发性硬化病变的部位、范围、病变处脊髓形态、MR信号及强化程度进行分析评价. 结果脊髓多发性硬化的特征性MRI表现为:主要发生在颈段脊髓,病变平均为5个椎体长度,急性期病变局部脊髓肿胀,病变呈斑片状,T1WI呈低或等信号,T2WI呈高信号,静脉注射Gd-DTPA后病变呈斑片状或边缘强化.经激素正规治疗后病变脊髓恢复正常,强化程度减弱或无强化. 结论 MRI不仅有助于脊髓多发性硬化的诊断,而且有助于与其他脊髓内病变的鉴别诊断.
作者：钱丽霞；刘起旺；张锁旺；梁力；孙少杰 刊期： 2001年第12期
Von Hippel Lindau(VHL)综合征较罕见,1895年首先由Vo n Hippel报道,1926年Lindau又报道本病同时累及小脑的病例,1964年Melmon和Rosen报道了一个VHL家族,并命名为Von Hippel Lindau综合征.国外报道较多,国内仅见少数个案报告.现将笔者发现并经病理证实的3例家族遗传性VHL报告如下. 例1 男,65岁,系例2及例3之父.主述双侧腰腿痛2年伴左下肢跛行1年.曾行L3～4、L4～5及L5～S1髓核摘除术.MR检查见C6水平及T 9～10水平脊髓内大小分别为1.5cm×2.0cm×1.6cm、1.8cm×2.5cm×1.6cm,呈等T1、T2信号的占位病灶,增强扫描均呈显著强化,同时合并广泛脊髓空洞症( 图1、2).腰椎图1 例1,T1WI增强扫描,C6水平见脊髓内长约2cm的类椭圆形异常强化灶,边缘清楚,其以下脊髓中央管明显扩大图2 与图1同一患者,T1WI增强扫描,T9～10水平见脊髓内长约2.5cm、前后径1.6cm的异常强化病灶,边界清晰,其上下脊髓中央管均明显扩大.T11水平以下椎管内见较粗大的、范围较广的血管流空信号图3 例2,T1WI增强扫描,L1水平见脊髓内长3.5cm、前后径1.8cm的明显异常强化病灶,边界清晰,信号均匀.病灶上下方脊髓中央管均明显呈腊肠样扩大.L3水平椎管内亦见粗大的血管影图4 例 3,T2WI见右小脑半球0.7cm×1.0cm的类椭圆形囊样高信号灶,周围见呈长T2信号的水肿区
作者：杨天和；蔡国祥；叶水龙；王月琴 刊期： 2001年第12期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
