吴东；周康荣；陈祖望；陈惠明；陈刚；陈锦
数字化X线设备分两类:一类是间接数字化X线设备,另一类是直接数字化X线设备.1 间接数字化X线摄影这类设备的成像是采用X射线影像经X线胶片或影像增强器转换为数字信号的方法.X线影像被胶片记录后,经数字化扫描仪可转换为数字信号并可进行计算机处理.X线通过人体被影像增强器接收后,经A/D转换器转换为数字信号,此方式可进行数字透视(digital fluorescopy, DF)、数字摄影(digital radiography, DR)、数字点片 (digital spottmaging, DSI)、数字减影(digital substraction angiographies, DSA)等处理.这些设备的模拟数字转换还是建立在影像增强器和摄像机之后进行的,其工作原理见图1.
作者：包爱国；田明；张强 刊期： 2001年第12期
患者男,64岁.因腹痛、发热2天入院.查体:体温38.4℃,急性病容,左下腹压痛、反跳痛.腹部透视提示双膈下游离气体,疑消化道穿孔行剖腹探查术.术中见乙状结肠多发性憩室并一憩室穿孔,修补后行肠外置术. 治疗1个月后,腹痛等症状消失.外置伤口无红肿,无压痛,大便正常.拟行肠外置术复位 ,术前行结肠气钡双重造影检查. X线表现:乙状结肠迂曲,位置固定于左前腹壁(手术所致),肠管通畅,未见狭窄.乙状结肠两侧排列多个突出于肠腔外的窄颈圆形囊袋影,大小不一,直径在0.2～1cm之间(图1). 升结肠、盲肠及阑尾体部也见类似囊袋状突起(图2),结肠各段蠕动及粘膜正常.诊断:乙状结肠、升结肠、盲肠及阑尾多发性憩室. 讨论结肠憩室是由粘膜及粘膜下组织疝入肌层向外膨出而形成, 分为颈和囊两部分.常为多发,老年人多见,40岁以后发病率逐渐增加.一般无明显临床表现,少数患者有便秘、腹胀等不典型症状.发生憩室炎时,常有腹痛、发热、白细胞升 高等症状,少数憩室炎急性发作可引起穿孔.本病例除结肠多发憩室外,阑尾亦见多发憩
作者：张会霞 刊期： 2001年第12期
患者男,30岁.反复鼻塞流脓5年,色黄, 味臭,伴头晕头痛,多次抗炎治疗无效.查体:鼻前庭糜烂,鼻中隔左偏,鼻道见脓性分泌物,双上颌窦压痛,扁桃体Ⅱ°肿大.实验室检查:血常规正常. CT表现: 左上颌窦腔内见液面,并见漂浮之链状高密度影,边缘清楚,窦腔无扩大,窦壁骨质无破坏(附图).CT诊断:左侧慢性上颌窦炎伴腔内出血. 手术所见: 左上颌窦腔内充满豆渣样病变组织,粘膜充血水肿,即清除病变组织.病理诊断:左侧慢性上颌窦曲霉菌感染伴出血. 讨论曲霉菌病可见于健康人,以女性居多,大多为单个窦腔发病 ,好发于上颌窦,亦可见于筛窦及蝶窦.常为隐蔽缓慢进展,症状轻微,以间歇涕中带血就诊,按一般抗炎治疗无效或反复发作.CT一般表现为受侵窦腔环形粘膜增厚及软组织
作者：陈玉辉 刊期： 2001年第12期
目的提高对脊髓多发性硬化的MRI 诊断水平. 材料与方法对14例脊髓多发性硬化病变的部位、范围、病变处脊髓形态、MR信号及强化程度进行分析评价. 结果脊髓多发性硬化的特征性MRI表现为:主要发生在颈段脊髓,病变平均为5个椎体长度,急性期病变局部脊髓肿胀,病变呈斑片状,T1WI呈低或等信号,T2WI呈高信号,静脉注射Gd-DTPA后病变呈斑片状或边缘强化.经激素正规治疗后病变脊髓恢复正常,强化程度减弱或无强化. 结论 MRI不仅有助于脊髓多发性硬化的诊断,而且有助于与其他脊髓内病变的鉴别诊断.
作者：钱丽霞；刘起旺；张锁旺；梁力；孙少杰 刊期： 2001年第12期
患者男,42岁.出生后发现枕部有一杏仁核大小肿物,质软,位置固定,随着年龄的增长肿物逐渐增大.近来感头晕、四肢无力2个月 .查体:神清语明,四肢肌力、肌张力正常.颅神经检查未见异常.头颅枕部见一直径约20 cm半球形包块,表面覆盖皮肤及毛发,肤色正常,基底部宽阔,中间有5cm×3cm颅骨缺如. 头围大径77cm,前后径25cm,横径22cm.包块表面尚平整,未触及明显搏动. CT扫描: 颅骨前后径明显增大,颅骨骨板厚薄尚均匀,枕部见一直径约14cm圆形混合密度区,其内部分为与脑组织等密度的软组织影,其余为斑片、团块状钙化影,其前缘见一线状
作者：张解港；冯永章；何平 刊期： 2001年第12期
孤立性局灶型肝脂肪浸润是一种常见的良性病变,易被误诊为肝其他良性或恶性病变.笔者回顾性分析6例经病理证实为本病的CT表现,旨在提高对本病的进一步认识.1 材料与方法6例患者中,男2例,女4例,年龄31～56岁,平均42岁.5例无症状,体检时B超发现;1例因右上腹部不适B超诊为胰腺炎,同时发现肝内病变.所有患者B超结论均为肝占位性病变.AF P均为阴性,其中4例行彩超检查,先显示肝内病灶,然后取CFM状态显示病灶内有无彩色血流,并测量其流速和阻力指数.6例均作CT平扫加增强扫描,平扫层厚和间隔均为10mm,增强扫描用高压注射,对比剂为离子型泛影葡胺80ml,流率为3ml/s.扫描取病灶大层面, 固定层面延迟多期扫描,机器为岛津4500全身扫描机.
作者：刘雨成；何银；周胜利；颜怀新 刊期： 2001年第12期
兔是影像学基础研究中较为常用的实验动物,目前,关于兔肝动脉插管技术的研究及肝动脉正常DSA表现虽然已有不少文献进行了报道,但都不是很详细,因此很难为欲从事此项研究的科研人员提供直接的指导作用.笔者在实验研究的基础上,摸索出一套适合本科室实验条件且切实可行的兔肝动脉插管技术,并结合文献对兔腹腔动脉正常解剖进行了描述. 1 肝动脉插管技术将兔成功麻醉后仰卧位固定于兔固定架上,同时经耳缘静脉建立静脉通道,0.9%生理盐水缓慢滴注.去除右股内侧及腹股沟区兔毛,常规消毒后铺上孔巾.根据股动脉搏动确定股动脉位置和走行方向,沿股动脉走向纵行切开皮肤,暴露股动脉鞘.股动脉鞘内可见并排走行的股静脉、股动脉和股神经,管径由粗到细.分离出股动脉后,两端用丝线套起,结扎远端. 提起两端丝线,于暴露的股动脉中间段垂直方向小心剪开一横行切口,将4F管鞘向股动脉近端插入,动脉外留有2.5cm管鞘即可,利用前端丝线将管鞘固定,就可以进行插管操作.
作者：贾洪顺；刘亚洪；全显跃 刊期： 2001年第12期
Reye综合征,又称脑病-脂肪肝综合征,是一种原因不明的、以急性脑病、肝功能障碍以及随病情发展的多方面、进行性代谢异常疾病.1963年由Re ye等首先报道,故名.我院收治1例,并经尸检证实,报告如下. 患者男,20岁.因头晕、恶心1小时就诊.查体:神智清楚,双侧瞳孔同圆等大,对光反应灵敏,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清晰,心率70次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜区无杂音,肝脾未触及,膝腱反射正常,巴氏征阴性.急诊心电图示:房颤,频发室性早搏.既往及家族中无类似病史.入院后血生化检查示 :天冬氨酸氨基转移酶127IU/L(正常4～40IU/L)、丙氨酸氨基转移酶138IU/L(正常5～40IU/ L),虽经输液、脱水、维持酸碱平衡等综合处理,但病情不能控制,反而进一步加重.于病后7小时,患者神智不清,呼吸浅漫,瞳孔呈针尖样,双肺闻及湿罗音,双侧巴氏征阳性,血气分析示低氧血
作者：于坤银；慕革非；余力 刊期： 2001年第12期
胃十二指肠动脉瘤是一种罕见的血管性疾病.国内少有报道[1],国外报道亦不多[2～5].现将我院收治的1例报告如下. 患者男,51岁.因车祸肝挫裂伤后40天,术后黑便、发热伴黄疸2 0天入院.查体:全身皮肤黄染,血压16/9kPa,脉搏98次/分,腹部见一条长约20cm的手术疤痕,上腹部压痛. 造影检查:入院后行急诊造影检查,分别作腹腔动脉,肠系膜上、下动脉造影,仅有胃十二指肠动脉不显影,其余血管未见异常.由于患者诊断不清,出血不止,半月后再次造影示胃十二指肠动脉起始部见一6mm×8mm的囊袋状局部向外隆起,其周围见有大量对比剂外渗到十二指肠内(图1).造影诊断:胃十二指肠动脉瘤并外伤性破裂出血. 栓塞治疗:用薄壁导管送到胃十二指肠动脉开口部,送入微导管至动脉瘤内,将弹簧圈放在机械手后,送入瘤内并将弹簧圈释放,总共放入弹簧圈4个,直到将动脉瘤完全栓塞为止. 栓塞后再次造影示动脉瘤已经完全栓塞,亦未见对比剂外渗(图2). 讨论胃十二指肠动脉瘤病因尚不清楚,可能与动脉粥样硬化、多发性大动脉炎、创伤、感染、动脉中层囊性坏死、先天因素等有关.Eckhauser等[4] 认为30%的胃十二指肠动脉瘤系由胰腺炎所引起.
作者：李荣富；李伟雄；裴云；王大健 刊期： 2001年第12期
目的研究CT仿真结肠镜(CT virtu al colonoscopy, CTVC)检查的临床应用价值. 材料与方法应用螺旋CT对102例患者行容积扫描,包括结、直肠癌64例,结、直肠息肉26例,溃疡性结肠炎、慢性结肠炎各3例,脂肪瘤2例,恶性非霍奇金淋巴瘤、脾恶性非霍奇金淋巴瘤侵犯结肠、类癌和子宫内膜异位各1例,憩室7个病灶.除憩室外,均经手术和/或常规结肠镜(conventional colonoscopy, CC)检查活检病理证实.在工作站应用Navigator软件获取CTVC图像. 结果 CTVC能够显示＞4.0mm的癌结节和溃疡、＞3.4mm 的息肉,癌肿分型判断正确率为92.2%;结合原始横轴面、2D多平面重建(multiplanar refo rmation, MPR)、表面遮盖显示(shaded surface display, SSD)和透明显示(Raysum)图像, 有助于病变定位、定性. 结论 CTVC是一种有效的检查方法,可为结、直肠病变的检查开创新的途径.
作者：罗明月；周康荣；姚礼庆 刊期： 2001年第12期
目的观察螺旋CT(HCT)胆道造影对胆道系统,特别是尾状叶胆管的显影效果. 材料与方法临床23例阻塞性黄疸患者行经皮肝穿刺胆道造影引流术及常规直接法胆道造影检查,然后将5%泛影葡胺经引流管注入胆管内行螺旋CT 扫描及2D、3D重建. 结果 HCT胆道造影2D、3D图像显示胆管级别平均为3.69 ±0.56、3.64±0.63,显示尾状叶胆管73支,高于常规胆道造影,二者具有显著性差异. 结论 HCT胆道造影胆管显示较好,对尾状叶胆管显示能力强.
作者：陈元新；江波；高剑波；李荫太 刊期： 2001年第12期
目的探讨宫颈癌的MRI表现及分期 ,并评价MRI对宫颈癌的临床价值. 材料与方法回顾性分析56例宫颈癌患者MRI分期.所有患者均行轴位T1WI SE,轴位及矢状T2WI TSE,冠状SPIR,以及Gd-DTPA增强后的三维扫描. 结果 (1)在T2WI中,宫颈癌肿瘤组织通常呈不均匀中等信号,与正常宫颈组织(低信号)及宫旁结构(明显高信号)之间具有良好的对比噪声比(CNR ),对判断肿瘤大小及侵犯范围价值大.(2)宫颈癌多向宫旁侵犯,而较少向阴道侵犯,56 例MRI分期分别为Ⅰb 2例,Ⅱa 2例,Ⅱb 32例,Ⅲa 2例,Ⅲb 7例,Ⅳa 9例,Ⅳb 2例. 结论 MRI可清晰显示宫颈癌肿瘤的侵犯范围(尤其是有无宫旁侵犯),分期客观准确,对临床制订治疗方案及预后评估有重要意义,并且是无放射性检查方法,建议对宫颈癌患者常规MRI检查.
作者：夏建东；江新青；彭国晖；梁志伟；郑力强 刊期： 2001年第12期
目的研究CT引导下经皮穿刺酒精消融疗法对腹膜后或腹腔转移性淋巴结的治疗价值. 材料与方法腹膜后淋巴结转移127例,腹腔淋巴结转移 51例,其中单发肿块136例,2个或2个以上肿块42例.男125例,女53例,年龄32～76岁,平均51岁.均经穿刺活检或手术病理证实.38例在治疗前经化疗、放疗,但转移淋巴结仍继续增大,疗效不佳.仅接受1次CT引导下经皮穿刺淋巴结酒精消融治疗153例,接受2次治疗17例,接受3次治疗8例. 结果治疗后1、3、6、12、16个月,经CT和/或MRI随访评价,转移性肿大淋巴结完全坏死并缩小者97例,绝大部分坏死者18例,完全消失者63例. 在首次酒精消融治疗后10～17个月,12例由于原发癌恶化而死亡. 结论 CT引导下经皮穿刺酒精消融疗法对后腹膜或腹腔淋巴结转移具有良好的疗效,且操作简便,并发症少,费用低,并可进行重复治疗,可作为首选的治疗方法之一.
作者：王培军；左长京；田建明；吕桃珍；王敏杰；杨继金；邵成伟；张火俊；陈炜；郝强 刊期： 2001年第12期
目的分析颅内结核瘤的磁共振表现. 材料与方法对12例脑结核瘤MRI表现及Gd-DTPA强化的特点进行回顾性分析.T1WI和T2WI信号强度与正常脑灰质进行比较. 结果 3例粟粒样脑结核瘤呈脑内散在的多发等或略长T 1、长T2信号,结节样均匀强化或伴有少量小环状强化.9例31个成熟结核瘤由环壁和坏死的核心两部分组成,环壁呈等T1、短T2信号(5个病灶)和等或略长T1、等或略长T 2信号(26个病灶),单环或花簇状环状强化;14个未成熟结核瘤呈结节样等或略长T1、长T2信号,均匀强化.成熟结核瘤的核心部分因组织病理学的差异可有多种信号.颅内结核瘤以1个主灶伴多个小灶为其主要表现形式(77.8%,7/9). 结论 T1WI呈等或略高信号,T2WI呈轻度不均匀等或略低信号,不均匀单环或花簇环状强化是结核瘤的主要MRI表现.而病灶的多发性符合脑结核系血行播散所致的发病机理,对确立诊断有非常重要的价值.
作者：李文方；马立公；鲍海华；张云亭 刊期： 2001年第12期
目的探讨眼眶郎格罕斯细胞组织细胞增生症影像学表现. 材料与方法回顾性分析资料完整的12例眼眶郎格罕斯细胞组织细胞增生症,均行CT扫描,其中6例行MRI检查. 结果主要临床表现为突眼.常见部位为眼眶外上壁、上壁及外壁.HRCT表现均呈溶骨性破坏,边界清楚但无硬化,伴大的软组织肿块;MRI表现T 1WI均呈低信号(与脑实质比较,以下同),T2WI呈等或高信号.CT及MRI显示病变中～重度强化. 结论 HRCT可清楚显示眼眶郎格罕斯细胞组织细胞增生症的骨质改变,能帮助临床诊断;MRI可准确判断病变范围;两者结合在本病的诊断、治疗及随访中起重要作用.
作者：杨本涛；王振常；鲜军舫；田其昌；兰宝森；徐爱德；徐德永；刘吉华；丛德宽 刊期： 2001年第12期
Von Hippel Lindau(VHL)综合征较罕见,1895年首先由Vo n Hippel报道,1926年Lindau又报道本病同时累及小脑的病例,1964年Melmon和Rosen报道了一个VHL家族,并命名为Von Hippel Lindau综合征.国外报道较多,国内仅见少数个案报告.现将笔者发现并经病理证实的3例家族遗传性VHL报告如下. 例1 男,65岁,系例2及例3之父.主述双侧腰腿痛2年伴左下肢跛行1年.曾行L3～4、L4～5及L5～S1髓核摘除术.MR检查见C6水平及T 9～10水平脊髓内大小分别为1.5cm×2.0cm×1.6cm、1.8cm×2.5cm×1.6cm,呈等T1、T2信号的占位病灶,增强扫描均呈显著强化,同时合并广泛脊髓空洞症( 图1、2).腰椎图1 例1,T1WI增强扫描,C6水平见脊髓内长约2cm的类椭圆形异常强化灶,边缘清楚,其以下脊髓中央管明显扩大图2 与图1同一患者,T1WI增强扫描,T9～10水平见脊髓内长约2.5cm、前后径1.6cm的异常强化病灶,边界清晰,其上下脊髓中央管均明显扩大.T11水平以下椎管内见较粗大的、范围较广的血管流空信号图3 例2,T1WI增强扫描,L1水平见脊髓内长3.5cm、前后径1.8cm的明显异常强化病灶,边界清晰,信号均匀.病灶上下方脊髓中央管均明显呈腊肠样扩大.L3水平椎管内亦见粗大的血管影图4 例 3,T2WI见右小脑半球0.7cm×1.0cm的类椭圆形囊样高信号灶,周围见呈长T2信号的水肿区
作者：杨天和；蔡国祥；叶水龙；王月琴 刊期： 2001年第12期
患者男,26岁.以腰腿痛、酸胀不适伴双下肢无力7年,加重1个月入院.患者7年前无诱因出现腰部疼痛,酸胀不适,同时伴双下肢疼痛、酸胀,尤以左下肢为重.夜间疼痛明显,咳嗽打喷嚏时疼痛加重. 查体:L2～3、L3～4、L4～5棘间及L2～4棘突、椎旁压痛、叩击痛(+),以L2～3间隙处叩击痛明显.并向左右大腿后外侧放射至窝处.左小腿肌肉稍萎缩,双下肢直腿抬高试验及加强试验(+),双下肢肌力Ⅳ级.X线摄片示:L1～2椎间隙稍变窄,L2椎体后上缘有骨质缺损征象.L1～2、L 2～3椎间孔扩大. CT扫描示:平L1椎体上缘至L4椎体下缘,椎管内为密度均匀软组织影充填,椎管截面积扩大呈椭圆形,邻近椎体、椎板及椎弓根骨质压迫吸收,L2～3椎体后缘骨质缺损, 缺损缘光整,椎体及椎弓根变薄变细.肿物充满椎管,并从L1～2、L 2～3、L3～4 图1 椎管扩大,内为密度均匀软组织影充填,椎体后缘骨质缺损,边缘光整,两侧椎板及椎弓根骨质吸收变薄图2 CTM示:椎管内为软组织充填,并由椎间孔突向椎管外(细箭),未见对比剂,但在椎体左侧见由其他椎间弥散出的对比剂(粗箭)
作者：桂东川；唐敬；桂东风 刊期： 2001年第12期
MRI已广泛应用于关节的检查.其多平面、高空间分辨率的成像使组成关节的骨骼、韧带、半月板的正常结构和病理改变得以很好显示.但对这些结构敏感的常规序列并不能很好显示关节软骨,而临床却需要影像学的检查能够明确在关节外伤、退变性和感染性关节疾病中软骨的损伤程度,以及对关节置换术、移植术或软骨保护药物治疗后的软骨恢复情况作出综合评价.笔者在复习关节软骨的正常结构和MRI的基础上, 介绍常见软骨疾病的MR表现及MR技术的进步对关节软骨的检查由形态学向分子水平定量、定性的发展前景.
作者：楼海燕；王仁法；王承缘 刊期： 2001年第12期
患者男,44岁.右侧腰部胀痛不适10余年, 小便偶为淡红色,近月来病情加剧.查体:右侧腰部压痛,右肾区叩痛,小便镜检:红细胞 (+).影像学检查: 静脉肾盂造影示右肾中、下盏多发结石并右肾积水.右侧输尿管上段轻度迂曲,显影欠佳.右侧尿路逆行造影示导管前端置于右肾盂内,注入对比剂后,见右肾小盏杯口消失,呈圆钝状改变.右侧输尿管上端与肾盂移行处可见一椭圆形负影,约2.5cm×1.0cm ,边界光整(附图),透视下负影随呼吸运动稍有改变.X线拟诊:①右侧输尿管上端带蒂之良性占位性病变;②右肾中、下盏多发结石并中度积水.
作者：钟红霞；唐善真 刊期： 2001年第12期
目的探讨螺旋CT三维成像(MPR、S SD)在颈椎损伤中的应用价值. 材料与方法经X线和/或螺旋CT证实的颈椎损伤15例, 行螺旋CT扫描,并作MPR和SSD成像,13例扫描参数为层厚3mm,床速4.5mm/s,重建间距1.5m m;2例为层厚5mm,床速5mm/s,重建间距2mm.SSD低阈值选择150～180. 结果椎体及附件骨折10例,其中6例伴环齿关节脱位, 1例椎体滑脱.椎体旋转脱位4例,成角滑脱1例.15例中3例椎管狭窄并硬脊膜受压.MPR结合轴位图像可完全明确骨折、脱位及椎管情况.SSD对颈椎表面骨折、椎体旋转及成角脱位显示良好,立体感强,但对椎体内骨裂或骨折、椎管内病变显示差. 结论颈椎损伤应首选CT检查.轴位图像、MPR及SSD联合应用,能明确病变性质,立体、直观、多方位提供临床医师所需信息,有利于治疗方案的选择.
作者：郑金龙；韩萍；史河水；田志梁；刘永华；李友林 刊期： 2001年第12期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
