邓克学
椎动脉型颈椎病,是中老年人的常见病、多发病,国内外作者关于其发病因素和检查方法等,作了不少有益的工作.特别是80年代以后,CT、DSA和MRA的临床应用,扩大和丰富了椎动脉型颈椎病的研究内容,但本病仍是较难诊断的疾病之一[1～4].现结合文献就有关问题,试作探讨.
作者：徐德永；栾红梅 刊期： 1998年第06期
目的:研究常规X线、CT和三维CT对显示颌骨骨折的优缺点和互补点.材料与方法:对61例不同类型的上、下颌骨骨折常规X线、CT和三维CT显示情况进行对比分析,同时与手术结果对照.结果:对下颌骨体部和角部的骨折3种影像学检查均显示准确;对下颌骨髁状突骨折的显示三维CT优于CT和常规X线;对上颌骨骨折常规X线显示较差,CT和三维CT显示准确率相似.三维CT对颌骨骨折显示得立体直观,CT可同时显示骨折部位软组织改变的情况.结论:3种影像学检查对颌骨骨折的显示各有优缺点,三者相互结合可以提高对颌骨骨折显示的准确率.
作者：李传亭；沈天真；陈星荣；严文洪；张孟殷 刊期： 1998年第06期
患者男,出生后1小时因面色青紫45分钟、呼吸暂停10分钟入院.患儿为第2胎第2产(其母38岁,第1胎妊娠8周自然流产),足月,因B超示胎儿双侧胸腔积水,宫内窘迫行剥膜引产术后自娩.出生体重3000g,1分钟阿氏评分3分.经气管插管、吸痰、吸氧、肌注阿拉明后恢复自主呼吸.10分钟阿氏评分6分.查体:足月新生儿貌,呼吸促,两眼距宽,反应差,短小头型,鼻梁塌陷.心音有力,律齐,心率120次/分,未闻病理性杂音.
作者：贺莉 刊期： 1998年第06期
目的:探讨囊型肝包虫和泡型肝包虫的CT表现特征和病理基础.材料与方法:通过对经手术病理证实的97例肝包虫的CT表现和病理结果进行对照分析.结果:囊型肝包虫在CT上因病程和病理的不同,表现为单囊型、子囊型、钙化、合并感染、破裂等;而泡型肝包虫则表现为不强化的肝癌样病灶,几乎均伴有不同程度的钙化,钙化且具有一定的特征性.结论:肝包虫在CT上有特征性的表现;CT不仅能发现早期病变,并可显示各种合并症的病理形态改变.
作者：马立公；李文方；乔颖；鲍海华；尹桂秀 刊期： 1998年第06期
目的:探讨脊膜瘤MRI表现特征与病理关系.材料与方法:搜集行MRI扫描且有手术病理结果的脊膜瘤19例,观察肿瘤部位、数目、瘤体信号、肿瘤与脊髓交界带信号及硬脊膜改变,与手术病理结果对照并作统计学处理.结果:肿瘤单发18例,多发1例.髓外硬脊膜下间隙18例,硬脊膜外间隙1例.瘤体T1WI和T2WI信号强度与肿瘤组织学类型无关(P＞0.05).瘤体表现为混杂信号者8例,钙化是肿瘤信号不均的主要原因.全部病例均未见囊变及出血.瘤髓交界带信号表现与有无粘连有关.肿瘤邻近硬脊膜局限性增厚1例.结论:脊膜瘤多数位于硬脊膜下间隙,少数位于硬脊膜外间隙;单发多见,可以多发,且无囊变及出血.脊膜瘤MRI表现难以推测肿瘤组织学类型.瘤髓交界带T2WI呈低信号时,肿瘤与脊髓可能存在粘连.脊膜瘤可引起硬脊膜增厚.
作者：伍定平；邓开鸿；王大有；肖家和 刊期： 1998年第06期
目的:评价磁共振短返转时间序列(STIR)在软组织肿瘤诊断中的作用.材料与方法:32例肿瘤均经SE和STIR序列扫描,比较两者图像的肿瘤对比度、信噪比和病理征象的检出率,评价对恶性肿瘤诊断价值.结果:肿瘤对比度在STIR序列上为0.7074±0.0470,在SE T2WI上为0.3700±0.0546(P＜0.01);信噪比在STIR序列上为10.246±3.052,在SE T2WI上为23.374±10.040(P＜0.01).STIR与SE T2WI比较,8例肿瘤范围在STIR上显示较大,肿瘤边缘不规则征STIR多检出9例,转移灶多检出2枚;STIR对恶性肿瘤诊断的敏感性较高.9例肿瘤在SE T2WI上信号不均匀,在STIR上则为均匀高信号,2例肿瘤中央坏死在STIR上漏检,STIR的肿瘤信号缺乏一定的特异性.结论:STIR对肿瘤组织的敏感性较高,能使肿瘤对比度明显增加,显示肿瘤形态特点,对恶性肿瘤诊断和肿瘤分期有较高的价值.
作者：郭亮；付引弟；徐正昌；高亚枫；滕金宝 刊期： 1998年第06期
目的:研究左肾静脉解剖走向,探讨左侧精索静脉曲张栓塞治疗佳路径.材料与方法:对30例下腔静脉、左肾静脉及左侧精索静脉(SV)造影作回顾性分析,测量左肾静脉与下腔静脉之间的夹角,SV在肾静脉内开口与下腔静脉侧缘的距离,并对经皮右锁骨下静脉穿刺上腔静脉入路行SV栓塞与经股静脉穿刺下腔静脉入路进行比较.结果:左肾静脉与下腔静脉之间夹角为47°～86°,经上腔静脉入路栓塞SV的平均时间为20min,曝光时间为5min;下腔静脉入路手术平均时间110min,曝光时间为46min.结论:从上腔静脉入路栓塞SV的平均时间明显缩短,成功率高,说明从上腔静脉入路为佳.
作者：梁立华；吴剑波；陈义雄；吴熙忠；周国英 刊期： 1998年第06期
目的:介绍CT导向肌骨病变穿刺活检.材料与方法:70例患者在CT引导下作穿刺活检,其中骨骼63例,软组织7例,采用钻骨针、切割针抽吸和其他方法活检.结果:所有病例均获得穿刺成功,阳性率为91.4%,假阴性率8.6%,未发生并发症.结论:CT导向肌骨病变穿刺活检是安全、有效地诊断方法,CT的准确定位和选择佳技术是提高活检成功率的关键.
作者：杨世埙；靳激扬；许建荣；丁月根；李钟萍；朱平芬；王永刚；蒋智铭 刊期： 1998年第06期
目的:分析脾脏淋巴瘤的CT表现,评估CT诊断价值.材料与方法:回顾性分析11例经病理证实的脾脏淋巴瘤的CT平扫和增强资料.结果:脾脏淋巴瘤的CT表现分3型:(1)脾脏均匀增大型;(2)单个或多个结节型;(3)弥漫浸润型.3型多伴有两处以上腹腔或腹膜后或表浅淋巴结肿大.结论:CT可较好地显示脾脏淋巴瘤脾内病灶和脾外淋巴结受累情况,对脾脏淋巴瘤的分期和分型诊断有较高的诊断价值.
作者：朱正兵；黄其鎏；刘杏元 刊期： 1998年第06期
目的:探讨肺癌侵犯左心房(ILA)的MRI特点及其病理解剖基础,为肺癌ILA的MRI诊断提供依据.材料与方法:回顾性分析病理证实的13例肺癌ILA的MRI表现及相关的手术病理资料,盲法判断MRI征象并与手术病理对照.结果:肺癌ILA的MRI表现有:(1)左房壁信号异常,腔内结节或肿块(房壁异常).(2)肿块包埋肺静脉干,其管腔狭窄或闭塞(肺静脉干异常).(3)肿块与左房间的高信号脂肪线消失(房周脂肪异常).结论:房壁异常、肺静脉干异常及房周脂肪异常都是MRI诊断肺癌ILA有价值的征象.
作者：明兵；缪竞陶；敬宗林；何之彦 刊期： 1998年第06期
搜集我院自1994年8月至1996年12月,经消化道造影检查的呕吐患儿64例,其中男38例,女26例,有阳性发现44例.婴幼儿组(3岁以下)28例,学龄前及学龄儿组(3岁以上)16例.分析其X线表现,并对病因和治疗作一探讨.
作者：孙海林；毕玉坤 刊期： 1998年第06期
目的:使用三维CT曲线重建技术,显示颈椎钩突关节骨质增生对椎动脉的影响.材料与方法:用三维CT重建技术显示24例椎动脉型颈椎病患者的钩突关节骨质增生和椎动脉的关系.共观察192个钩突关节.RT线测量:上下椎体外缘的切线至钩突关节外侧点垂直距离,即RT线.根据RT线的长度,将钩突关节对椎动脉的影响分为3度.1度:RT线≤1mm,椎动脉平直;2度:RT线为2～3mm,椎动脉迂曲;3度:RT线≥4mm,椎动脉狭窄.结果:三维CT曲线重建能直接显示椎动脉的迂曲/狭窄.1度改变者占77%;2度改变者为18%;3度改变者为5%.其中,C4、5和C5、6钩突关节骨质增生所引起的椎动脉迂曲和狭窄占91.0%.91.7%的患者有双侧椎动脉的迂曲/狭窄.结论:三维CT曲线重建技术能直接显示钩突关节和椎动脉的关系,对椎动脉型颈椎病的诊断和治疗有重要意义.
作者：龚建平；杨晓春；陆之安；钱铭辉；傅瑜；邵国富 刊期： 1998年第06期
目的:通过尸检病理与X线征象对照分析,提高对新生儿IRDS X线影像学认识.材料与方法:本文选择临床症状典型、X线资料完整、并经尸检病理证实新生儿IRDS 25例,将病理改变与X线平片进行比较.结果:病理证实25例新生儿IRDS中,合并吸入性肺炎13例,感染性肺炎及间质性肺炎6例,合并肺出血8例.根据IRDS X线征象分期,重度8例,中度14例,轻度3例.结论:新生儿IRDS X线平片是重要检查方法之一,提高IRDS X线诊断能力是非常重要的.
作者：王田力；李莉；腾向天；孙伯章 刊期： 1998年第06期
目的:分析结节性硬化(TS)的CT和MRI影像表现特征.材料与方法:经临床诊断为结节性硬化患者中,20例经CT检查;4例MRI检查,其中2例既有CT又有MR检查.结果:结节性硬化的影像表现主要征象有:(1)皮层结节病灶,其表现有脑回核心样病灶、H型病灶.(2)白质异常表现在MRI上可见,病灶呈团块状和薄放射带状.(3)室管膜下结节常见于侧脑室外侧壁和莫氏孔区,CT对这一病灶的检出优于MR,在MR上,T1WI又优于T2WI和PD相.(4)室管膜下巨细胞星形细胞瘤均位于莫氏孔区这一特定的解剖部位,这一肿瘤常有强化,而且肿瘤逐渐增长.结论:神经影像学检查对确诊TS起到很大作用,CT比MR特异性强,但敏感性略低,两项检查对发现和确定病变有互补作用.
作者：何雁；戴建平；高培毅；尚京伟；刘祥；詹炯；李丽林 刊期： 1998年第06期
患者男,56岁.9个月前体检B超发现右肾下极占位性病变,无血尿、高血压及肥胖等表现.因未怀疑肾上腺的病变,故未做有关的生化检查.CT扫描:右肾下极外分见一突出于肾轮廓之外的肿块,大小约2.7cm×3.1cm,平扫与肾脏等密度,CT值23HU(图1),增强后肿块边缘呈环状强化,中心为低密度囊变,CT值29HU(图2).肿块外缘规则,内缘位于肾轮廓内,与肾实质无明确分界.在肾上腺的正常位置见到形态正常的右肾上腺.手术见右肾中下极外缘有一完整包膜并与肾实质有明确界线之肿块,将其完整剜出,保留右肾.肿瘤摘除后,肾皮质有一深陷的压迹.病理:肿块呈灰白色,约板栗大,切面部分呈囊性变,有陈旧性出血.镜下:送检组织为肾上腺结构,少数腺腔扩大,内充有粉染分泌物,有区域性出血及坏死.病理诊断:肾上腺皮质腺瘤(图3).
作者：田伟；冯毓正；普萍 刊期： 1998年第06期
患者男,14岁.左鼻腔堵塞,左面部肿胀半年,左眼复视2个月.检查见左鼻腔后方质脆肿物,触之易出血,双颈淋巴结肿大.
作者：张宇；石木兰 刊期： 1998年第06期
患者女,39岁.右中外腹胀痛伴胸闷4天.体检:右中外腹可扪及15mm×18mm×30mm的肿块,质软,表面光滑,可活动.B超:右肾后方10.2cm×6.9cm×8.6cm的混合回声区,边界清;左肝后方,右肾的右侧显示13.2cm×9.6cm×15.1cm不均质性较高回声区,周界尚清,两包块相连.结论:(1)右上中腹不均质包块(肿瘤);(2)腹腔积液.
作者：邓克学 刊期： 1998年第06期
目的:分析9例何杰金淋巴瘤(HD)较罕见的皂泡状骨病变之X线表现及其形成机制,提高对有类似表现的骨肿瘤鉴别诊断的认识.材料与方法:1959～1995年间有32例HD骨受侵病例.9例表现为皂泡状骨病变(28.12%),男8例,女1例.年龄14～65岁.病理亚型为结节硬化型5例,混合细胞型3例,淋巴细胞为主型1例.单发病变8例,多发1例.由确诊HD至发现骨病变间隔时间为0～77个月.9例均有X线片.结果:胸骨3例,髂骨3例,肋骨2例,桡骨1例.病变大径4～10cm,边缘清楚,9例病变内部见粗/细的小梁分隔,4例可见硬化边,5例有局部软组织肿物,1例见花边状骨膜反应.治疗后可见肿物缩小,硬化边更清楚或增厚,内部骨性分隔增多或增粗.结论:HD形成皂泡状骨病变与病理亚型有一定关系;HD应列入皂泡状骨病变的鉴别诊断.
作者：黄遥；石木兰；王雪蕾 刊期： 1998年第06期
本文搜集3家医院1988～1998年11例膀胱内各种不同类型的异物,均在X线电视导引下经尿道顺利取出,未发生任何并发症.现着重介绍膀胱内异物取出方法和注意事项.
作者：万科晟；许崇伟；吕晓丽；丁明清；时卫东；刘帮清 刊期： 1998年第06期
患者男,23岁.因左腰部疼痛,进行性加重1个月,于1995年1月10日入院.患者1月前无任何诱因感左腰部疼痛,呈持续性隐痛,不伴有畏寒,发热,尿痛,尿频,尿急.体格检查:除左肾区有叩击痛外,余无异常.实验室检查:无特殊.B超:左肾下极皮质内有一约4cm×5cm低回声区,回声欠均匀.
作者：徐春福；褚瑞华；高丽娟；刘布克 刊期： 1998年第06期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
