田伟；冯毓正；普萍
患者女,39岁.右中外腹胀痛伴胸闷4天.体检:右中外腹可扪及15mm×18mm×30mm的肿块,质软,表面光滑,可活动.B超:右肾后方10.2cm×6.9cm×8.6cm的混合回声区,边界清;左肝后方,右肾的右侧显示13.2cm×9.6cm×15.1cm不均质性较高回声区,周界尚清,两包块相连.结论:(1)右上中腹不均质包块(肿瘤);(2)腹腔积液.
作者：邓克学 刊期： 1998年第06期
目的:使用三维CT曲线重建技术,显示颈椎钩突关节骨质增生对椎动脉的影响.材料与方法:用三维CT重建技术显示24例椎动脉型颈椎病患者的钩突关节骨质增生和椎动脉的关系.共观察192个钩突关节.RT线测量:上下椎体外缘的切线至钩突关节外侧点垂直距离,即RT线.根据RT线的长度,将钩突关节对椎动脉的影响分为3度.1度:RT线≤1mm,椎动脉平直;2度:RT线为2～3mm,椎动脉迂曲;3度:RT线≥4mm,椎动脉狭窄.结果:三维CT曲线重建能直接显示椎动脉的迂曲/狭窄.1度改变者占77%;2度改变者为18%;3度改变者为5%.其中,C4、5和C5、6钩突关节骨质增生所引起的椎动脉迂曲和狭窄占91.0%.91.7%的患者有双侧椎动脉的迂曲/狭窄.结论:三维CT曲线重建技术能直接显示钩突关节和椎动脉的关系,对椎动脉型颈椎病的诊断和治疗有重要意义.
作者：龚建平；杨晓春；陆之安；钱铭辉；傅瑜；邵国富 刊期： 1998年第06期
本文搜集3家医院1988～1998年11例膀胱内各种不同类型的异物,均在X线电视导引下经尿道顺利取出,未发生任何并发症.现着重介绍膀胱内异物取出方法和注意事项.
作者：万科晟；许崇伟；吕晓丽；丁明清；时卫东；刘帮清 刊期： 1998年第06期
患者男,56岁.9个月前体检B超发现右肾下极占位性病变,无血尿、高血压及肥胖等表现.因未怀疑肾上腺的病变,故未做有关的生化检查.CT扫描:右肾下极外分见一突出于肾轮廓之外的肿块,大小约2.7cm×3.1cm,平扫与肾脏等密度,CT值23HU(图1),增强后肿块边缘呈环状强化,中心为低密度囊变,CT值29HU(图2).肿块外缘规则,内缘位于肾轮廓内,与肾实质无明确分界.在肾上腺的正常位置见到形态正常的右肾上腺.手术见右肾中下极外缘有一完整包膜并与肾实质有明确界线之肿块,将其完整剜出,保留右肾.肿瘤摘除后,肾皮质有一深陷的压迹.病理:肿块呈灰白色,约板栗大,切面部分呈囊性变,有陈旧性出血.镜下:送检组织为肾上腺结构,少数腺腔扩大,内充有粉染分泌物,有区域性出血及坏死.病理诊断:肾上腺皮质腺瘤(图3).
作者：田伟；冯毓正；普萍 刊期： 1998年第06期
目的:分析结节性硬化(TS)的CT和MRI影像表现特征.材料与方法:经临床诊断为结节性硬化患者中,20例经CT检查;4例MRI检查,其中2例既有CT又有MR检查.结果:结节性硬化的影像表现主要征象有:(1)皮层结节病灶,其表现有脑回核心样病灶、H型病灶.(2)白质异常表现在MRI上可见,病灶呈团块状和薄放射带状.(3)室管膜下结节常见于侧脑室外侧壁和莫氏孔区,CT对这一病灶的检出优于MR,在MR上,T1WI又优于T2WI和PD相.(4)室管膜下巨细胞星形细胞瘤均位于莫氏孔区这一特定的解剖部位,这一肿瘤常有强化,而且肿瘤逐渐增长.结论:神经影像学检查对确诊TS起到很大作用,CT比MR特异性强,但敏感性略低,两项检查对发现和确定病变有互补作用.
作者：何雁；戴建平；高培毅；尚京伟；刘祥；詹炯；李丽林 刊期： 1998年第06期
目的:分析脾脏淋巴瘤的CT表现,评估CT诊断价值.材料与方法:回顾性分析11例经病理证实的脾脏淋巴瘤的CT平扫和增强资料.结果:脾脏淋巴瘤的CT表现分3型:(1)脾脏均匀增大型;(2)单个或多个结节型;(3)弥漫浸润型.3型多伴有两处以上腹腔或腹膜后或表浅淋巴结肿大.结论:CT可较好地显示脾脏淋巴瘤脾内病灶和脾外淋巴结受累情况,对脾脏淋巴瘤的分期和分型诊断有较高的诊断价值.
作者：朱正兵；黄其鎏；刘杏元 刊期： 1998年第06期
患者男,出生后1小时因面色青紫45分钟、呼吸暂停10分钟入院.患儿为第2胎第2产(其母38岁,第1胎妊娠8周自然流产),足月,因B超示胎儿双侧胸腔积水,宫内窘迫行剥膜引产术后自娩.出生体重3000g,1分钟阿氏评分3分.经气管插管、吸痰、吸氧、肌注阿拉明后恢复自主呼吸.10分钟阿氏评分6分.查体:足月新生儿貌,呼吸促,两眼距宽,反应差,短小头型,鼻梁塌陷.心音有力,律齐,心率120次/分,未闻病理性杂音.
作者：贺莉 刊期： 1998年第06期
目的:探讨肺癌侵犯左心房(ILA)的MRI特点及其病理解剖基础,为肺癌ILA的MRI诊断提供依据.材料与方法:回顾性分析病理证实的13例肺癌ILA的MRI表现及相关的手术病理资料,盲法判断MRI征象并与手术病理对照.结果:肺癌ILA的MRI表现有:(1)左房壁信号异常,腔内结节或肿块(房壁异常).(2)肿块包埋肺静脉干,其管腔狭窄或闭塞(肺静脉干异常).(3)肿块与左房间的高信号脂肪线消失(房周脂肪异常).结论:房壁异常、肺静脉干异常及房周脂肪异常都是MRI诊断肺癌ILA有价值的征象.
作者：明兵；缪竞陶；敬宗林；何之彦 刊期： 1998年第06期
椎动脉型颈椎病,是中老年人的常见病、多发病,国内外作者关于其发病因素和检查方法等,作了不少有益的工作.特别是80年代以后,CT、DSA和MRA的临床应用,扩大和丰富了椎动脉型颈椎病的研究内容,但本病仍是较难诊断的疾病之一[1～4].现结合文献就有关问题,试作探讨.
作者：徐德永；栾红梅 刊期： 1998年第06期
目的:分析9例何杰金淋巴瘤(HD)较罕见的皂泡状骨病变之X线表现及其形成机制,提高对有类似表现的骨肿瘤鉴别诊断的认识.材料与方法:1959～1995年间有32例HD骨受侵病例.9例表现为皂泡状骨病变(28.12%),男8例,女1例.年龄14～65岁.病理亚型为结节硬化型5例,混合细胞型3例,淋巴细胞为主型1例.单发病变8例,多发1例.由确诊HD至发现骨病变间隔时间为0～77个月.9例均有X线片.结果:胸骨3例,髂骨3例,肋骨2例,桡骨1例.病变大径4～10cm,边缘清楚,9例病变内部见粗/细的小梁分隔,4例可见硬化边,5例有局部软组织肿物,1例见花边状骨膜反应.治疗后可见肿物缩小,硬化边更清楚或增厚,内部骨性分隔增多或增粗.结论:HD形成皂泡状骨病变与病理亚型有一定关系;HD应列入皂泡状骨病变的鉴别诊断.
作者：黄遥；石木兰；王雪蕾 刊期： 1998年第06期
目的:研究左肾静脉解剖走向,探讨左侧精索静脉曲张栓塞治疗佳路径.材料与方法:对30例下腔静脉、左肾静脉及左侧精索静脉(SV)造影作回顾性分析,测量左肾静脉与下腔静脉之间的夹角,SV在肾静脉内开口与下腔静脉侧缘的距离,并对经皮右锁骨下静脉穿刺上腔静脉入路行SV栓塞与经股静脉穿刺下腔静脉入路进行比较.结果:左肾静脉与下腔静脉之间夹角为47°～86°,经上腔静脉入路栓塞SV的平均时间为20min,曝光时间为5min;下腔静脉入路手术平均时间110min,曝光时间为46min.结论:从上腔静脉入路栓塞SV的平均时间明显缩短,成功率高,说明从上腔静脉入路为佳.
作者：梁立华；吴剑波；陈义雄；吴熙忠；周国英 刊期： 1998年第06期
患者男,23岁.因左腰部疼痛,进行性加重1个月,于1995年1月10日入院.患者1月前无任何诱因感左腰部疼痛,呈持续性隐痛,不伴有畏寒,发热,尿痛,尿频,尿急.体格检查:除左肾区有叩击痛外,余无异常.实验室检查:无特殊.B超:左肾下极皮质内有一约4cm×5cm低回声区,回声欠均匀.
作者：徐春福；褚瑞华；高丽娟；刘布克 刊期： 1998年第06期
陈旧性输卵管妊娠是异位妊娠的一种较为特殊的类型.熟悉其CT表现对临床诊断及治疗具有十分重要的意义.目前国内外文献报道甚少,现对我科经手术病理证实的5例陈旧性输卵管妊娠予以报告.
作者：李宝山；陈英敏；张人姝；曹茜 刊期： 1998年第06期
影像胶片的复制,是一项技术要求较高的工作,也是教学、科研及临床上必不可少的工作,要得到一张令人满意的复制片,它的清晰度甚至超过原片,则需要考虑多种影响的因素.作者通过对2500张教学片的复制,摸索出一套行之有效的复制方法,现总结如下.
作者：陈家荣 刊期： 1998年第06期
患者男,14岁.左鼻腔堵塞,左面部肿胀半年,左眼复视2个月.检查见左鼻腔后方质脆肿物,触之易出血,双颈淋巴结肿大.
作者：张宇；石木兰 刊期： 1998年第06期
患者男,14岁.发现右拇趾远端内侧肿物并逐渐增大4年.肿物质硬无活动,如蚕豆大小,背离关节向内前方生长.半年前轻微外伤致局部软组织破溃而经久不愈.左足正斜位片显示右拇趾末节内侧一蚕豆大小骨性凸起,背离趾间关节向前方生长,肿物之骨皮质和骨松质与趾骨之骨皮质和骨松质相延续,宽基底,无骨膜反应和钙化征象,局部软组织影轻度外凸(附图).局麻下手术切除此肿物,病理证实为良性骨软骨瘤.
作者：韩新巍；刘中富 刊期： 1998年第06期
目的:应用Smartprep技术对主动脉、门静脉及肝实质的强化进行研究,探讨其在肝脏检查中的应用价值.材料与方法:80例正常人随机分为二组,对照组选用60秒固定的延迟时间行肝脏扫描,另一组为Smartprep组.另有40例为病例组,也采用Smartprep技术行肝脏检查,观察肝脏强化的程度和延迟时间.对主动脉和门静脉到达强化峰值的时间也进行了观察和统计.结果:Smartprep正常人组中,92.5%达到或超过阈值,平均延迟时间为63.3±7.66秒(49～78秒).对照组中77.5%达到或超过阈值.病例组中仅40%达到或超过阈值,平均延迟时间为76.2±8.65秒(58～89秒).主动脉到达强化峰值的时间为20～45秒,平均32.2±8.1秒.结论:应用Smartprep技术可根据每个患者的不同情况选择理想的扫描时间窗,消除个体差异的影响,使肝脏获得大程度的强化,从而有利于病灶的检出.有血循环障碍和明显影响肝实质强化的因素时,Smartprep的应用尤为重要.同时也进一步证明,肝动脉期的延迟时间可选用30秒,门脉期的延迟时间宜选用50～60秒,有影响肝实质强化的因素存在时,以65～75秒为宜.
作者：严福华；陈刚；周康荣 刊期： 1998年第06期
目的:研究常规X线、CT和三维CT对显示颌骨骨折的优缺点和互补点.材料与方法:对61例不同类型的上、下颌骨骨折常规X线、CT和三维CT显示情况进行对比分析,同时与手术结果对照.结果:对下颌骨体部和角部的骨折3种影像学检查均显示准确;对下颌骨髁状突骨折的显示三维CT优于CT和常规X线;对上颌骨骨折常规X线显示较差,CT和三维CT显示准确率相似.三维CT对颌骨骨折显示得立体直观,CT可同时显示骨折部位软组织改变的情况.结论:3种影像学检查对颌骨骨折的显示各有优缺点,三者相互结合可以提高对颌骨骨折显示的准确率.
作者：李传亭；沈天真；陈星荣；严文洪；张孟殷 刊期： 1998年第06期
目的:介绍CT导向肌骨病变穿刺活检.材料与方法:70例患者在CT引导下作穿刺活检,其中骨骼63例,软组织7例,采用钻骨针、切割针抽吸和其他方法活检.结果:所有病例均获得穿刺成功,阳性率为91.4%,假阴性率8.6%,未发生并发症.结论:CT导向肌骨病变穿刺活检是安全、有效地诊断方法,CT的准确定位和选择佳技术是提高活检成功率的关键.
作者：杨世埙；靳激扬；许建荣；丁月根；李钟萍；朱平芬；王永刚；蒋智铭 刊期： 1998年第06期
目的:探讨早期动脉粥样硬化的血管造影征象,以达到临床早期诊断、预防及治疗.材料与方法:(1)采用雄性新西兰白兔20只,每只2kg左右,均为3月龄,随机分A、B两组,A组为普通饲料喂养,作为对照组;B组用含1%胆固醇兔饲料喂养,作为高胆固醇血症、早期动脉粥样硬化模型;喂养时间均为10周;(2)10周末对兔进行股动脉造影,观察其对血管活性药物乙酰胆碱等的反应;(3)取股动脉标本进行电镜超微结构观察;(4)10周末测定两组兔血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白水平.结果:(1)A组兔血胆固醇检测正常,股动脉造影无异常,注入乙酰胆碱,血管呈舒张性反应.(2)B组兔呈高胆固醇血症,股动脉标本电镜观察有早期动脉粥样硬化改变,股动脉造影形态无异常,注入乙酰胆碱,血管呈收缩性反应.结论:血管活性药物乙酰胆碱引起的血管收缩性反应可作为早期动脉粥样硬化诊断的一个指征.对于临床可疑动脉硬化患者血管造影未显示形态变化时,动脉内注入乙酰胆碱观察其舒缩反应,可以做为诊断早期动脉粥样硬化的方法之一.
作者：张丽贞；刘起旺；房振英 刊期： 1998年第06期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
