王剑；张杰；孙缙红
目的 探讨肠内营养对胆汁淤积性肝病患儿的肝脏指标影响及营养状况评估.方法 将80例胆汁淤积性肝病患儿分为对照组和肠内营养组,各40例.两组均常规接受退黄利胆保肝对因治疗,对照组患儿服用普通配方奶粉,而肠内营养组服用半要素饮食(含有中链脂肪酸配方乳剂),比较两组患儿治疗前后肝脏生化指标变化,并评估两组患儿营养状况.结果 肠内营养组患儿血清直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶均低于对照组(均P＜ 0.05),血清白蛋白高于对照组(P＜0.05);观察组体质量、上臂围及中腹壁皮肤皱褶改善情况均优于对照组,但差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 含有中链脂肪酸配方乳剂作为肠内营养配方制剂对胆汁淤积性肝病患儿简单易行,能明显改善肝功能指标和营养状况,值得临床进一步研究.
作者：闫秀梅；闫景彬；方玲娟；黄开宇 刊期： 2018年第03期
目的 分析吻合口部位与非吻合口部位残胃癌患者的临床病理特点及生存状况差异.方法 146例胃癌患者,根据肿瘤部位分为吻合口组(72例)和非吻合口组(74例).对患者的体质量指数(BMI)、胃原发病、肿瘤浸润深度、肿瘤大小、肿瘤TNM分期、肿瘤组织分型等病理特点和手术时间、淋巴结切除数、术中出血量、淋巴结转移率、联合器官切除率、术后并发症及生存率等情况进行统计.结果 两组肿瘤浸润深度、肿瘤大小、肿瘤TNM分期及肿瘤分化差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);吻合口组术后并发症发生率、联合器官切除率及淋巴结转移率均高于非吻合口组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组术后1年生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吻合口部位残胃癌较非吻合口部位残胃癌细胞分化差、肿瘤浸润深度较严重,且淋巴结转移率较高,患者术后整体预后较差.
作者：熊柏超；章晓景；丁渊明 刊期： 2018年第03期
目的 观察妊娠期糖尿病(GDM)患者再生育时GDM复发情况及相关因素.方法 将105例首胎GDM患者分为再生育GDM组(复发组)和再生育非GDM组(对照组),对GDM复发率、年龄、血糖值、并发症等进行比较分析.结果 53例(50.48％)首胎GDM患者再生育时患GDM,复发组年龄高于对照组(P＜0.05),复发组首胎妊娠时糖耐量试验(OGTT)1 h血糖值高于对照组(P＜0.05).4例OGTT3项值均高患者需胰岛素治疗.结论 首胎GDM患者再生育时患GDM风险明显增高,首胎OGTT 1 h血糖值增高患者复发风险高,OGTT3项均高的患者血糖较难控制.
作者：王娟娟；屈煜；傅君 刊期： 2018年第03期
目的 探讨镇静深度差异对行靶控输注麻醉妇科腹腔镜术后患者简易精神状态量表(MMSE)评分及连线试验(TMT)完成时间的影响.方法 收集行靶控输注麻醉妇科腹腔镜术后患者150例,分为A组、B组及C组,各50例,分别在术中维持脑电双频指数(BIS)为31～40,41～50及51～60,比较3组麻醉前后MMSE评分和TMT完成时间.结果 B组和C组麻醉前后MMSE评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);A组麻醉后MMSE评分均显著高于B组、C组及麻醉前(均P＜ 0.05);3组麻醉后TMT时间与麻醉前差异均有统计学意义(均P＜0.05),A组麻醉后TMT时间均显著短于B、C组(均P＜0.05).结论 行靶控输注麻醉过程中BIS值维持31～40可有效减轻妇科腹腔镜术后患者认知功能损伤,改善远期预后.
作者：陈宏福；陈兰凤；朱邵军；高宝斌 刊期： 2018年第03期
目的 探讨老年急性脑梗死(ACI)患者血清同型半胱氨酸(HCY)、C反应蛋白(CRP)水平与认知功能障碍的关系.方法 选取老年ACI患者60例,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评估认知功能,依据认知功能障碍分为障碍组(24例)和正常组(36例),检测血清HCY、CRP水平,分析其与认知功能障碍的关系.结果 障碍组血清HCY、CRP水平明显高于正常组,MMSE得分明显低于正常组(均P＜0.05);在血清HCY、CRP水平方面,认知功能障碍重度患者＞中度患者＞轻度患者,在MMSE得分方面,认知功能障碍重度患者＜中度患者＜轻度患者.结论 老年ACI患者血清HCY、CRP水平与认知功能障碍的发生发展有关,高HCY、CRP水平可能会促使患者的认知功能障碍.
作者：刘辉武 刊期： 2018年第03期
目的 研究HLA配型在免疫性血小板输注无效患者输血配型中的效果.方法 收集以不同疾病血小板输注超过2次的患者78例,分别以流式细胞血小板交叉法及补体依赖微量淋巴细胞毒交叉法检测HLA抗体,并根据检测结果进行输注配型,比较两种检测HLA抗体阳性率,后一次随机输注的效果与不同方法配型后输注的效果,患者治疗前后血小板计数及临床出血症状的变化情况,并分析不同配型输注血小板的效果与血小板计数及出血症状的相关性.结果 Flow-XM检测HLA抗体的准确率高于NIH-CDC检测(P＜0.05);Flow-XM配型临床有效率高于随机输注临床有效率(P＜0.05);输注后血小板计数显著升高,出血症状发生率显著下降(均P＜0.05);Flow-XM配型输注的临床有效率与出血症状发生率呈正相关(r=0.577,P＜0.05);与血小板计数呈负相关(r=-0.896,P＜0.05).结论 流式细胞血小板交叉检测HLA抗体的准确性更高,据此进行配型输注血小板可提高相关疾病患者血小板计数、改善出血相关症状,值得临床推广.
作者：施蔚；杜容 刊期： 2018年第03期
目的 观察不等Z成形术与Y-V成形术矫正内眦赘皮时对内眦部各美学参数及术后瘢痕的影响.方法 收集手术治疗的66例内眦赘皮患者,实施不等Z成形术矫正的36例患者为观察组,实施Y-V成形术的30例患者为对照组.比较两组术前,术后7d、3个月及6个月眼裂长度、内眦间距、眼裂角角度及倾斜度等美学参数变化,并评估术后瘢痕情况.结果 两组术后较术前内眦间距、眼裂角角度及倾斜度均显著降低,眼裂长度显著增加(均P＜0.05);两组术后7d、3个月、6个月内眦间距及眼裂长度差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组眼裂角角度及倾斜度差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组术后各时间段瘢痕评分差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 不等Z成形术与Y-V成形术均有较佳的内眦赘皮矫正效果,但不等Z成形术在缩短内眦间距,增加眼裂长度方面效果更优.
作者：鲍海萍；朱梦洁；杨明勇 刊期： 2018年第03期
目的 观察胰岛素泵与二甲双胍缓释片联合治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 收集2型糖尿病患者80例,分为观察组和对照组,各40例.对照组单独使用胰岛素泵质量,观察组在对照组的基础上加用二甲双胍缓释片.观察两组胰岛素使用量、血糖达标率、血糖达标时间、体质量增量、空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛细胞功能及胰岛素抵抗指数,并记录不良反应发生情况.结果 两组治疗后胰岛素使用量、体质量增量、血糖达标率及血糖达标时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数及胰岛细胞功能差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在治疗2型糖尿病的过程中联合使用胰岛素泵与二甲双胍缓释片可有效改善血糖水平,控制体质量,降低胰岛素抵抗情况,提高临床治疗效果.
作者：胡晓权；余春艳；孙展展；李梦远 刊期： 2018年第03期
目的 比较一次性包皮环切缝合器与传统包皮环切术治疗包皮过长和包茎的疗效.方法 238例包皮过长和包茎患者分别应用一次性包皮环切缝合器手术治疗(观察组,113例)和传统包皮环切手术治疗(对照组,125例),比较两组手术时间、手术时和术后24h疼痛评分(VAS)、失血量、术后并发症发生率、术后外观满意情况及伤口愈合时间.结果 两组患者均在门诊或电话随访,术后随访时间为1～3个月.两组手术时间、手术时和术后24 hVAS、术中失血量、包皮创口愈合时间及外观满意率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用一次性包皮吻合器治疗包皮过长和包茎具有手术操作简单、手术时间短、出血少、疼痛轻及外形美观等优点,值得推广应用.
作者：邵勇；邱中笑 刊期： 2018年第03期
丙型肝炎(CHC)呈全球流行,据世界卫生组织(WHO)统计,全球丙型肝炎病毒(HCV)感染率为2.8％,约1.85亿人感染HCV,每年因HCV感染导致死亡病人近40万例.2006年全国流行病学调查显示,我国1 ～ 59岁人群抗-HCV流行率为0.43％,推算感染者约为560万,加上高危人群和高发地区的HCV感染者,全国HCV感染者约1000万.
作者：缪正秋 刊期： 2018年第03期
目的 探讨2型糖尿病下肢动脉病变(PAD)患者的影响因素与Framingham心血管危险评分(FRS)的关系.方法 选取内分泌科2型糖尿病患者634例,进行心血管疾病10年风险值评分,根据下肢动脉内膜中层厚度(IMT)将患者分为PAD组和非PAD组,分析PAD各指标对FRS的影响.结果 PAD组419例(66.19％),非PAD组215例(33.91％);PAD组的FRS明显高于非PAD组(P＜ 0.01),两组年龄、吸烟指数、收缩压(SBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);Framingham心血管疾病10年风险≤10％241例(38.01％),＞10％393例(61.99％),下肢IMT和CVD的10年风险呈正相关(r=0.612,P＜0.05).结论 2型糖尿病患者的PAD与心血管疾病发生风险有共同的影响因素,其PAD能早期筛查出2型糖尿病心血管疾病的高风险人群.
作者：张春槐；陈银宁；岑孟君；黄曙锋；杨依醒；祝立园 刊期： 2018年第03期
目的 探究抗骨质疏松综合药物对骨质疏松性股骨转子间骨折患者治疗效果的影响.方法 骨质疏松性股骨转子间骨折患者共96例,按照随机数表法分为对照组和观察组,各48例.对照组患者在术后采用常规治疗方法,观察组术后5d服用维生素D钙咀嚼片,2片/次,1次/d;阿伦磷酸钠片,1片/次,1次/周.观察两组骨折痊愈时间、维生素D含量及髋部的骨密度,利用Harris评分表检测患者的髋关节功能,记录患者的再骨折情况.结果 两组再骨折率、骨折愈合时间及维生素D含量差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组术后3、6及12个月髋部骨密度高于对照组(P＜0.05);随访1年后两组Harris评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 服用抗骨质疏松综合药物能够降低再骨折率、缩短恢复时间及增加髋关节的骨密度,值得临床推广使用.
作者：田芳；李明；江岚 刊期： 2018年第03期
盆腔炎性疾病(PID)指女性上生殖道的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿及盆腔腹膜炎,其中以输卵管炎、输卵管卵巢炎为常见.若盆腔炎性疾病未得到及时正确的诊治,可能会发生盆腔炎性疾病后遗症,既往称慢性盆腔炎[1].中医古籍无盆腔炎之名,在“热入血室”、“带下病”、“产后发热”及“不孕”等病证中可见散在记载[2].
作者：陈忠菊；夏佳芬 刊期： 2018年第03期
目的 探讨应用实时剪切波弹性成像(SWE)技术检测脾脏硬度对乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者食管胃底静脉曲张程度的评估.方法 选择符合条件的乙肝肝硬化患者66例,行肝、脾超声弹性成像及胃镜检查,并根据胃镜结果将胃食管静脉曲张分为无、轻度、中度及重度曲张组.另选择行胃镜检查的38名志愿者为对照组,行肝、脾超声弹性成像,记录其弹性值.分析乙肝肝硬化患者肝、脾弹性值与胃食管静脉曲张程度的相关性.以胃镜检查结果为“金标准”绘制肝、脾脏弹性值对预测胃食管静脉曲张程度的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),评价其对食管胃底静脉曲张的预测价值.结果 乙肝肝硬化患者的肝、脾弹性值呈正相关(r=0.494,P＜0.05).脾脏弹性值在食管胃底静脉曲张组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析肝、脾弹性值对中-重度食管胃底静脉曲张的AUC分别为0.891和0.675,阈值分别为33.95 kPa和16.27 kPa.结论 利用SWE进行脾脏硬度检测来预测乙肝肝硬化患者的食管胃底静脉曲张程度,安全无创,协助临床对肝硬化患者进行早期诊断及干预治疗.
作者：韩金艳；马苏亚；方晔；马骥 刊期： 2018年第03期
目的 探究多学科团队合作快速康复外科(ERAS)对腹股沟疝患者微创手术效果的影响.方法 择期腹股沟疝微创手术患者200例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各100例.对照组行常规微创手术方案,试验组接受多学科合作理念为基础的ERAS方案.观察两组患者手术基本情况、术后VAS评分、术后感染学指标及术后并发症情况.结果 两组手术时间、术中出血量、恢复饮食时间及下床活动时间差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后1、3、7d及术后1个月VAS评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU％)差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多学科合作ERAS能够降低腹股沟疝微创手术患者的疼痛,减少术后并发症,加快疾病康复.
作者：李徐恩；龚利挺 刊期： 2018年第03期
目的 研究高脂饮食对雌性大鼠性发育相关基因下丘脑GnRH mRNA及垂体GnRH-R mRNA表达的影响.方法 20只21日龄的雌性SD大鼠按配对设计分组原则,分为高脂组、标准组,每组10只.高脂组大鼠饲喂高脂肪饲料,正常组大鼠饲喂标准饲料.当高脂组大鼠全体出现阴道口开放后,于当天处死所有实验大鼠,获取下丘脑及垂体.采用RT-PCR法,检测下丘脑GnRH mRNA及垂体GnRH-RmRNA的表达水平.结果 高脂组下丘脑GnRH mRNA和垂体GnRH-R mRNA均高于标准组(均P＜0.05).结论 长期高脂饮食可致雌性大鼠HPGA功能提前启动,其机制可能与促进下丘脑GnRH mRNA和垂体GnRH-R mRN表达有关.
作者：董逸翔；陈华；矫金玲；陶敏 刊期： 2018年第03期
目的 研究浙江省台州地区蛇咬伤案例与当地自然灾害发生在时间分布上的相关性.方法 回顾性分析2014-2016年浙江省台州医院急诊科救治的363例蛇咬伤案例的流行病学特点,与当地常见的台风等自然灾害在时间分布上进行相关性研究.结果 台风影响时期蛇咬伤案例显著上升,两者之间存在线性相关.结论 台州市为蛇咬伤高发区,特别是台风、洪涝等自然灾害时期蛇伤人现象频发,每年这个时期需有针对性地对蛇咬伤进行预防、增加相关备药,以便对此类患者及时救治.
作者：王轶宁；金文扬；卢希莎；周露 刊期： 2018年第03期
针刺伤主要是指尖锐物体损伤皮肤,使受伤者皮肤粘膜暴露于血液、体液或组织液中[1].各行业都有针刺伤情况发生,但医疗行业是受针刺伤影响多的行业[2].其中一线医护人员首当其冲,针刺伤主要由注射针头、缝合针、各种穿刺针和手术刀片等造成[3].针刺伤的主要危害是以乙肝、丙肝、人免疫缺陷病毒等所引起的血液传播性疾病[4].针刺伤作为医院职业暴露的常见现象,在我国的发生率远远高于美国、日本、澳大利亚等发达国家,且报告率不尽如人意,且报告率不尽如人意[5].本文旨在探究宁波市鄞州区第二医院针刺伤的发生和报告情况,分析低报告的原因,出台相应的政策,现将结果报道如下.
作者：孙红儿；忻立敏 刊期： 2018年第03期
目的 比较两种不同分离方法对宫腔形态恢复和月经恢复的效果,探讨两种分离方法在治疗中、重度宫腔粘连的价值.方法 回顾分析因宫腔粘连行宫腔镜下宫腔粘连分解术的中、重度宫腔粘连患者80例,比较机械分离和能量分离术后宫腔形态和月经恢复情况,分析比较两种方法的治疗效果.结果 两组患者均顺利完成手术,无严重手术并发症.两组中度粘连患者术后宫腔形态恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05),两组重度粘连患者术后宫腔形态恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05),两组中度、重度粘连患者术后宫腔形态恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05).A组中度粘连患者月经恢复有效率高于B组(P＜0.05),两组重度粘连患者月经恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于重度宫腔粘连患者,不论使用何种分离方式,临床预后均欠佳.因此对于重度宫腔粘连的患者,仍需进一步地积累经验,探索有效的治疗方法.
作者：施政；陈丽萍；朱闽波 刊期： 2018年第03期
目的 探讨钢缆钉系统(CPS)与克氏针张力带系统(KTB)固定治疗髌骨骨折的疗效差异.方法 收集CPS与KTB固定治疗髌骨骨折患者的文献,筛选出符合纳入标准的文献,并对其进行严格的质量评价.评价的指标包括手术时间、切口长度、出血量、骨折愈合时间、术后膝关节屈曲活动度、并发症、Bostman(或改良Bostman)髌骨骨折临床疗效评估标准.结果 符合纳入标准的文献12篇,总样本量806例.其中CPS组383例,KTB组423例.CPS组与KTB组手术时间、切口长度差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组骨折愈合时间、术中出血量、术后膝关节屈曲活动度及并发症发生率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);CPS组Bostman(或改良Bostman)髌骨骨折临床疗效评估优良率及术后Bostman评分明显优于KTB组(P＜0.05).结论 CPS具有术中出血量少,术后膝关节屈曲活动度、临床疗效评估高,术后并发症发生率低及恢复快等优点.但目前尚无足够证据表明CPS组在减少手术时间及缩短手术切口长度上要优于KTB组.
作者：吴丹海；王侃 刊期： 2018年第03期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
