李徐恩；龚利挺
目的 评价鼻窦球囊扩张术与鼻内镜下额窦开放术治疗慢性额窦炎的临床疗效及安全性.方法 将30例慢性额窦炎患者分为对照组和观察组,其中对照组15例共18侧额窦行鼻内镜下额窦开放术,观察组15例共19侧额窦行鼻内镜下鼻窦球囊扩张术.术后随访6个月,评价临床疗效、安全性及手术舒适度.结果 30例患者症状均明显改善,术后鼻内镜检查对照组18个窦口中有16个窦口开放良好,2个窦口狭窄;观察组19个窦口中18个开放完好,1个窦口狭窄;两组术前及术后6个月主观症状视觉模拟评分及窦口开放率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),但观察组手术舒适度评分明显优于对照组(P＜0.05).两组术后均无复视、眼部肿胀及脑脊液鼻漏等并发症.结论 鼻窦球囊扩张术治疗慢性额窦炎具有较好的临床疗效、安全性及患者舒适度,把鼻窦球囊扩张术作为治疗慢性额窦炎鼻内镜手术的一种补充技术,可以达到更好的治疗效果.
作者：李吉；唐世雄；王越；王耀文；陈星；李春林；章伟敏 刊期： 2018年第03期
目的 探讨老年急性脑梗死(ACI)患者血清同型半胱氨酸(HCY)、C反应蛋白(CRP)水平与认知功能障碍的关系.方法 选取老年ACI患者60例,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评估认知功能,依据认知功能障碍分为障碍组(24例)和正常组(36例),检测血清HCY、CRP水平,分析其与认知功能障碍的关系.结果 障碍组血清HCY、CRP水平明显高于正常组,MMSE得分明显低于正常组(均P＜0.05);在血清HCY、CRP水平方面,认知功能障碍重度患者＞中度患者＞轻度患者,在MMSE得分方面,认知功能障碍重度患者＜中度患者＜轻度患者.结论 老年ACI患者血清HCY、CRP水平与认知功能障碍的发生发展有关,高HCY、CRP水平可能会促使患者的认知功能障碍.
作者：刘辉武 刊期： 2018年第03期
目的 探讨溃疡性结肠炎(UC)患者肠道菌群的变化,及其与肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-10及一氧化氮(NO)的关系.方法 选择UC患者86例,按照疾病状态分为活动期组(41例)和缓解期组(45例),另选健康体检者作为对照组(40例),比较3组肠道菌群的变化情况,并分析UC患者肠道菌群与TNF-α、IL-10、NO的关系.结果 活动期组肠球菌、大肠杆菌数量均明显高于缓解期组和对照组(均P＜ 0.05),双歧杆菌、乳酸杆菌、消化球菌数量均明显低于缓解期组和对照组(均P＜0.05);缓解期组和对照组在肠球菌、大肠杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌及消化球菌数量差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).活动期组TNF-α和NO水平均明显高于缓解期组和对照组(均P＜ 0.05),IL-10水平明显低于缓解期组和对照组(均P＜0.05);缓解期组和对照组的TNF-和NO水平差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),但缓解期组的IL-10水平高于对照组(均P＜0.05).UC患者肠道菌群的变化与TNF-α、IL-10、NO水平具有相关性.结论 UC患者肠道菌群数量发生改变,活动期UC患者变化程度更加明显,且通过测定TNF-α、IL-10、NO的水平可有效评估患者病情.
作者：王青；沃铭毅；沈彦；贾鹏强 刊期： 2018年第03期
目的 研究HLA配型在免疫性血小板输注无效患者输血配型中的效果.方法 收集以不同疾病血小板输注超过2次的患者78例,分别以流式细胞血小板交叉法及补体依赖微量淋巴细胞毒交叉法检测HLA抗体,并根据检测结果进行输注配型,比较两种检测HLA抗体阳性率,后一次随机输注的效果与不同方法配型后输注的效果,患者治疗前后血小板计数及临床出血症状的变化情况,并分析不同配型输注血小板的效果与血小板计数及出血症状的相关性.结果 Flow-XM检测HLA抗体的准确率高于NIH-CDC检测(P＜0.05);Flow-XM配型临床有效率高于随机输注临床有效率(P＜0.05);输注后血小板计数显著升高,出血症状发生率显著下降(均P＜0.05);Flow-XM配型输注的临床有效率与出血症状发生率呈正相关(r=0.577,P＜0.05);与血小板计数呈负相关(r=-0.896,P＜0.05).结论 流式细胞血小板交叉检测HLA抗体的准确性更高,据此进行配型输注血小板可提高相关疾病患者血小板计数、改善出血相关症状,值得临床推广.
作者：施蔚；杜容 刊期： 2018年第03期
目的 探讨LDL-C作为代谢综合征(MS)诊断指标之一的可行性及其诊断界值.方法 招募80名宁波市成年居民为研究对象,采集一般资料,计算体质量指数(BMI),并检测血压、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标,进行MS筛查,初步探讨LDL-C在MS诊断中的作用.结果 80例研究对象共检出MS患者11名(13.75);MS组与非MS组BMI、HbA1c、TC、TG、LDL-C差异均有统计学意义(均P＜0.05);MS组人群的LDL-C与TG、HDL-C、BMI、HbA1c无明显相关性,与TC呈正相关(P＜0.01);以2.6 mmol/L作为LDL-C界值时,两组人群分布差异有统计学意义(P＜0.05).不使用LDL-C为诊断标准及以3.4 mmol/L作为LDL-C界值时,检出MS患者11例;以1.8 mmol/L及2.6 mmol/L作为LDL-C界值时,检出MS患者13例.结论 LDL-C作为MS诊断指标具有一定的可行性,参考值为LDL-C≥2.6 mmol/L.
作者：徐斌斌；杨小勇；张慧琴；邢珍时；陈萌萌；叶红华；张晋 刊期： 2018年第03期
目的 探讨MRI动态增强联合彩色多普勒超声在乳腺良恶性病变中应用价值.方法 回顾性分析经穿刺活检或手术病理证实乳腺病变127例的临床资料,分别将MRI动态增强、彩色多普勒超声、联合检查诊断结果与病理结果进行对照研究.结果 手术病理证实乳腺癌64例,包括浸润性导管癌46例,混合性癌8例,髓样癌2例,导管原位癌8例;良性63例,包括纤维腺瘤39例,乳腺腺病10例,硬化性腺病2例,脓肿2例,乳腺导管扩张症2例,囊肿8例.联合检查与MRI、超声诊断乳腺良恶性病变正确率差异均有统计学意义(均P＜0.05);MRI联合超声诊断乳腺良恶性病变的准确性、敏感性及特异性均比单独诊断高.结论 对乳腺良恶性病变的诊断,MRI动态增强和超声可优势互补,两者联合应用有利于提高诊断乳腺肿块的准确率.
作者：程健；徐甜甜；杨登法；尹波 刊期： 2018年第03期
目的 探讨胃癌组织中肿瘤易感基因101 (TSG101)及人类Runt相关转录因子3(RUNX3)的表达与幽门螺杆菌L型(Hp-L)感染之间的相互关系及临床意义.方法 收集胃癌组织样本89份,并随机选取35份对应癌旁组织为对照组.应用免疫组化方法检测上述组织中TSG101、RUNX3的表达及Hp-L型的感染情况.结果 胃癌组织TSG101、RUNX3的表达率分别为62.9％(56/89)、30.3％(27/89),Hp-L型感染率为72.0％(64/89),与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).胃癌Hp-L型阳性组中TSG101的表达高于Hp-L型阴性组,RUNX3表达低于Hp-L型阴性组.胃癌组织中TSG101的表达与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移均有关(均P＜0.05),RUNX3的表达则与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移及病理分期均有关(均P＜ 0.05).结论 TSG101在胃癌组织中呈高表达,RUNX3呈低表达;Hp-L型可通过调控TSG101及RUNX3的表达参与胃癌的发生发展.
作者：孙建莉；陈勇华；林赛争；刘晓；洪琼怿；李文丽；曹群奋 刊期： 2018年第03期
支气管肺炎是小儿常见的疾病,大多收治在基层医疗机构,以肺部啰音、发热咳嗽及呼吸障碍等为主要临床表现.临床护理路径是在住院期间对患儿实施的特定护理模式,把时间作为横轴,依据检查、治疗及护理等制定完善的日程计划表,医护人员按照路径提供全面系统的诊疗护理工作,促进疾病的康复[1].浙江省余姚市第二人民医院从2015年起对支气管肺炎患儿实施临床护理路径管理,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：陈波 刊期： 2018年第03期
盆腔炎性疾病(PID)指女性上生殖道的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿及盆腔腹膜炎,其中以输卵管炎、输卵管卵巢炎为常见.若盆腔炎性疾病未得到及时正确的诊治,可能会发生盆腔炎性疾病后遗症,既往称慢性盆腔炎[1].中医古籍无盆腔炎之名,在“热入血室”、“带下病”、“产后发热”及“不孕”等病证中可见散在记载[2].
作者：陈忠菊；夏佳芬 刊期： 2018年第03期
目的 探讨急诊外科创伤手术后切口感染的危险因素.方法 回顾性分析234例行急诊外科创伤手术患者的临床资料,比较手术后发生切口感染患者和未发生切口感染患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、创伤部位、创伤分数(TS)、术前使用抗菌药物及手术时间等指标,比较手术室环境、无菌操作情况、手术季节及术前准备情况.结果 234例患者手术后发生切口感染25例,未发生切口感染209例,感染发生率10.68％.手术室环境、无菌操作情况、手术季节及术前准备情况均是发生切口感染的危险因素(均P＜ 0.05),年龄、BMI、TS及术前使用抗菌药物也是发生切口感染的危险因素(均P＜0.05).结论 急诊外科创伤手术后切口发生感染的概率较高,应对其各类引发感染的危险因素进行积极预防,以减少感染的发生.
作者：丁文涛；李道快 刊期： 2018年第03期
目的 分析吻合口部位与非吻合口部位残胃癌患者的临床病理特点及生存状况差异.方法 146例胃癌患者,根据肿瘤部位分为吻合口组(72例)和非吻合口组(74例).对患者的体质量指数(BMI)、胃原发病、肿瘤浸润深度、肿瘤大小、肿瘤TNM分期、肿瘤组织分型等病理特点和手术时间、淋巴结切除数、术中出血量、淋巴结转移率、联合器官切除率、术后并发症及生存率等情况进行统计.结果 两组肿瘤浸润深度、肿瘤大小、肿瘤TNM分期及肿瘤分化差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);吻合口组术后并发症发生率、联合器官切除率及淋巴结转移率均高于非吻合口组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组术后1年生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吻合口部位残胃癌较非吻合口部位残胃癌细胞分化差、肿瘤浸润深度较严重,且淋巴结转移率较高,患者术后整体预后较差.
作者：熊柏超；章晓景；丁渊明 刊期： 2018年第03期
目的 探讨阿加曲班联合氯吡格雷治疗急性脑梗死(ACI)对患者神经功能及凝血功能的影响.方法 120例ACI患者采用随机数字表法分成对照组和观察组,各60例.在常规治疗基础上,对照组予氯吡格雷治疗,观察组在对照组基础上予阿加曲班治疗.比较两组治疗前后神经功能,采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)进行评定;凝血功能[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原(FIB)水平]及临床疗效.结果 两组治疗前NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组TT及PT水平均明显升高,FIB水平明显降低,与治疗前差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 阿加曲班联合氯吡格雷治疗ACI的疗效及安全性均较高,能够明显改善患者神经功能,值得在临床推广.
作者：陈芳燕 刊期： 2018年第03期
目的 观察妊娠期糖尿病(GDM)患者再生育时GDM复发情况及相关因素.方法 将105例首胎GDM患者分为再生育GDM组(复发组)和再生育非GDM组(对照组),对GDM复发率、年龄、血糖值、并发症等进行比较分析.结果 53例(50.48％)首胎GDM患者再生育时患GDM,复发组年龄高于对照组(P＜0.05),复发组首胎妊娠时糖耐量试验(OGTT)1 h血糖值高于对照组(P＜0.05).4例OGTT3项值均高患者需胰岛素治疗.结论 首胎GDM患者再生育时患GDM风险明显增高,首胎OGTT 1 h血糖值增高患者复发风险高,OGTT3项均高的患者血糖较难控制.
作者：王娟娟；屈煜；傅君 刊期： 2018年第03期
目的 探讨联合治疗方案对急性下肢深静脉血栓患者生活质量、静脉瓣功能及复发率的影响.方法 选取急性下肢深静脉血栓患者100例,以随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.分别采用单纯抗凝方案和腔内+溶栓联合方案治疗;比较两组患者瓣膜反流发生率、血栓形成后综合征发生率、血栓复发率、生活质量调查表(CIVIQ)及严重程度评分(VCSS).结果 两组瓣膜反流发生率和血栓形成后综合征发生率差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者血栓复发率差异无统计学意义(P＞0.05);两组CMQ评分和VCSS评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 联合治疗方案用于急性下肢深静脉血栓患者临床治疗可有效避免瓣膜反流出现,降低血栓形成后综合征发生风险,并有助于提高生活质量和保护静脉功能.
作者：王剑；张杰；孙缙红 刊期： 2018年第03期
目的 比较微创钻孔引流术与开颅血肿清除术治疗中老年高血压性脑出血的疗效.方法 60例高血压性脑出血中老年患者随机分为观察组及对照组,各30例.对照组采用开颅血肿清除术治疗,观察组采用微创钻孔引流术治疗,治疗前后对两组患者神经功能缺损(NIHSS)、日常生活能力(ADL)进行评价,并观察患者并发症发生情况.结果 两组患者治疗前NIHSS及ADL评分差异均无统计学意义(均P＞0.05),观察组患者治疗后NIHSS及ADL评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 中老年高血压性脑出血患者选择微创钻孔引流术治疗效果显著,且对患者神经功能及日常生活能力影响小,并发症少,值得临床推广.
作者：周臻 刊期： 2018年第03期
胰腺实性假乳头状瘤(SPT),发病率低,极少转移.本院接收1例患者,3年前于本院肿瘤切除手术,现发现肝脏转移,报道如下.1病例患者女,38岁,进食后上腹部饱胀不适,自觉上腹部有肿块.入院行腹部增强CT,提示“右中上腹巨大占位伴胰头受压、胰管扩张;消化道来源间质瘤可能大”;实验室检查血液糖类抗原125(CA125)+癌胚抗原(CEA)+糖类抗原CA199无异常.
作者：郑星泸；秀玲 刊期： 2018年第03期
乳腺癌是女性为常见的恶性肿瘤类型之一.目前根治手术是乳腺癌患者首选和主要治疗手段,但患者术后因淋巴及血液回流障碍易诱发患侧上肢水肿.流行病学报道显示,总体发生率可达8％～30％;如不及时干预可导致上肢功能障碍及活动受限,生活质量下降明显[1-2].浙江省舟山市妇幼保健院于2014年10月开始针对行乳腺癌根治手术患者实施围手术期连续功能锻炼干预,笔者将比较实施前后1年术后水肿发生率、肩关节活动度、简明健康调查问卷评分及临床护理满意度;探讨围手术期连续功能锻炼干预用于乳腺癌根治术后患者效果探讨,现报道如下.
作者：赵娜；王叶飞；余幼芬；沈军英；俞怡 刊期： 2018年第03期
针刺伤主要是指尖锐物体损伤皮肤,使受伤者皮肤粘膜暴露于血液、体液或组织液中[1].各行业都有针刺伤情况发生,但医疗行业是受针刺伤影响多的行业[2].其中一线医护人员首当其冲,针刺伤主要由注射针头、缝合针、各种穿刺针和手术刀片等造成[3].针刺伤的主要危害是以乙肝、丙肝、人免疫缺陷病毒等所引起的血液传播性疾病[4].针刺伤作为医院职业暴露的常见现象,在我国的发生率远远高于美国、日本、澳大利亚等发达国家,且报告率不尽如人意,且报告率不尽如人意[5].本文旨在探究宁波市鄞州区第二医院针刺伤的发生和报告情况,分析低报告的原因,出台相应的政策,现将结果报道如下.
作者：孙红儿；忻立敏 刊期： 2018年第03期
目的 探讨血小板参数对急性心肌梗死(AMI)患者生存状况的影响.方法 选取AMI患者84例(AMI组),依据生存状况分为死亡组(31例)和存活组(53例),另选84例健康体检者设为对照组,比较AMI组和对照组、死亡组和存活组患者的血小板参数,并对AMI患者的临床资料进行分析.结果 AMI组患者的血小板计数、血小板比容均低于对照组,血小板体积、血小板宽度、血小板聚集率均高于对照组(均P＜ 0.05).死亡组患者的血小板计数、血小板比容均低于存活组,血小板体积、血小板宽度、血小板聚集率均高于存活组(均P＜0.05).年龄＞ 60岁、Killip分级Ⅲ级、糖尿病、心室颤动、血管病变数≥3支、血小板计数≤140×109/L、血小板比容≤0.15％、血小板聚集率≥75％是影响AMI患者生存状况的独立危险因素(均P＜0.05).结论 血小板计数、血小板比容、血小板聚集率是影响AMI患者生存状况的独立危险因素.
作者：龚超 刊期： 2018年第03期
目的 探究低分子肝素对急性心肌梗死(AMI)患者抗Xa活性的影响.方法 选取AMI患者85例,根据患者的内生肌酸酐清除率(Ccr),≤30 ml/min的41例患者纳入观察组,＞30 ml/min的44例患者纳入对照组.两组患者均施以相同的治疗手段,即每12小时腹壁皮下注射5000U达肝素,同时每天服用100mg阿司匹林,持续15d.比较两组患者接受治疗后第5和10天的抗Xa因子活性、部分活化凝血酶原时间(APTT)、国际标准化比值(INR)和血小板含量.结果 治疗后第5和10天,观察组的抗Xa因子活性均高于对照组(均P＜0.05);INR均低于对照组(均P＜ 0.05);血小板含量均高于对照组(均P＜0.05).结论 低分子肝素治疗肾功能受损的心肌梗死患者时,应着重注意治疗过程中的出血问题.
作者：王建琴 刊期： 2018年第03期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
