陈芳燕
目的 探讨B303亚型在临床输血中的相关问题.方法 对1例ABO血型正反定型不符患者的血型通过血清学鉴定、PCR-SSP、ABO基因直接测序、TA克隆单体型分析等方法分析其分子机制,同时对该患者的输血情况进行分析.结果 ABO基因在第3内含子发生IVS3+5G＞A杂合突变,此突变影响剪接供体,使其发生异常剪切,影响D-半乳糖转移酶(GTB)正常表达.结论 ABO基因IVS3+5G＞A杂合突变是导致B3亚型的分子遗传基础之一.
作者：华琳；贺云蕾；俞露；郭雯玉；许德义；邓刚 刊期： 2018年第03期
目的 通过检测胰腺导管腺癌组织中表皮生长因子受体(EGFR)和人表皮生长因子受体2(HER2)蛋白表达的情况,探讨EGFR和HER2在胰腺导管腺癌中的作用.方法 采用免疫组织化学方法(EnVision两步法),检测65份胰腺导管腺癌组织及65份癌旁组织的EGFR和HER2蛋白表达,结合临床病理资料进行统计学分析.结果 EGFR蛋白与患者性别、年龄、肿瘤大小、分化程度、胰周浸润、淋巴结转移及肝转移均无关(均P＞0.05).HER2蛋白表达与患者性别、年龄、肿瘤大小、分化程度均无关(均P＞0.05),但与胰周浸润、淋巴结转移和肝转移均有关(均P＜ 0.05).在65例胰腺导管腺癌患者组织中有40例EGFR蛋白表达阳性,8例HER2蛋白表达阳性,两者表达差异有统计学意义(P＜0.05).8例HER2蛋白表达阳性其中有7例样本EGFR蛋白表达阳性,在胰腺导管腺癌中EGFR蛋白表达与HER2蛋白成正相关(r=0.249,P＜0.05).结论 在胰腺导管腺癌中,EGFR不能作为一个独立的预测因素来判断肿瘤的分化、浸润以及转移,结合HER2的检测预测肿瘤的恶性程度、浸润转移及预后可能会更有效,并且HER2有可能成为胰腺导管腺癌治疗靶标.
作者：王淑妍；黄春鑫；李璐；张慧芝；张士岭 刊期： 2018年第03期
目的 探讨2型糖尿病下肢动脉病变(PAD)患者的影响因素与Framingham心血管危险评分(FRS)的关系.方法 选取内分泌科2型糖尿病患者634例,进行心血管疾病10年风险值评分,根据下肢动脉内膜中层厚度(IMT)将患者分为PAD组和非PAD组,分析PAD各指标对FRS的影响.结果 PAD组419例(66.19％),非PAD组215例(33.91％);PAD组的FRS明显高于非PAD组(P＜ 0.01),两组年龄、吸烟指数、收缩压(SBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);Framingham心血管疾病10年风险≤10％241例(38.01％),＞10％393例(61.99％),下肢IMT和CVD的10年风险呈正相关(r=0.612,P＜0.05).结论 2型糖尿病患者的PAD与心血管疾病发生风险有共同的影响因素,其PAD能早期筛查出2型糖尿病心血管疾病的高风险人群.
作者：张春槐；陈银宁；岑孟君；黄曙锋；杨依醒；祝立园 刊期： 2018年第03期
目的 研究杜仲提取液对大鼠血管内皮细胞(VEC)基质金属蛋白酶2(MMP-2)和基质金属蛋白酶组织抑制剂-2 (TIMP-2)表达的影响.方法 收集A、B、C3组SD大鼠,每组雌雄各5只,分离大鼠原代主动脉,0.2％鼠尾胶原、内皮细胞培养基培养及纯化鉴定,分别用0.4 mg/ml、0.8mg/ml杜仲培养液、高糖型DMEM培养液与生长补充因子(ECGS)共同培养24、48及72h,收集上清液裂解蛋白,检测MMP-2、TIMP-2的表达.结果 A、B、C组3组间及各组的各培养时间段内MMP-2和TIMP-2的表达差异均有统计学意义(均P＜0.05),随着培养时间延长、培养液浓度增加MMP-2表达增加,TIMP-2表达下降.结论 杜仲提取液可降低大鼠血管内皮细胞MMP-2、增加TIMP-2的表达,参与血管内皮基质的调节,影响血管功能.
作者：陈海斌；陈金春；李刚；陈洪亮 刊期： 2018年第03期
目的 探究胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的疗效,以及对心功能指标的影响.方法 依据随机数字表法将116例心力衰竭并心律失常患者分成对照组和研究组,各58例.对照组行常规治疗联合胺碘酮治疗,坚持用药3个月;研究组于对照组基础上加以厄贝沙坦口服,持续给药3个月.比较两组临床疗效、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、每搏心输出量(SV)、左心室收缩末期内径(LVESD)]以及不良反应发生率.结果 研究组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);研究组LVEF、LVEDD、SV及LVESD均优于对照组(均P＜ 0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胺碘酮联合厄贝沙坦可有效提升心力衰竭合并心律失常患者的临床疗效,促进其心功能指标水平改善,且药物安全性较高.
作者：刘万川；徐雪 刊期： 2018年第03期
目的 探讨溃疡性结肠炎(UC)患者肠道菌群的变化,及其与肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-10及一氧化氮(NO)的关系.方法 选择UC患者86例,按照疾病状态分为活动期组(41例)和缓解期组(45例),另选健康体检者作为对照组(40例),比较3组肠道菌群的变化情况,并分析UC患者肠道菌群与TNF-α、IL-10、NO的关系.结果 活动期组肠球菌、大肠杆菌数量均明显高于缓解期组和对照组(均P＜ 0.05),双歧杆菌、乳酸杆菌、消化球菌数量均明显低于缓解期组和对照组(均P＜0.05);缓解期组和对照组在肠球菌、大肠杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌及消化球菌数量差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).活动期组TNF-α和NO水平均明显高于缓解期组和对照组(均P＜ 0.05),IL-10水平明显低于缓解期组和对照组(均P＜0.05);缓解期组和对照组的TNF-和NO水平差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),但缓解期组的IL-10水平高于对照组(均P＜0.05).UC患者肠道菌群的变化与TNF-α、IL-10、NO水平具有相关性.结论 UC患者肠道菌群数量发生改变,活动期UC患者变化程度更加明显,且通过测定TNF-α、IL-10、NO的水平可有效评估患者病情.
作者：王青；沃铭毅；沈彦；贾鹏强 刊期： 2018年第03期
目的 探讨丁苯酞联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中(ADS)的疗效,及其对炎性因子及神经功能的影响.方法 按照随机数字表法将108例AIS患者分为观察组(54例,给予丁苯酞联合依达拉奉)和对照组(54例,给予依达拉奉),于治疗前后观察两组患者血清炎性因子水平、神经功能缺损评分(CSS),评价临床疗效,并记录治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗后,两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)水平均治疗前低,且观察组均低于对照组(均P＜0.05);两组CSS评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(均P＜0.05);观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗期间两组均未发生明显不良反应.结论 丁苯酞联合依达拉奉治疗AIS能有效抑制炎性反应的发生,改善患者神经功能,且临床疗效显著,安全性高.
作者：李跃东 刊期： 2018年第03期
目前我国对于原发性肝癌的临床治疗的标准方法主要为肝移植或手术切除,其中手术切除是首选治疗方案;但由于大部分患者在就诊时已属中、晚期,并不具备手术切除的条件,介入治疗作为局部治疗法的代表,是延长上述患者生存时间的有效方式[1,2].但相关临床研究显示,经介入治疗的患者其术后大多出现生活质量偏低,应对方式较为消极等问题,而相应的社会支持水平也受个人因素的影响而不同.病灶的缓解程度虽然一定程度上能够评估患者的生存期,但近年来的临床研究表明,患者的生活质量以及心理因素对于生存期有着重要的影响作用;因此,提高原发性肝癌患者介入术后的生活质量,改善应对方式并提高社会支持成为本次研究的重点.笔者发现同伴教育能够改善介入患者的生活治疗、改善其应对方式,现报道如下.
作者：俞蓉 刊期： 2018年第03期
目的 探讨盐酸帕罗西汀联合认知行为疗法治疗强迫症(OCD)的效果.方法 将86例OCD患者分为对照组和干预组,各43例;对照组单纯使用盐酸帕罗西汀,干预组在对照组基础上联合认知行为疗法.比较两组治疗6个月后的Y-BOCS评分、SCCS评分、总有效率及不良反应情况.结果 治疗6个月后,干预组的Y-BOCS评分、SCCS评分均低于对照组(均P＜0.05);干预组的总有效率93.0％,明显高于对照组的72.1％(P＜0.05);两组不良反应率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸帕罗西汀联合认知行为疗法治疗,可明显改善OCD患者临床症状,提高治疗效果,且未增加不良反应发生率.
作者：符彬；徐孟松 刊期： 2018年第03期
目的 分析吻合口部位与非吻合口部位残胃癌患者的临床病理特点及生存状况差异.方法 146例胃癌患者,根据肿瘤部位分为吻合口组(72例)和非吻合口组(74例).对患者的体质量指数(BMI)、胃原发病、肿瘤浸润深度、肿瘤大小、肿瘤TNM分期、肿瘤组织分型等病理特点和手术时间、淋巴结切除数、术中出血量、淋巴结转移率、联合器官切除率、术后并发症及生存率等情况进行统计.结果 两组肿瘤浸润深度、肿瘤大小、肿瘤TNM分期及肿瘤分化差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);吻合口组术后并发症发生率、联合器官切除率及淋巴结转移率均高于非吻合口组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组术后1年生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吻合口部位残胃癌较非吻合口部位残胃癌细胞分化差、肿瘤浸润深度较严重,且淋巴结转移率较高,患者术后整体预后较差.
作者：熊柏超；章晓景；丁渊明 刊期： 2018年第03期
目的 探讨磷酸肌酸钠联合伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭(CHF)的效果.方法 根据随机数字表法将89例CHF患者分为对照组(44例)和研究组(45例).对照组患者在基础治疗的同时使用磷酸肌酸钠进行治疗;研究组在对照组基础上加用伊伐布雷定进行治疗.观察两组临床疗效,每搏输出量(SV)、左室舒张末期内径(LVED)、左室射血分数(LVEF)的改善情况,观察患者嗜铬粒蛋白A(CgA)和脑钠肽(BNP)的变化情况,以及6min步行距离的改善情况.结果 研究组的总有效率明显优于对照组(P＜0.05);SV、LVED、LVEF的改善程度均优于对照组(均P ＜0.05).BNP、CgA和6min步行距离的改善程度均优于对照组(均P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠联合伊伐布雷定治疗CHF具有良好的疗效,能够改善患者的心功能.
作者：李建平 刊期： 2018年第03期
目的 探讨冠心病患者血清高氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、孤独G蛋白耦联受体配体(Apelin)水平变化及其临床意义.方法 选取100例冠心病患者作为疾病组,依据冠脉病变程度分为轻度(n=36例)、中度(n=42例)、重度(n=22例);另选体检中心健康人员100例作为健康组.检测受试者血清ox-LDL、Apelin水平.结果 在血清ox-LDL水平方面,疾病组高于健康组,重度患者高于中度患者,中度患者高于轻度患者;在血清Apelin水平方面,疾病组低于健康组,重度患者低于中度患者,中度患者低于轻度患者,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 血清ox-LDL、Apelin水平变化与冠心病的发生发展有关,二者可能参与了冠脉粥样硬化的病理生理过程.
作者：曾文平；熊艳华；王丽娟；陈建明 刊期： 2018年第03期
乳腺癌是女性为常见的恶性肿瘤类型之一.目前根治手术是乳腺癌患者首选和主要治疗手段,但患者术后因淋巴及血液回流障碍易诱发患侧上肢水肿.流行病学报道显示,总体发生率可达8％～30％;如不及时干预可导致上肢功能障碍及活动受限,生活质量下降明显[1-2].浙江省舟山市妇幼保健院于2014年10月开始针对行乳腺癌根治手术患者实施围手术期连续功能锻炼干预,笔者将比较实施前后1年术后水肿发生率、肩关节活动度、简明健康调查问卷评分及临床护理满意度;探讨围手术期连续功能锻炼干预用于乳腺癌根治术后患者效果探讨,现报道如下.
作者：赵娜；王叶飞；余幼芬；沈军英；俞怡 刊期： 2018年第03期
目的 探讨急诊外科创伤手术后切口感染的危险因素.方法 回顾性分析234例行急诊外科创伤手术患者的临床资料,比较手术后发生切口感染患者和未发生切口感染患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、创伤部位、创伤分数(TS)、术前使用抗菌药物及手术时间等指标,比较手术室环境、无菌操作情况、手术季节及术前准备情况.结果 234例患者手术后发生切口感染25例,未发生切口感染209例,感染发生率10.68％.手术室环境、无菌操作情况、手术季节及术前准备情况均是发生切口感染的危险因素(均P＜ 0.05),年龄、BMI、TS及术前使用抗菌药物也是发生切口感染的危险因素(均P＜0.05).结论 急诊外科创伤手术后切口发生感染的概率较高,应对其各类引发感染的危险因素进行积极预防,以减少感染的发生.
作者：丁文涛；李道快 刊期： 2018年第03期
目的 研究HLA配型在免疫性血小板输注无效患者输血配型中的效果.方法 收集以不同疾病血小板输注超过2次的患者78例,分别以流式细胞血小板交叉法及补体依赖微量淋巴细胞毒交叉法检测HLA抗体,并根据检测结果进行输注配型,比较两种检测HLA抗体阳性率,后一次随机输注的效果与不同方法配型后输注的效果,患者治疗前后血小板计数及临床出血症状的变化情况,并分析不同配型输注血小板的效果与血小板计数及出血症状的相关性.结果 Flow-XM检测HLA抗体的准确率高于NIH-CDC检测(P＜0.05);Flow-XM配型临床有效率高于随机输注临床有效率(P＜0.05);输注后血小板计数显著升高,出血症状发生率显著下降(均P＜0.05);Flow-XM配型输注的临床有效率与出血症状发生率呈正相关(r=0.577,P＜0.05);与血小板计数呈负相关(r=-0.896,P＜0.05).结论 流式细胞血小板交叉检测HLA抗体的准确性更高,据此进行配型输注血小板可提高相关疾病患者血小板计数、改善出血相关症状,值得临床推广.
作者：施蔚；杜容 刊期： 2018年第03期
目的 观察麻杏石甘汤加味联合阿奇霉素联合治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床疗效及不良反应.方法 收集67例MPP患者,随机分为观察组(n=34)与对照组(n=33),对照组采用阿奇霉素序贯治疗,观察组在此基础上联合麻杏石甘汤加味治疗,连续治疗14d.比较两组患儿临床疗效、中医症候积分、血清炎性因子及T细胞亚群水平.结果 观察组总有效率(91.18％)显著高于对照组(78.79％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后咳嗽气喘、发热、咽红肿、痰黄而多、舌红苔黄积分均显著降低,且观察组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组治疗后血清IL-6、TNF-α水平均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组治疗前CD3+、CD8+、CD4+、CD4+/CD8+差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),两组治疗后差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在常规阿奇霉素序贯治疗基础上联合麻杏石甘汤加味治疗能够提升MPP临床疗效,改善临床症状以及炎性反应,提升免疫功能;且未增加不良反应发生率,值得临床推广.
作者：王志江；楼献奎 刊期： 2018年第03期
美国著名肝病权威专家Hans Popper提出:“谁能治愈肝纤维化,谁就能治愈大多数慢性肝病.”这个观点的提出对抗肝纤维化防治领域的发展有重要意义.事实上,肝纤维化的形成非常复杂,不仅病因多样(病毒、酒精及药物等),而且由于基因和表观遗传学差异,纤维化发展速度和程度个体差异明显.但在临床上,即使病因去除后,肝纤维化仍在进展,甚至有些患者还会发展至肝硬化、肝癌.
作者：陈永平 刊期： 2018年第03期
目的 研究复方甘草酸苷对EB病毒(EBV)感染所致肝功能损害患儿的EBV载量及肝功能影响.方法 收治EBV感染肝炎患儿108例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各54例.对照组患儿予还原型谷胱甘肽注射液治疗,观察组在此基础上采用复方甘草酸苷注射液治疗,均连续治疗2周.比较两组不良反应发生率,同时比较治疗前后EBV载量、肝功能指标及T淋巴细胞亚群水平.结果 两组治疗前外周血EBV-DNA差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组外周血EBV-DNA明显低于对照组和治疗前(均P＜0.05),两组治疗前的血清ATL、AST及ALP水平差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,观察组血清ATL、AST及ALP水平均明显低于对照组和治疗前(均P＜ 0.05).两组治疗前CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);治疗后,观察组患儿的CD3+和CD8+均明显低于对照组和治疗前(均P＜0.05).CD4+和CD4+/CD8+明显高于对照组和治疗前(均P＜ 0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方甘草酸苷对EBV感染肝炎患儿的临床疗效显著,能促进患儿肝功能恢复,改善机体免疫功能;且治疗不良反应低,值得临床推广.
作者：王红 刊期： 2018年第03期
目的 探讨改进的Arthrex AC Joint Tight Rope锁扣带袢钛板治疗Rockwood Ⅲ度及以上肩锁关节脱位的临床疗效.方法 改进的Arthrex AC Joint Tight Rope锁扣带袢钛板方法治疗30例Rockwood Ⅲ度及以上肩锁关节脱位患者,术后观察其临床症状及并发症.并采用Karlsson标准评定肩锁关节复位情况,根据Lazzcano标准评分评价患者功能恢复情况.结果 30例患者手术均获成功,且获得随访,随访时间8～14个月,平均12.3个月;肩部外形均正常,无畸形,无隧道崩裂,无肩锁关节的再脱位,钢板无松动;根据Karlsson标准评定A级24例,B级6例,术后均能恢复正常生活和工作;末次随访采用Lazzcano标准评价疗效,其中优25例,良5例,优良率100％.结论 这种改进的Arthrex AC Joint Tight Rope锁扣带袢钛板治疗Rockwood Ⅲ度及以上肩锁关节脱位时锁骨及喙突骨折、隧道崩裂具有风险更小、并发症少及功能恢复好等优点,是理想的治疗方法.
作者：胡文洁；李秉斌；黄凯；罗庆峰；胡国锋 刊期： 2018年第03期
近几年相关文献报道,肺癌的发病率、病死率均有所升高,其中发病率居男性恶性肿瘤首位,居女性恶性肿瘤发生率第二位[1].肺癌化疗属于比较常用的方案,但是化疗后恶心呕吐较重,影响疾病预后效果[2].近年来,有不少关于中医药在针对化疗后胃肠道反应的治疗作用的文献报道.有研究指出,采取穴位贴敷联合穴位注射护理干预可以避免肺癌化疗后恶心呕吐发生[3].
作者：洪晓燕；胡雅仙 刊期： 2018年第03期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
