王淑妍；黄春鑫；李璐；张慧芝；张士岭
目的 观察即刻种植与延迟种植用于牙齿缺失修复的临床效果.方法 收集牙齿缺失患者100例,分为对照组和观察组,各50例,对照组采用延迟种植,观察组采用即刻种植治疗,比较两组种植成功率、种植体稳定系数、不良反应发生率及临床满意度.结果 两组种植成功率、术后1、3及6个月种植体稳定系数及术后不良反应发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组临床满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 即刻种植与延迟种植用于牙齿缺失修复效果差异不明显,但即刻种植有助于提高患者满意度,改善治疗依从性.
作者：张龙；黄震 刊期： 2018年第03期
目的 探究抗骨质疏松综合药物对骨质疏松性股骨转子间骨折患者治疗效果的影响.方法 骨质疏松性股骨转子间骨折患者共96例,按照随机数表法分为对照组和观察组,各48例.对照组患者在术后采用常规治疗方法,观察组术后5d服用维生素D钙咀嚼片,2片/次,1次/d;阿伦磷酸钠片,1片/次,1次/周.观察两组骨折痊愈时间、维生素D含量及髋部的骨密度,利用Harris评分表检测患者的髋关节功能,记录患者的再骨折情况.结果 两组再骨折率、骨折愈合时间及维生素D含量差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组术后3、6及12个月髋部骨密度高于对照组(P＜0.05);随访1年后两组Harris评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 服用抗骨质疏松综合药物能够降低再骨折率、缩短恢复时间及增加髋关节的骨密度,值得临床推广使用.
作者：田芳；李明；江岚 刊期： 2018年第03期
目的 探讨溃疡性结肠炎(UC)患者肠道菌群的变化,及其与肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-10及一氧化氮(NO)的关系.方法 选择UC患者86例,按照疾病状态分为活动期组(41例)和缓解期组(45例),另选健康体检者作为对照组(40例),比较3组肠道菌群的变化情况,并分析UC患者肠道菌群与TNF-α、IL-10、NO的关系.结果 活动期组肠球菌、大肠杆菌数量均明显高于缓解期组和对照组(均P＜ 0.05),双歧杆菌、乳酸杆菌、消化球菌数量均明显低于缓解期组和对照组(均P＜0.05);缓解期组和对照组在肠球菌、大肠杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌及消化球菌数量差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).活动期组TNF-α和NO水平均明显高于缓解期组和对照组(均P＜ 0.05),IL-10水平明显低于缓解期组和对照组(均P＜0.05);缓解期组和对照组的TNF-和NO水平差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),但缓解期组的IL-10水平高于对照组(均P＜0.05).UC患者肠道菌群的变化与TNF-α、IL-10、NO水平具有相关性.结论 UC患者肠道菌群数量发生改变,活动期UC患者变化程度更加明显,且通过测定TNF-α、IL-10、NO的水平可有效评估患者病情.
作者：王青；沃铭毅；沈彦；贾鹏强 刊期： 2018年第03期
目的 探讨钢缆钉系统(CPS)与克氏针张力带系统(KTB)固定治疗髌骨骨折的疗效差异.方法 收集CPS与KTB固定治疗髌骨骨折患者的文献,筛选出符合纳入标准的文献,并对其进行严格的质量评价.评价的指标包括手术时间、切口长度、出血量、骨折愈合时间、术后膝关节屈曲活动度、并发症、Bostman(或改良Bostman)髌骨骨折临床疗效评估标准.结果 符合纳入标准的文献12篇,总样本量806例.其中CPS组383例,KTB组423例.CPS组与KTB组手术时间、切口长度差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组骨折愈合时间、术中出血量、术后膝关节屈曲活动度及并发症发生率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);CPS组Bostman(或改良Bostman)髌骨骨折临床疗效评估优良率及术后Bostman评分明显优于KTB组(P＜0.05).结论 CPS具有术中出血量少,术后膝关节屈曲活动度、临床疗效评估高,术后并发症发生率低及恢复快等优点.但目前尚无足够证据表明CPS组在减少手术时间及缩短手术切口长度上要优于KTB组.
作者：吴丹海；王侃 刊期： 2018年第03期
目的 探讨不同肝素剂量对重度子痫前期合并胎儿生长受限孕妇脐血流动力学指标及分娩预后的影响.方法 收集重度子痫前期合并胎儿生长受限孕妇共110例,以随机数字表法分为对照组和观察组,各55例;分别给予常规剂量和高剂量低分子肝素辅助抗凝治疗.比较两组治疗前后生长发育指标、脐血流动力学指标、24 h尿蛋白定量,抗凝血酶Ⅲ (AT-Ⅲ)及分娩预后指标水平.结果 观察组治疗后生长发育指标水平均显著优于对照组、治疗前(均P＜0.05);观察组治疗后脐血流指标水平均显著优于对照组、治疗前(均P＜0.05);观察组治疗后24 h尿蛋白定量和AT-Ⅲ水平均显著优于对照组、治疗前(均P＜0.05);同时两组新生儿体质量、分娩出血量及妊娠终止孕周比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 相较于常规剂量低分子肝素,高剂量低分子肝素辅助抗凝治疗重度子痫前期合并胎儿生长受限孕妇治疗可有效加快生长发育进程,改善脐血流动力学指标水平,降低尿蛋白量,且未影响分娩结局.
作者：唐禹馨；鲍铮铮；丁海燕 刊期： 2018年第03期
目的 观察妊娠期糖尿病(GDM)患者再生育时GDM复发情况及相关因素.方法 将105例首胎GDM患者分为再生育GDM组(复发组)和再生育非GDM组(对照组),对GDM复发率、年龄、血糖值、并发症等进行比较分析.结果 53例(50.48％)首胎GDM患者再生育时患GDM,复发组年龄高于对照组(P＜0.05),复发组首胎妊娠时糖耐量试验(OGTT)1 h血糖值高于对照组(P＜0.05).4例OGTT3项值均高患者需胰岛素治疗.结论 首胎GDM患者再生育时患GDM风险明显增高,首胎OGTT 1 h血糖值增高患者复发风险高,OGTT3项均高的患者血糖较难控制.
作者：王娟娟；屈煜；傅君 刊期： 2018年第03期
目的 观察普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床效果.方法 选择收治的白内障术后干眼症患者106例,分为对照组和观察组,对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组给予普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液治疗.观察两组干眼症状评估(SPEED)评分、临床疗效及生活满意度量表(SWLS)评分.结果 两组治疗前后SPEED评分差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组治疗后SPEED评分差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率为96.23％,对照组为81.13％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后1周、2周及3周SWLS评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组治疗中分别有2例出现轻微的眼部刺激,但未影响正常治疗,且均未出现其他严重不良反应.结论 普拉洛芬与玻璃酸钠滴眼液联用治疗白内障术后干眼症效果确切.
作者：陈海兵；陈荥培；王树奎 刊期： 2018年第03期
目的 研究HLA配型在免疫性血小板输注无效患者输血配型中的效果.方法 收集以不同疾病血小板输注超过2次的患者78例,分别以流式细胞血小板交叉法及补体依赖微量淋巴细胞毒交叉法检测HLA抗体,并根据检测结果进行输注配型,比较两种检测HLA抗体阳性率,后一次随机输注的效果与不同方法配型后输注的效果,患者治疗前后血小板计数及临床出血症状的变化情况,并分析不同配型输注血小板的效果与血小板计数及出血症状的相关性.结果 Flow-XM检测HLA抗体的准确率高于NIH-CDC检测(P＜0.05);Flow-XM配型临床有效率高于随机输注临床有效率(P＜0.05);输注后血小板计数显著升高,出血症状发生率显著下降(均P＜0.05);Flow-XM配型输注的临床有效率与出血症状发生率呈正相关(r=0.577,P＜0.05);与血小板计数呈负相关(r=-0.896,P＜0.05).结论 流式细胞血小板交叉检测HLA抗体的准确性更高,据此进行配型输注血小板可提高相关疾病患者血小板计数、改善出血相关症状,值得临床推广.
作者：施蔚；杜容 刊期： 2018年第03期
目的 观察药物联合强化锻炼对绝经后女性肌力与骨质的影响.方法 选择526名健康绝经后女性,随机分为4组,即A组(对照组)、B组(强化运动组)、C组(钙尔奇+维生素D2胶丸)和D组(钙尔奇十盖三醇),随访观察2年,比较4组患者的肌力和骨质变化.结果 4组入组时骨密度及下肢肌肉含量差异均无统计学意义(均P＞0.05);随访1年、2年后,B、C、D组骨密度及下肢肌肉含量较入组时均显著增加(均P＜ 0.05),但3组间骨密度及下肢肌肉含量差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).4组入组时站立试验时间差异均无统计学意义(均P＞0.05);随访1、2年后,B、C、D组站立试验时间较入组时明显缩短(均P＜ 0.05),但3组间站立试验时间差异无统计学意义(P＞0.05).4组入组时握力差异无统计学意义(P＞0.05);随访1、2年后,B、C、D组握力较入组时明显增强(P＜0.05),但3组间握力差异无统计学意义(P＞0.05).随访期间,4组发生跌倒和骨折情况差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 强化运动联合钙剂、维生素D能够增强绝经后女性肌力,并改善其骨质,值得临床借鉴.
作者：高慧；张富斌 刊期： 2018年第03期
目的 分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布及对常用抗生素的耐药情况.方法 回顾性分析近6年浙江省苍南县第二人民医院180株MRSA菌株的临床分析,以及药物敏感性,并进行年度间的比较.结果 2012-2016年共分离鉴定792株金黄色葡萄球菌,其中MRSA 180株(22.73％),其中2015年MRSA检出率高(26.90％),2016年检出率低(20.24％).门诊、ICU和血透室比例高,分别为24.44％(44株)、21.11％(38株)和13.89％(25株).MRSA分布多的3种样本分别为分泌物、痰液、血液,分别为31.67％(57株)、22.22％(40株)和19.44％(35株).MRSA来源中男性多于女性,70岁以上、61～70岁是MRSA占比高的两个年龄段,分别为40.00％(72例)、17.78％(32例).MRSA对苯唑西林耐药率高,其次为红霉素,而对于复方新诺明为敏感.结论 医院需要建立MRSA监测和院内感染预防体系,MRSA感染治疗时应基于药敏试验结果,有助于改善治疗效果,减少耐药菌的产生.
作者：林元爽；杨绍佑；潘晓峰 刊期： 2018年第03期
1酒精性肝损伤1.1 肝的功能肝是人体五大脏器之一,具有去氧化,储存肝糖,分泌性蛋白质的合成等功能,肝脏也可产生胆汁.肝脏主要通过乙醇脱氢酶(ADH)、微粒体乙醇氧化酶系统(MEOS)体中过氧化氢酶系统进行氧化代谢.乙醇经过ADH代谢为乙醛,乙醛进一步经过线粒体中的ALDH2和胞质中的ALDH代谢为乙酸.
作者：韩春婵；蒋永生；左伟；邱国仕；陈熠媛；刘彦隆；杨国灿；谢龙腾 刊期： 2018年第03期
目的 探讨急诊外科创伤手术后切口感染的危险因素.方法 回顾性分析234例行急诊外科创伤手术患者的临床资料,比较手术后发生切口感染患者和未发生切口感染患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、创伤部位、创伤分数(TS)、术前使用抗菌药物及手术时间等指标,比较手术室环境、无菌操作情况、手术季节及术前准备情况.结果 234例患者手术后发生切口感染25例,未发生切口感染209例,感染发生率10.68％.手术室环境、无菌操作情况、手术季节及术前准备情况均是发生切口感染的危险因素(均P＜ 0.05),年龄、BMI、TS及术前使用抗菌药物也是发生切口感染的危险因素(均P＜0.05).结论 急诊外科创伤手术后切口发生感染的概率较高,应对其各类引发感染的危险因素进行积极预防,以减少感染的发生.
作者：丁文涛；李道快 刊期： 2018年第03期
目的 探讨改进的Arthrex AC Joint Tight Rope锁扣带袢钛板治疗Rockwood Ⅲ度及以上肩锁关节脱位的临床疗效.方法 改进的Arthrex AC Joint Tight Rope锁扣带袢钛板方法治疗30例Rockwood Ⅲ度及以上肩锁关节脱位患者,术后观察其临床症状及并发症.并采用Karlsson标准评定肩锁关节复位情况,根据Lazzcano标准评分评价患者功能恢复情况.结果 30例患者手术均获成功,且获得随访,随访时间8～14个月,平均12.3个月;肩部外形均正常,无畸形,无隧道崩裂,无肩锁关节的再脱位,钢板无松动;根据Karlsson标准评定A级24例,B级6例,术后均能恢复正常生活和工作;末次随访采用Lazzcano标准评价疗效,其中优25例,良5例,优良率100％.结论 这种改进的Arthrex AC Joint Tight Rope锁扣带袢钛板治疗Rockwood Ⅲ度及以上肩锁关节脱位时锁骨及喙突骨折、隧道崩裂具有风险更小、并发症少及功能恢复好等优点,是理想的治疗方法.
作者：胡文洁；李秉斌；黄凯；罗庆峰；胡国锋 刊期： 2018年第03期
目的 评价鼻窦球囊扩张术与鼻内镜下额窦开放术治疗慢性额窦炎的临床疗效及安全性.方法 将30例慢性额窦炎患者分为对照组和观察组,其中对照组15例共18侧额窦行鼻内镜下额窦开放术,观察组15例共19侧额窦行鼻内镜下鼻窦球囊扩张术.术后随访6个月,评价临床疗效、安全性及手术舒适度.结果 30例患者症状均明显改善,术后鼻内镜检查对照组18个窦口中有16个窦口开放良好,2个窦口狭窄;观察组19个窦口中18个开放完好,1个窦口狭窄;两组术前及术后6个月主观症状视觉模拟评分及窦口开放率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),但观察组手术舒适度评分明显优于对照组(P＜0.05).两组术后均无复视、眼部肿胀及脑脊液鼻漏等并发症.结论 鼻窦球囊扩张术治疗慢性额窦炎具有较好的临床疗效、安全性及患者舒适度,把鼻窦球囊扩张术作为治疗慢性额窦炎鼻内镜手术的一种补充技术,可以达到更好的治疗效果.
作者：李吉；唐世雄；王越；王耀文；陈星；李春林；章伟敏 刊期： 2018年第03期
目的 总结MRI和磁共振静脉成像(MRV)对脑静脉窦血栓形成(CVST)的诊断价值.方法 选取CVST患者26例,均行MRI和MRV联合诊断,其中20例还行MRI增强扫描,同时观察其诊断结果.结果 26例患者中,有18例接受CT平扫后发现间接征象或直接征象,予以MRI平扫后发现受累静脉窦流空信号已经消失,同时静脉窦中的信号也缺乏均匀性.有24例患者有静脉性脑梗死相关表现,且有5例并发出血症状.予以增强扫描后发现11例静脉窦呈现出空三角征,而MRV则呈现出局限性的信号中断、信号缺失或不显影.结论 临床上MRI和MRV对CVST的诊断价值较显著,是一种有效、敏感的无创性诊断方案.
作者：陶伟 刊期： 2018年第03期
近几年相关文献报道,肺癌的发病率、病死率均有所升高,其中发病率居男性恶性肿瘤首位,居女性恶性肿瘤发生率第二位[1].肺癌化疗属于比较常用的方案,但是化疗后恶心呕吐较重,影响疾病预后效果[2].近年来,有不少关于中医药在针对化疗后胃肠道反应的治疗作用的文献报道.有研究指出,采取穴位贴敷联合穴位注射护理干预可以避免肺癌化疗后恶心呕吐发生[3].
作者：洪晓燕；胡雅仙 刊期： 2018年第03期
目的 研究高脂饮食对雌性大鼠性发育相关基因下丘脑GnRH mRNA及垂体GnRH-R mRNA表达的影响.方法 20只21日龄的雌性SD大鼠按配对设计分组原则,分为高脂组、标准组,每组10只.高脂组大鼠饲喂高脂肪饲料,正常组大鼠饲喂标准饲料.当高脂组大鼠全体出现阴道口开放后,于当天处死所有实验大鼠,获取下丘脑及垂体.采用RT-PCR法,检测下丘脑GnRH mRNA及垂体GnRH-RmRNA的表达水平.结果 高脂组下丘脑GnRH mRNA和垂体GnRH-R mRNA均高于标准组(均P＜0.05).结论 长期高脂饮食可致雌性大鼠HPGA功能提前启动,其机制可能与促进下丘脑GnRH mRNA和垂体GnRH-R mRN表达有关.
作者：董逸翔；陈华；矫金玲；陶敏 刊期： 2018年第03期
目的 比较一次性包皮环切缝合器与传统包皮环切术治疗包皮过长和包茎的疗效.方法 238例包皮过长和包茎患者分别应用一次性包皮环切缝合器手术治疗(观察组,113例)和传统包皮环切手术治疗(对照组,125例),比较两组手术时间、手术时和术后24h疼痛评分(VAS)、失血量、术后并发症发生率、术后外观满意情况及伤口愈合时间.结果 两组患者均在门诊或电话随访,术后随访时间为1～3个月.两组手术时间、手术时和术后24 hVAS、术中失血量、包皮创口愈合时间及外观满意率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用一次性包皮吻合器治疗包皮过长和包茎具有手术操作简单、手术时间短、出血少、疼痛轻及外形美观等优点,值得推广应用.
作者：邵勇；邱中笑 刊期： 2018年第03期
目的 探讨联合治疗方案对急性下肢深静脉血栓患者生活质量、静脉瓣功能及复发率的影响.方法 选取急性下肢深静脉血栓患者100例,以随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.分别采用单纯抗凝方案和腔内+溶栓联合方案治疗;比较两组患者瓣膜反流发生率、血栓形成后综合征发生率、血栓复发率、生活质量调查表(CIVIQ)及严重程度评分(VCSS).结果 两组瓣膜反流发生率和血栓形成后综合征发生率差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者血栓复发率差异无统计学意义(P＞0.05);两组CMQ评分和VCSS评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 联合治疗方案用于急性下肢深静脉血栓患者临床治疗可有效避免瓣膜反流出现,降低血栓形成后综合征发生风险,并有助于提高生活质量和保护静脉功能.
作者：王剑；张杰；孙缙红 刊期： 2018年第03期
目的 分析吻合口部位与非吻合口部位残胃癌患者的临床病理特点及生存状况差异.方法 146例胃癌患者,根据肿瘤部位分为吻合口组(72例)和非吻合口组(74例).对患者的体质量指数(BMI)、胃原发病、肿瘤浸润深度、肿瘤大小、肿瘤TNM分期、肿瘤组织分型等病理特点和手术时间、淋巴结切除数、术中出血量、淋巴结转移率、联合器官切除率、术后并发症及生存率等情况进行统计.结果 两组肿瘤浸润深度、肿瘤大小、肿瘤TNM分期及肿瘤分化差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);吻合口组术后并发症发生率、联合器官切除率及淋巴结转移率均高于非吻合口组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组术后1年生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吻合口部位残胃癌较非吻合口部位残胃癌细胞分化差、肿瘤浸润深度较严重,且淋巴结转移率较高,患者术后整体预后较差.
作者：熊柏超；章晓景；丁渊明 刊期： 2018年第03期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
