高慧；张富斌
目的 探讨LDL-C作为代谢综合征(MS)诊断指标之一的可行性及其诊断界值.方法 招募80名宁波市成年居民为研究对象,采集一般资料,计算体质量指数(BMI),并检测血压、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标,进行MS筛查,初步探讨LDL-C在MS诊断中的作用.结果 80例研究对象共检出MS患者11名(13.75);MS组与非MS组BMI、HbA1c、TC、TG、LDL-C差异均有统计学意义(均P＜0.05);MS组人群的LDL-C与TG、HDL-C、BMI、HbA1c无明显相关性,与TC呈正相关(P＜0.01);以2.6 mmol/L作为LDL-C界值时,两组人群分布差异有统计学意义(P＜0.05).不使用LDL-C为诊断标准及以3.4 mmol/L作为LDL-C界值时,检出MS患者11例;以1.8 mmol/L及2.6 mmol/L作为LDL-C界值时,检出MS患者13例.结论 LDL-C作为MS诊断指标具有一定的可行性,参考值为LDL-C≥2.6 mmol/L.
作者：徐斌斌；杨小勇；张慧琴；邢珍时；陈萌萌；叶红华；张晋 刊期： 2018年第03期
胰腺实性假乳头状瘤(SPT),发病率低,极少转移.本院接收1例患者,3年前于本院肿瘤切除手术,现发现肝脏转移,报道如下.1病例患者女,38岁,进食后上腹部饱胀不适,自觉上腹部有肿块.入院行腹部增强CT,提示“右中上腹巨大占位伴胰头受压、胰管扩张;消化道来源间质瘤可能大”;实验室检查血液糖类抗原125(CA125)+癌胚抗原(CEA)+糖类抗原CA199无异常.
作者：郑星泸；秀玲 刊期： 2018年第03期
目的 观察吴茱萸贴敷涌泉穴治疗血液病患者激素相关性失眠的疗效及安全性.方法 将70例临床使用激素治疗后失眠的血液病患者分为实验组和对照组,各35例.对照组睡前予常规护理,实验组在对照组基础上予吴茱萸贴敷双侧涌泉穴.利用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价两组患者睡眠质量情况,并比较疗效及安全性.结果 实验组总有效率高于对照组(P＜0.05),应用吴茱萸贴敷涌泉穴后实验组PSQI各分值及总分均低于对照组(均P＜ 0.05).实验组不良反应发生率为2.86％,对照组无不良反应发生.结论 吴茱萸贴敷治疗涌泉穴能有效改善血液病患者激素相关性失眠,且安全性高.
作者：李芳 刊期： 2018年第03期
目的 探讨肠内营养对胆汁淤积性肝病患儿的肝脏指标影响及营养状况评估.方法 将80例胆汁淤积性肝病患儿分为对照组和肠内营养组,各40例.两组均常规接受退黄利胆保肝对因治疗,对照组患儿服用普通配方奶粉,而肠内营养组服用半要素饮食(含有中链脂肪酸配方乳剂),比较两组患儿治疗前后肝脏生化指标变化,并评估两组患儿营养状况.结果 肠内营养组患儿血清直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶均低于对照组(均P＜ 0.05),血清白蛋白高于对照组(P＜0.05);观察组体质量、上臂围及中腹壁皮肤皱褶改善情况均优于对照组,但差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 含有中链脂肪酸配方乳剂作为肠内营养配方制剂对胆汁淤积性肝病患儿简单易行,能明显改善肝功能指标和营养状况,值得临床进一步研究.
作者：闫秀梅；闫景彬；方玲娟；黄开宇 刊期： 2018年第03期
目的 观察即刻种植与延迟种植用于牙齿缺失修复的临床效果.方法 收集牙齿缺失患者100例,分为对照组和观察组,各50例,对照组采用延迟种植,观察组采用即刻种植治疗,比较两组种植成功率、种植体稳定系数、不良反应发生率及临床满意度.结果 两组种植成功率、术后1、3及6个月种植体稳定系数及术后不良反应发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组临床满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 即刻种植与延迟种植用于牙齿缺失修复效果差异不明显,但即刻种植有助于提高患者满意度,改善治疗依从性.
作者：张龙；黄震 刊期： 2018年第03期
盆腔炎性疾病(PID)指女性上生殖道的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿及盆腔腹膜炎,其中以输卵管炎、输卵管卵巢炎为常见.若盆腔炎性疾病未得到及时正确的诊治,可能会发生盆腔炎性疾病后遗症,既往称慢性盆腔炎[1].中医古籍无盆腔炎之名,在“热入血室”、“带下病”、“产后发热”及“不孕”等病证中可见散在记载[2].
作者：陈忠菊；夏佳芬 刊期： 2018年第03期
自2005年颁布首部《慢性乙型肝炎防治指南》,我国正式启动以抗病毒治疗作为关键的乙型肝炎(乙肝)规范化治疗.随着新的抗病毒药物不断问世,基础、临床研究的广泛开展以及临床实践中积累的丰富经验,使得过去长期被认为是“难治”疾病的乙肝,较快变成为“可治”的疾病,甚至可望达到实现“临床治愈”的目标.2015年,我国第3版《慢性乙型肝炎防治指南》隆重推出;同年,世界卫生组织(WHO)颁布首部乙肝防治指南;接着,美国(2016)也颁布了新的治疗指南;2017年,又有欧洲版指南出炉;2018年,美国推出了指南补充版.这些权威指南,囊括了全球乙肝治疗进展的主要成果和经验,对当今如何更好治疗乙肝具有重要指导作用.笔者结合个人学习体会和临床实践对如何治疗乙肝进行了总结,主要供基层医生参考,现报道如下.
作者：王德扬 刊期： 2018年第03期
目的 探讨改进的Arthrex AC Joint Tight Rope锁扣带袢钛板治疗Rockwood Ⅲ度及以上肩锁关节脱位的临床疗效.方法 改进的Arthrex AC Joint Tight Rope锁扣带袢钛板方法治疗30例Rockwood Ⅲ度及以上肩锁关节脱位患者,术后观察其临床症状及并发症.并采用Karlsson标准评定肩锁关节复位情况,根据Lazzcano标准评分评价患者功能恢复情况.结果 30例患者手术均获成功,且获得随访,随访时间8～14个月,平均12.3个月;肩部外形均正常,无畸形,无隧道崩裂,无肩锁关节的再脱位,钢板无松动;根据Karlsson标准评定A级24例,B级6例,术后均能恢复正常生活和工作;末次随访采用Lazzcano标准评价疗效,其中优25例,良5例,优良率100％.结论 这种改进的Arthrex AC Joint Tight Rope锁扣带袢钛板治疗Rockwood Ⅲ度及以上肩锁关节脱位时锁骨及喙突骨折、隧道崩裂具有风险更小、并发症少及功能恢复好等优点,是理想的治疗方法.
作者：胡文洁；李秉斌；黄凯；罗庆峰；胡国锋 刊期： 2018年第03期
目的 研究浙江省台州地区蛇咬伤案例与当地自然灾害发生在时间分布上的相关性.方法 回顾性分析2014-2016年浙江省台州医院急诊科救治的363例蛇咬伤案例的流行病学特点,与当地常见的台风等自然灾害在时间分布上进行相关性研究.结果 台风影响时期蛇咬伤案例显著上升,两者之间存在线性相关.结论 台州市为蛇咬伤高发区,特别是台风、洪涝等自然灾害时期蛇伤人现象频发,每年这个时期需有针对性地对蛇咬伤进行预防、增加相关备药,以便对此类患者及时救治.
作者：王轶宁；金文扬；卢希莎；周露 刊期： 2018年第03期
乳腺癌是女性为常见的恶性肿瘤类型之一.目前根治手术是乳腺癌患者首选和主要治疗手段,但患者术后因淋巴及血液回流障碍易诱发患侧上肢水肿.流行病学报道显示,总体发生率可达8％～30％;如不及时干预可导致上肢功能障碍及活动受限,生活质量下降明显[1-2].浙江省舟山市妇幼保健院于2014年10月开始针对行乳腺癌根治手术患者实施围手术期连续功能锻炼干预,笔者将比较实施前后1年术后水肿发生率、肩关节活动度、简明健康调查问卷评分及临床护理满意度;探讨围手术期连续功能锻炼干预用于乳腺癌根治术后患者效果探讨,现报道如下.
作者：赵娜；王叶飞；余幼芬；沈军英；俞怡 刊期： 2018年第03期
目的 研究高脂饮食对雌性大鼠性发育相关基因下丘脑GnRH mRNA及垂体GnRH-R mRNA表达的影响.方法 20只21日龄的雌性SD大鼠按配对设计分组原则,分为高脂组、标准组,每组10只.高脂组大鼠饲喂高脂肪饲料,正常组大鼠饲喂标准饲料.当高脂组大鼠全体出现阴道口开放后,于当天处死所有实验大鼠,获取下丘脑及垂体.采用RT-PCR法,检测下丘脑GnRH mRNA及垂体GnRH-RmRNA的表达水平.结果 高脂组下丘脑GnRH mRNA和垂体GnRH-R mRNA均高于标准组(均P＜0.05).结论 长期高脂饮食可致雌性大鼠HPGA功能提前启动,其机制可能与促进下丘脑GnRH mRNA和垂体GnRH-R mRN表达有关.
作者：董逸翔；陈华；矫金玲；陶敏 刊期： 2018年第03期
目的 观察普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床效果.方法 选择收治的白内障术后干眼症患者106例,分为对照组和观察组,对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组给予普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液治疗.观察两组干眼症状评估(SPEED)评分、临床疗效及生活满意度量表(SWLS)评分.结果 两组治疗前后SPEED评分差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组治疗后SPEED评分差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率为96.23％,对照组为81.13％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后1周、2周及3周SWLS评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组治疗中分别有2例出现轻微的眼部刺激,但未影响正常治疗,且均未出现其他严重不良反应.结论 普拉洛芬与玻璃酸钠滴眼液联用治疗白内障术后干眼症效果确切.
作者：陈海兵；陈荥培；王树奎 刊期： 2018年第03期
目的 观察药物联合强化锻炼对绝经后女性肌力与骨质的影响.方法 选择526名健康绝经后女性,随机分为4组,即A组(对照组)、B组(强化运动组)、C组(钙尔奇+维生素D2胶丸)和D组(钙尔奇十盖三醇),随访观察2年,比较4组患者的肌力和骨质变化.结果 4组入组时骨密度及下肢肌肉含量差异均无统计学意义(均P＞0.05);随访1年、2年后,B、C、D组骨密度及下肢肌肉含量较入组时均显著增加(均P＜ 0.05),但3组间骨密度及下肢肌肉含量差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).4组入组时站立试验时间差异均无统计学意义(均P＞0.05);随访1、2年后,B、C、D组站立试验时间较入组时明显缩短(均P＜ 0.05),但3组间站立试验时间差异无统计学意义(P＞0.05).4组入组时握力差异无统计学意义(P＞0.05);随访1、2年后,B、C、D组握力较入组时明显增强(P＜0.05),但3组间握力差异无统计学意义(P＞0.05).随访期间,4组发生跌倒和骨折情况差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 强化运动联合钙剂、维生素D能够增强绝经后女性肌力,并改善其骨质,值得临床借鉴.
作者：高慧；张富斌 刊期： 2018年第03期
目的 探讨冠心病患者血清高氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、孤独G蛋白耦联受体配体(Apelin)水平变化及其临床意义.方法 选取100例冠心病患者作为疾病组,依据冠脉病变程度分为轻度(n=36例)、中度(n=42例)、重度(n=22例);另选体检中心健康人员100例作为健康组.检测受试者血清ox-LDL、Apelin水平.结果 在血清ox-LDL水平方面,疾病组高于健康组,重度患者高于中度患者,中度患者高于轻度患者;在血清Apelin水平方面,疾病组低于健康组,重度患者低于中度患者,中度患者低于轻度患者,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 血清ox-LDL、Apelin水平变化与冠心病的发生发展有关,二者可能参与了冠脉粥样硬化的病理生理过程.
作者：曾文平；熊艳华；王丽娟；陈建明 刊期： 2018年第03期
目的 探讨盆底神经肌肉刺激治疗仪联合屈螺酮炔雌醇片预防人工流产术后患者宫腔粘连的效果.方法 100例行人工流产术的患者以抽签方式随机分为对照组(49例)及观察组(51例),对照组患者口服屈螺酮炔雌醇片治疗,观察组患者在对照组基础上予盆底神经肌肉刺激治疗仪治疗,观察及比较两组患者首次月经复潮时间、腹痛缓解时间、阴道出血量及宫腔粘连等情况.结果 治疗后,观察组首次月经复潮时间短于对照组,子宫内膜厚度大于对照组,阴道出血量少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组轻度粘连1例,中度粘连2例,粘连发生率5.88％(3/51);对照组轻度粘连4例,中度粘连3例,重度粘连3例,粘连发生率20.41％(10/49);两组粘连发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工流产术后予盆底神经肌肉刺激治疗仪联合屈螺酮炔雌醇片治疗可以减少阴道出血量、促进子宫内膜厚度的增长及预防宫腔粘连,值得临床推广应用.
作者：谢婷 刊期： 2018年第03期
目的 探究多学科团队合作快速康复外科(ERAS)对腹股沟疝患者微创手术效果的影响.方法 择期腹股沟疝微创手术患者200例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各100例.对照组行常规微创手术方案,试验组接受多学科合作理念为基础的ERAS方案.观察两组患者手术基本情况、术后VAS评分、术后感染学指标及术后并发症情况.结果 两组手术时间、术中出血量、恢复饮食时间及下床活动时间差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后1、3、7d及术后1个月VAS评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU％)差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多学科合作ERAS能够降低腹股沟疝微创手术患者的疼痛,减少术后并发症,加快疾病康复.
作者：李徐恩；龚利挺 刊期： 2018年第03期
针刺伤主要是指尖锐物体损伤皮肤,使受伤者皮肤粘膜暴露于血液、体液或组织液中[1].各行业都有针刺伤情况发生,但医疗行业是受针刺伤影响多的行业[2].其中一线医护人员首当其冲,针刺伤主要由注射针头、缝合针、各种穿刺针和手术刀片等造成[3].针刺伤的主要危害是以乙肝、丙肝、人免疫缺陷病毒等所引起的血液传播性疾病[4].针刺伤作为医院职业暴露的常见现象,在我国的发生率远远高于美国、日本、澳大利亚等发达国家,且报告率不尽如人意,且报告率不尽如人意[5].本文旨在探究宁波市鄞州区第二医院针刺伤的发生和报告情况,分析低报告的原因,出台相应的政策,现将结果报道如下.
作者：孙红儿；忻立敏 刊期： 2018年第03期
丙型肝炎(CHC)呈全球流行,据世界卫生组织(WHO)统计,全球丙型肝炎病毒(HCV)感染率为2.8％,约1.85亿人感染HCV,每年因HCV感染导致死亡病人近40万例.2006年全国流行病学调查显示,我国1 ～ 59岁人群抗-HCV流行率为0.43％,推算感染者约为560万,加上高危人群和高发地区的HCV感染者,全国HCV感染者约1000万.
作者：缪正秋 刊期： 2018年第03期
目的 了解宁波市奉化区乙型肝炎原发性肝癌(PHC)的流行病学特点,探讨关于家族性乙肝的抗病毒治疗.方法 选择100例乙肝后原发性肝癌患者及直系家属为研究对象.按照有无乙肝肝癌家族史分为家族性乙肝PHC组和非家族性乙肝PHC组,对年龄、性别、乙肝病毒免疫学指标、HBV-DNA载量、乙肝家族史及乙肝肝癌家族史等采用电话回访调查和现场流行病学调查.结果 家族性乙肝PHC组49例,非家族性乙肝PHC组51例,两组性别、年龄及病程差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).家族性乙肝PHC组发病年龄主要集中在40～70岁,平均(37.27±5.89)岁;非家族性乙肝PHC组发病年龄主要集中在50～80岁,平均(42.84±6.71)岁;两组发病年龄差异有统计学意义(P＜0.05).两组均以乙肝小三阳为主,病毒平均载量均较低.结论 临床治疗中,尤其在抗病毒治疗时,不仅应该重视血清乙肝HBV-DNA,同时应加强肝脏组织内乙肝病毒的监测,采取相关预防措施减少乙肝病毒DNA的再激活.
作者：赵美萍；陈清锋；罗小敏；刘佳旭 刊期： 2018年第03期
目的 探究抗骨质疏松综合药物对骨质疏松性股骨转子间骨折患者治疗效果的影响.方法 骨质疏松性股骨转子间骨折患者共96例,按照随机数表法分为对照组和观察组,各48例.对照组患者在术后采用常规治疗方法,观察组术后5d服用维生素D钙咀嚼片,2片/次,1次/d;阿伦磷酸钠片,1片/次,1次/周.观察两组骨折痊愈时间、维生素D含量及髋部的骨密度,利用Harris评分表检测患者的髋关节功能,记录患者的再骨折情况.结果 两组再骨折率、骨折愈合时间及维生素D含量差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组术后3、6及12个月髋部骨密度高于对照组(P＜0.05);随访1年后两组Harris评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 服用抗骨质疏松综合药物能够降低再骨折率、缩短恢复时间及增加髋关节的骨密度,值得临床推广使用.
作者：田芳；李明；江岚 刊期： 2018年第03期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
