陈忠菊；夏佳芬
目的 观察支气管哮喘患者抑郁情绪对治疗依从性、哮喘控制评分的影响.方法 选取97例支气管哮喘患者作为哮喘组,并收集同期64例非哮喘患者为正常对照组,应用流调中心抑郁量表(CES-D)评定抑郁情绪,根据量表结果将支气管哮喘患者分为抑郁组和非抑郁组,采用自行设计哮喘用药依从性评估表评定依从性,应用ACT评分表评定哮喘控制水平.结果 哮喘组与对照组抑郁情绪、抑郁总分、积极情绪及人际上得分差异均有统计学意义(均P＜0.05);抑郁组在用药依从性、ACT评分均低于非抑郁组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);哮喘控制评分与抑郁维度得分呈负相关(r=-1.06,P＜0.05),与依从性评分呈正相关(r=3.23,P＜0.05).结论 支气管哮喘患者用药依从性和哮喘控制水平显著相关;抑郁情绪是影响支气管哮喘患者有效治疗的关键因素.
作者：丁盈盈；李勇诚；邬海燕；林丽；朱春莹 刊期： 2018年第03期
目的 探讨改进的Arthrex AC Joint Tight Rope锁扣带袢钛板治疗Rockwood Ⅲ度及以上肩锁关节脱位的临床疗效.方法 改进的Arthrex AC Joint Tight Rope锁扣带袢钛板方法治疗30例Rockwood Ⅲ度及以上肩锁关节脱位患者,术后观察其临床症状及并发症.并采用Karlsson标准评定肩锁关节复位情况,根据Lazzcano标准评分评价患者功能恢复情况.结果 30例患者手术均获成功,且获得随访,随访时间8～14个月,平均12.3个月;肩部外形均正常,无畸形,无隧道崩裂,无肩锁关节的再脱位,钢板无松动;根据Karlsson标准评定A级24例,B级6例,术后均能恢复正常生活和工作;末次随访采用Lazzcano标准评价疗效,其中优25例,良5例,优良率100％.结论 这种改进的Arthrex AC Joint Tight Rope锁扣带袢钛板治疗Rockwood Ⅲ度及以上肩锁关节脱位时锁骨及喙突骨折、隧道崩裂具有风险更小、并发症少及功能恢复好等优点,是理想的治疗方法.
作者：胡文洁；李秉斌；黄凯；罗庆峰；胡国锋 刊期： 2018年第03期
目的 分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布及对常用抗生素的耐药情况.方法 回顾性分析近6年浙江省苍南县第二人民医院180株MRSA菌株的临床分析,以及药物敏感性,并进行年度间的比较.结果 2012-2016年共分离鉴定792株金黄色葡萄球菌,其中MRSA 180株(22.73％),其中2015年MRSA检出率高(26.90％),2016年检出率低(20.24％).门诊、ICU和血透室比例高,分别为24.44％(44株)、21.11％(38株)和13.89％(25株).MRSA分布多的3种样本分别为分泌物、痰液、血液,分别为31.67％(57株)、22.22％(40株)和19.44％(35株).MRSA来源中男性多于女性,70岁以上、61～70岁是MRSA占比高的两个年龄段,分别为40.00％(72例)、17.78％(32例).MRSA对苯唑西林耐药率高,其次为红霉素,而对于复方新诺明为敏感.结论 医院需要建立MRSA监测和院内感染预防体系,MRSA感染治疗时应基于药敏试验结果,有助于改善治疗效果,减少耐药菌的产生.
作者：林元爽；杨绍佑；潘晓峰 刊期： 2018年第03期
目的 探讨钢缆钉系统(CPS)与克氏针张力带系统(KTB)固定治疗髌骨骨折的疗效差异.方法 收集CPS与KTB固定治疗髌骨骨折患者的文献,筛选出符合纳入标准的文献,并对其进行严格的质量评价.评价的指标包括手术时间、切口长度、出血量、骨折愈合时间、术后膝关节屈曲活动度、并发症、Bostman(或改良Bostman)髌骨骨折临床疗效评估标准.结果 符合纳入标准的文献12篇,总样本量806例.其中CPS组383例,KTB组423例.CPS组与KTB组手术时间、切口长度差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组骨折愈合时间、术中出血量、术后膝关节屈曲活动度及并发症发生率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);CPS组Bostman(或改良Bostman)髌骨骨折临床疗效评估优良率及术后Bostman评分明显优于KTB组(P＜0.05).结论 CPS具有术中出血量少,术后膝关节屈曲活动度、临床疗效评估高,术后并发症发生率低及恢复快等优点.但目前尚无足够证据表明CPS组在减少手术时间及缩短手术切口长度上要优于KTB组.
作者：吴丹海；王侃 刊期： 2018年第03期
目的 比较不同年龄段炎症性肠病患者的临床特征与治疗的差异性.方法 回顾性分析286例炎症性肠病患者的临床资料,根据患者的年龄将患者分为年轻组(240例)和老年组(46例),比较两组患者的临床特征和治疗方法.结果 年轻组患者的男性比例、初发比例及克罗恩病的比例均低于老年组(均P＜ 0.05),年轻组溃疡性结肠炎比例高于老年组(P＜0.05).年轻组合并肠外表现、合并并发症的比例均低于老年组,年轻组体质量减少比例、病情轻度的比例均高于老年组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).年轻组患者接受5-ASA/SASP治疗、口服激素治疗的比例均高于老年组(均P＜ 0.05).结论 不同年龄的炎症性肠病患者的临床特征与治疗方式均存在一定的差异性;因此,在治疗过程中亦要给予区别对待.
作者：涂金明 刊期： 2018年第03期
目的 通过检测胰腺导管腺癌组织中表皮生长因子受体(EGFR)和人表皮生长因子受体2(HER2)蛋白表达的情况,探讨EGFR和HER2在胰腺导管腺癌中的作用.方法 采用免疫组织化学方法(EnVision两步法),检测65份胰腺导管腺癌组织及65份癌旁组织的EGFR和HER2蛋白表达,结合临床病理资料进行统计学分析.结果 EGFR蛋白与患者性别、年龄、肿瘤大小、分化程度、胰周浸润、淋巴结转移及肝转移均无关(均P＞0.05).HER2蛋白表达与患者性别、年龄、肿瘤大小、分化程度均无关(均P＞0.05),但与胰周浸润、淋巴结转移和肝转移均有关(均P＜ 0.05).在65例胰腺导管腺癌患者组织中有40例EGFR蛋白表达阳性,8例HER2蛋白表达阳性,两者表达差异有统计学意义(P＜0.05).8例HER2蛋白表达阳性其中有7例样本EGFR蛋白表达阳性,在胰腺导管腺癌中EGFR蛋白表达与HER2蛋白成正相关(r=0.249,P＜0.05).结论 在胰腺导管腺癌中,EGFR不能作为一个独立的预测因素来判断肿瘤的分化、浸润以及转移,结合HER2的检测预测肿瘤的恶性程度、浸润转移及预后可能会更有效,并且HER2有可能成为胰腺导管腺癌治疗靶标.
作者：王淑妍；黄春鑫；李璐；张慧芝；张士岭 刊期： 2018年第03期
目的 探讨肺部体征轻微的儿童支原体肺炎的影像学表现特征.方法 回顾性分析132例肺部体征轻微的儿童支原体肺炎的X线影像学资料.结果 本组患儿X线表现为均一实变型84例,肺间质性改变32例,以肺门阴影增浓为主11例,小叶性实质浸润5例.结论 肺部体征轻微的儿童支原体肺炎影像学表现多样化,但以均一实变型为主,X线影像学检查可为其早期诊断提供重要依据.
作者：张伟良 刊期： 2018年第03期
盆腔炎性疾病(PID)指女性上生殖道的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿及盆腔腹膜炎,其中以输卵管炎、输卵管卵巢炎为常见.若盆腔炎性疾病未得到及时正确的诊治,可能会发生盆腔炎性疾病后遗症,既往称慢性盆腔炎[1].中医古籍无盆腔炎之名,在“热入血室”、“带下病”、“产后发热”及“不孕”等病证中可见散在记载[2].
作者：陈忠菊；夏佳芬 刊期： 2018年第03期
目的 比较两种不同分离方法对宫腔形态恢复和月经恢复的效果,探讨两种分离方法在治疗中、重度宫腔粘连的价值.方法 回顾分析因宫腔粘连行宫腔镜下宫腔粘连分解术的中、重度宫腔粘连患者80例,比较机械分离和能量分离术后宫腔形态和月经恢复情况,分析比较两种方法的治疗效果.结果 两组患者均顺利完成手术,无严重手术并发症.两组中度粘连患者术后宫腔形态恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05),两组重度粘连患者术后宫腔形态恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05),两组中度、重度粘连患者术后宫腔形态恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05).A组中度粘连患者月经恢复有效率高于B组(P＜0.05),两组重度粘连患者月经恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于重度宫腔粘连患者,不论使用何种分离方式,临床预后均欠佳.因此对于重度宫腔粘连的患者,仍需进一步地积累经验,探索有效的治疗方法.
作者：施政；陈丽萍；朱闽波 刊期： 2018年第03期
目的 探讨镇静深度差异对行靶控输注麻醉妇科腹腔镜术后患者简易精神状态量表(MMSE)评分及连线试验(TMT)完成时间的影响.方法 收集行靶控输注麻醉妇科腹腔镜术后患者150例,分为A组、B组及C组,各50例,分别在术中维持脑电双频指数(BIS)为31～40,41～50及51～60,比较3组麻醉前后MMSE评分和TMT完成时间.结果 B组和C组麻醉前后MMSE评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);A组麻醉后MMSE评分均显著高于B组、C组及麻醉前(均P＜ 0.05);3组麻醉后TMT时间与麻醉前差异均有统计学意义(均P＜0.05),A组麻醉后TMT时间均显著短于B、C组(均P＜0.05).结论 行靶控输注麻醉过程中BIS值维持31～40可有效减轻妇科腹腔镜术后患者认知功能损伤,改善远期预后.
作者：陈宏福；陈兰凤；朱邵军；高宝斌 刊期： 2018年第03期
目的 探讨阿加曲班联合氯吡格雷治疗急性脑梗死(ACI)对患者神经功能及凝血功能的影响.方法 120例ACI患者采用随机数字表法分成对照组和观察组,各60例.在常规治疗基础上,对照组予氯吡格雷治疗,观察组在对照组基础上予阿加曲班治疗.比较两组治疗前后神经功能,采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)进行评定;凝血功能[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原(FIB)水平]及临床疗效.结果 两组治疗前NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组TT及PT水平均明显升高,FIB水平明显降低,与治疗前差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 阿加曲班联合氯吡格雷治疗ACI的疗效及安全性均较高,能够明显改善患者神经功能,值得在临床推广.
作者：陈芳燕 刊期： 2018年第03期
目的 观察妊娠期糖尿病(GDM)患者再生育时GDM复发情况及相关因素.方法 将105例首胎GDM患者分为再生育GDM组(复发组)和再生育非GDM组(对照组),对GDM复发率、年龄、血糖值、并发症等进行比较分析.结果 53例(50.48％)首胎GDM患者再生育时患GDM,复发组年龄高于对照组(P＜0.05),复发组首胎妊娠时糖耐量试验(OGTT)1 h血糖值高于对照组(P＜0.05).4例OGTT3项值均高患者需胰岛素治疗.结论 首胎GDM患者再生育时患GDM风险明显增高,首胎OGTT 1 h血糖值增高患者复发风险高,OGTT3项均高的患者血糖较难控制.
作者：王娟娟；屈煜；傅君 刊期： 2018年第03期
针刺伤主要是指尖锐物体损伤皮肤,使受伤者皮肤粘膜暴露于血液、体液或组织液中[1].各行业都有针刺伤情况发生,但医疗行业是受针刺伤影响多的行业[2].其中一线医护人员首当其冲,针刺伤主要由注射针头、缝合针、各种穿刺针和手术刀片等造成[3].针刺伤的主要危害是以乙肝、丙肝、人免疫缺陷病毒等所引起的血液传播性疾病[4].针刺伤作为医院职业暴露的常见现象,在我国的发生率远远高于美国、日本、澳大利亚等发达国家,且报告率不尽如人意,且报告率不尽如人意[5].本文旨在探究宁波市鄞州区第二医院针刺伤的发生和报告情况,分析低报告的原因,出台相应的政策,现将结果报道如下.
作者：孙红儿；忻立敏 刊期： 2018年第03期
目的 观察吴茱萸贴敷涌泉穴治疗血液病患者激素相关性失眠的疗效及安全性.方法 将70例临床使用激素治疗后失眠的血液病患者分为实验组和对照组,各35例.对照组睡前予常规护理,实验组在对照组基础上予吴茱萸贴敷双侧涌泉穴.利用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价两组患者睡眠质量情况,并比较疗效及安全性.结果 实验组总有效率高于对照组(P＜0.05),应用吴茱萸贴敷涌泉穴后实验组PSQI各分值及总分均低于对照组(均P＜ 0.05).实验组不良反应发生率为2.86％,对照组无不良反应发生.结论 吴茱萸贴敷治疗涌泉穴能有效改善血液病患者激素相关性失眠,且安全性高.
作者：李芳 刊期： 2018年第03期
目的 观察药物联合强化锻炼对绝经后女性肌力与骨质的影响.方法 选择526名健康绝经后女性,随机分为4组,即A组(对照组)、B组(强化运动组)、C组(钙尔奇+维生素D2胶丸)和D组(钙尔奇十盖三醇),随访观察2年,比较4组患者的肌力和骨质变化.结果 4组入组时骨密度及下肢肌肉含量差异均无统计学意义(均P＞0.05);随访1年、2年后,B、C、D组骨密度及下肢肌肉含量较入组时均显著增加(均P＜ 0.05),但3组间骨密度及下肢肌肉含量差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).4组入组时站立试验时间差异均无统计学意义(均P＞0.05);随访1、2年后,B、C、D组站立试验时间较入组时明显缩短(均P＜ 0.05),但3组间站立试验时间差异无统计学意义(P＞0.05).4组入组时握力差异无统计学意义(P＞0.05);随访1、2年后,B、C、D组握力较入组时明显增强(P＜0.05),但3组间握力差异无统计学意义(P＞0.05).随访期间,4组发生跌倒和骨折情况差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 强化运动联合钙剂、维生素D能够增强绝经后女性肌力,并改善其骨质,值得临床借鉴.
作者：高慧；张富斌 刊期： 2018年第03期
目的 探讨假阴性与真阳性乳腺癌的临床及超声征象特征.方法 选取262例女性原发乳腺癌患者作为研究对象,且检查前未进行过针对性治疗.根据超声检查以及术后病理证实的结果将262例患者分为假阴性组和真阳性组.比较两组患者年龄段以及病灶部位的不同,比较两组患者肿瘤分期情况、绝经与否、淋巴结转移情况、病理类型以及超声征象等.结果 ≤40岁群体的假阴性出现率(19.0％)高于41～59岁群体(5.9％)以及≥60岁群体(5.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).假阴性组存在肿物周边高回声晕的比例低于真阳性组(P＜0.05).两组内部回声状况差异无统计学意义(P＞0.05).假阴性组后方回声增强占比高于真阳性组(P＜0.05).两组患者肿物边缘为模糊、成角以及毛刺的恶性超声征象差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),但假阴性组患者肿物分叶以及微分叶占比均高于真阳性组(均P＜ 0.05).结论 患者年龄≤40岁、病灶部位位于乳晕区或者内侧象限、肿瘤分期属于Tis T1的患者容易出现假阴性,临床应引起重视.
作者：黄红萍；李恤民 刊期： 2018年第03期
目的 探讨LDL-C作为代谢综合征(MS)诊断指标之一的可行性及其诊断界值.方法 招募80名宁波市成年居民为研究对象,采集一般资料,计算体质量指数(BMI),并检测血压、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标,进行MS筛查,初步探讨LDL-C在MS诊断中的作用.结果 80例研究对象共检出MS患者11名(13.75);MS组与非MS组BMI、HbA1c、TC、TG、LDL-C差异均有统计学意义(均P＜0.05);MS组人群的LDL-C与TG、HDL-C、BMI、HbA1c无明显相关性,与TC呈正相关(P＜0.01);以2.6 mmol/L作为LDL-C界值时,两组人群分布差异有统计学意义(P＜0.05).不使用LDL-C为诊断标准及以3.4 mmol/L作为LDL-C界值时,检出MS患者11例;以1.8 mmol/L及2.6 mmol/L作为LDL-C界值时,检出MS患者13例.结论 LDL-C作为MS诊断指标具有一定的可行性,参考值为LDL-C≥2.6 mmol/L.
作者：徐斌斌；杨小勇；张慧琴；邢珍时；陈萌萌；叶红华；张晋 刊期： 2018年第03期
近几年相关文献报道,肺癌的发病率、病死率均有所升高,其中发病率居男性恶性肿瘤首位,居女性恶性肿瘤发生率第二位[1].肺癌化疗属于比较常用的方案,但是化疗后恶心呕吐较重,影响疾病预后效果[2].近年来,有不少关于中医药在针对化疗后胃肠道反应的治疗作用的文献报道.有研究指出,采取穴位贴敷联合穴位注射护理干预可以避免肺癌化疗后恶心呕吐发生[3].
作者：洪晓燕；胡雅仙 刊期： 2018年第03期
目的 评价由二维超声、超声造影(CEUS)、实时剪切波弹性成像(SWE)组成的多模态超声成像对乳腺良恶性病灶鉴别诊断的价值.方法 对117例患者的122个病灶行常规超声、CEUS和SWE检查,对照手术或穿刺病理诊断结果,分别评估二维超声、CEUS、SWE及三者结合的多模态超声成像对乳腺良恶性病灶鉴别诊断的价值,并建立Logistic回归模型评价常规超声、CEUS及SWE定量参数等多因素对乳腺良恶性病灶的预测效能.结果 122个病灶中,良性病灶66个(良性组),恶性病灶56个(恶性组).二维超声图像特征上,两组形状、方向、边缘、内部回声及内部钙化差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);CEUS图像特征上,两组增强强度、肿块边缘、造影剂分布及肿瘤滋养血管差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);SWE模量值的指标上,两组Emax值、Eratio值差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);多因素Logistic回归分析边缘、肿瘤滋养血管、Emax值及Eratio值差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),回归方程中AUC为0.962.结论 由二维超声、CEUS和SWE组成的多模态超声成像对乳腺良恶性病灶有更好的诊断效能和预测价值,在临床上有较好的应用前景.
作者：郑其龙；姚春；徐栋；李明奎 刊期： 2018年第03期
目的 研究复方甘草酸苷对EB病毒(EBV)感染所致肝功能损害患儿的EBV载量及肝功能影响.方法 收治EBV感染肝炎患儿108例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各54例.对照组患儿予还原型谷胱甘肽注射液治疗,观察组在此基础上采用复方甘草酸苷注射液治疗,均连续治疗2周.比较两组不良反应发生率,同时比较治疗前后EBV载量、肝功能指标及T淋巴细胞亚群水平.结果 两组治疗前外周血EBV-DNA差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组外周血EBV-DNA明显低于对照组和治疗前(均P＜0.05),两组治疗前的血清ATL、AST及ALP水平差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,观察组血清ATL、AST及ALP水平均明显低于对照组和治疗前(均P＜ 0.05).两组治疗前CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);治疗后,观察组患儿的CD3+和CD8+均明显低于对照组和治疗前(均P＜0.05).CD4+和CD4+/CD8+明显高于对照组和治疗前(均P＜ 0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方甘草酸苷对EBV感染肝炎患儿的临床疗效显著,能促进患儿肝功能恢复,改善机体免疫功能;且治疗不良反应低,值得临床推广.
作者：王红 刊期： 2018年第03期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
