丁盈盈；李勇诚；邬海燕；林丽；朱春莹
近几年相关文献报道,肺癌的发病率、病死率均有所升高,其中发病率居男性恶性肿瘤首位,居女性恶性肿瘤发生率第二位[1].肺癌化疗属于比较常用的方案,但是化疗后恶心呕吐较重,影响疾病预后效果[2].近年来,有不少关于中医药在针对化疗后胃肠道反应的治疗作用的文献报道.有研究指出,采取穴位贴敷联合穴位注射护理干预可以避免肺癌化疗后恶心呕吐发生[3].
作者：洪晓燕；胡雅仙 刊期： 2018年第03期
目的 探讨B303亚型在临床输血中的相关问题.方法 对1例ABO血型正反定型不符患者的血型通过血清学鉴定、PCR-SSP、ABO基因直接测序、TA克隆单体型分析等方法分析其分子机制,同时对该患者的输血情况进行分析.结果 ABO基因在第3内含子发生IVS3+5G＞A杂合突变,此突变影响剪接供体,使其发生异常剪切,影响D-半乳糖转移酶(GTB)正常表达.结论 ABO基因IVS3+5G＞A杂合突变是导致B3亚型的分子遗传基础之一.
作者：华琳；贺云蕾；俞露；郭雯玉；许德义；邓刚 刊期： 2018年第03期
美国著名肝病权威专家Hans Popper提出:“谁能治愈肝纤维化,谁就能治愈大多数慢性肝病.”这个观点的提出对抗肝纤维化防治领域的发展有重要意义.事实上,肝纤维化的形成非常复杂,不仅病因多样(病毒、酒精及药物等),而且由于基因和表观遗传学差异,纤维化发展速度和程度个体差异明显.但在临床上,即使病因去除后,肝纤维化仍在进展,甚至有些患者还会发展至肝硬化、肝癌.
作者：陈永平 刊期： 2018年第03期
目的 探讨传染性单核细胞增多症并发肝功能损害的临床特点及T淋巴细胞亚群表达的意义.方法 收集传染性单核细胞增多症患儿60例,将其分为肝功能损害组(33例)和无肝功能损害组(27例),比较两组患儿的临床症状、外周血异性淋巴细胞＞10％的发生率情况,以及应用流式细胞术检测两组患儿T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+的细胞表达率及CD4+/CD8+比值.结果 肝功能损害组患儿发热、咽峡炎、淋巴结肿大、异型淋巴细胞＞10％的发生率均高于无肝功能损害组(均P＜ 0.05).肝功能损害组患儿CD3+和 CD8+的表达率均高于无肝功能损害组(均P＜ 0.05).肝功能损害组患儿CD4+的表达率和CD4+/CD8+比值均低于无肝功能损害组(均P＜0.05).结论 传染性单核细胞增多症并发肝功能损害患儿T淋巴细胞亚群表达越紊乱,其临床症状越重;因此,对于肝功能损害高危患儿,早期应进行护肝及一定的免疫调节治疗,以减少严重并发症的发生.
作者：陈静；孙建新；宗东梅；康国贵 刊期： 2018年第03期
丙型肝炎(CHC)呈全球流行,据世界卫生组织(WHO)统计,全球丙型肝炎病毒(HCV)感染率为2.8％,约1.85亿人感染HCV,每年因HCV感染导致死亡病人近40万例.2006年全国流行病学调查显示,我国1 ～ 59岁人群抗-HCV流行率为0.43％,推算感染者约为560万,加上高危人群和高发地区的HCV感染者,全国HCV感染者约1000万.
作者：缪正秋 刊期： 2018年第03期
目的 观察胰岛素泵与二甲双胍缓释片联合治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 收集2型糖尿病患者80例,分为观察组和对照组,各40例.对照组单独使用胰岛素泵质量,观察组在对照组的基础上加用二甲双胍缓释片.观察两组胰岛素使用量、血糖达标率、血糖达标时间、体质量增量、空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛细胞功能及胰岛素抵抗指数,并记录不良反应发生情况.结果 两组治疗后胰岛素使用量、体质量增量、血糖达标率及血糖达标时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数及胰岛细胞功能差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在治疗2型糖尿病的过程中联合使用胰岛素泵与二甲双胍缓释片可有效改善血糖水平,控制体质量,降低胰岛素抵抗情况,提高临床治疗效果.
作者：胡晓权；余春艳；孙展展；李梦远 刊期： 2018年第03期
目的 分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布及对常用抗生素的耐药情况.方法 回顾性分析近6年浙江省苍南县第二人民医院180株MRSA菌株的临床分析,以及药物敏感性,并进行年度间的比较.结果 2012-2016年共分离鉴定792株金黄色葡萄球菌,其中MRSA 180株(22.73％),其中2015年MRSA检出率高(26.90％),2016年检出率低(20.24％).门诊、ICU和血透室比例高,分别为24.44％(44株)、21.11％(38株)和13.89％(25株).MRSA分布多的3种样本分别为分泌物、痰液、血液,分别为31.67％(57株)、22.22％(40株)和19.44％(35株).MRSA来源中男性多于女性,70岁以上、61～70岁是MRSA占比高的两个年龄段,分别为40.00％(72例)、17.78％(32例).MRSA对苯唑西林耐药率高,其次为红霉素,而对于复方新诺明为敏感.结论 医院需要建立MRSA监测和院内感染预防体系,MRSA感染治疗时应基于药敏试验结果,有助于改善治疗效果,减少耐药菌的产生.
作者：林元爽；杨绍佑；潘晓峰 刊期： 2018年第03期
目的 比较不同年龄段炎症性肠病患者的临床特征与治疗的差异性.方法 回顾性分析286例炎症性肠病患者的临床资料,根据患者的年龄将患者分为年轻组(240例)和老年组(46例),比较两组患者的临床特征和治疗方法.结果 年轻组患者的男性比例、初发比例及克罗恩病的比例均低于老年组(均P＜ 0.05),年轻组溃疡性结肠炎比例高于老年组(P＜0.05).年轻组合并肠外表现、合并并发症的比例均低于老年组,年轻组体质量减少比例、病情轻度的比例均高于老年组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).年轻组患者接受5-ASA/SASP治疗、口服激素治疗的比例均高于老年组(均P＜ 0.05).结论 不同年龄的炎症性肠病患者的临床特征与治疗方式均存在一定的差异性;因此,在治疗过程中亦要给予区别对待.
作者：涂金明 刊期： 2018年第03期
目的 比较两种不同分离方法对宫腔形态恢复和月经恢复的效果,探讨两种分离方法在治疗中、重度宫腔粘连的价值.方法 回顾分析因宫腔粘连行宫腔镜下宫腔粘连分解术的中、重度宫腔粘连患者80例,比较机械分离和能量分离术后宫腔形态和月经恢复情况,分析比较两种方法的治疗效果.结果 两组患者均顺利完成手术,无严重手术并发症.两组中度粘连患者术后宫腔形态恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05),两组重度粘连患者术后宫腔形态恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05),两组中度、重度粘连患者术后宫腔形态恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05).A组中度粘连患者月经恢复有效率高于B组(P＜0.05),两组重度粘连患者月经恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于重度宫腔粘连患者,不论使用何种分离方式,临床预后均欠佳.因此对于重度宫腔粘连的患者,仍需进一步地积累经验,探索有效的治疗方法.
作者：施政；陈丽萍；朱闽波 刊期： 2018年第03期
目的 观察支气管哮喘患者抑郁情绪对治疗依从性、哮喘控制评分的影响.方法 选取97例支气管哮喘患者作为哮喘组,并收集同期64例非哮喘患者为正常对照组,应用流调中心抑郁量表(CES-D)评定抑郁情绪,根据量表结果将支气管哮喘患者分为抑郁组和非抑郁组,采用自行设计哮喘用药依从性评估表评定依从性,应用ACT评分表评定哮喘控制水平.结果 哮喘组与对照组抑郁情绪、抑郁总分、积极情绪及人际上得分差异均有统计学意义(均P＜0.05);抑郁组在用药依从性、ACT评分均低于非抑郁组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);哮喘控制评分与抑郁维度得分呈负相关(r=-1.06,P＜0.05),与依从性评分呈正相关(r=3.23,P＜0.05).结论 支气管哮喘患者用药依从性和哮喘控制水平显著相关;抑郁情绪是影响支气管哮喘患者有效治疗的关键因素.
作者：丁盈盈；李勇诚；邬海燕；林丽；朱春莹 刊期： 2018年第03期
目的 探究胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的疗效,以及对心功能指标的影响.方法 依据随机数字表法将116例心力衰竭并心律失常患者分成对照组和研究组,各58例.对照组行常规治疗联合胺碘酮治疗,坚持用药3个月;研究组于对照组基础上加以厄贝沙坦口服,持续给药3个月.比较两组临床疗效、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、每搏心输出量(SV)、左心室收缩末期内径(LVESD)]以及不良反应发生率.结果 研究组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);研究组LVEF、LVEDD、SV及LVESD均优于对照组(均P＜ 0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胺碘酮联合厄贝沙坦可有效提升心力衰竭合并心律失常患者的临床疗效,促进其心功能指标水平改善,且药物安全性较高.
作者：刘万川；徐雪 刊期： 2018年第03期
目前我国对于原发性肝癌的临床治疗的标准方法主要为肝移植或手术切除,其中手术切除是首选治疗方案;但由于大部分患者在就诊时已属中、晚期,并不具备手术切除的条件,介入治疗作为局部治疗法的代表,是延长上述患者生存时间的有效方式[1,2].但相关临床研究显示,经介入治疗的患者其术后大多出现生活质量偏低,应对方式较为消极等问题,而相应的社会支持水平也受个人因素的影响而不同.病灶的缓解程度虽然一定程度上能够评估患者的生存期,但近年来的临床研究表明,患者的生活质量以及心理因素对于生存期有着重要的影响作用;因此,提高原发性肝癌患者介入术后的生活质量,改善应对方式并提高社会支持成为本次研究的重点.笔者发现同伴教育能够改善介入患者的生活治疗、改善其应对方式,现报道如下.
作者：俞蓉 刊期： 2018年第03期
支气管肺炎是小儿常见的疾病,大多收治在基层医疗机构,以肺部啰音、发热咳嗽及呼吸障碍等为主要临床表现.临床护理路径是在住院期间对患儿实施的特定护理模式,把时间作为横轴,依据检查、治疗及护理等制定完善的日程计划表,医护人员按照路径提供全面系统的诊疗护理工作,促进疾病的康复[1].浙江省余姚市第二人民医院从2015年起对支气管肺炎患儿实施临床护理路径管理,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：陈波 刊期： 2018年第03期
目的 探讨溃疡性结肠炎(UC)患者肠道菌群的变化,及其与肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-10及一氧化氮(NO)的关系.方法 选择UC患者86例,按照疾病状态分为活动期组(41例)和缓解期组(45例),另选健康体检者作为对照组(40例),比较3组肠道菌群的变化情况,并分析UC患者肠道菌群与TNF-α、IL-10、NO的关系.结果 活动期组肠球菌、大肠杆菌数量均明显高于缓解期组和对照组(均P＜ 0.05),双歧杆菌、乳酸杆菌、消化球菌数量均明显低于缓解期组和对照组(均P＜0.05);缓解期组和对照组在肠球菌、大肠杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌及消化球菌数量差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).活动期组TNF-α和NO水平均明显高于缓解期组和对照组(均P＜ 0.05),IL-10水平明显低于缓解期组和对照组(均P＜0.05);缓解期组和对照组的TNF-和NO水平差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),但缓解期组的IL-10水平高于对照组(均P＜0.05).UC患者肠道菌群的变化与TNF-α、IL-10、NO水平具有相关性.结论 UC患者肠道菌群数量发生改变,活动期UC患者变化程度更加明显,且通过测定TNF-α、IL-10、NO的水平可有效评估患者病情.
作者：王青；沃铭毅；沈彦；贾鹏强 刊期： 2018年第03期
目的 研究浙江省台州地区蛇咬伤案例与当地自然灾害发生在时间分布上的相关性.方法 回顾性分析2014-2016年浙江省台州医院急诊科救治的363例蛇咬伤案例的流行病学特点,与当地常见的台风等自然灾害在时间分布上进行相关性研究.结果 台风影响时期蛇咬伤案例显著上升,两者之间存在线性相关.结论 台州市为蛇咬伤高发区,特别是台风、洪涝等自然灾害时期蛇伤人现象频发,每年这个时期需有针对性地对蛇咬伤进行预防、增加相关备药,以便对此类患者及时救治.
作者：王轶宁；金文扬；卢希莎；周露 刊期： 2018年第03期
针刺伤主要是指尖锐物体损伤皮肤,使受伤者皮肤粘膜暴露于血液、体液或组织液中[1].各行业都有针刺伤情况发生,但医疗行业是受针刺伤影响多的行业[2].其中一线医护人员首当其冲,针刺伤主要由注射针头、缝合针、各种穿刺针和手术刀片等造成[3].针刺伤的主要危害是以乙肝、丙肝、人免疫缺陷病毒等所引起的血液传播性疾病[4].针刺伤作为医院职业暴露的常见现象,在我国的发生率远远高于美国、日本、澳大利亚等发达国家,且报告率不尽如人意,且报告率不尽如人意[5].本文旨在探究宁波市鄞州区第二医院针刺伤的发生和报告情况,分析低报告的原因,出台相应的政策,现将结果报道如下.
作者：孙红儿；忻立敏 刊期： 2018年第03期
目的 研究高脂饮食对雌性大鼠性发育相关基因下丘脑GnRH mRNA及垂体GnRH-R mRNA表达的影响.方法 20只21日龄的雌性SD大鼠按配对设计分组原则,分为高脂组、标准组,每组10只.高脂组大鼠饲喂高脂肪饲料,正常组大鼠饲喂标准饲料.当高脂组大鼠全体出现阴道口开放后,于当天处死所有实验大鼠,获取下丘脑及垂体.采用RT-PCR法,检测下丘脑GnRH mRNA及垂体GnRH-RmRNA的表达水平.结果 高脂组下丘脑GnRH mRNA和垂体GnRH-R mRNA均高于标准组(均P＜0.05).结论 长期高脂饮食可致雌性大鼠HPGA功能提前启动,其机制可能与促进下丘脑GnRH mRNA和垂体GnRH-R mRN表达有关.
作者：董逸翔；陈华；矫金玲；陶敏 刊期： 2018年第03期
目的 分析吻合口部位与非吻合口部位残胃癌患者的临床病理特点及生存状况差异.方法 146例胃癌患者,根据肿瘤部位分为吻合口组(72例)和非吻合口组(74例).对患者的体质量指数(BMI)、胃原发病、肿瘤浸润深度、肿瘤大小、肿瘤TNM分期、肿瘤组织分型等病理特点和手术时间、淋巴结切除数、术中出血量、淋巴结转移率、联合器官切除率、术后并发症及生存率等情况进行统计.结果 两组肿瘤浸润深度、肿瘤大小、肿瘤TNM分期及肿瘤分化差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);吻合口组术后并发症发生率、联合器官切除率及淋巴结转移率均高于非吻合口组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组术后1年生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吻合口部位残胃癌较非吻合口部位残胃癌细胞分化差、肿瘤浸润深度较严重,且淋巴结转移率较高,患者术后整体预后较差.
作者：熊柏超；章晓景；丁渊明 刊期： 2018年第03期
目的 探讨应用实时剪切波弹性成像(SWE)技术检测脾脏硬度对乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者食管胃底静脉曲张程度的评估.方法 选择符合条件的乙肝肝硬化患者66例,行肝、脾超声弹性成像及胃镜检查,并根据胃镜结果将胃食管静脉曲张分为无、轻度、中度及重度曲张组.另选择行胃镜检查的38名志愿者为对照组,行肝、脾超声弹性成像,记录其弹性值.分析乙肝肝硬化患者肝、脾弹性值与胃食管静脉曲张程度的相关性.以胃镜检查结果为“金标准”绘制肝、脾脏弹性值对预测胃食管静脉曲张程度的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),评价其对食管胃底静脉曲张的预测价值.结果 乙肝肝硬化患者的肝、脾弹性值呈正相关(r=0.494,P＜0.05).脾脏弹性值在食管胃底静脉曲张组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析肝、脾弹性值对中-重度食管胃底静脉曲张的AUC分别为0.891和0.675,阈值分别为33.95 kPa和16.27 kPa.结论 利用SWE进行脾脏硬度检测来预测乙肝肝硬化患者的食管胃底静脉曲张程度,安全无创,协助临床对肝硬化患者进行早期诊断及干预治疗.
作者：韩金艳；马苏亚；方晔；马骥 刊期： 2018年第03期
目的 探讨胃癌组织中肿瘤易感基因101 (TSG101)及人类Runt相关转录因子3(RUNX3)的表达与幽门螺杆菌L型(Hp-L)感染之间的相互关系及临床意义.方法 收集胃癌组织样本89份,并随机选取35份对应癌旁组织为对照组.应用免疫组化方法检测上述组织中TSG101、RUNX3的表达及Hp-L型的感染情况.结果 胃癌组织TSG101、RUNX3的表达率分别为62.9％(56/89)、30.3％(27/89),Hp-L型感染率为72.0％(64/89),与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).胃癌Hp-L型阳性组中TSG101的表达高于Hp-L型阴性组,RUNX3表达低于Hp-L型阴性组.胃癌组织中TSG101的表达与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移均有关(均P＜0.05),RUNX3的表达则与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移及病理分期均有关(均P＜ 0.05).结论 TSG101在胃癌组织中呈高表达,RUNX3呈低表达;Hp-L型可通过调控TSG101及RUNX3的表达参与胃癌的发生发展.
作者：孙建莉；陈勇华；林赛争；刘晓；洪琼怿；李文丽；曹群奋 刊期： 2018年第03期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
