胡晓权；余春艳；孙展展；李梦远
我国是乙型肝炎(乙肝)大国,乙肝肝硬化是一种临床上较为常见的慢性肝脏疾病,乙肝肝硬化失代偿期患者病情较重,迁延反复,多有腹腔积液、黄疸、消化道出血及肝性脑病等表现,给患者身心造成很大痛苦,并严重影响其治疗的依从性和生活质量[1].而目前临床上尚缺乏有效的治疗手段,患者容易出现焦虑、抑郁等不良心理,严重影响患者的临床治疗效果和生活质量[2].近年来,心理护理干预逐渐成为各种疾病治疗中都较为重视的护理环节,它能有效改善患者负面情绪,提升患者对病症的防范意识和对治疗的配合程度,从而促进治疗效果的改善.本文旨在观察心理干预对乙肝肝硬化失代偿患者治疗效果的影响,现报道如下.
作者：林秀丽；徐菊苹；蔡明明 刊期： 2018年第03期
目的 探讨丁苯酞联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中(ADS)的疗效,及其对炎性因子及神经功能的影响.方法 按照随机数字表法将108例AIS患者分为观察组(54例,给予丁苯酞联合依达拉奉)和对照组(54例,给予依达拉奉),于治疗前后观察两组患者血清炎性因子水平、神经功能缺损评分(CSS),评价临床疗效,并记录治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗后,两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)水平均治疗前低,且观察组均低于对照组(均P＜0.05);两组CSS评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(均P＜0.05);观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗期间两组均未发生明显不良反应.结论 丁苯酞联合依达拉奉治疗AIS能有效抑制炎性反应的发生,改善患者神经功能,且临床疗效显著,安全性高.
作者：李跃东 刊期： 2018年第03期
目的 探讨传染性单核细胞增多症并发肝功能损害的临床特点及T淋巴细胞亚群表达的意义.方法 收集传染性单核细胞增多症患儿60例,将其分为肝功能损害组(33例)和无肝功能损害组(27例),比较两组患儿的临床症状、外周血异性淋巴细胞＞10％的发生率情况,以及应用流式细胞术检测两组患儿T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+的细胞表达率及CD4+/CD8+比值.结果 肝功能损害组患儿发热、咽峡炎、淋巴结肿大、异型淋巴细胞＞10％的发生率均高于无肝功能损害组(均P＜ 0.05).肝功能损害组患儿CD3+和 CD8+的表达率均高于无肝功能损害组(均P＜ 0.05).肝功能损害组患儿CD4+的表达率和CD4+/CD8+比值均低于无肝功能损害组(均P＜0.05).结论 传染性单核细胞增多症并发肝功能损害患儿T淋巴细胞亚群表达越紊乱,其临床症状越重;因此,对于肝功能损害高危患儿,早期应进行护肝及一定的免疫调节治疗,以减少严重并发症的发生.
作者：陈静；孙建新；宗东梅；康国贵 刊期： 2018年第03期
目的 探讨血小板参数对急性心肌梗死(AMI)患者生存状况的影响.方法 选取AMI患者84例(AMI组),依据生存状况分为死亡组(31例)和存活组(53例),另选84例健康体检者设为对照组,比较AMI组和对照组、死亡组和存活组患者的血小板参数,并对AMI患者的临床资料进行分析.结果 AMI组患者的血小板计数、血小板比容均低于对照组,血小板体积、血小板宽度、血小板聚集率均高于对照组(均P＜ 0.05).死亡组患者的血小板计数、血小板比容均低于存活组,血小板体积、血小板宽度、血小板聚集率均高于存活组(均P＜0.05).年龄＞ 60岁、Killip分级Ⅲ级、糖尿病、心室颤动、血管病变数≥3支、血小板计数≤140×109/L、血小板比容≤0.15％、血小板聚集率≥75％是影响AMI患者生存状况的独立危险因素(均P＜0.05).结论 血小板计数、血小板比容、血小板聚集率是影响AMI患者生存状况的独立危险因素.
作者：龚超 刊期： 2018年第03期
目的 探讨肠内营养对胆汁淤积性肝病患儿的肝脏指标影响及营养状况评估.方法 将80例胆汁淤积性肝病患儿分为对照组和肠内营养组,各40例.两组均常规接受退黄利胆保肝对因治疗,对照组患儿服用普通配方奶粉,而肠内营养组服用半要素饮食(含有中链脂肪酸配方乳剂),比较两组患儿治疗前后肝脏生化指标变化,并评估两组患儿营养状况.结果 肠内营养组患儿血清直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶均低于对照组(均P＜ 0.05),血清白蛋白高于对照组(P＜0.05);观察组体质量、上臂围及中腹壁皮肤皱褶改善情况均优于对照组,但差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 含有中链脂肪酸配方乳剂作为肠内营养配方制剂对胆汁淤积性肝病患儿简单易行,能明显改善肝功能指标和营养状况,值得临床进一步研究.
作者：闫秀梅；闫景彬；方玲娟；黄开宇 刊期： 2018年第03期
目的 探讨老年急性脑梗死(ACI)患者血清同型半胱氨酸(HCY)、C反应蛋白(CRP)水平与认知功能障碍的关系.方法 选取老年ACI患者60例,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评估认知功能,依据认知功能障碍分为障碍组(24例)和正常组(36例),检测血清HCY、CRP水平,分析其与认知功能障碍的关系.结果 障碍组血清HCY、CRP水平明显高于正常组,MMSE得分明显低于正常组(均P＜0.05);在血清HCY、CRP水平方面,认知功能障碍重度患者＞中度患者＞轻度患者,在MMSE得分方面,认知功能障碍重度患者＜中度患者＜轻度患者.结论 老年ACI患者血清HCY、CRP水平与认知功能障碍的发生发展有关,高HCY、CRP水平可能会促使患者的认知功能障碍.
作者：刘辉武 刊期： 2018年第03期
目的 研究HLA配型在免疫性血小板输注无效患者输血配型中的效果.方法 收集以不同疾病血小板输注超过2次的患者78例,分别以流式细胞血小板交叉法及补体依赖微量淋巴细胞毒交叉法检测HLA抗体,并根据检测结果进行输注配型,比较两种检测HLA抗体阳性率,后一次随机输注的效果与不同方法配型后输注的效果,患者治疗前后血小板计数及临床出血症状的变化情况,并分析不同配型输注血小板的效果与血小板计数及出血症状的相关性.结果 Flow-XM检测HLA抗体的准确率高于NIH-CDC检测(P＜0.05);Flow-XM配型临床有效率高于随机输注临床有效率(P＜0.05);输注后血小板计数显著升高,出血症状发生率显著下降(均P＜0.05);Flow-XM配型输注的临床有效率与出血症状发生率呈正相关(r=0.577,P＜0.05);与血小板计数呈负相关(r=-0.896,P＜0.05).结论 流式细胞血小板交叉检测HLA抗体的准确性更高,据此进行配型输注血小板可提高相关疾病患者血小板计数、改善出血相关症状,值得临床推广.
作者：施蔚；杜容 刊期： 2018年第03期
目的 分析吻合口部位与非吻合口部位残胃癌患者的临床病理特点及生存状况差异.方法 146例胃癌患者,根据肿瘤部位分为吻合口组(72例)和非吻合口组(74例).对患者的体质量指数(BMI)、胃原发病、肿瘤浸润深度、肿瘤大小、肿瘤TNM分期、肿瘤组织分型等病理特点和手术时间、淋巴结切除数、术中出血量、淋巴结转移率、联合器官切除率、术后并发症及生存率等情况进行统计.结果 两组肿瘤浸润深度、肿瘤大小、肿瘤TNM分期及肿瘤分化差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);吻合口组术后并发症发生率、联合器官切除率及淋巴结转移率均高于非吻合口组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组术后1年生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吻合口部位残胃癌较非吻合口部位残胃癌细胞分化差、肿瘤浸润深度较严重,且淋巴结转移率较高,患者术后整体预后较差.
作者：熊柏超；章晓景；丁渊明 刊期： 2018年第03期
目的 观察不等Z成形术与Y-V成形术矫正内眦赘皮时对内眦部各美学参数及术后瘢痕的影响.方法 收集手术治疗的66例内眦赘皮患者,实施不等Z成形术矫正的36例患者为观察组,实施Y-V成形术的30例患者为对照组.比较两组术前,术后7d、3个月及6个月眼裂长度、内眦间距、眼裂角角度及倾斜度等美学参数变化,并评估术后瘢痕情况.结果 两组术后较术前内眦间距、眼裂角角度及倾斜度均显著降低,眼裂长度显著增加(均P＜0.05);两组术后7d、3个月、6个月内眦间距及眼裂长度差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组眼裂角角度及倾斜度差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组术后各时间段瘢痕评分差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 不等Z成形术与Y-V成形术均有较佳的内眦赘皮矫正效果,但不等Z成形术在缩短内眦间距,增加眼裂长度方面效果更优.
作者：鲍海萍；朱梦洁；杨明勇 刊期： 2018年第03期
目的 探究胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的疗效,以及对心功能指标的影响.方法 依据随机数字表法将116例心力衰竭并心律失常患者分成对照组和研究组,各58例.对照组行常规治疗联合胺碘酮治疗,坚持用药3个月;研究组于对照组基础上加以厄贝沙坦口服,持续给药3个月.比较两组临床疗效、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、每搏心输出量(SV)、左心室收缩末期内径(LVESD)]以及不良反应发生率.结果 研究组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);研究组LVEF、LVEDD、SV及LVESD均优于对照组(均P＜ 0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胺碘酮联合厄贝沙坦可有效提升心力衰竭合并心律失常患者的临床疗效,促进其心功能指标水平改善,且药物安全性较高.
作者：刘万川；徐雪 刊期： 2018年第03期
目的 探究抗骨质疏松综合药物对骨质疏松性股骨转子间骨折患者治疗效果的影响.方法 骨质疏松性股骨转子间骨折患者共96例,按照随机数表法分为对照组和观察组,各48例.对照组患者在术后采用常规治疗方法,观察组术后5d服用维生素D钙咀嚼片,2片/次,1次/d;阿伦磷酸钠片,1片/次,1次/周.观察两组骨折痊愈时间、维生素D含量及髋部的骨密度,利用Harris评分表检测患者的髋关节功能,记录患者的再骨折情况.结果 两组再骨折率、骨折愈合时间及维生素D含量差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组术后3、6及12个月髋部骨密度高于对照组(P＜0.05);随访1年后两组Harris评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 服用抗骨质疏松综合药物能够降低再骨折率、缩短恢复时间及增加髋关节的骨密度,值得临床推广使用.
作者：田芳；李明；江岚 刊期： 2018年第03期
目的 探讨不同肝素剂量对重度子痫前期合并胎儿生长受限孕妇脐血流动力学指标及分娩预后的影响.方法 收集重度子痫前期合并胎儿生长受限孕妇共110例,以随机数字表法分为对照组和观察组,各55例;分别给予常规剂量和高剂量低分子肝素辅助抗凝治疗.比较两组治疗前后生长发育指标、脐血流动力学指标、24 h尿蛋白定量,抗凝血酶Ⅲ (AT-Ⅲ)及分娩预后指标水平.结果 观察组治疗后生长发育指标水平均显著优于对照组、治疗前(均P＜0.05);观察组治疗后脐血流指标水平均显著优于对照组、治疗前(均P＜0.05);观察组治疗后24 h尿蛋白定量和AT-Ⅲ水平均显著优于对照组、治疗前(均P＜0.05);同时两组新生儿体质量、分娩出血量及妊娠终止孕周比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 相较于常规剂量低分子肝素,高剂量低分子肝素辅助抗凝治疗重度子痫前期合并胎儿生长受限孕妇治疗可有效加快生长发育进程,改善脐血流动力学指标水平,降低尿蛋白量,且未影响分娩结局.
作者：唐禹馨；鲍铮铮；丁海燕 刊期： 2018年第03期
目的 比较Foley尿管联合间苯三酚及缩宫素与单纯小剂量缩宫素在晚期妊娠促宫颈成熟及引产的临床应用价值.方法 收集足月妊娠分娩初产妇93例,采用随机数表法将产妇分为常规组(47例)和试验组(46例).试验组产妇用Foley尿管联合间苯三酚及缩宫素促进宫颈成熟进行引产,常规组使用小剂量缩宫素静脉滴注进行引产.用Bishop评分分别测定两组产妇临产前和临产后的宫颈成熟度,统计促宫颈成熟率:记录两组产妇总产程、产后2h出血量和平均住院天数,统计两组阴道分娩率、剖宫产率、宫颈撕裂率及新生儿窒息率.结果 引产后试验组产妇Bishop评分高于常规组(P＜0.05).常规组促宫颈成熟有效率低于试验组(P＜0.05).试验组产妇阴道分娩率高于常规组(P＜0.05),阴道撕裂率低于常规组(P＜0.05);试验组新生儿窒息率与常规组差异无统计学意义(P＞0.05).试验组产妇总产程短于常规组(P＜0.05),住院时间短于常规组(P＜0.05),两组产后2h出血量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Foley尿管联合间苯三酚及缩宫素能够促进晚期妊娠宫颈成熟,提高阴道分娩率,降低剖宫产率和宫颈撕裂率,缩短产程;值得临床借鉴推广.
作者：朱科妙；王新华；沈春燕 刊期： 2018年第03期
美国著名肝病权威专家Hans Popper提出:“谁能治愈肝纤维化,谁就能治愈大多数慢性肝病.”这个观点的提出对抗肝纤维化防治领域的发展有重要意义.事实上,肝纤维化的形成非常复杂,不仅病因多样(病毒、酒精及药物等),而且由于基因和表观遗传学差异,纤维化发展速度和程度个体差异明显.但在临床上,即使病因去除后,肝纤维化仍在进展,甚至有些患者还会发展至肝硬化、肝癌.
作者：陈永平 刊期： 2018年第03期
目的 观察腰椎间盘突出症CT与MRI影像学诊断特点,探讨其临床价值.方法 回顾性分析收治的60例腰椎间盘突出症患者,比较CT与MRI两种诊断方法的准确性及相关影像学征象.结果 以手术结果作为标准,MRI诊断阳性率显著高于CT检查,差异有统计学意义(P＜0.05),在诊断椎间盘突出、游离及结节方面,MRI诊断显示其优越性,准确率均达100.0％.CT在钙化和椎间盘积气检出率高于MRI检查(均P＜0.05);而在椎间盘变性和脊髓变形方面MRI检出率高于CT(均P＜0.05).结论 MRI能清晰显示出椎管内构造征象,诊断准确率及安全性较高,但CT观察突出的腰椎间盘位置、形态及费用方面有优势,临床可结合实际选择.
作者：项志英 刊期： 2018年第03期
目的 探讨MRI动态增强联合彩色多普勒超声在乳腺良恶性病变中应用价值.方法 回顾性分析经穿刺活检或手术病理证实乳腺病变127例的临床资料,分别将MRI动态增强、彩色多普勒超声、联合检查诊断结果与病理结果进行对照研究.结果 手术病理证实乳腺癌64例,包括浸润性导管癌46例,混合性癌8例,髓样癌2例,导管原位癌8例;良性63例,包括纤维腺瘤39例,乳腺腺病10例,硬化性腺病2例,脓肿2例,乳腺导管扩张症2例,囊肿8例.联合检查与MRI、超声诊断乳腺良恶性病变正确率差异均有统计学意义(均P＜0.05);MRI联合超声诊断乳腺良恶性病变的准确性、敏感性及特异性均比单独诊断高.结论 对乳腺良恶性病变的诊断,MRI动态增强和超声可优势互补,两者联合应用有利于提高诊断乳腺肿块的准确率.
作者：程健；徐甜甜；杨登法；尹波 刊期： 2018年第03期
目的 探讨阿加曲班联合氯吡格雷治疗急性脑梗死(ACI)对患者神经功能及凝血功能的影响.方法 120例ACI患者采用随机数字表法分成对照组和观察组,各60例.在常规治疗基础上,对照组予氯吡格雷治疗,观察组在对照组基础上予阿加曲班治疗.比较两组治疗前后神经功能,采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)进行评定;凝血功能[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原(FIB)水平]及临床疗效.结果 两组治疗前NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组TT及PT水平均明显升高,FIB水平明显降低,与治疗前差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 阿加曲班联合氯吡格雷治疗ACI的疗效及安全性均较高,能够明显改善患者神经功能,值得在临床推广.
作者：陈芳燕 刊期： 2018年第03期
目的 探讨假阴性与真阳性乳腺癌的临床及超声征象特征.方法 选取262例女性原发乳腺癌患者作为研究对象,且检查前未进行过针对性治疗.根据超声检查以及术后病理证实的结果将262例患者分为假阴性组和真阳性组.比较两组患者年龄段以及病灶部位的不同,比较两组患者肿瘤分期情况、绝经与否、淋巴结转移情况、病理类型以及超声征象等.结果 ≤40岁群体的假阴性出现率(19.0％)高于41～59岁群体(5.9％)以及≥60岁群体(5.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).假阴性组存在肿物周边高回声晕的比例低于真阳性组(P＜0.05).两组内部回声状况差异无统计学意义(P＞0.05).假阴性组后方回声增强占比高于真阳性组(P＜0.05).两组患者肿物边缘为模糊、成角以及毛刺的恶性超声征象差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),但假阴性组患者肿物分叶以及微分叶占比均高于真阳性组(均P＜ 0.05).结论 患者年龄≤40岁、病灶部位位于乳晕区或者内侧象限、肿瘤分期属于Tis T1的患者容易出现假阴性,临床应引起重视.
作者：黄红萍；李恤民 刊期： 2018年第03期
目的 探讨联合治疗方案对急性下肢深静脉血栓患者生活质量、静脉瓣功能及复发率的影响.方法 选取急性下肢深静脉血栓患者100例,以随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.分别采用单纯抗凝方案和腔内+溶栓联合方案治疗;比较两组患者瓣膜反流发生率、血栓形成后综合征发生率、血栓复发率、生活质量调查表(CIVIQ)及严重程度评分(VCSS).结果 两组瓣膜反流发生率和血栓形成后综合征发生率差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者血栓复发率差异无统计学意义(P＞0.05);两组CMQ评分和VCSS评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 联合治疗方案用于急性下肢深静脉血栓患者临床治疗可有效避免瓣膜反流出现,降低血栓形成后综合征发生风险,并有助于提高生活质量和保护静脉功能.
作者：王剑；张杰；孙缙红 刊期： 2018年第03期
近几年相关文献报道,肺癌的发病率、病死率均有所升高,其中发病率居男性恶性肿瘤首位,居女性恶性肿瘤发生率第二位[1].肺癌化疗属于比较常用的方案,但是化疗后恶心呕吐较重,影响疾病预后效果[2].近年来,有不少关于中医药在针对化疗后胃肠道反应的治疗作用的文献报道.有研究指出,采取穴位贴敷联合穴位注射护理干预可以避免肺癌化疗后恶心呕吐发生[3].
作者：洪晓燕；胡雅仙 刊期： 2018年第03期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
