唐禹馨；鲍铮铮；丁海燕
目的 观察吴茱萸贴敷涌泉穴治疗血液病患者激素相关性失眠的疗效及安全性.方法 将70例临床使用激素治疗后失眠的血液病患者分为实验组和对照组,各35例.对照组睡前予常规护理,实验组在对照组基础上予吴茱萸贴敷双侧涌泉穴.利用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价两组患者睡眠质量情况,并比较疗效及安全性.结果 实验组总有效率高于对照组(P＜0.05),应用吴茱萸贴敷涌泉穴后实验组PSQI各分值及总分均低于对照组(均P＜ 0.05).实验组不良反应发生率为2.86％,对照组无不良反应发生.结论 吴茱萸贴敷治疗涌泉穴能有效改善血液病患者激素相关性失眠,且安全性高.
作者：李芳 刊期： 2018年第03期
目的 探讨阿加曲班联合氯吡格雷治疗急性脑梗死(ACI)对患者神经功能及凝血功能的影响.方法 120例ACI患者采用随机数字表法分成对照组和观察组,各60例.在常规治疗基础上,对照组予氯吡格雷治疗,观察组在对照组基础上予阿加曲班治疗.比较两组治疗前后神经功能,采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)进行评定;凝血功能[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原(FIB)水平]及临床疗效.结果 两组治疗前NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组TT及PT水平均明显升高,FIB水平明显降低,与治疗前差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 阿加曲班联合氯吡格雷治疗ACI的疗效及安全性均较高,能够明显改善患者神经功能,值得在临床推广.
作者：陈芳燕 刊期： 2018年第03期
美国著名肝病权威专家Hans Popper提出:“谁能治愈肝纤维化,谁就能治愈大多数慢性肝病.”这个观点的提出对抗肝纤维化防治领域的发展有重要意义.事实上,肝纤维化的形成非常复杂,不仅病因多样(病毒、酒精及药物等),而且由于基因和表观遗传学差异,纤维化发展速度和程度个体差异明显.但在临床上,即使病因去除后,肝纤维化仍在进展,甚至有些患者还会发展至肝硬化、肝癌.
作者：陈永平 刊期： 2018年第03期
目的 探究多学科团队合作快速康复外科(ERAS)对腹股沟疝患者微创手术效果的影响.方法 择期腹股沟疝微创手术患者200例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各100例.对照组行常规微创手术方案,试验组接受多学科合作理念为基础的ERAS方案.观察两组患者手术基本情况、术后VAS评分、术后感染学指标及术后并发症情况.结果 两组手术时间、术中出血量、恢复饮食时间及下床活动时间差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后1、3、7d及术后1个月VAS评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU％)差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多学科合作ERAS能够降低腹股沟疝微创手术患者的疼痛,减少术后并发症,加快疾病康复.
作者：李徐恩；龚利挺 刊期： 2018年第03期
目的 总结MRI和磁共振静脉成像(MRV)对脑静脉窦血栓形成(CVST)的诊断价值.方法 选取CVST患者26例,均行MRI和MRV联合诊断,其中20例还行MRI增强扫描,同时观察其诊断结果.结果 26例患者中,有18例接受CT平扫后发现间接征象或直接征象,予以MRI平扫后发现受累静脉窦流空信号已经消失,同时静脉窦中的信号也缺乏均匀性.有24例患者有静脉性脑梗死相关表现,且有5例并发出血症状.予以增强扫描后发现11例静脉窦呈现出空三角征,而MRV则呈现出局限性的信号中断、信号缺失或不显影.结论 临床上MRI和MRV对CVST的诊断价值较显著,是一种有效、敏感的无创性诊断方案.
作者：陶伟 刊期： 2018年第03期
胰腺实性假乳头状瘤(SPT),发病率低,极少转移.本院接收1例患者,3年前于本院肿瘤切除手术,现发现肝脏转移,报道如下.1病例患者女,38岁,进食后上腹部饱胀不适,自觉上腹部有肿块.入院行腹部增强CT,提示“右中上腹巨大占位伴胰头受压、胰管扩张;消化道来源间质瘤可能大”;实验室检查血液糖类抗原125(CA125)+癌胚抗原(CEA)+糖类抗原CA199无异常.
作者：郑星泸；秀玲 刊期： 2018年第03期
目的 探讨盐酸帕罗西汀联合认知行为疗法治疗强迫症(OCD)的效果.方法 将86例OCD患者分为对照组和干预组,各43例;对照组单纯使用盐酸帕罗西汀,干预组在对照组基础上联合认知行为疗法.比较两组治疗6个月后的Y-BOCS评分、SCCS评分、总有效率及不良反应情况.结果 治疗6个月后,干预组的Y-BOCS评分、SCCS评分均低于对照组(均P＜0.05);干预组的总有效率93.0％,明显高于对照组的72.1％(P＜0.05);两组不良反应率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸帕罗西汀联合认知行为疗法治疗,可明显改善OCD患者临床症状,提高治疗效果,且未增加不良反应发生率.
作者：符彬；徐孟松 刊期： 2018年第03期
目的 探讨钢缆钉系统(CPS)与克氏针张力带系统(KTB)固定治疗髌骨骨折的疗效差异.方法 收集CPS与KTB固定治疗髌骨骨折患者的文献,筛选出符合纳入标准的文献,并对其进行严格的质量评价.评价的指标包括手术时间、切口长度、出血量、骨折愈合时间、术后膝关节屈曲活动度、并发症、Bostman(或改良Bostman)髌骨骨折临床疗效评估标准.结果 符合纳入标准的文献12篇,总样本量806例.其中CPS组383例,KTB组423例.CPS组与KTB组手术时间、切口长度差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组骨折愈合时间、术中出血量、术后膝关节屈曲活动度及并发症发生率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);CPS组Bostman(或改良Bostman)髌骨骨折临床疗效评估优良率及术后Bostman评分明显优于KTB组(P＜0.05).结论 CPS具有术中出血量少,术后膝关节屈曲活动度、临床疗效评估高,术后并发症发生率低及恢复快等优点.但目前尚无足够证据表明CPS组在减少手术时间及缩短手术切口长度上要优于KTB组.
作者：吴丹海；王侃 刊期： 2018年第03期
目的 比较Foley尿管联合间苯三酚及缩宫素与单纯小剂量缩宫素在晚期妊娠促宫颈成熟及引产的临床应用价值.方法 收集足月妊娠分娩初产妇93例,采用随机数表法将产妇分为常规组(47例)和试验组(46例).试验组产妇用Foley尿管联合间苯三酚及缩宫素促进宫颈成熟进行引产,常规组使用小剂量缩宫素静脉滴注进行引产.用Bishop评分分别测定两组产妇临产前和临产后的宫颈成熟度,统计促宫颈成熟率:记录两组产妇总产程、产后2h出血量和平均住院天数,统计两组阴道分娩率、剖宫产率、宫颈撕裂率及新生儿窒息率.结果 引产后试验组产妇Bishop评分高于常规组(P＜0.05).常规组促宫颈成熟有效率低于试验组(P＜0.05).试验组产妇阴道分娩率高于常规组(P＜0.05),阴道撕裂率低于常规组(P＜0.05);试验组新生儿窒息率与常规组差异无统计学意义(P＞0.05).试验组产妇总产程短于常规组(P＜0.05),住院时间短于常规组(P＜0.05),两组产后2h出血量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Foley尿管联合间苯三酚及缩宫素能够促进晚期妊娠宫颈成熟,提高阴道分娩率,降低剖宫产率和宫颈撕裂率,缩短产程;值得临床借鉴推广.
作者：朱科妙；王新华；沈春燕 刊期： 2018年第03期
目的 探讨2型糖尿病下肢动脉病变(PAD)患者的影响因素与Framingham心血管危险评分(FRS)的关系.方法 选取内分泌科2型糖尿病患者634例,进行心血管疾病10年风险值评分,根据下肢动脉内膜中层厚度(IMT)将患者分为PAD组和非PAD组,分析PAD各指标对FRS的影响.结果 PAD组419例(66.19％),非PAD组215例(33.91％);PAD组的FRS明显高于非PAD组(P＜ 0.01),两组年龄、吸烟指数、收缩压(SBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);Framingham心血管疾病10年风险≤10％241例(38.01％),＞10％393例(61.99％),下肢IMT和CVD的10年风险呈正相关(r=0.612,P＜0.05).结论 2型糖尿病患者的PAD与心血管疾病发生风险有共同的影响因素,其PAD能早期筛查出2型糖尿病心血管疾病的高风险人群.
作者：张春槐；陈银宁；岑孟君；黄曙锋；杨依醒；祝立园 刊期： 2018年第03期
目的 探讨胃癌组织中肿瘤易感基因101 (TSG101)及人类Runt相关转录因子3(RUNX3)的表达与幽门螺杆菌L型(Hp-L)感染之间的相互关系及临床意义.方法 收集胃癌组织样本89份,并随机选取35份对应癌旁组织为对照组.应用免疫组化方法检测上述组织中TSG101、RUNX3的表达及Hp-L型的感染情况.结果 胃癌组织TSG101、RUNX3的表达率分别为62.9％(56/89)、30.3％(27/89),Hp-L型感染率为72.0％(64/89),与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).胃癌Hp-L型阳性组中TSG101的表达高于Hp-L型阴性组,RUNX3表达低于Hp-L型阴性组.胃癌组织中TSG101的表达与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移均有关(均P＜0.05),RUNX3的表达则与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移及病理分期均有关(均P＜ 0.05).结论 TSG101在胃癌组织中呈高表达,RUNX3呈低表达;Hp-L型可通过调控TSG101及RUNX3的表达参与胃癌的发生发展.
作者：孙建莉；陈勇华；林赛争；刘晓；洪琼怿；李文丽；曹群奋 刊期： 2018年第03期
近几年相关文献报道,肺癌的发病率、病死率均有所升高,其中发病率居男性恶性肿瘤首位,居女性恶性肿瘤发生率第二位[1].肺癌化疗属于比较常用的方案,但是化疗后恶心呕吐较重,影响疾病预后效果[2].近年来,有不少关于中医药在针对化疗后胃肠道反应的治疗作用的文献报道.有研究指出,采取穴位贴敷联合穴位注射护理干预可以避免肺癌化疗后恶心呕吐发生[3].
作者：洪晓燕；胡雅仙 刊期： 2018年第03期
目的 探讨MRI动态增强联合彩色多普勒超声在乳腺良恶性病变中应用价值.方法 回顾性分析经穿刺活检或手术病理证实乳腺病变127例的临床资料,分别将MRI动态增强、彩色多普勒超声、联合检查诊断结果与病理结果进行对照研究.结果 手术病理证实乳腺癌64例,包括浸润性导管癌46例,混合性癌8例,髓样癌2例,导管原位癌8例;良性63例,包括纤维腺瘤39例,乳腺腺病10例,硬化性腺病2例,脓肿2例,乳腺导管扩张症2例,囊肿8例.联合检查与MRI、超声诊断乳腺良恶性病变正确率差异均有统计学意义(均P＜0.05);MRI联合超声诊断乳腺良恶性病变的准确性、敏感性及特异性均比单独诊断高.结论 对乳腺良恶性病变的诊断,MRI动态增强和超声可优势互补,两者联合应用有利于提高诊断乳腺肿块的准确率.
作者：程健；徐甜甜；杨登法；尹波 刊期： 2018年第03期
目的 观察普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床效果.方法 选择收治的白内障术后干眼症患者106例,分为对照组和观察组,对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组给予普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液治疗.观察两组干眼症状评估(SPEED)评分、临床疗效及生活满意度量表(SWLS)评分.结果 两组治疗前后SPEED评分差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组治疗后SPEED评分差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率为96.23％,对照组为81.13％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后1周、2周及3周SWLS评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组治疗中分别有2例出现轻微的眼部刺激,但未影响正常治疗,且均未出现其他严重不良反应.结论 普拉洛芬与玻璃酸钠滴眼液联用治疗白内障术后干眼症效果确切.
作者：陈海兵；陈荥培；王树奎 刊期： 2018年第03期
目的 探究低分子肝素对急性心肌梗死(AMI)患者抗Xa活性的影响.方法 选取AMI患者85例,根据患者的内生肌酸酐清除率(Ccr),≤30 ml/min的41例患者纳入观察组,＞30 ml/min的44例患者纳入对照组.两组患者均施以相同的治疗手段,即每12小时腹壁皮下注射5000U达肝素,同时每天服用100mg阿司匹林,持续15d.比较两组患者接受治疗后第5和10天的抗Xa因子活性、部分活化凝血酶原时间(APTT)、国际标准化比值(INR)和血小板含量.结果 治疗后第5和10天,观察组的抗Xa因子活性均高于对照组(均P＜0.05);INR均低于对照组(均P＜ 0.05);血小板含量均高于对照组(均P＜0.05).结论 低分子肝素治疗肾功能受损的心肌梗死患者时,应着重注意治疗过程中的出血问题.
作者：王建琴 刊期： 2018年第03期
目的 比较两种不同分离方法对宫腔形态恢复和月经恢复的效果,探讨两种分离方法在治疗中、重度宫腔粘连的价值.方法 回顾分析因宫腔粘连行宫腔镜下宫腔粘连分解术的中、重度宫腔粘连患者80例,比较机械分离和能量分离术后宫腔形态和月经恢复情况,分析比较两种方法的治疗效果.结果 两组患者均顺利完成手术,无严重手术并发症.两组中度粘连患者术后宫腔形态恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05),两组重度粘连患者术后宫腔形态恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05),两组中度、重度粘连患者术后宫腔形态恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05).A组中度粘连患者月经恢复有效率高于B组(P＜0.05),两组重度粘连患者月经恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于重度宫腔粘连患者,不论使用何种分离方式,临床预后均欠佳.因此对于重度宫腔粘连的患者,仍需进一步地积累经验,探索有效的治疗方法.
作者：施政；陈丽萍；朱闽波 刊期： 2018年第03期
目的 观察支气管哮喘患者抑郁情绪对治疗依从性、哮喘控制评分的影响.方法 选取97例支气管哮喘患者作为哮喘组,并收集同期64例非哮喘患者为正常对照组,应用流调中心抑郁量表(CES-D)评定抑郁情绪,根据量表结果将支气管哮喘患者分为抑郁组和非抑郁组,采用自行设计哮喘用药依从性评估表评定依从性,应用ACT评分表评定哮喘控制水平.结果 哮喘组与对照组抑郁情绪、抑郁总分、积极情绪及人际上得分差异均有统计学意义(均P＜0.05);抑郁组在用药依从性、ACT评分均低于非抑郁组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);哮喘控制评分与抑郁维度得分呈负相关(r=-1.06,P＜0.05),与依从性评分呈正相关(r=3.23,P＜0.05).结论 支气管哮喘患者用药依从性和哮喘控制水平显著相关;抑郁情绪是影响支气管哮喘患者有效治疗的关键因素.
作者：丁盈盈；李勇诚；邬海燕；林丽；朱春莹 刊期： 2018年第03期
1酒精性肝损伤1.1 肝的功能肝是人体五大脏器之一,具有去氧化,储存肝糖,分泌性蛋白质的合成等功能,肝脏也可产生胆汁.肝脏主要通过乙醇脱氢酶(ADH)、微粒体乙醇氧化酶系统(MEOS)体中过氧化氢酶系统进行氧化代谢.乙醇经过ADH代谢为乙醛,乙醛进一步经过线粒体中的ALDH2和胞质中的ALDH代谢为乙酸.
作者：韩春婵；蒋永生；左伟；邱国仕；陈熠媛；刘彦隆；杨国灿；谢龙腾 刊期： 2018年第03期
目的 探讨丁苯酞联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中(ADS)的疗效,及其对炎性因子及神经功能的影响.方法 按照随机数字表法将108例AIS患者分为观察组(54例,给予丁苯酞联合依达拉奉)和对照组(54例,给予依达拉奉),于治疗前后观察两组患者血清炎性因子水平、神经功能缺损评分(CSS),评价临床疗效,并记录治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗后,两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)水平均治疗前低,且观察组均低于对照组(均P＜0.05);两组CSS评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(均P＜0.05);观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗期间两组均未发生明显不良反应.结论 丁苯酞联合依达拉奉治疗AIS能有效抑制炎性反应的发生,改善患者神经功能,且临床疗效显著,安全性高.
作者：李跃东 刊期： 2018年第03期
支气管肺炎是小儿常见的疾病,大多收治在基层医疗机构,以肺部啰音、发热咳嗽及呼吸障碍等为主要临床表现.临床护理路径是在住院期间对患儿实施的特定护理模式,把时间作为横轴,依据检查、治疗及护理等制定完善的日程计划表,医护人员按照路径提供全面系统的诊疗护理工作,促进疾病的康复[1].浙江省余姚市第二人民医院从2015年起对支气管肺炎患儿实施临床护理路径管理,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：陈波 刊期： 2018年第03期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
