林秀丽；徐菊苹；蔡明明
乳腺癌是女性为常见的恶性肿瘤类型之一.目前根治手术是乳腺癌患者首选和主要治疗手段,但患者术后因淋巴及血液回流障碍易诱发患侧上肢水肿.流行病学报道显示,总体发生率可达8％～30％;如不及时干预可导致上肢功能障碍及活动受限,生活质量下降明显[1-2].浙江省舟山市妇幼保健院于2014年10月开始针对行乳腺癌根治手术患者实施围手术期连续功能锻炼干预,笔者将比较实施前后1年术后水肿发生率、肩关节活动度、简明健康调查问卷评分及临床护理满意度;探讨围手术期连续功能锻炼干预用于乳腺癌根治术后患者效果探讨,现报道如下.
作者：赵娜；王叶飞；余幼芬；沈军英；俞怡 刊期： 2018年第03期
目的 探究抗骨质疏松综合药物对骨质疏松性股骨转子间骨折患者治疗效果的影响.方法 骨质疏松性股骨转子间骨折患者共96例,按照随机数表法分为对照组和观察组,各48例.对照组患者在术后采用常规治疗方法,观察组术后5d服用维生素D钙咀嚼片,2片/次,1次/d;阿伦磷酸钠片,1片/次,1次/周.观察两组骨折痊愈时间、维生素D含量及髋部的骨密度,利用Harris评分表检测患者的髋关节功能,记录患者的再骨折情况.结果 两组再骨折率、骨折愈合时间及维生素D含量差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组术后3、6及12个月髋部骨密度高于对照组(P＜0.05);随访1年后两组Harris评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 服用抗骨质疏松综合药物能够降低再骨折率、缩短恢复时间及增加髋关节的骨密度,值得临床推广使用.
作者：田芳；李明；江岚 刊期： 2018年第03期
目的 观察妊娠期糖尿病(GDM)患者再生育时GDM复发情况及相关因素.方法 将105例首胎GDM患者分为再生育GDM组(复发组)和再生育非GDM组(对照组),对GDM复发率、年龄、血糖值、并发症等进行比较分析.结果 53例(50.48％)首胎GDM患者再生育时患GDM,复发组年龄高于对照组(P＜0.05),复发组首胎妊娠时糖耐量试验(OGTT)1 h血糖值高于对照组(P＜0.05).4例OGTT3项值均高患者需胰岛素治疗.结论 首胎GDM患者再生育时患GDM风险明显增高,首胎OGTT 1 h血糖值增高患者复发风险高,OGTT3项均高的患者血糖较难控制.
作者：王娟娟；屈煜；傅君 刊期： 2018年第03期
1酒精性肝损伤1.1 肝的功能肝是人体五大脏器之一,具有去氧化,储存肝糖,分泌性蛋白质的合成等功能,肝脏也可产生胆汁.肝脏主要通过乙醇脱氢酶(ADH)、微粒体乙醇氧化酶系统(MEOS)体中过氧化氢酶系统进行氧化代谢.乙醇经过ADH代谢为乙醛,乙醛进一步经过线粒体中的ALDH2和胞质中的ALDH代谢为乙酸.
作者：韩春婵；蒋永生；左伟；邱国仕；陈熠媛；刘彦隆；杨国灿；谢龙腾 刊期： 2018年第03期
目的 探讨传染性单核细胞增多症并发肝功能损害的临床特点及T淋巴细胞亚群表达的意义.方法 收集传染性单核细胞增多症患儿60例,将其分为肝功能损害组(33例)和无肝功能损害组(27例),比较两组患儿的临床症状、外周血异性淋巴细胞＞10％的发生率情况,以及应用流式细胞术检测两组患儿T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+的细胞表达率及CD4+/CD8+比值.结果 肝功能损害组患儿发热、咽峡炎、淋巴结肿大、异型淋巴细胞＞10％的发生率均高于无肝功能损害组(均P＜ 0.05).肝功能损害组患儿CD3+和 CD8+的表达率均高于无肝功能损害组(均P＜ 0.05).肝功能损害组患儿CD4+的表达率和CD4+/CD8+比值均低于无肝功能损害组(均P＜0.05).结论 传染性单核细胞增多症并发肝功能损害患儿T淋巴细胞亚群表达越紊乱,其临床症状越重;因此,对于肝功能损害高危患儿,早期应进行护肝及一定的免疫调节治疗,以减少严重并发症的发生.
作者：陈静；孙建新；宗东梅；康国贵 刊期： 2018年第03期
盆腔炎性疾病(PID)指女性上生殖道的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿及盆腔腹膜炎,其中以输卵管炎、输卵管卵巢炎为常见.若盆腔炎性疾病未得到及时正确的诊治,可能会发生盆腔炎性疾病后遗症,既往称慢性盆腔炎[1].中医古籍无盆腔炎之名,在“热入血室”、“带下病”、“产后发热”及“不孕”等病证中可见散在记载[2].
作者：陈忠菊；夏佳芬 刊期： 2018年第03期
目的 观察米非司酮联合雌孕激素序贯疗法治疗流产不全的临床疗效.方法 选取人工或药物流产术术后发生蜕膜残留的患者216例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组108例.观察组给予口服米非司酮+雌孕激素序贯治疗,治疗21 d;对照组给予口服米非司酮+一般药物治疗(益母草胶囊或新生化冲剂类药物)治疗21d.治疗后10d复查血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG),1个月后待月经来潮后复查B超,评估疗效.结果 对照组有效45例,无效63例,有效率为41.7％;观察组有效89例,无效19例,有效率为82.4％.观察组有效率高于对照组(P＜0.05).观察组阴道出血量情况及感染例数均少于对照组,而且月经来潮时间短于对照组,两组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 米非司酮片加用雌孕激素序贯治疗流产不全有很高的临床有效性,值得临床推广使用.
作者：孙晓燕；唐媛媛 刊期： 2018年第03期
目的 探讨LDL-C作为代谢综合征(MS)诊断指标之一的可行性及其诊断界值.方法 招募80名宁波市成年居民为研究对象,采集一般资料,计算体质量指数(BMI),并检测血压、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标,进行MS筛查,初步探讨LDL-C在MS诊断中的作用.结果 80例研究对象共检出MS患者11名(13.75);MS组与非MS组BMI、HbA1c、TC、TG、LDL-C差异均有统计学意义(均P＜0.05);MS组人群的LDL-C与TG、HDL-C、BMI、HbA1c无明显相关性,与TC呈正相关(P＜0.01);以2.6 mmol/L作为LDL-C界值时,两组人群分布差异有统计学意义(P＜0.05).不使用LDL-C为诊断标准及以3.4 mmol/L作为LDL-C界值时,检出MS患者11例;以1.8 mmol/L及2.6 mmol/L作为LDL-C界值时,检出MS患者13例.结论 LDL-C作为MS诊断指标具有一定的可行性,参考值为LDL-C≥2.6 mmol/L.
作者：徐斌斌；杨小勇；张慧琴；邢珍时；陈萌萌；叶红华；张晋 刊期： 2018年第03期
目的 观察胰岛素泵与二甲双胍缓释片联合治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 收集2型糖尿病患者80例,分为观察组和对照组,各40例.对照组单独使用胰岛素泵质量,观察组在对照组的基础上加用二甲双胍缓释片.观察两组胰岛素使用量、血糖达标率、血糖达标时间、体质量增量、空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛细胞功能及胰岛素抵抗指数,并记录不良反应发生情况.结果 两组治疗后胰岛素使用量、体质量增量、血糖达标率及血糖达标时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数及胰岛细胞功能差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在治疗2型糖尿病的过程中联合使用胰岛素泵与二甲双胍缓释片可有效改善血糖水平,控制体质量,降低胰岛素抵抗情况,提高临床治疗效果.
作者：胡晓权；余春艳；孙展展；李梦远 刊期： 2018年第03期
目的 探究多学科团队合作快速康复外科(ERAS)对腹股沟疝患者微创手术效果的影响.方法 择期腹股沟疝微创手术患者200例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各100例.对照组行常规微创手术方案,试验组接受多学科合作理念为基础的ERAS方案.观察两组患者手术基本情况、术后VAS评分、术后感染学指标及术后并发症情况.结果 两组手术时间、术中出血量、恢复饮食时间及下床活动时间差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后1、3、7d及术后1个月VAS评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU％)差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多学科合作ERAS能够降低腹股沟疝微创手术患者的疼痛,减少术后并发症,加快疾病康复.
作者：李徐恩；龚利挺 刊期： 2018年第03期
目的 探讨盐酸帕罗西汀联合认知行为疗法治疗强迫症(OCD)的效果.方法 将86例OCD患者分为对照组和干预组,各43例;对照组单纯使用盐酸帕罗西汀,干预组在对照组基础上联合认知行为疗法.比较两组治疗6个月后的Y-BOCS评分、SCCS评分、总有效率及不良反应情况.结果 治疗6个月后,干预组的Y-BOCS评分、SCCS评分均低于对照组(均P＜0.05);干预组的总有效率93.0％,明显高于对照组的72.1％(P＜0.05);两组不良反应率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸帕罗西汀联合认知行为疗法治疗,可明显改善OCD患者临床症状,提高治疗效果,且未增加不良反应发生率.
作者：符彬；徐孟松 刊期： 2018年第03期
目的 探讨血小板参数对急性心肌梗死(AMI)患者生存状况的影响.方法 选取AMI患者84例(AMI组),依据生存状况分为死亡组(31例)和存活组(53例),另选84例健康体检者设为对照组,比较AMI组和对照组、死亡组和存活组患者的血小板参数,并对AMI患者的临床资料进行分析.结果 AMI组患者的血小板计数、血小板比容均低于对照组,血小板体积、血小板宽度、血小板聚集率均高于对照组(均P＜ 0.05).死亡组患者的血小板计数、血小板比容均低于存活组,血小板体积、血小板宽度、血小板聚集率均高于存活组(均P＜0.05).年龄＞ 60岁、Killip分级Ⅲ级、糖尿病、心室颤动、血管病变数≥3支、血小板计数≤140×109/L、血小板比容≤0.15％、血小板聚集率≥75％是影响AMI患者生存状况的独立危险因素(均P＜0.05).结论 血小板计数、血小板比容、血小板聚集率是影响AMI患者生存状况的独立危险因素.
作者：龚超 刊期： 2018年第03期
近几年相关文献报道,肺癌的发病率、病死率均有所升高,其中发病率居男性恶性肿瘤首位,居女性恶性肿瘤发生率第二位[1].肺癌化疗属于比较常用的方案,但是化疗后恶心呕吐较重,影响疾病预后效果[2].近年来,有不少关于中医药在针对化疗后胃肠道反应的治疗作用的文献报道.有研究指出,采取穴位贴敷联合穴位注射护理干预可以避免肺癌化疗后恶心呕吐发生[3].
作者：洪晓燕；胡雅仙 刊期： 2018年第03期
丙型肝炎(CHC)呈全球流行,据世界卫生组织(WHO)统计,全球丙型肝炎病毒(HCV)感染率为2.8％,约1.85亿人感染HCV,每年因HCV感染导致死亡病人近40万例.2006年全国流行病学调查显示,我国1 ～ 59岁人群抗-HCV流行率为0.43％,推算感染者约为560万,加上高危人群和高发地区的HCV感染者,全国HCV感染者约1000万.
作者：缪正秋 刊期： 2018年第03期
目的 评价鼻窦球囊扩张术与鼻内镜下额窦开放术治疗慢性额窦炎的临床疗效及安全性.方法 将30例慢性额窦炎患者分为对照组和观察组,其中对照组15例共18侧额窦行鼻内镜下额窦开放术,观察组15例共19侧额窦行鼻内镜下鼻窦球囊扩张术.术后随访6个月,评价临床疗效、安全性及手术舒适度.结果 30例患者症状均明显改善,术后鼻内镜检查对照组18个窦口中有16个窦口开放良好,2个窦口狭窄;观察组19个窦口中18个开放完好,1个窦口狭窄;两组术前及术后6个月主观症状视觉模拟评分及窦口开放率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),但观察组手术舒适度评分明显优于对照组(P＜0.05).两组术后均无复视、眼部肿胀及脑脊液鼻漏等并发症.结论 鼻窦球囊扩张术治疗慢性额窦炎具有较好的临床疗效、安全性及患者舒适度,把鼻窦球囊扩张术作为治疗慢性额窦炎鼻内镜手术的一种补充技术,可以达到更好的治疗效果.
作者：李吉；唐世雄；王越；王耀文；陈星；李春林；章伟敏 刊期： 2018年第03期
目的 探讨镇静深度差异对行靶控输注麻醉妇科腹腔镜术后患者简易精神状态量表(MMSE)评分及连线试验(TMT)完成时间的影响.方法 收集行靶控输注麻醉妇科腹腔镜术后患者150例,分为A组、B组及C组,各50例,分别在术中维持脑电双频指数(BIS)为31～40,41～50及51～60,比较3组麻醉前后MMSE评分和TMT完成时间.结果 B组和C组麻醉前后MMSE评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);A组麻醉后MMSE评分均显著高于B组、C组及麻醉前(均P＜ 0.05);3组麻醉后TMT时间与麻醉前差异均有统计学意义(均P＜0.05),A组麻醉后TMT时间均显著短于B、C组(均P＜0.05).结论 行靶控输注麻醉过程中BIS值维持31～40可有效减轻妇科腹腔镜术后患者认知功能损伤,改善远期预后.
作者：陈宏福；陈兰凤；朱邵军；高宝斌 刊期： 2018年第03期
目的 观察支气管哮喘患者抑郁情绪对治疗依从性、哮喘控制评分的影响.方法 选取97例支气管哮喘患者作为哮喘组,并收集同期64例非哮喘患者为正常对照组,应用流调中心抑郁量表(CES-D)评定抑郁情绪,根据量表结果将支气管哮喘患者分为抑郁组和非抑郁组,采用自行设计哮喘用药依从性评估表评定依从性,应用ACT评分表评定哮喘控制水平.结果 哮喘组与对照组抑郁情绪、抑郁总分、积极情绪及人际上得分差异均有统计学意义(均P＜0.05);抑郁组在用药依从性、ACT评分均低于非抑郁组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);哮喘控制评分与抑郁维度得分呈负相关(r=-1.06,P＜0.05),与依从性评分呈正相关(r=3.23,P＜0.05).结论 支气管哮喘患者用药依从性和哮喘控制水平显著相关;抑郁情绪是影响支气管哮喘患者有效治疗的关键因素.
作者：丁盈盈；李勇诚；邬海燕；林丽；朱春莹 刊期： 2018年第03期
目的 探讨肺部体征轻微的儿童支原体肺炎的影像学表现特征.方法 回顾性分析132例肺部体征轻微的儿童支原体肺炎的X线影像学资料.结果 本组患儿X线表现为均一实变型84例,肺间质性改变32例,以肺门阴影增浓为主11例,小叶性实质浸润5例.结论 肺部体征轻微的儿童支原体肺炎影像学表现多样化,但以均一实变型为主,X线影像学检查可为其早期诊断提供重要依据.
作者：张伟良 刊期： 2018年第03期
目的 探究APACHE-Ⅱ评分法对成年急性阑尾炎患者应用抗生素药物治疗的指导效果与临床价值.方法 选取112例急性阑尾炎患者,分为观察组(病情相对较轻)与对照组(病情相对较重).根据APACHE-Ⅱ评分法有针对性地来制订适合病情的治疗方案.结果 两组APACHE-Ⅱ评分差异有统计学意义(P＜0.05);两组治愈率差异有统计学意义(P＜ 0.05);两组疼痛缓解时间差异无统计学意义(P＞0.05);两组住院天数差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 APACHE-Ⅱ评分可有效预测急性阑尾炎成年患者的病情程度,为医护人员及患者选择抗生素药物作为治疗方案提供了科学依据.
作者：张明；丁耘峰 刊期： 2018年第03期
目的 分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布及对常用抗生素的耐药情况.方法 回顾性分析近6年浙江省苍南县第二人民医院180株MRSA菌株的临床分析,以及药物敏感性,并进行年度间的比较.结果 2012-2016年共分离鉴定792株金黄色葡萄球菌,其中MRSA 180株(22.73％),其中2015年MRSA检出率高(26.90％),2016年检出率低(20.24％).门诊、ICU和血透室比例高,分别为24.44％(44株)、21.11％(38株)和13.89％(25株).MRSA分布多的3种样本分别为分泌物、痰液、血液,分别为31.67％(57株)、22.22％(40株)和19.44％(35株).MRSA来源中男性多于女性,70岁以上、61～70岁是MRSA占比高的两个年龄段,分别为40.00％(72例)、17.78％(32例).MRSA对苯唑西林耐药率高,其次为红霉素,而对于复方新诺明为敏感.结论 医院需要建立MRSA监测和院内感染预防体系,MRSA感染治疗时应基于药敏试验结果,有助于改善治疗效果,减少耐药菌的产生.
作者：林元爽；杨绍佑；潘晓峰 刊期： 2018年第03期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
