李建平
目的 分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布及对常用抗生素的耐药情况.方法 回顾性分析近6年浙江省苍南县第二人民医院180株MRSA菌株的临床分析,以及药物敏感性,并进行年度间的比较.结果 2012-2016年共分离鉴定792株金黄色葡萄球菌,其中MRSA 180株(22.73％),其中2015年MRSA检出率高(26.90％),2016年检出率低(20.24％).门诊、ICU和血透室比例高,分别为24.44％(44株)、21.11％(38株)和13.89％(25株).MRSA分布多的3种样本分别为分泌物、痰液、血液,分别为31.67％(57株)、22.22％(40株)和19.44％(35株).MRSA来源中男性多于女性,70岁以上、61～70岁是MRSA占比高的两个年龄段,分别为40.00％(72例)、17.78％(32例).MRSA对苯唑西林耐药率高,其次为红霉素,而对于复方新诺明为敏感.结论 医院需要建立MRSA监测和院内感染预防体系,MRSA感染治疗时应基于药敏试验结果,有助于改善治疗效果,减少耐药菌的产生.
作者：林元爽；杨绍佑；潘晓峰 刊期： 2018年第03期
目的 探讨溃疡性结肠炎(UC)患者肠道菌群的变化,及其与肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-10及一氧化氮(NO)的关系.方法 选择UC患者86例,按照疾病状态分为活动期组(41例)和缓解期组(45例),另选健康体检者作为对照组(40例),比较3组肠道菌群的变化情况,并分析UC患者肠道菌群与TNF-α、IL-10、NO的关系.结果 活动期组肠球菌、大肠杆菌数量均明显高于缓解期组和对照组(均P＜ 0.05),双歧杆菌、乳酸杆菌、消化球菌数量均明显低于缓解期组和对照组(均P＜0.05);缓解期组和对照组在肠球菌、大肠杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌及消化球菌数量差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).活动期组TNF-α和NO水平均明显高于缓解期组和对照组(均P＜ 0.05),IL-10水平明显低于缓解期组和对照组(均P＜0.05);缓解期组和对照组的TNF-和NO水平差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),但缓解期组的IL-10水平高于对照组(均P＜0.05).UC患者肠道菌群的变化与TNF-α、IL-10、NO水平具有相关性.结论 UC患者肠道菌群数量发生改变,活动期UC患者变化程度更加明显,且通过测定TNF-α、IL-10、NO的水平可有效评估患者病情.
作者：王青；沃铭毅；沈彦；贾鹏强 刊期： 2018年第03期
目的 探讨2型糖尿病下肢动脉病变(PAD)患者的影响因素与Framingham心血管危险评分(FRS)的关系.方法 选取内分泌科2型糖尿病患者634例,进行心血管疾病10年风险值评分,根据下肢动脉内膜中层厚度(IMT)将患者分为PAD组和非PAD组,分析PAD各指标对FRS的影响.结果 PAD组419例(66.19％),非PAD组215例(33.91％);PAD组的FRS明显高于非PAD组(P＜ 0.01),两组年龄、吸烟指数、收缩压(SBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);Framingham心血管疾病10年风险≤10％241例(38.01％),＞10％393例(61.99％),下肢IMT和CVD的10年风险呈正相关(r=0.612,P＜0.05).结论 2型糖尿病患者的PAD与心血管疾病发生风险有共同的影响因素,其PAD能早期筛查出2型糖尿病心血管疾病的高风险人群.
作者：张春槐；陈银宁；岑孟君；黄曙锋；杨依醒；祝立园 刊期： 2018年第03期
目的 研究杜仲提取液对大鼠血管内皮细胞(VEC)基质金属蛋白酶2(MMP-2)和基质金属蛋白酶组织抑制剂-2 (TIMP-2)表达的影响.方法 收集A、B、C3组SD大鼠,每组雌雄各5只,分离大鼠原代主动脉,0.2％鼠尾胶原、内皮细胞培养基培养及纯化鉴定,分别用0.4 mg/ml、0.8mg/ml杜仲培养液、高糖型DMEM培养液与生长补充因子(ECGS)共同培养24、48及72h,收集上清液裂解蛋白,检测MMP-2、TIMP-2的表达.结果 A、B、C组3组间及各组的各培养时间段内MMP-2和TIMP-2的表达差异均有统计学意义(均P＜0.05),随着培养时间延长、培养液浓度增加MMP-2表达增加,TIMP-2表达下降.结论 杜仲提取液可降低大鼠血管内皮细胞MMP-2、增加TIMP-2的表达,参与血管内皮基质的调节,影响血管功能.
作者：陈海斌；陈金春；李刚；陈洪亮 刊期： 2018年第03期
目的 比较两种不同分离方法对宫腔形态恢复和月经恢复的效果,探讨两种分离方法在治疗中、重度宫腔粘连的价值.方法 回顾分析因宫腔粘连行宫腔镜下宫腔粘连分解术的中、重度宫腔粘连患者80例,比较机械分离和能量分离术后宫腔形态和月经恢复情况,分析比较两种方法的治疗效果.结果 两组患者均顺利完成手术,无严重手术并发症.两组中度粘连患者术后宫腔形态恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05),两组重度粘连患者术后宫腔形态恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05),两组中度、重度粘连患者术后宫腔形态恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05).A组中度粘连患者月经恢复有效率高于B组(P＜0.05),两组重度粘连患者月经恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于重度宫腔粘连患者,不论使用何种分离方式,临床预后均欠佳.因此对于重度宫腔粘连的患者,仍需进一步地积累经验,探索有效的治疗方法.
作者：施政；陈丽萍；朱闽波 刊期： 2018年第03期
目的 比较微创钻孔引流术与开颅血肿清除术治疗中老年高血压性脑出血的疗效.方法 60例高血压性脑出血中老年患者随机分为观察组及对照组,各30例.对照组采用开颅血肿清除术治疗,观察组采用微创钻孔引流术治疗,治疗前后对两组患者神经功能缺损(NIHSS)、日常生活能力(ADL)进行评价,并观察患者并发症发生情况.结果 两组患者治疗前NIHSS及ADL评分差异均无统计学意义(均P＞0.05),观察组患者治疗后NIHSS及ADL评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 中老年高血压性脑出血患者选择微创钻孔引流术治疗效果显著,且对患者神经功能及日常生活能力影响小,并发症少,值得临床推广.
作者：周臻 刊期： 2018年第03期
目的 探究抗骨质疏松综合药物对骨质疏松性股骨转子间骨折患者治疗效果的影响.方法 骨质疏松性股骨转子间骨折患者共96例,按照随机数表法分为对照组和观察组,各48例.对照组患者在术后采用常规治疗方法,观察组术后5d服用维生素D钙咀嚼片,2片/次,1次/d;阿伦磷酸钠片,1片/次,1次/周.观察两组骨折痊愈时间、维生素D含量及髋部的骨密度,利用Harris评分表检测患者的髋关节功能,记录患者的再骨折情况.结果 两组再骨折率、骨折愈合时间及维生素D含量差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组术后3、6及12个月髋部骨密度高于对照组(P＜0.05);随访1年后两组Harris评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 服用抗骨质疏松综合药物能够降低再骨折率、缩短恢复时间及增加髋关节的骨密度,值得临床推广使用.
作者：田芳；李明；江岚 刊期： 2018年第03期
目的 观察即刻种植与延迟种植用于牙齿缺失修复的临床效果.方法 收集牙齿缺失患者100例,分为对照组和观察组,各50例,对照组采用延迟种植,观察组采用即刻种植治疗,比较两组种植成功率、种植体稳定系数、不良反应发生率及临床满意度.结果 两组种植成功率、术后1、3及6个月种植体稳定系数及术后不良反应发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组临床满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 即刻种植与延迟种植用于牙齿缺失修复效果差异不明显,但即刻种植有助于提高患者满意度,改善治疗依从性.
作者：张龙；黄震 刊期： 2018年第03期
胰腺实性假乳头状瘤(SPT),发病率低,极少转移.本院接收1例患者,3年前于本院肿瘤切除手术,现发现肝脏转移,报道如下.1病例患者女,38岁,进食后上腹部饱胀不适,自觉上腹部有肿块.入院行腹部增强CT,提示“右中上腹巨大占位伴胰头受压、胰管扩张;消化道来源间质瘤可能大”;实验室检查血液糖类抗原125(CA125)+癌胚抗原(CEA)+糖类抗原CA199无异常.
作者：郑星泸；秀玲 刊期： 2018年第03期
目的 探究低分子肝素对急性心肌梗死(AMI)患者抗Xa活性的影响.方法 选取AMI患者85例,根据患者的内生肌酸酐清除率(Ccr),≤30 ml/min的41例患者纳入观察组,＞30 ml/min的44例患者纳入对照组.两组患者均施以相同的治疗手段,即每12小时腹壁皮下注射5000U达肝素,同时每天服用100mg阿司匹林,持续15d.比较两组患者接受治疗后第5和10天的抗Xa因子活性、部分活化凝血酶原时间(APTT)、国际标准化比值(INR)和血小板含量.结果 治疗后第5和10天,观察组的抗Xa因子活性均高于对照组(均P＜0.05);INR均低于对照组(均P＜ 0.05);血小板含量均高于对照组(均P＜0.05).结论 低分子肝素治疗肾功能受损的心肌梗死患者时,应着重注意治疗过程中的出血问题.
作者：王建琴 刊期： 2018年第03期
目的 探讨镇静深度差异对行靶控输注麻醉妇科腹腔镜术后患者简易精神状态量表(MMSE)评分及连线试验(TMT)完成时间的影响.方法 收集行靶控输注麻醉妇科腹腔镜术后患者150例,分为A组、B组及C组,各50例,分别在术中维持脑电双频指数(BIS)为31～40,41～50及51～60,比较3组麻醉前后MMSE评分和TMT完成时间.结果 B组和C组麻醉前后MMSE评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);A组麻醉后MMSE评分均显著高于B组、C组及麻醉前(均P＜ 0.05);3组麻醉后TMT时间与麻醉前差异均有统计学意义(均P＜0.05),A组麻醉后TMT时间均显著短于B、C组(均P＜0.05).结论 行靶控输注麻醉过程中BIS值维持31～40可有效减轻妇科腹腔镜术后患者认知功能损伤,改善远期预后.
作者：陈宏福；陈兰凤；朱邵军；高宝斌 刊期： 2018年第03期
目的 探讨YPEL3在喉鳞状细胞癌中甲基化状况及其临床意义.方法 应用实时荧光定量甲基化特异性聚合酶链反应(qMSP)分别检测91例LSCC患者癌组织及其配对的癌旁正常组织中YPEL3启动子甲基化水平,并分析其与临床病理特征之间的关系,构建受试者工作特征曲线(ROC)评估其诊断价值.结果 喉鳞状细胞癌组织中YPEL3基因启动子甲基化率明显高于癌旁正常组织(P＜0.01),男性、有吸烟史、低分化的喉鳞状细胞癌患者的甲基化水平分别高于女性、无吸烟史及高中分化,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).ROC曲线下面积(AUC)高达0.697(95％CI=0.620～0.774,P＜0.01).结论 YPEL3基因启动子异常甲基化与喉鳞状细胞癌的发生和发展有紧密的联系,可作为喉鳞状细胞癌患者诊断的潜在生物标记物.
作者：曹炳；沈志森；林乐希；郝文娟；周重昌 刊期： 2018年第03期
目的 观察胰岛素泵与二甲双胍缓释片联合治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 收集2型糖尿病患者80例,分为观察组和对照组,各40例.对照组单独使用胰岛素泵质量,观察组在对照组的基础上加用二甲双胍缓释片.观察两组胰岛素使用量、血糖达标率、血糖达标时间、体质量增量、空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛细胞功能及胰岛素抵抗指数,并记录不良反应发生情况.结果 两组治疗后胰岛素使用量、体质量增量、血糖达标率及血糖达标时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数及胰岛细胞功能差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在治疗2型糖尿病的过程中联合使用胰岛素泵与二甲双胍缓释片可有效改善血糖水平,控制体质量,降低胰岛素抵抗情况,提高临床治疗效果.
作者：胡晓权；余春艳；孙展展；李梦远 刊期： 2018年第03期
支气管肺炎是小儿常见的疾病,大多收治在基层医疗机构,以肺部啰音、发热咳嗽及呼吸障碍等为主要临床表现.临床护理路径是在住院期间对患儿实施的特定护理模式,把时间作为横轴,依据检查、治疗及护理等制定完善的日程计划表,医护人员按照路径提供全面系统的诊疗护理工作,促进疾病的康复[1].浙江省余姚市第二人民医院从2015年起对支气管肺炎患儿实施临床护理路径管理,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：陈波 刊期： 2018年第03期
目的 探讨盆底神经肌肉刺激治疗仪联合屈螺酮炔雌醇片预防人工流产术后患者宫腔粘连的效果.方法 100例行人工流产术的患者以抽签方式随机分为对照组(49例)及观察组(51例),对照组患者口服屈螺酮炔雌醇片治疗,观察组患者在对照组基础上予盆底神经肌肉刺激治疗仪治疗,观察及比较两组患者首次月经复潮时间、腹痛缓解时间、阴道出血量及宫腔粘连等情况.结果 治疗后,观察组首次月经复潮时间短于对照组,子宫内膜厚度大于对照组,阴道出血量少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组轻度粘连1例,中度粘连2例,粘连发生率5.88％(3/51);对照组轻度粘连4例,中度粘连3例,重度粘连3例,粘连发生率20.41％(10/49);两组粘连发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工流产术后予盆底神经肌肉刺激治疗仪联合屈螺酮炔雌醇片治疗可以减少阴道出血量、促进子宫内膜厚度的增长及预防宫腔粘连,值得临床推广应用.
作者：谢婷 刊期： 2018年第03期
目的 探讨肺部体征轻微的儿童支原体肺炎的影像学表现特征.方法 回顾性分析132例肺部体征轻微的儿童支原体肺炎的X线影像学资料.结果 本组患儿X线表现为均一实变型84例,肺间质性改变32例,以肺门阴影增浓为主11例,小叶性实质浸润5例.结论 肺部体征轻微的儿童支原体肺炎影像学表现多样化,但以均一实变型为主,X线影像学检查可为其早期诊断提供重要依据.
作者：张伟良 刊期： 2018年第03期
目的 探讨改进的Arthrex AC Joint Tight Rope锁扣带袢钛板治疗Rockwood Ⅲ度及以上肩锁关节脱位的临床疗效.方法 改进的Arthrex AC Joint Tight Rope锁扣带袢钛板方法治疗30例Rockwood Ⅲ度及以上肩锁关节脱位患者,术后观察其临床症状及并发症.并采用Karlsson标准评定肩锁关节复位情况,根据Lazzcano标准评分评价患者功能恢复情况.结果 30例患者手术均获成功,且获得随访,随访时间8～14个月,平均12.3个月;肩部外形均正常,无畸形,无隧道崩裂,无肩锁关节的再脱位,钢板无松动;根据Karlsson标准评定A级24例,B级6例,术后均能恢复正常生活和工作;末次随访采用Lazzcano标准评价疗效,其中优25例,良5例,优良率100％.结论 这种改进的Arthrex AC Joint Tight Rope锁扣带袢钛板治疗Rockwood Ⅲ度及以上肩锁关节脱位时锁骨及喙突骨折、隧道崩裂具有风险更小、并发症少及功能恢复好等优点,是理想的治疗方法.
作者：胡文洁；李秉斌；黄凯；罗庆峰；胡国锋 刊期： 2018年第03期
目的 探讨LDL-C作为代谢综合征(MS)诊断指标之一的可行性及其诊断界值.方法 招募80名宁波市成年居民为研究对象,采集一般资料,计算体质量指数(BMI),并检测血压、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标,进行MS筛查,初步探讨LDL-C在MS诊断中的作用.结果 80例研究对象共检出MS患者11名(13.75);MS组与非MS组BMI、HbA1c、TC、TG、LDL-C差异均有统计学意义(均P＜0.05);MS组人群的LDL-C与TG、HDL-C、BMI、HbA1c无明显相关性,与TC呈正相关(P＜0.01);以2.6 mmol/L作为LDL-C界值时,两组人群分布差异有统计学意义(P＜0.05).不使用LDL-C为诊断标准及以3.4 mmol/L作为LDL-C界值时,检出MS患者11例;以1.8 mmol/L及2.6 mmol/L作为LDL-C界值时,检出MS患者13例.结论 LDL-C作为MS诊断指标具有一定的可行性,参考值为LDL-C≥2.6 mmol/L.
作者：徐斌斌；杨小勇；张慧琴；邢珍时；陈萌萌；叶红华；张晋 刊期： 2018年第03期
目的 探讨传染性单核细胞增多症并发肝功能损害的临床特点及T淋巴细胞亚群表达的意义.方法 收集传染性单核细胞增多症患儿60例,将其分为肝功能损害组(33例)和无肝功能损害组(27例),比较两组患儿的临床症状、外周血异性淋巴细胞＞10％的发生率情况,以及应用流式细胞术检测两组患儿T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+的细胞表达率及CD4+/CD8+比值.结果 肝功能损害组患儿发热、咽峡炎、淋巴结肿大、异型淋巴细胞＞10％的发生率均高于无肝功能损害组(均P＜ 0.05).肝功能损害组患儿CD3+和 CD8+的表达率均高于无肝功能损害组(均P＜ 0.05).肝功能损害组患儿CD4+的表达率和CD4+/CD8+比值均低于无肝功能损害组(均P＜0.05).结论 传染性单核细胞增多症并发肝功能损害患儿T淋巴细胞亚群表达越紊乱,其临床症状越重;因此,对于肝功能损害高危患儿,早期应进行护肝及一定的免疫调节治疗,以减少严重并发症的发生.
作者：陈静；孙建新；宗东梅；康国贵 刊期： 2018年第03期
目的 探讨假阴性与真阳性乳腺癌的临床及超声征象特征.方法 选取262例女性原发乳腺癌患者作为研究对象,且检查前未进行过针对性治疗.根据超声检查以及术后病理证实的结果将262例患者分为假阴性组和真阳性组.比较两组患者年龄段以及病灶部位的不同,比较两组患者肿瘤分期情况、绝经与否、淋巴结转移情况、病理类型以及超声征象等.结果 ≤40岁群体的假阴性出现率(19.0％)高于41～59岁群体(5.9％)以及≥60岁群体(5.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).假阴性组存在肿物周边高回声晕的比例低于真阳性组(P＜0.05).两组内部回声状况差异无统计学意义(P＞0.05).假阴性组后方回声增强占比高于真阳性组(P＜0.05).两组患者肿物边缘为模糊、成角以及毛刺的恶性超声征象差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),但假阴性组患者肿物分叶以及微分叶占比均高于真阳性组(均P＜ 0.05).结论 患者年龄≤40岁、病灶部位位于乳晕区或者内侧象限、肿瘤分期属于Tis T1的患者容易出现假阴性,临床应引起重视.
作者：黄红萍；李恤民 刊期： 2018年第03期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
