石筱林；潘晓英；李苏英
骨盆骨折多为急性暴力损伤所致,发病突然,且常合并其他脏器或组织损伤,病情较为严重[1],甚至可能发生休克或衰竭,导致患者死亡.急救过程中,相关的操作较多,护理配合非常重要[2].宁波市鄞州第二医院采用A-F程序处理,并根据患者具体情况进行调整,取得了较好护理效果,现报道如下.
作者：马素敏；谢蒙琦 刊期： 2018年第06期
随着我国经济的发展,老年人口以及由于老龄化所导致的骨质疏松和骨质疏松性骨折患者逐渐增多.对于脊柱骨质疏松性骨折患者,如果未予正规治疗,将会导致脊柱相关节段器官功能障碍甚至衰竭[1].经皮椎体强化术由于其创伤小、恢复快等优点[2-3],受到广大患者的青睐.经皮椎体强化术主要包括经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP).但随着该项技术的广泛使用,该技术所存在的邻椎骨折等弊端也显现出来.本文对近几年该项术式有关术后并发症、材料学进展等进行综述.
作者：章凯；陆继业；卢斌；蒋国强 刊期： 2018年第06期
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎劈裂骨折后的临床疗效.方法 23例骨质疏松性胸腰椎劈裂骨折患者,均采用双侧PKP术治疗,术中骨水泥的注入采用“二次填充技术”.评价术前及术后的视觉模拟评分(VAS)、腰椎功能评分(ODI)、椎体前后缘高度、Cobb角及骨水泥的渗漏情况.结果 23例均顺利完成手术,平均手术时间41.23 min.术中及术后无一例出现神经损伤、穿刺椎体感染及邻近椎体骨折,术后平均随访10.24个月.术后即刻VAS评分、Cobb角及椎体前缘高度较术前明显改善(均P＜0.05);至末次随访时,ODI评分、VAS评分及椎体前缘高度较术前显著改善(均P＜0.05),但Cobb出现了明显的丢失,但与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05).术后有9例患者存在不同程度的骨水泥渗漏,渗漏发生率为39.13％.结论 骨质疏松性胸腰椎劈裂骨折采用PKP术治疗能够取得满意的疗效,是进行微创治疗的有效手段之一.
作者：赖欧杰；胡勇；袁振山；孙肖阳；董伟鑫 刊期： 2018年第06期
目的 建立不同程度慢性胰腺炎(CP)的小型猪模型,探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)评估不同程度CP的意义.方法 将36头雌性巴马小型猪随机分为实验组(24头)和对照组(12头),实验组猪采用不全结扎主胰管法建立CP模型,对照组猪进行假手术.造模后4、8及12周随机选取1/3实验动物行MRI检查,检查后获取胰腺组织行病理检查,并按照病理严重程度将实验猪分为正常组、轻度CP组和中重度CP组.分析不同程度CP的MRI上胰腺形态、信号强度、主胰管直径的变化特征.结果 CP建模成功并获得满意MRI 图像的实验猪纳入研究.正常组、轻度CP组和中重度CP组主胰管基础直径分别为(1.56±0.46) mm、(2.95+1.17)mm及(7.41±1.91)mm,不同病理严重程度分级组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).主胰管直径与病理严重程度间呈正相关性(r=0.89,P＜0.05),且诊断CP的敏感度和特异度较高.结论MRI有助于早期发现CP,并可在体无创评估其病理严重程度.
作者：戴盈；汪建华；王玉涛；左长京；孙高峰；张建；王思齐；任志豪 刊期： 2018年第06期
目的 探讨卢戈液染色、窄带成像、放大内镜联合超声内镜在早期食管癌及癌前病变术前诊断中的临床价值.方法 将接受内镜检查并行内镜黏膜下剥离术治疗后经病理确诊的44例早期食管癌及癌前病变患者作为回顾性研究的对象.将通过术前使用普通内镜、卢戈液染色、窄带成像、放大内镜及超声内镜对早期食管癌及癌前病变的检出情况、病理类型、浸润程度等因素进行统计.结果 普通内镜、普通内镜+窄带成像、普通内镜+窄带成像+卢戈液染色对病灶的检出分别为52.27％(23/44)、88.64％(39/44)、100％(44/44).窄带成像放大内镜对高级别上皮内瘤变和早期食管癌诊断的准确率分别为90.48％与86.96％.超声内镜判断病灶浸润深度的准确率为90.91％(40/44).结论 联合使用卢戈液染色、窄带成像、放大内镜及超声内镜,可明显提高早期食管癌及癌前病变的检出率和诊断准确率,能够更加准确地明确病变性质、范围、浸润深度以及局部淋巴结转移情况.
作者：徐前成；张新军 刊期： 2018年第06期
目的 观察重组人干扰素α2b皮损部位注射联合重组人干扰素α2b泡腾片阴道置入治疗慢性宫颈炎合并高危型HPV感染的临床疗效.方法 收集208例慢性宫颈炎合并高危型HPV感染患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=104)和研究组(n=104).两组患者均采用CO2激光对宫颈皮损创面进行治疗;在此基础上,对照组患者予以皮损部位皮下注射重组人干扰素α2b治疗,研究组患者皮损部位皮下注射重组人干扰素α2b联合重组人干扰素α2b阴道泡腾片治疗.记录治疗期间药物不良反应情况,评价患者宫颈炎近期疗效,统计患者治疗后宫颈炎症消失及高危型HPV转阴情况,观察患者治疗后6个月宫颈炎症病变复发情况.结果 研究组患者宫颈感染近期治疗总体有效率(97.11％)高于对照组(81.73％),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者宫颈炎症消失率(88.47％)和高危型HPV转阴率(74.04％)均高于对照组(67.31％和50.96％),且差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组患者宫颈炎症病变复发率(11/92)低于对照组(32.86％),且差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者药物不良反应发生率(4.81％)与对照组(3.85％)差异无统计学意义(P＞0.05),且均无严重药物不良反应发生.结论 较单纯重组人干扰素α2b皮损部位注射,重组人干扰素α2b联合途径给药可显著提升慢性宫颈炎合并高危型HPV感染近期疗效水平,促进宫颈炎症病变消失和高危型HPV转阴,减少宫颈炎症病变复发,且安全性较高,值得推广.
作者：缪新颖；孙文超 刊期： 2018年第06期
职业倦怠作为职业压力主要的表现越来越受到重视[1].手术室是一个相对特殊部门,护士的工作压力较大,容易导致护士身心疲惫,出现职业性倦怠[2-5].目前测定工作倦怠感量表有较为经典的Maslach和Jackson制定的工作倦怠感量表(MBI)、疲劳症状自评量表、疲劳形象模拟量表(VAS-F)、疲劳量表-14(Fs-14)、疲劳评定量表(FAI)、多维疲劳量表(MFI-20)、BFI工简单疲乏量表(BFI)、多维疲劳目录-简明版(MFSI-SF)[6-8].
作者：陈慧瑛 刊期： 2018年第06期
目的 探讨同步放化疗治疗老年中晚期食管癌的效果.方法 74例老年中晚期食管癌患者分为单纯放疗组及同步放化疗组,各37例.单纯放疗组行单纯放疗治疗,同步放化疗组在单纯放疗组基础上予联合化疗治疗,比较两组疗效.结果 同步放化疗组1、2、3年生存率均明显高于单纯放疗组(均P＜ 0.05),临床缓解率明显高于单纯放疗组(P＜0.05);单纯放疗组血红蛋白降低及消化道症状不良反应发生率低于同步放化疗组(均P＜ 0.05).结论 老年中晚期食管癌行同步放化疗治疗能缓解病情进展,疗效好,能有效降低肿瘤复发及转移,且患者耐受性好,值得临床推广.
作者：蒋碧涛；陆意 刊期： 2018年第06期
目的 观察参芪扶正颗粒联合DC化疗方案对非小细胞肺癌患者血清CEA、Cyfra21-1及SCC-Ag的影响.方法 收集非小细胞肺癌患者80例,分为对照组和观察组,对照组采用DC化疗方案,观察组采取参芪扶正颗粒联合DC化疗方案,连续3周为一个疗程,治疗3个疗程后检测血清CEA、Cyfra21-1及SCC-Ag水平,记录不良反应、疾病缓解率及临床获益率.结果 两组治疗后CEA、Cyfra21-1及SCC-Ag差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组总缓解率差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组的临床获益率显著高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05);随访36个月,观察组生存率明显高于对照组(P＜0.05).结论 参芪扶正颗粒联合DC化疗方案可显著降低非小细胞肺癌患者血清中CEA、Cyfra21-1及SCC-Ag水平,临床疗效更显著.
作者：周裕乐；蔡列兵；何伟兰；连周红 刊期： 2018年第06期
目的 探讨早期康复联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后抑郁的临床疗效.方法 将98例脑卒中后抑郁患者按照治疗方案不同分为研究组(50例)和对照组(48例),对照组给予常规脑卒中药物治疗与氟哌噻吨美利曲辛抗抑郁治疗,研究组在此基础上进行早期康复治疗,观察4周.于治疗前与治疗第2、4周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良的Barthel指数(MBI)评定疗效.结果 两组患者治疗前HAMD、MBI评分差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),研究组治疗2、4周末的HAMD评分低于对照组,治疗4周末的MBI评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 早期康复联合氟哌噻吨美利曲辛能有效改善脑卒中后抑郁患者的抑郁症状,促进日常生活能力的恢复.
作者：徐永明；忻立萍 刊期： 2018年第06期
目的 探讨围手术期预防性应用主动脉内球囊反搏(IABP)与紧急应用IABP对高危冠状动脉旁路移植术患者的效果.方法 82例高危冠状动脉旁路移植术患者应用IABP,其中41例为预防性应用(A组),另41例为围术期发生严重心血管事件时使用.分析对比两组临床效果.结果 两组IABP支持时间、呼吸机支持时间、输血量及术后引流量差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组正性肌力药物支持时间、监护室治疗时间及术后住院时间差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术中外科血管桥数量、体外循环应用情况差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组病死率、围术期心肌梗塞发生率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 对于高危冠状动脉旁路移植术患者,预防性应用IABP可以改善患者的预后.
作者：郑大为；邵国丰；孙乐波；周青云；石活顺；徐国栋；陆周一 刊期： 2018年第06期
目的 探讨CT灌注成像(CTP)技术指导治疗颅脑创伤周围缺血病灶的临床意义.方法 对头颅CT提示颅脑创伤病灶周围低密度影的患者行CTP检查,选取低灌注患者随机分为对照组和试验组.对照组予常规治疗,试验组在常规治疗的基础上增加血容量并改善微循环;通过格拉斯哥预后评分(GOS评分)、简明精神状况检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对比两组预后及认识水平.结果 两组治疗后GOS评分、MMSE评分及MoCA差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对于颅脑创伤周围缺血病灶患者早期增加血容量并改善微循环可增加该病灶区域的血流灌注,改善认知功能.CTP技术可以为临床指导治疗颅脑创伤周围缺血病灶提供可靠的影像学依据.
作者：戴君侠；孙军；林群；蔡建勇；陈献东；陆川 刊期： 2018年第06期
目的 观察清肾降浊汤对慢性肾脏病患者的治疗效果及对血清甲状旁腺激素(PTH)等水平的影响,探讨清肾降浊汤在治疗慢性肾脏病中的作用机制.方法 选取慢性肾脏病3、4期患者90例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组.对照组45例采用常规疗法,治疗组45例在对照组基础上给予清肾降浊汤.两组均以3个月为1个疗程.比较两组治疗前后中医临床证候疗效、实验室检查包括肌酐清除率(Ccr)、血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)水平.结果 治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗组头晕头痛、腰酸膝软、口干咽燥、五心烦热、大便干结、尿少色黄症状疗效均好于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后两组Scr、BUN、PTH水平均较治疗前降低(均P＜ 0.05),两组Ccr均有升高,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组治疗前Scr、BUN、PTH、Ccr差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).治疗后,观察组Scr、BUN、PTH水平均低于对照组(均P＜0.05);Ccr高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 清肾降浊汤剂联合常规方法治疗慢性肾脏病能够改善临床症状,提高肾小球滤过率,值得临床借鉴.
作者：陈红星 刊期： 2018年第06期
目的 探讨5岁以下小儿反复下呼吸道感染(RLRTIs)的发病因素,为RLRTIs的病因治疗与预防提供参考.方法 选取住院治疗的RLRTIs患儿53例(观察组),普通下呼吸道感染患儿33例(对照组).检测患儿免疫功能、微量元素、过敏原、病原体等指标,通过Logistic回归分析筛选RLRTIs的发病因素.结果 肺炎支原体抗体阳性与血清锌含量为混杂因素,而过敏原阳性,血清IgA、IgE含量,CD)4+/CD8+比值,血铁、铅含量等均与RLRTIs的发生相关(P＜0.05).两组患儿的痰培养检出菌比例统计无统计学意义(P＞0.05).观察组过敏原阳性率明显高于对照组(P＜0.05).结论 改善小儿过敏性体质,增强小儿免疫力以及适量微量元素等有助于预防RLRTIs的发生.
作者：叶钦松；孙建新；朱利华 刊期： 2018年第06期
目的 探讨前列腺癌血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(VEGFR-3)的表达与病理分级、临床分期、淋巴结转移的关系.方法 58例前列腺癌患者为研究组,同期选取38例前列腺增生患者为对照组.研究组按病理分级、临床分期及淋巴结转移分为不同亚组.免疫组化法测定所有入组患者的石蜡切片中VEGF及其受体VEG-FR-3的表达.探讨VEGF、VEGFR-3表达与前列腺癌病理分级、临床分期及淋巴结转移的关系.结果 两组VEGF、VEGFR-3表达差异均有统计学意义(均P＜0.05):VEGF表达与病理分级、临床分期、淋巴结转移相关;VEGFR-3表达与淋巴结转移相关,与病理分级、临床分期无明显相关.结论 前列腺癌组织中VEGF、VEGFR-3的表达增高,VEGF表达并与病理分级、和临床分期、淋巴结转移相关,VEGFR-3表达与淋巴结转移相关.提示VEGF、VEGFR-3的表达与前列腺癌发生发展、浸润、转移相关.
作者：孙树本；刘平；缪起龙；江靓；王建强 刊期： 2018年第06期
目的 探讨极速脉搏波(UFPWV)技术在定量评价原发性高血压患者结构正常颈动脉弹性中的应用价值.方法 以颈动脉结构正常原发性高血压患者56例为高血压病组,健康同龄颈动脉结构正常的体检者40例为对照组.UFPWV技术测量颈动脉弹性参数,包括收缩期开始时和收缩期结束时的脉搏波传导速度(PWVBS、PWVES).分析两组间颈动脉弹性参数的差异,分析高血压病组颈动脉弹性参数与年龄、IMT、脉压及高血压患病时间的关系.结果 高血压病组颈动脉IMT、PWVBS、PWVES值均高于对照组(均P＜0.05).高血压病患者颈动脉PWVBS、PWVES与年龄、脉压、高血压患病时间呈正相关(r=0.366、0.329、0.542,均P＜0.05).结论 UFPWV技术能快速、直接测量颈动脉弹性参数PWVBS和PWVES,能在原发性高血压患者颈动脉结构受损前发现血管弹性功能是否受损,有望成为早期评价血管病变的新方法.
作者：薛念余；许幼峰；张盛敏；程劲松；陈立斌；俞霏 刊期： 2018年第06期
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及液体衰减反转恢复(FLAIR)技术在急性脑梗死诊断中的应用价值.方法 回顾性分析84例急性脑梗死患者的影像资料,均行DWI及FLAIR检查,分析DWI及FLAIR图像.结果 DWI序列对亚急性脑梗死(27例)和急性脑梗死(24例)的检出率均为100％,对超急性脑梗死(33例)检出率为90.9％;而FLAIR对超急性脑梗死的检出率为36.3％,急性及亚急性脑梗死的检出率为100％.结论 结合运用DWI及FLAIR技术能准确诊断急性脑梗死,辨别新旧梗死病灶,具有良好的临床应用价值.
作者：于亮；王海涛；朱宁 刊期： 2018年第06期
目的 探讨血液透析尿毒症患者中心静脉导管感染的高危因素和细菌分布情况.方法 选择长期中心静脉导管的尿毒症患者60例.根据患者是否发生中心静脉导管感染分别为感染组和对照组.比较两组置管时间、白细胞、中性粒细胞百分比、血红蛋白、C反应蛋白、白蛋白、球蛋白及感染组导管血培养结果.结果 两组白细胞、中性粒细胞百分比、血红蛋白、C反应蛋白、白蛋白及球蛋白指标差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).与对照组对比,感染组置管时间＜ 12个月的患者明显更少,超过12个月的患者明显更多(均P＜0.05).发现致病菌35株,其中革兰阳性菌24株,革兰阴性菌10株,真菌1株.结论 免疫功能降低、置管时间过长是导致血液透析尿毒症患者发生中心静脉导管感染的高危因素,致病菌主要为革兰阳性菌,尤其是金黄色葡萄球菌.
作者：李颂婷；洪银钗 刊期： 2018年第06期
目的 探析不同剂量呋塞米、安体舒通片联合治疗重度心力衰竭的疗效及安全性.方法 依据随机数字法将100例重度心力衰竭患者按照分为对照组和观察组,各50例.对照组在常规治疗的基础上,采用呋塞米针20 mg静脉推注,每天1次;安体舒通片20 mg,每天2次口服.观察组采用呋塞米针20 mg,静脉推注,每天2次;安体舒通片40 mg,每天2次口服.于治疗1周后,观察两组患者的治疗效果、不良反应的发生情况及各项生化指标变化.结果 观察组组总有效率为94.0％,高于对照组的72.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率2％,低于对照组的14％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组血钠、血钾差异无统计学意义(均P＞0.05);观察组的B型脑钠肽指标低于对照组(P＜0.05).结论 大剂量呋塞米针、安体舒通片联合治疗重度心力衰竭效果显著,可明显改善患者心功能,不良反应少,值得信赖和推广.
作者：冯娟 刊期： 2018年第06期
目的 评价血清Copeptin水平联合急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分对严重感染合并急性肾衰竭患者(ARF)预后的预测价值.方法 根据是否发生ARF将严重感染患者分为ARF组和对照组,比较两组患者血肌酐(Scr)水平与死亡情况的差异性,分析ARF患者Scr水平与死亡的影响因素.结果 ARF组Copeptin,APACHE评分均高于对照组(均P＜ 0.05).多元线性回归显示,Copeptin偏回归系数为4.09,APACHE评分偏回归系数为8.40,Copeptin联合APACHE评分对Scr的拟合优度R2为0.954.多元Logistic分析显示Copeptin (OR=6.79)、APACHE Ⅱ评分(OR=6.41)为死亡的危险因素.结论 血清Copeptin水平联合APACHE Ⅱ评分对严重感染合并ARF肾功能与死亡情况有较好的预测价值,对及时准确判定ARF患者预后具有重要的临床参考价值.
作者：张其俊；何爱文 刊期： 2018年第06期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
