李颂婷；洪银钗
目的 观察并分析妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对母婴结局及后代智力水平的影响,为减轻SCH对母婴结局影响提供参考.方法 收集120例妊娠期SCH孕产妇设为观察组,同时选择120例健康孕产妇设为对照组.比较两组孕产妇妊娠期并发症发生情况以及围产儿结局:跟踪随访3年,在新生儿出生6个月、2年分别进行盖瑟尔(Gesell)智力测评.结果 观察组孕产妇妊娠期糖尿病、自发性流产发生率均显著高于对照组(均P＜0.05),两组妊娠期高血压、胎盘早剥、前置胎盘差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组围产儿低体质量、早产发生率均显著高于对照组(均P＜ 0.05),胎儿生长受限、死胎、新生儿甲状腺功能减退及巨大儿发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).6个月时观察组大运动发育商(GMQ)、语言发育商(LQ)均显著低于对照组(均P＜ 0.05);精细动作发育商(FMQ)、个人社交发育商(ISBQ)、适应性行为发育商(ABQ)差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组2岁时GMQ、LQ、FMQ、ISBQ均显著低于对照组(均P＜0.05),两组ABQ差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期SCH可增加妊娠期糖尿病、自发性流产及早产等不良母婴结局发生率,影响新生儿出生后的智力发育.
作者：施佳莉 刊期： 2018年第06期
目的 了解患者对营养食堂的满意度,分析其影响因素,以提高患者满意度.方法 采用自行设计的问卷对订餐患者进行现场拦截调查.结果 有效问卷698份,食堂总体满意率为75.79％.患者对员工服务态度满意度达90％,对饭菜新鲜、卫生、温度、份量、价格及送餐时间满意度为70％左右,而对饭菜口味及种类满意度未达60％.不同地区、婚姻状况、病区楼层及年龄对食堂的满意度差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 营养食堂还需努力为患者提供可口多样、营养价廉的饭菜,针对不同人群提供个性化服务来提高患者对食堂的满意度.
作者：冯波；严芸；倪秀秀；水艳丽；朱徐慧 刊期： 2018年第06期
目的 探讨牙髓血运重建术和氢氧化钙根尖诱导成形术用于年轻恒牙活髓切断的临床疗效.方法 选择80例年轻恒牙牙髓坏死患者,分为观察组和对照组,各40例.对照组采用氢氧化钙根尖诱导成形术治疗,观察组采用牙髓血运重建术治疗,比较两组治疗效果及患牙冠根比和牙根管壁厚度.结果 两组总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后患牙冠根比及根管壁厚度均较治疗前改善明显(均P＜ 0.05);两组治疗后患牙冠根比和牙根管壁厚度差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 牙髓血运重建术能够使年轻恒牙牙髓坏死的牙髓再生,值得临床推广应用.
作者：张立港；张彬；应丽珍；柯云艳；谢伟丽 刊期： 2018年第06期
目的 探讨5岁以下小儿反复下呼吸道感染(RLRTIs)的发病因素,为RLRTIs的病因治疗与预防提供参考.方法 选取住院治疗的RLRTIs患儿53例(观察组),普通下呼吸道感染患儿33例(对照组).检测患儿免疫功能、微量元素、过敏原、病原体等指标,通过Logistic回归分析筛选RLRTIs的发病因素.结果 肺炎支原体抗体阳性与血清锌含量为混杂因素,而过敏原阳性,血清IgA、IgE含量,CD)4+/CD8+比值,血铁、铅含量等均与RLRTIs的发生相关(P＜0.05).两组患儿的痰培养检出菌比例统计无统计学意义(P＞0.05).观察组过敏原阳性率明显高于对照组(P＜0.05).结论 改善小儿过敏性体质,增强小儿免疫力以及适量微量元素等有助于预防RLRTIs的发生.
作者：叶钦松；孙建新；朱利华 刊期： 2018年第06期
临床中许多产妇因对分娩的认识偏差或者对分娩时宫缩阵痛及分娩过程的不解和惧怕,直接选择剖宫产结束妊娠;还有一部分产妇因试产中精神过度紧张,而出现活跃期停滞、相对头盆不称等情况而不能继续试产.随着医学的发展和人们生活水平的提高,硬膜外分娩镇痛在缓解产时疼痛中得到了大量应用.为更好地提高阴道分娩成功率,降低产妇疼痛感,浙江省桐乡市第一人民医院麻醉科在硬膜外镇痛的基础上采用导乐分娩联合音乐疗法应用于分娩镇痛,旨在缓解患者生理疼痛的同时从心理上给予精神支持,效果较为满意,现将结果报道如下.
作者：郭静；张寒冰 刊期： 2018年第06期
目的 探讨早期康复联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后抑郁的临床疗效.方法 将98例脑卒中后抑郁患者按照治疗方案不同分为研究组(50例)和对照组(48例),对照组给予常规脑卒中药物治疗与氟哌噻吨美利曲辛抗抑郁治疗,研究组在此基础上进行早期康复治疗,观察4周.于治疗前与治疗第2、4周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良的Barthel指数(MBI)评定疗效.结果 两组患者治疗前HAMD、MBI评分差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),研究组治疗2、4周末的HAMD评分低于对照组,治疗4周末的MBI评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 早期康复联合氟哌噻吨美利曲辛能有效改善脑卒中后抑郁患者的抑郁症状,促进日常生活能力的恢复.
作者：徐永明；忻立萍 刊期： 2018年第06期
目的 探讨围手术期预防性应用主动脉内球囊反搏(IABP)与紧急应用IABP对高危冠状动脉旁路移植术患者的效果.方法 82例高危冠状动脉旁路移植术患者应用IABP,其中41例为预防性应用(A组),另41例为围术期发生严重心血管事件时使用.分析对比两组临床效果.结果 两组IABP支持时间、呼吸机支持时间、输血量及术后引流量差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组正性肌力药物支持时间、监护室治疗时间及术后住院时间差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术中外科血管桥数量、体外循环应用情况差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组病死率、围术期心肌梗塞发生率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 对于高危冠状动脉旁路移植术患者,预防性应用IABP可以改善患者的预后.
作者：郑大为；邵国丰；孙乐波；周青云；石活顺；徐国栋；陆周一 刊期： 2018年第06期
目的 观察不同激素方案治疗儿童激素敏感型肾病综合征的疗效和激素不良反应.方法 回顾性分析75例激素敏感型肾病综合征患儿的临床资料,其中2008年35例(A组,按2000年指南方案治疗),2016年40例(B组,按2009年指南方案治疗),比较两组尿蛋白转阴时间,3个月、6个月、12个月复发率及激素不良反应发生率.结果 A组尿蛋白转阴时间(8.11-4-1.57)d,B组尿蛋白转阴时间(9.11-4-l.30)d,差异无统计学意义(P＞0.05).A组3个月、6个月复发率均低于B组(均P＜0.05);两组患儿12个月复发率差异无统计学意义(P＞0.05).B组激素相关性眼病发生率高于A组(P＜0.05);两组患儿库欣面容、感染、消化道症状、肝损害、身材矮小、神经系统症状发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 2000年方案控制短期复发优于2009年方案,未增加激素不良反应.
作者：陈静；孙建新；宗冬梅；康国贵 刊期： 2018年第06期
目的 探讨血小板评价指标对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)预后的影响.方法 回顾性分析88例病理诊断明确为DLBCL患者的临床信息及随访资料,分析可能影响DLBCL患者预后的因素.结果 88例患者中血小板异常包括血小板计数(51.1％)、血小板平均体积(48.9％)、血小板压积(52.3％)和血小板分布宽度(56.8％).中位生存时间为24(1～108)个月,5年总生存率分别38.6％.单因素分析:血小板计数正常组和异常组在总生存率差异有统计学意义(P＜0.05).COX风险模型回归分析:血小板计数异常、血小板平均体积异常为独立的预后因素(均P＜ 0.05).结论 血小板计数和血小板平均体积异常是DLBCL的独立预后因素.
作者：杨海燕；雷涛；余海峰 刊期： 2018年第06期
目的 评价髋部骨折患者术前危险因素对术后病死率的影响.方法 收集有关髋部骨折手术治疗随访1年以上病死的有关文献,筛选出符合标准的文献,对其进行严格的质量评价,并行Meta分析.结果 共纳入符合标准的文章11篇,共275 121例患者.Meta分析结果显示骨折类型、性别、术前活动能力、非认知障碍及ASA等级影响患者术后病死率,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 通过对髋部骨折术前危险因素的预测,能够让医护人员加强对髋部骨折围手术的管理,降低髋部骨折手术治疗后患者的病死率,降低医疗风险和家庭及社会的经济负担.
作者：韩冰；景孟军；杨成杰；徐水军 刊期： 2018年第06期
玻璃体是一种少细胞而富含水分的细胞外基质(含水为98％)[1],呈透明的凝胶状态,主要由纤细的胶原结构、亲水的透明质酸和很少的玻璃体细胞组成玻璃体凝胶.玻璃体呈凝胶状态,约3.9 ml,占眼球80％的容积,除了在眼球发育中发挥重要的作用外,还能对视网膜和晶状体起到减震、支持作用,并能阻止大分子物质和细胞进入玻璃体,而维持其透明.玻璃体液化与许多眼病的发生有重要关系,如裂孔性视网膜脱离、玻璃体出血、玻璃体相关性青光眼、高度近视、黄斑裂孔形成、睫状体平坦部炎症、视网膜色素变性及眼铜质沉着症等.玻璃体液化在这些眼病的发展机制中起着重要作用,因此对玻璃体液化机制进行研究以寻求更好的预防和治疗方法意义重大.
作者：陈萍萍；杨路；陈曦 刊期： 2018年第06期
目的 观察“模块化糖尿病路径管理”项目在基层社区卫生服务中心的应用效果.方法 选取在社区卫生服务中心就诊的糖尿病患者100例,观察“模块化糖尿病路径管理”项目实施前后患者的治疗效果、常见用药错误及低血糖管理的风险.结果 项目实施后中重度低血糖明显减少;社区糖尿病患者常见用药错误明显减少,关注不良反应明显增加;项目实施后空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白均显著改善(均P＜ 0.05).结论 “模块化糖尿病路径管理”应用到社区卫生服务中心对糖尿病患者效果明显,值得推广.
作者：邵建平；王辉；孙平；徐敏敏；李伟 刊期： 2018年第06期
目的 探究冠心病心电图ST-T段压低状况及诊断价值.方法 选取行冠状动脉造影(CAG)的80例患者,根据心电图检测结果分为观察组(37例)和对照组(43例).观察组患者为心电图持续性ST-T段发生压低情况的患者,对照组患者为心电图ST-T段未发生压低情况的患者.观察两组患者CAG的情况,比较两组诊断冠心病的特异性、敏感性和准确程度,探究ST-T段压低情况与冠心病诊断的关系,以及冠状动脉病变的程度与心电图ST-T段压低的关系.结果 观察组CAG阳性率高于对照组(75.68％ vs 53.49％,P＜0.05);观察组诊断冠心病的特异性高于对照组(72.97％ vs 67.44％),敏感性高于对照组(56.75％vs53.48％),准确度高于对照组(62.16％vs58.13％),但差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组单支、双支、多支病变率均高于对照组,但差异均无统计学意义(均P＞0.05),无病率低于对照组(P＜0.05).结论 心电图ST-T段压低患者的多支病变率较高,虽不能作为诊断依据,但可以作为判断病情轻重预后的依据.
作者：阮蓉；史习宝；龚世峰 刊期： 2018年第06期
目的 通过尿液筛查早期发现儿童泌尿系统疾病,减少或延缓慢性肾脏病(CKD)的发生.方法 门诊就诊的8 970例儿童,其中有451例因初步尿液筛查异常,再次就诊本院门诊留取尿液标本,通过第2次尿液筛查并作尿沉渣镜检,判定细菌性尿、血尿和蛋白尿结果.结果 初步尿液筛查有异常者451例,再次复查异常者131例,发现尿路感染41例(合并膀胱输尿管反流4例,其中1例出现右肾萎缩),血尿60例,蛋白尿24例,合并血尿及蛋白尿6例.结论 儿童通过尿液筛查并进行长期随访,可发现部分隐匿性泌尿系统疾病,早期干预治疗,有助减缓或防止病情发展成为CKD.
作者：葛主辉；毛建华；李玉峰；陈斌斌；章惠彬；郭琴华；童静渊；葛红旵 刊期： 2018年第06期
目的 研究低分子肝素抗凝对晚期肺癌化疗患者的血凝影响及疗效.方法 收集76例肺癌化疗患者,分为观察组和对照组,对照组给予普通肝素治疗,观察组给予低分子肝素治疗.观察并记录静脉血栓栓塞症(VTE)和出血发生情况;对比两组纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体值、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、Angle角、血栓大振幅(MA)及凝血综合指数(CI).结果 两组VTE发生率差异无统计学意义(P＞0.05),两组出血率差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后FIB、Ddimer、PT、APTT、TT、R、K、Angel、MA及CI值与对照组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 肺癌患者化疗期间应用低分子肝素抗凝治疗,能显著纠正患者血液高凝状态,有效预防VTE的发生率,并显著降低出血发生率.
作者：付文辉；虞智婉 刊期： 2018年第06期
目的 探讨疏风宣肺止咳汤联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效及其对血清炎症因子水平的影响.方法 选取CVA患儿120例,随机分为对照组、观察组,每组各60例.对照组在抗感染、止咳治疗的基础上,予以丙酸倍氯米松吸入治疗和孟鲁司特钠咀嚼片治疗.观察组在对照组的基础上,辅以疏风宣肺止咳汤治疗.两组疗程均为2个月.比较两组治疗前、治疗2个月后的中医症候积分,气道高反应性(BHR)、肺功能及血清免疫球蛋白E(IgE)、白介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF.-α)水平等,比较两组临床疗效,记录不良反应.结果 对照组、观察组有效受试患儿各57例、56例.治疗2个月后,两组中医症候积分、气道传导率下降斜度(SGrs)及血清IgE、IL-4、TNF-α水平均降低均P＜0.05),低反应阈值(Dmin)及肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEVl)、呼气峰值流速(PEF)水平均升高(P＜0.05).观察组中医症候积分、咳嗽减轻时间、夜咳停止时间、咳嗽消退时间、SGrs及血清IgE、IL-4、TNF-α水平均低于对照组(均P＜0.05),Dmin及FVC、FEV1、PEF水平均高于对照组均P＜0.05).观察组总有效率高于对照组均P＜ 0.05).除观察组1例患儿出现1过性皮肤症状外,末见其他不良反应.结论 疏风宣肺止咳汤联合孟鲁司特钠治疗小儿CVA具有较好的临床疗效,改善了肺功能,降低了血清炎症因子水平,且具有较高的安全性,值得临床借鉴.
作者：石筱林；潘晓英；李苏英 刊期： 2018年第06期
目的 探讨CT血管成像(CTA)对髂静脉受压综合征(IVCS)介入支架术后位置、形态及支架内血栓的评估价值.方法 收集已行支架植入术的IVCS患者76例,术后随访采用下腹部及盆腔髂血管CTA检查,CTA评估支架位置及形态,测量支架上端与髂静脉开口的距离及支架窄处直径,与DSA测量距离比较,两者误差在2mm以内视为支架位置及形态相符.结果 CTA与DSA测量距离误差2mm有28例(36.8％),误差1 mm有38例(50％),误差接近0mm有10例(13.2％),CTA与DSA检查结果一致,符合率100％.CTA检查发现22例支架内附壁血栓形成,DSA检查发现20例.结论 CTA可准确显示髂静脉支架位置与形态,可清楚显示继发血栓情况,与DSA检查的一致性较高.
作者：程健；王林友；徐晓俊；华浅近 刊期： 2018年第06期
目的 评价血清Copeptin水平联合急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分对严重感染合并急性肾衰竭患者(ARF)预后的预测价值.方法 根据是否发生ARF将严重感染患者分为ARF组和对照组,比较两组患者血肌酐(Scr)水平与死亡情况的差异性,分析ARF患者Scr水平与死亡的影响因素.结果 ARF组Copeptin,APACHE评分均高于对照组(均P＜ 0.05).多元线性回归显示,Copeptin偏回归系数为4.09,APACHE评分偏回归系数为8.40,Copeptin联合APACHE评分对Scr的拟合优度R2为0.954.多元Logistic分析显示Copeptin (OR=6.79)、APACHE Ⅱ评分(OR=6.41)为死亡的危险因素.结论 血清Copeptin水平联合APACHE Ⅱ评分对严重感染合并ARF肾功能与死亡情况有较好的预测价值,对及时准确判定ARF患者预后具有重要的临床参考价值.
作者：张其俊；何爱文 刊期： 2018年第06期
目的 探讨长链非编码RNA AFAP1-AS1对结肠癌细胞侵袭的调控作用及分子机制.方法 采用实时定量PCR的方法检测56例结肠癌组织和36例癌旁组织中AFAP 1-AS1的表达水平,分析AFAP 1-AS1表达与结肠癌患者临床病理特征及预后的相关性;通过腺病毒感染的方法在结肠癌细胞系中过表达AFAP1-AS1,细胞穿孔实验确定AFAP 1-AS1对结肠癌细胞侵袭能力的影响,通过实时定量PCR和蛋白质免疫印迹的方法检测AFAP1-AS1对AFAP1表达的影响.结果 结肠癌组织中AFAP1-AS1表达明显高于癌旁组织(P＜0.05),其高表达与患者年龄、性别和肿瘤分化均无相关性(均P＞ 0.05),而与淋巴结转移、临床分期相关(均P＜ 0.05);AFAP1-AS1高表达患者的总生存期和无瘤生存率较低表达患者明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);感染腺病毒后,结肠癌细胞AFAP1-AS1水平明显增加,穿膜细胞数目也明显增多(P＜0.05);AFAP1-AS1过表达能抑制AFAP1 mRNA和蛋白的表达,信息学预测发现AFAP1-AS1序列上存在3个AFAP1的互补结合区域.结论 AFAP 1-AS1在结肠癌组织高表达,可能通过抑制AFAP1表达促进结肠癌细胞侵袭能力,提示AFAP 1-AS1可能是结肠癌诊断治疗和预后的潜在靶点和重要指标.
作者：李翔；史志霞；李先鹏；许丰；金永军 刊期： 2018年第06期
目的 探讨掌侧入路锁定钛板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效.方法 48例桡骨远端不稳定骨折采用掌侧入路锁定钛板内固定治疗,观察其疗效.结果 48例患者均获得随访,随访时间18～36个月,术后复查X线显示,骨折均一期愈合,愈合时间为6～18周.6例术前有正中神经损伤症状患者,术后1.5～3周恢复正常.均无感染、骨不连、钢板松动、腕管综合征及正中神经炎等并发症发生,末次随访采用Diemt标准评价治疗效果,优31例,良13例,可4例,优良率为91.66％(44/48).结论 掌侧入路锁定钛板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折可以恢复关节面的解剖关系,且手术损伤小及并发症少,可以尽早进行腕关节功能锻炼,值得临床推广.
作者：顾杰；张斌 刊期： 2018年第06期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
