顾杰；张斌
目的 探讨可溶性髓细胞表达触发受体1 (sTREM-1)结合相关指标检测对重症肺炎的诊断价值.方法 选取重症肺炎患者90例作为观察组,普通肺炎患者90例作为对照组,分别测定患者入组时sTREM-1、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平,并分析sTREM-1、PCT、CRP及其他各指标在重症肺炎的诊断价值.结果 观察组sTREM-1和PCT水平均高于对照组(均P＜ 0.05);CRP水平与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).sTREM-1联合PCT诊断重症肺炎的敏感性和特异性分别为86.6％和90.0％.结论 sTREM-1联合PCT检测对重症肺炎的判断具有重要意义.
作者：白丽梅；刘春艳；文平 刊期： 2018年第06期
目的 通过尿液筛查早期发现儿童泌尿系统疾病,减少或延缓慢性肾脏病(CKD)的发生.方法 门诊就诊的8 970例儿童,其中有451例因初步尿液筛查异常,再次就诊本院门诊留取尿液标本,通过第2次尿液筛查并作尿沉渣镜检,判定细菌性尿、血尿和蛋白尿结果.结果 初步尿液筛查有异常者451例,再次复查异常者131例,发现尿路感染41例(合并膀胱输尿管反流4例,其中1例出现右肾萎缩),血尿60例,蛋白尿24例,合并血尿及蛋白尿6例.结论 儿童通过尿液筛查并进行长期随访,可发现部分隐匿性泌尿系统疾病,早期干预治疗,有助减缓或防止病情发展成为CKD.
作者：葛主辉；毛建华；李玉峰；陈斌斌；章惠彬；郭琴华；童静渊；葛红旵 刊期： 2018年第06期
目的 探讨肾上腺囊性淋巴管瘤(ACL)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断.方法 对7例ACL标本进行临床病理分析,并复习相关文献.结果 7例中男4例,女3例;年龄17～57岁,中位年龄41岁.肿瘤均界限清,位于肾实质的皮质区,显微镜下观察呈多囊状结构,扩大的囊腔被覆单层扁平上皮.部分囊腔内含均一、嗜伊红的淋巴液.免疫组化染色中,肿瘤细胞显示D2-40胞浆阳性,AE1/AE3胞浆阴性.7例均获随访,随访时间27～87个月,均未出现复发或转移.结论 ACL是一种良性的多囊性肿瘤,其特异性的免疫组化标记为D2-40,该肿瘤需要依据其组织学特征、免疫表型、临床和影像学资料与其他肾上腺囊性病变进行鉴别诊断.
作者：余晶晶；杨育生；陈东；陈鲧；杨芳；李平 刊期： 2018年第06期
目的 探讨CT血管成像(CTA)对髂静脉受压综合征(IVCS)介入支架术后位置、形态及支架内血栓的评估价值.方法 收集已行支架植入术的IVCS患者76例,术后随访采用下腹部及盆腔髂血管CTA检查,CTA评估支架位置及形态,测量支架上端与髂静脉开口的距离及支架窄处直径,与DSA测量距离比较,两者误差在2mm以内视为支架位置及形态相符.结果 CTA与DSA测量距离误差2mm有28例(36.8％),误差1 mm有38例(50％),误差接近0mm有10例(13.2％),CTA与DSA检查结果一致,符合率100％.CTA检查发现22例支架内附壁血栓形成,DSA检查发现20例.结论 CTA可准确显示髂静脉支架位置与形态,可清楚显示继发血栓情况,与DSA检查的一致性较高.
作者：程健；王林友；徐晓俊；华浅近 刊期： 2018年第06期
目的 探讨18～24周超声筛查胎儿马蹄肾的佳诊断切面及临床价值.方法 选择特检科行18～24周超声筛查的胎儿7 836例,重点观察胎儿肾脏结构,行多切面扫查,找出胎儿马蹄肾的佳切面.结果 共检出胎儿马蹄肾2例,此2例马蹄肾胎儿发现孕周为21周和23周,均在横切面及斜冠状切面被发现;漏诊1例,于出生后体检时被发现;胎儿马蹄肾发生率为0.038％.结论 胎儿肾脏的横切面及斜冠状切面对于胎儿马蹄肾的产前诊断具有重要的临床价值.
作者：姚玉莲；孙中华；马海艳；叶丽芬 刊期： 2018年第06期
近年来,随着医学诊断与治疗技术水平的不断提高,医用耗材如人工血管、人工瓣膜及人工关节等使用量逐步增大,这对医院的新技术、新项目开展,提高医疗质量,使患者的疾病得到及时治疗,并早期康复至关重要.如何建立医院医用耗材的合理使用流程,加强长效耗材使用评估管理机制已成为医院医疗的核心问题[1].本文分析了医疗耗材使用流程中存在的问题,探讨医用耗材运行规划,以更好的服务临床,以进一步提高医疗质量.
作者：季志寅 刊期： 2018年第06期
目的 了解患者对营养食堂的满意度,分析其影响因素,以提高患者满意度.方法 采用自行设计的问卷对订餐患者进行现场拦截调查.结果 有效问卷698份,食堂总体满意率为75.79％.患者对员工服务态度满意度达90％,对饭菜新鲜、卫生、温度、份量、价格及送餐时间满意度为70％左右,而对饭菜口味及种类满意度未达60％.不同地区、婚姻状况、病区楼层及年龄对食堂的满意度差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 营养食堂还需努力为患者提供可口多样、营养价廉的饭菜,针对不同人群提供个性化服务来提高患者对食堂的满意度.
作者：冯波；严芸；倪秀秀；水艳丽；朱徐慧 刊期： 2018年第06期
目的 筛选肝癌细胞中受远端上游元件结合蛋白1 (FUBPl)调节的长链非编码RNA(lncRNAs).方法 通过慢病毒介导不同肝癌细胞株中(MHCC97H、MHCC97L和Huh7)过表达FUBP1,利用定量PCR的方法鉴定过表达效率.利用芯片的方法筛选过表达FUBP1后肝癌细胞株中差异表达的lncRNAs,并利用定量PCR验证结果.利用生物信息学的方法确定差异表达的lncRNAs与mRNAs的共表达网络.结果 以对照组中FUBP1的表达量为1,慢病毒感染的MHCC97H、MHCC97L和Huh7肝癌细胞株中FUBP1的mRNA水平分别为3.28±-0.15、2.75±-0.26和4.25士0.35,明显高于对照组(均P＜0.01).芯片结果显示,共有12个lncRNA在3种细胞株中具有一致的表达变化,包括3个上调和9个下调.定量PCR验证结果与芯片结果一致,其中lnc-ARF6-3下调明显,lnc-BCAS2-1上调明显.lnc-BCAS2-1、lnc-USP9X-3、lnc-LYZ-2和lnc-C 14orf135-3与FUBP1具有共表达网络.结论 FUBP1诱导肝癌细胞中lncRNAs的表达紊乱,FUBP1-lncRNAs的表达网络可能与肝癌的发展和转移密切相关.
作者：张波；李先鹏；许丰；姜玉华；吴益峰；陈颖 刊期： 2018年第06期
目的 探讨以完善自我为核心的团体心理治疗对稳定期精神分裂症患者自我效能、自尊、自我接纳水平的疗效.方法 选取进入稳定期的精神分裂症患者142例,分为干预组和对照组,对照组只进行常规的药物治疗,干预组进行常规药物治疗及系统的4周团体心理治疗,分别于治疗前后进行一般自我效能量表(GSES)、自尊量表(SES)、自我接纳问卷(SAQ)、个人和社会功能量表(PSP)的评估.结果 治疗后,干预组GSES、SES、SAQ、PSP量表评分均高于对照组(均P＜ 0.05).PSP得分与GSES、SES、SAS得分均呈正相关(r=-0.437、0.330、0.312,均P＜0.05).结论 通过系统的以完善自我为核心的集体心理治疗能有效改善精神分裂症康复期患者的自我效能、自尊、自我接纳水平.自我效能和自我接纳水平对恢复期精神分裂症患者的社会功能有重要作用.
作者：朱春燕；孙继军；汤剑平；施剑飞 刊期： 2018年第06期
目的 探讨长链非编码RNA AFAP1-AS1对结肠癌细胞侵袭的调控作用及分子机制.方法 采用实时定量PCR的方法检测56例结肠癌组织和36例癌旁组织中AFAP 1-AS1的表达水平,分析AFAP 1-AS1表达与结肠癌患者临床病理特征及预后的相关性;通过腺病毒感染的方法在结肠癌细胞系中过表达AFAP1-AS1,细胞穿孔实验确定AFAP 1-AS1对结肠癌细胞侵袭能力的影响,通过实时定量PCR和蛋白质免疫印迹的方法检测AFAP1-AS1对AFAP1表达的影响.结果 结肠癌组织中AFAP1-AS1表达明显高于癌旁组织(P＜0.05),其高表达与患者年龄、性别和肿瘤分化均无相关性(均P＞ 0.05),而与淋巴结转移、临床分期相关(均P＜ 0.05);AFAP1-AS1高表达患者的总生存期和无瘤生存率较低表达患者明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);感染腺病毒后,结肠癌细胞AFAP1-AS1水平明显增加,穿膜细胞数目也明显增多(P＜0.05);AFAP1-AS1过表达能抑制AFAP1 mRNA和蛋白的表达,信息学预测发现AFAP1-AS1序列上存在3个AFAP1的互补结合区域.结论 AFAP 1-AS1在结肠癌组织高表达,可能通过抑制AFAP1表达促进结肠癌细胞侵袭能力,提示AFAP 1-AS1可能是结肠癌诊断治疗和预后的潜在靶点和重要指标.
作者：李翔；史志霞；李先鹏；许丰；金永军 刊期： 2018年第06期
目的 探讨甘露醇疗程与基底节区脑出血后迟发性脑水肿的关系.方法 选取80例基底节区脑出血患者,分为对照组和观察组,各40例.对照组予20％甘露醇125ml,每8小时应用1次,疗程10d;观察组予20％甘露醇125 ml,每8小时应用1次,疗程15d.两组分别于入院后第10、14天行颅脑CT检查,评估血肿体积及脑水肿体积.结果 两组患者在治疗10 d时脑水肿体积差异无统计学意义(P＞0.05);治疗14 d时观察组脑水肿体积明显高于对照组(P＜0.05).结论 长疗程的甘露醇应用容易导致基底节区脑出血后迟发性脑水肿.
作者：张焕 刊期： 2018年第06期
目的 研究低分子肝素抗凝对晚期肺癌化疗患者的血凝影响及疗效.方法 收集76例肺癌化疗患者,分为观察组和对照组,对照组给予普通肝素治疗,观察组给予低分子肝素治疗.观察并记录静脉血栓栓塞症(VTE)和出血发生情况;对比两组纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体值、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、Angle角、血栓大振幅(MA)及凝血综合指数(CI).结果 两组VTE发生率差异无统计学意义(P＞0.05),两组出血率差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后FIB、Ddimer、PT、APTT、TT、R、K、Angel、MA及CI值与对照组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 肺癌患者化疗期间应用低分子肝素抗凝治疗,能显著纠正患者血液高凝状态,有效预防VTE的发生率,并显著降低出血发生率.
作者：付文辉；虞智婉 刊期： 2018年第06期
目的 探讨血液透析尿毒症患者中心静脉导管感染的高危因素和细菌分布情况.方法 选择长期中心静脉导管的尿毒症患者60例.根据患者是否发生中心静脉导管感染分别为感染组和对照组.比较两组置管时间、白细胞、中性粒细胞百分比、血红蛋白、C反应蛋白、白蛋白、球蛋白及感染组导管血培养结果.结果 两组白细胞、中性粒细胞百分比、血红蛋白、C反应蛋白、白蛋白及球蛋白指标差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).与对照组对比,感染组置管时间＜ 12个月的患者明显更少,超过12个月的患者明显更多(均P＜0.05).发现致病菌35株,其中革兰阳性菌24株,革兰阴性菌10株,真菌1株.结论 免疫功能降低、置管时间过长是导致血液透析尿毒症患者发生中心静脉导管感染的高危因素,致病菌主要为革兰阳性菌,尤其是金黄色葡萄球菌.
作者：李颂婷；洪银钗 刊期： 2018年第06期
目的 观察玉屏风散和孟鲁司特钠联合治疗对减少儿童支气管哮喘缓解期复发率的疗效及对患儿免疫功能的影响.方法 随机将68例小儿支气管哮喘缓解期患儿分为治疗组和对照组,各34例.对照组除常规治疗外服用孟鲁司特钠,治疗组在对照组基础上口服玉屏风散.治疗8周后,比较两组患儿支气管哮喘治疗效果、治疗前后免疫指标变化和疾病复发率.结果 治疗组总有效率为85.29％,对照组总有效率为47.06％;两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组复发率为29.41％,对照组为55.89％;两组复发率差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前免疫功能指标差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,治疗组IgE、CD/和CD4+/D8+低于对照组,CD8+水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 玉屏风散和孟鲁司特钠联合治疗能够有效降低儿童支气管哮喘缓解期复发率,并可有效改善患儿机体免疫功能.
作者：陈幸 刊期： 2018年第06期
目的 探析不同剂量呋塞米、安体舒通片联合治疗重度心力衰竭的疗效及安全性.方法 依据随机数字法将100例重度心力衰竭患者按照分为对照组和观察组,各50例.对照组在常规治疗的基础上,采用呋塞米针20 mg静脉推注,每天1次;安体舒通片20 mg,每天2次口服.观察组采用呋塞米针20 mg,静脉推注,每天2次;安体舒通片40 mg,每天2次口服.于治疗1周后,观察两组患者的治疗效果、不良反应的发生情况及各项生化指标变化.结果 观察组组总有效率为94.0％,高于对照组的72.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率2％,低于对照组的14％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组血钠、血钾差异无统计学意义(均P＞0.05);观察组的B型脑钠肽指标低于对照组(P＜0.05).结论 大剂量呋塞米针、安体舒通片联合治疗重度心力衰竭效果显著,可明显改善患者心功能,不良反应少,值得信赖和推广.
作者：冯娟 刊期： 2018年第06期
目的 评价髋部骨折患者术前危险因素对术后病死率的影响.方法 收集有关髋部骨折手术治疗随访1年以上病死的有关文献,筛选出符合标准的文献,对其进行严格的质量评价,并行Meta分析.结果 共纳入符合标准的文章11篇,共275 121例患者.Meta分析结果显示骨折类型、性别、术前活动能力、非认知障碍及ASA等级影响患者术后病死率,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 通过对髋部骨折术前危险因素的预测,能够让医护人员加强对髋部骨折围手术的管理,降低髋部骨折手术治疗后患者的病死率,降低医疗风险和家庭及社会的经济负担.
作者：韩冰；景孟军；杨成杰；徐水军 刊期： 2018年第06期
随着医疗器械的推陈出新以及手术技艺的不断进步,脊柱内固定术已经被广泛地应用到脊柱骨折、脊柱退行性疾病、脊柱畸形及脊柱肿瘤等脊柱常见疾病的治疗中.但术后并发症的出现不可避免,当前内置物相关的术后切口感染被认为是脊柱内固定术后为频发、严重的并发症之一,发生率为2％～20％,77％以上的脊柱内固定术后切口感染患者的死亡与感染相关.感染发生后,患者住院周期延长,医疗成本增加,致残率及致死率增加,潜在的医疗纠纷可能性也随之增加,给患者、医院均带来巨大负担.
作者：胡勇；朱秉科；孙肖阳 刊期： 2018年第06期
目的 探讨LEEP刀宫颈环形电切术联合重组人干扰素2b栓治疗中重度宫颈糜烂的疗效及对患者宫颈微循环的影响.方法 170例中重度宫颈糜烂患者随机分为观察组和对照组,各85例.对照组使用LEEP刀行宫颈环形电切术治疗,观察组采用LEEP刀宫颈环形电切术联合重组人干扰素α2b栓治疗,比较两组疗效及患者宫颈微循环情况.结果 经治疗,观察组总有效率100.00％(85/85),对照组总有效率83.52％ (71/85),其中中度糜烂患者总有效率92.59％(50/54),重度糜烂患者为67.74％(21/31);两组治疗总有效率差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗后局部血流灌注、毛细血管管径及微血管管径均明显大于治疗前,且观察组治疗后上述指标均大于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗3周后,观察组宫颈颜色淡红色及暗红色构成比均显著高于对照组(均P＜0.05).结论 LEEP刀联合重组人干扰素α2b栓治疗中重度宫颈糜烂的临床效果优于单独应用LEEP刀,并能较好地改善患者的宫颈微循环.
作者：马小江 刊期： 2018年第06期
职业倦怠作为职业压力主要的表现越来越受到重视[1].手术室是一个相对特殊部门,护士的工作压力较大,容易导致护士身心疲惫,出现职业性倦怠[2-5].目前测定工作倦怠感量表有较为经典的Maslach和Jackson制定的工作倦怠感量表(MBI)、疲劳症状自评量表、疲劳形象模拟量表(VAS-F)、疲劳量表-14(Fs-14)、疲劳评定量表(FAI)、多维疲劳量表(MFI-20)、BFI工简单疲乏量表(BFI)、多维疲劳目录-简明版(MFSI-SF)[6-8].
作者：陈慧瑛 刊期： 2018年第06期
目的 探究冠心病心电图ST-T段压低状况及诊断价值.方法 选取行冠状动脉造影(CAG)的80例患者,根据心电图检测结果分为观察组(37例)和对照组(43例).观察组患者为心电图持续性ST-T段发生压低情况的患者,对照组患者为心电图ST-T段未发生压低情况的患者.观察两组患者CAG的情况,比较两组诊断冠心病的特异性、敏感性和准确程度,探究ST-T段压低情况与冠心病诊断的关系,以及冠状动脉病变的程度与心电图ST-T段压低的关系.结果 观察组CAG阳性率高于对照组(75.68％ vs 53.49％,P＜0.05);观察组诊断冠心病的特异性高于对照组(72.97％ vs 67.44％),敏感性高于对照组(56.75％vs53.48％),准确度高于对照组(62.16％vs58.13％),但差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组单支、双支、多支病变率均高于对照组,但差异均无统计学意义(均P＞0.05),无病率低于对照组(P＜0.05).结论 心电图ST-T段压低患者的多支病变率较高,虽不能作为诊断依据,但可以作为判断病情轻重预后的依据.
作者：阮蓉；史习宝；龚世峰 刊期： 2018年第06期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
