张焕
目的 探讨长链非编码RNA AFAP1-AS1对结肠癌细胞侵袭的调控作用及分子机制.方法 采用实时定量PCR的方法检测56例结肠癌组织和36例癌旁组织中AFAP 1-AS1的表达水平,分析AFAP 1-AS1表达与结肠癌患者临床病理特征及预后的相关性;通过腺病毒感染的方法在结肠癌细胞系中过表达AFAP1-AS1,细胞穿孔实验确定AFAP 1-AS1对结肠癌细胞侵袭能力的影响,通过实时定量PCR和蛋白质免疫印迹的方法检测AFAP1-AS1对AFAP1表达的影响.结果 结肠癌组织中AFAP1-AS1表达明显高于癌旁组织(P＜0.05),其高表达与患者年龄、性别和肿瘤分化均无相关性(均P＞ 0.05),而与淋巴结转移、临床分期相关(均P＜ 0.05);AFAP1-AS1高表达患者的总生存期和无瘤生存率较低表达患者明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);感染腺病毒后,结肠癌细胞AFAP1-AS1水平明显增加,穿膜细胞数目也明显增多(P＜0.05);AFAP1-AS1过表达能抑制AFAP1 mRNA和蛋白的表达,信息学预测发现AFAP1-AS1序列上存在3个AFAP1的互补结合区域.结论 AFAP 1-AS1在结肠癌组织高表达,可能通过抑制AFAP1表达促进结肠癌细胞侵袭能力,提示AFAP 1-AS1可能是结肠癌诊断治疗和预后的潜在靶点和重要指标.
作者：李翔；史志霞；李先鹏；许丰；金永军 刊期： 2018年第06期
目的 探讨血液透析尿毒症患者中心静脉导管感染的高危因素和细菌分布情况.方法 选择长期中心静脉导管的尿毒症患者60例.根据患者是否发生中心静脉导管感染分别为感染组和对照组.比较两组置管时间、白细胞、中性粒细胞百分比、血红蛋白、C反应蛋白、白蛋白、球蛋白及感染组导管血培养结果.结果 两组白细胞、中性粒细胞百分比、血红蛋白、C反应蛋白、白蛋白及球蛋白指标差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).与对照组对比,感染组置管时间＜ 12个月的患者明显更少,超过12个月的患者明显更多(均P＜0.05).发现致病菌35株,其中革兰阳性菌24株,革兰阴性菌10株,真菌1株.结论 免疫功能降低、置管时间过长是导致血液透析尿毒症患者发生中心静脉导管感染的高危因素,致病菌主要为革兰阳性菌,尤其是金黄色葡萄球菌.
作者：李颂婷；洪银钗 刊期： 2018年第06期
随着我国经济的发展,老年人口以及由于老龄化所导致的骨质疏松和骨质疏松性骨折患者逐渐增多.对于脊柱骨质疏松性骨折患者,如果未予正规治疗,将会导致脊柱相关节段器官功能障碍甚至衰竭[1].经皮椎体强化术由于其创伤小、恢复快等优点[2-3],受到广大患者的青睐.经皮椎体强化术主要包括经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP).但随着该项技术的广泛使用,该技术所存在的邻椎骨折等弊端也显现出来.本文对近几年该项术式有关术后并发症、材料学进展等进行综述.
作者：章凯；陆继业；卢斌；蒋国强 刊期： 2018年第06期
目的 评价髋部骨折患者术前危险因素对术后病死率的影响.方法 收集有关髋部骨折手术治疗随访1年以上病死的有关文献,筛选出符合标准的文献,对其进行严格的质量评价,并行Meta分析.结果 共纳入符合标准的文章11篇,共275 121例患者.Meta分析结果显示骨折类型、性别、术前活动能力、非认知障碍及ASA等级影响患者术后病死率,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 通过对髋部骨折术前危险因素的预测,能够让医护人员加强对髋部骨折围手术的管理,降低髋部骨折手术治疗后患者的病死率,降低医疗风险和家庭及社会的经济负担.
作者：韩冰；景孟军；杨成杰；徐水军 刊期： 2018年第06期
目的 观察玉屏风散和孟鲁司特钠联合治疗对减少儿童支气管哮喘缓解期复发率的疗效及对患儿免疫功能的影响.方法 随机将68例小儿支气管哮喘缓解期患儿分为治疗组和对照组,各34例.对照组除常规治疗外服用孟鲁司特钠,治疗组在对照组基础上口服玉屏风散.治疗8周后,比较两组患儿支气管哮喘治疗效果、治疗前后免疫指标变化和疾病复发率.结果 治疗组总有效率为85.29％,对照组总有效率为47.06％;两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组复发率为29.41％,对照组为55.89％;两组复发率差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前免疫功能指标差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,治疗组IgE、CD/和CD4+/D8+低于对照组,CD8+水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 玉屏风散和孟鲁司特钠联合治疗能够有效降低儿童支气管哮喘缓解期复发率,并可有效改善患儿机体免疫功能.
作者：陈幸 刊期： 2018年第06期
目的 建立不同程度慢性胰腺炎(CP)的小型猪模型,探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)评估不同程度CP的意义.方法 将36头雌性巴马小型猪随机分为实验组(24头)和对照组(12头),实验组猪采用不全结扎主胰管法建立CP模型,对照组猪进行假手术.造模后4、8及12周随机选取1/3实验动物行MRI检查,检查后获取胰腺组织行病理检查,并按照病理严重程度将实验猪分为正常组、轻度CP组和中重度CP组.分析不同程度CP的MRI上胰腺形态、信号强度、主胰管直径的变化特征.结果 CP建模成功并获得满意MRI 图像的实验猪纳入研究.正常组、轻度CP组和中重度CP组主胰管基础直径分别为(1.56±0.46) mm、(2.95+1.17)mm及(7.41±1.91)mm,不同病理严重程度分级组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).主胰管直径与病理严重程度间呈正相关性(r=0.89,P＜0.05),且诊断CP的敏感度和特异度较高.结论MRI有助于早期发现CP,并可在体无创评估其病理严重程度.
作者：戴盈；汪建华；王玉涛；左长京；孙高峰；张建；王思齐；任志豪 刊期： 2018年第06期
目的 观察“模块化糖尿病路径管理”项目在基层社区卫生服务中心的应用效果.方法 选取在社区卫生服务中心就诊的糖尿病患者100例,观察“模块化糖尿病路径管理”项目实施前后患者的治疗效果、常见用药错误及低血糖管理的风险.结果 项目实施后中重度低血糖明显减少;社区糖尿病患者常见用药错误明显减少,关注不良反应明显增加;项目实施后空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白均显著改善(均P＜ 0.05).结论 “模块化糖尿病路径管理”应用到社区卫生服务中心对糖尿病患者效果明显,值得推广.
作者：邵建平；王辉；孙平；徐敏敏；李伟 刊期： 2018年第06期
目的 观察重组人干扰素α2b皮损部位注射联合重组人干扰素α2b泡腾片阴道置入治疗慢性宫颈炎合并高危型HPV感染的临床疗效.方法 收集208例慢性宫颈炎合并高危型HPV感染患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=104)和研究组(n=104).两组患者均采用CO2激光对宫颈皮损创面进行治疗;在此基础上,对照组患者予以皮损部位皮下注射重组人干扰素α2b治疗,研究组患者皮损部位皮下注射重组人干扰素α2b联合重组人干扰素α2b阴道泡腾片治疗.记录治疗期间药物不良反应情况,评价患者宫颈炎近期疗效,统计患者治疗后宫颈炎症消失及高危型HPV转阴情况,观察患者治疗后6个月宫颈炎症病变复发情况.结果 研究组患者宫颈感染近期治疗总体有效率(97.11％)高于对照组(81.73％),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者宫颈炎症消失率(88.47％)和高危型HPV转阴率(74.04％)均高于对照组(67.31％和50.96％),且差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组患者宫颈炎症病变复发率(11/92)低于对照组(32.86％),且差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者药物不良反应发生率(4.81％)与对照组(3.85％)差异无统计学意义(P＞0.05),且均无严重药物不良反应发生.结论 较单纯重组人干扰素α2b皮损部位注射,重组人干扰素α2b联合途径给药可显著提升慢性宫颈炎合并高危型HPV感染近期疗效水平,促进宫颈炎症病变消失和高危型HPV转阴,减少宫颈炎症病变复发,且安全性较高,值得推广.
作者：缪新颖；孙文超 刊期： 2018年第06期
目的 观察参芪扶正颗粒联合DC化疗方案对非小细胞肺癌患者血清CEA、Cyfra21-1及SCC-Ag的影响.方法 收集非小细胞肺癌患者80例,分为对照组和观察组,对照组采用DC化疗方案,观察组采取参芪扶正颗粒联合DC化疗方案,连续3周为一个疗程,治疗3个疗程后检测血清CEA、Cyfra21-1及SCC-Ag水平,记录不良反应、疾病缓解率及临床获益率.结果 两组治疗后CEA、Cyfra21-1及SCC-Ag差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组总缓解率差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组的临床获益率显著高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05);随访36个月,观察组生存率明显高于对照组(P＜0.05).结论 参芪扶正颗粒联合DC化疗方案可显著降低非小细胞肺癌患者血清中CEA、Cyfra21-1及SCC-Ag水平,临床疗效更显著.
作者：周裕乐；蔡列兵；何伟兰；连周红 刊期： 2018年第06期
目的 探讨疏风宣肺止咳汤联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效及其对血清炎症因子水平的影响.方法 选取CVA患儿120例,随机分为对照组、观察组,每组各60例.对照组在抗感染、止咳治疗的基础上,予以丙酸倍氯米松吸入治疗和孟鲁司特钠咀嚼片治疗.观察组在对照组的基础上,辅以疏风宣肺止咳汤治疗.两组疗程均为2个月.比较两组治疗前、治疗2个月后的中医症候积分,气道高反应性(BHR)、肺功能及血清免疫球蛋白E(IgE)、白介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF.-α)水平等,比较两组临床疗效,记录不良反应.结果 对照组、观察组有效受试患儿各57例、56例.治疗2个月后,两组中医症候积分、气道传导率下降斜度(SGrs)及血清IgE、IL-4、TNF-α水平均降低均P＜0.05),低反应阈值(Dmin)及肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEVl)、呼气峰值流速(PEF)水平均升高(P＜0.05).观察组中医症候积分、咳嗽减轻时间、夜咳停止时间、咳嗽消退时间、SGrs及血清IgE、IL-4、TNF-α水平均低于对照组(均P＜0.05),Dmin及FVC、FEV1、PEF水平均高于对照组均P＜0.05).观察组总有效率高于对照组均P＜ 0.05).除观察组1例患儿出现1过性皮肤症状外,末见其他不良反应.结论 疏风宣肺止咳汤联合孟鲁司特钠治疗小儿CVA具有较好的临床疗效,改善了肺功能,降低了血清炎症因子水平,且具有较高的安全性,值得临床借鉴.
作者：石筱林；潘晓英；李苏英 刊期： 2018年第06期
骨盆骨折多为急性暴力损伤所致,发病突然,且常合并其他脏器或组织损伤,病情较为严重[1],甚至可能发生休克或衰竭,导致患者死亡.急救过程中,相关的操作较多,护理配合非常重要[2].宁波市鄞州第二医院采用A-F程序处理,并根据患者具体情况进行调整,取得了较好护理效果,现报道如下.
作者：马素敏；谢蒙琦 刊期： 2018年第06期
目的 探讨“鸡尾酒疗法”对膝关节骨性关节炎行膝关节镜术后肿胀的治疗效果.方法 选取行膝关节镜术的骨性关节炎患者92例,分为观察组和对照组.观察组手术结束使用“鸡尾酒疗法”,对照组患者关节腔注射等量0.9％氯化钠注射液,比较两组术后12、24、48及72h时肿胀情况.结果 两组12h时肿胀值评分差异无统计学意义(P＞ 0.05);两组24、48及72 h时肿胀值评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 “鸡尾酒疗法”用于膝关节骨性关节炎行膝关节镜术后消肿效果较好,值得推广.
作者：邵永科；施松青；袁耀 刊期： 2018年第06期
目的 探讨早期康复联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后抑郁的临床疗效.方法 将98例脑卒中后抑郁患者按照治疗方案不同分为研究组(50例)和对照组(48例),对照组给予常规脑卒中药物治疗与氟哌噻吨美利曲辛抗抑郁治疗,研究组在此基础上进行早期康复治疗,观察4周.于治疗前与治疗第2、4周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良的Barthel指数(MBI)评定疗效.结果 两组患者治疗前HAMD、MBI评分差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),研究组治疗2、4周末的HAMD评分低于对照组,治疗4周末的MBI评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 早期康复联合氟哌噻吨美利曲辛能有效改善脑卒中后抑郁患者的抑郁症状,促进日常生活能力的恢复.
作者：徐永明；忻立萍 刊期： 2018年第06期
目的 观察并分析妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对母婴结局及后代智力水平的影响,为减轻SCH对母婴结局影响提供参考.方法 收集120例妊娠期SCH孕产妇设为观察组,同时选择120例健康孕产妇设为对照组.比较两组孕产妇妊娠期并发症发生情况以及围产儿结局:跟踪随访3年,在新生儿出生6个月、2年分别进行盖瑟尔(Gesell)智力测评.结果 观察组孕产妇妊娠期糖尿病、自发性流产发生率均显著高于对照组(均P＜0.05),两组妊娠期高血压、胎盘早剥、前置胎盘差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组围产儿低体质量、早产发生率均显著高于对照组(均P＜ 0.05),胎儿生长受限、死胎、新生儿甲状腺功能减退及巨大儿发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).6个月时观察组大运动发育商(GMQ)、语言发育商(LQ)均显著低于对照组(均P＜ 0.05);精细动作发育商(FMQ)、个人社交发育商(ISBQ)、适应性行为发育商(ABQ)差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组2岁时GMQ、LQ、FMQ、ISBQ均显著低于对照组(均P＜0.05),两组ABQ差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期SCH可增加妊娠期糖尿病、自发性流产及早产等不良母婴结局发生率,影响新生儿出生后的智力发育.
作者：施佳莉 刊期： 2018年第06期
目的 探讨CT血管成像(CTA)对髂静脉受压综合征(IVCS)介入支架术后位置、形态及支架内血栓的评估价值.方法 收集已行支架植入术的IVCS患者76例,术后随访采用下腹部及盆腔髂血管CTA检查,CTA评估支架位置及形态,测量支架上端与髂静脉开口的距离及支架窄处直径,与DSA测量距离比较,两者误差在2mm以内视为支架位置及形态相符.结果 CTA与DSA测量距离误差2mm有28例(36.8％),误差1 mm有38例(50％),误差接近0mm有10例(13.2％),CTA与DSA检查结果一致,符合率100％.CTA检查发现22例支架内附壁血栓形成,DSA检查发现20例.结论 CTA可准确显示髂静脉支架位置与形态,可清楚显示继发血栓情况,与DSA检查的一致性较高.
作者：程健；王林友；徐晓俊；华浅近 刊期： 2018年第06期
目的 比较3％高渗盐水(HTS)与20％甘露醇(MT)降低重型颅脑损伤患者颅内压(ICP)的效果.方法 100例重型颅脑损伤患者随机分为3％HTS组(观察组)和20％MT组(对照组),各50例.观察组予3％HTS降压,对照组予20％MT降压,观察和记录两组治疗前,治疗后1及3h的ICP及脑灌注压(CPP),并记录降压持续时间;观察两组治疗前后平均动脉压(MAP)、尿量(UV)及心率(HR).结果 治疗后1及3h观察组ICP均低于对照组,且观察组降压持续时间高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后1及3h观察组CPP均高于对照组(P＜0.01).治疗后,观察组MAP明显高于对照组,UV明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 3％HTS可有效降低重型颅脑损伤患者的ICP,有利于改善患者脑灌注,对机体循环的影响较小,值得临床推广.
作者：倪晓伟；陈峰 刊期： 2018年第06期
目的 探讨卢戈液染色、窄带成像、放大内镜联合超声内镜在早期食管癌及癌前病变术前诊断中的临床价值.方法 将接受内镜检查并行内镜黏膜下剥离术治疗后经病理确诊的44例早期食管癌及癌前病变患者作为回顾性研究的对象.将通过术前使用普通内镜、卢戈液染色、窄带成像、放大内镜及超声内镜对早期食管癌及癌前病变的检出情况、病理类型、浸润程度等因素进行统计.结果 普通内镜、普通内镜+窄带成像、普通内镜+窄带成像+卢戈液染色对病灶的检出分别为52.27％(23/44)、88.64％(39/44)、100％(44/44).窄带成像放大内镜对高级别上皮内瘤变和早期食管癌诊断的准确率分别为90.48％与86.96％.超声内镜判断病灶浸润深度的准确率为90.91％(40/44).结论 联合使用卢戈液染色、窄带成像、放大内镜及超声内镜,可明显提高早期食管癌及癌前病变的检出率和诊断准确率,能够更加准确地明确病变性质、范围、浸润深度以及局部淋巴结转移情况.
作者：徐前成；张新军 刊期： 2018年第06期
目的 探讨经阴道三维超声诊断子宫切口妊娠的临床价值.方法 回顾性分析30例经阴道三维彩超诊断的子宫切口妊娠患者和30例经腹部三维彩超诊断的子宫切口妊娠患者的临床资料,对比不同途径的彩超检查对于诊断的子宫切口妊娠准确率,并比较两种彩超的图像特征等.结果 经阴道三维彩超诊断的准确率显著高于经腹部三维彩超(P＜0.05),经阴道三维彩超的误诊率显著低于经腹部三维彩超(P＜0.05).经阴道三维彩超组6例(22.2％)表现为孕囊部分植入型.11例(40.74％)表现为混合包块型;5例(18.52％)表现为孕囊完全植入型;5例(18.52％)表现为宫腔型,分型结果与临床病理分型一致.经腹部三维彩超组10例(47.62％)表现为孕囊部分植入型;5例(23.81％)表现为混合包块型;6例(28.57％)表现为宫腔型,分型结果与临床病理分型不完全一致.结论 与经腹部三维彩超相比,经阴道三维超声对于子宫切口妊娠的诊断能力更强;并可用于子宫切口妊娠的分型,具有重要临床意义.
作者：张俊义 刊期： 2018年第06期
目的 探析不同剂量呋塞米、安体舒通片联合治疗重度心力衰竭的疗效及安全性.方法 依据随机数字法将100例重度心力衰竭患者按照分为对照组和观察组,各50例.对照组在常规治疗的基础上,采用呋塞米针20 mg静脉推注,每天1次;安体舒通片20 mg,每天2次口服.观察组采用呋塞米针20 mg,静脉推注,每天2次;安体舒通片40 mg,每天2次口服.于治疗1周后,观察两组患者的治疗效果、不良反应的发生情况及各项生化指标变化.结果 观察组组总有效率为94.0％,高于对照组的72.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率2％,低于对照组的14％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组血钠、血钾差异无统计学意义(均P＞0.05);观察组的B型脑钠肽指标低于对照组(P＜0.05).结论 大剂量呋塞米针、安体舒通片联合治疗重度心力衰竭效果显著,可明显改善患者心功能,不良反应少,值得信赖和推广.
作者：冯娟 刊期： 2018年第06期
目的 观察鲑鱼降钙素结合钙剂对骨质疏松患者血清骨代谢标志物的影响.方法 选取136例骨质疏松患者,分为观察组和对照组,各68例.对照组给予碳酸钙治疗,观察组在对照组基础上给予鲑鱼降钙素治疗.观察骨代谢标志物:β-胶原片段(β-CTX)、25羟基维生素D(25OHVitD)、骨钙素(BGP)、甲状旁腺激素(PTH)及骨特异性碱性磷酸酶(BNALP);骨密度指标:股骨颈、Ward氏三角区和腰椎L1～4的骨密度.结果 两组治疗后β-CTX、25OHVitD、BGP、PTH、BNALP、股骨颈、Ward氏三角区和腰椎L1-4的骨密度均较治疗前明显改善(均P＜0.05),且两组治疗后p-CTx、25OHVitD、BGP、PTH、BNALP、股骨颈、Ward氏三角区和腰椎L1～4的骨密度差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 鲑鱼降钙素结合钙剂可使骨质疏松患者的血清骨代谢标志物明显改善,提高患者骨密度.
作者：王华；陈剑明；王福斌；王娜；应霁翀 刊期： 2018年第06期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
