邵永科；施松青；袁耀
目的 探讨可溶性髓细胞表达触发受体1 (sTREM-1)结合相关指标检测对重症肺炎的诊断价值.方法 选取重症肺炎患者90例作为观察组,普通肺炎患者90例作为对照组,分别测定患者入组时sTREM-1、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平,并分析sTREM-1、PCT、CRP及其他各指标在重症肺炎的诊断价值.结果 观察组sTREM-1和PCT水平均高于对照组(均P＜ 0.05);CRP水平与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).sTREM-1联合PCT诊断重症肺炎的敏感性和特异性分别为86.6％和90.0％.结论 sTREM-1联合PCT检测对重症肺炎的判断具有重要意义.
作者：白丽梅；刘春艳；文平 刊期： 2018年第06期
目的 观察百令胶囊联合硫酸特布他林雾化液治疗肺气肿合并慢性支气管炎的疗效.方法 收集78例肺气肿合并慢性支气管炎患者,分为观察组和对照组,对照组给予特布他林治疗,观察组在对照组基础上口服给予百令胶囊,两组均治疗4周.检测两组患者呼气峰流速值(PEFR)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEVl)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)及丙二醛(MDA).结果 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),两组治疗后PEFR、FVC、FEV1、IL-8、IL-6、TNF-α、hs-CRP、GSH-PX、SOD、CAT及MDA水平差异均有统计学意义(均P＜0.05);所有患者治疗期间均未发生严重不良反应,心电图、血尿常规及肝肾功能均未出现异常.结论 百令胶囊联合硫酸特布他林雾化液治疗肺气肿合并慢性支气管炎具有较好的疗效,可有效改善患者血清氧化应激及炎性因子含量,值得进行深入研究.
作者：费文晟；张辉 刊期： 2018年第06期
目的 探讨老年良性阵发性眩晕的影响因素.方法 回顾分析231例老年患者的临床资料,分析老年良性阵发性眩晕的影响因素.结果 发生良性阵发性眩晕102例(44.16％).单因素分析显示,老年良性阵发性眩晕的发生与劳累、高血压病、高脂血症、糖尿病、冠心病、颈动脉不稳定斑块有关(均P＜0.05);多因素分析显示,高血压病、高脂血症、颈动脉不稳定斑块是老年良性阵发性眩晕发生的危险因素(均P＜ 0.05).结论 老年良性阵发性眩晕的发生与多种因素作用有关,尤其加强对高血压病、高脂血症及颈动脉不稳定斑块患者人群的监测和干预.
作者：邢渭强 刊期： 2018年第06期
目的 探讨卢戈液染色、窄带成像、放大内镜联合超声内镜在早期食管癌及癌前病变术前诊断中的临床价值.方法 将接受内镜检查并行内镜黏膜下剥离术治疗后经病理确诊的44例早期食管癌及癌前病变患者作为回顾性研究的对象.将通过术前使用普通内镜、卢戈液染色、窄带成像、放大内镜及超声内镜对早期食管癌及癌前病变的检出情况、病理类型、浸润程度等因素进行统计.结果 普通内镜、普通内镜+窄带成像、普通内镜+窄带成像+卢戈液染色对病灶的检出分别为52.27％(23/44)、88.64％(39/44)、100％(44/44).窄带成像放大内镜对高级别上皮内瘤变和早期食管癌诊断的准确率分别为90.48％与86.96％.超声内镜判断病灶浸润深度的准确率为90.91％(40/44).结论 联合使用卢戈液染色、窄带成像、放大内镜及超声内镜,可明显提高早期食管癌及癌前病变的检出率和诊断准确率,能够更加准确地明确病变性质、范围、浸润深度以及局部淋巴结转移情况.
作者：徐前成；张新军 刊期： 2018年第06期
目的 通过尿液筛查早期发现儿童泌尿系统疾病,减少或延缓慢性肾脏病(CKD)的发生.方法 门诊就诊的8 970例儿童,其中有451例因初步尿液筛查异常,再次就诊本院门诊留取尿液标本,通过第2次尿液筛查并作尿沉渣镜检,判定细菌性尿、血尿和蛋白尿结果.结果 初步尿液筛查有异常者451例,再次复查异常者131例,发现尿路感染41例(合并膀胱输尿管反流4例,其中1例出现右肾萎缩),血尿60例,蛋白尿24例,合并血尿及蛋白尿6例.结论 儿童通过尿液筛查并进行长期随访,可发现部分隐匿性泌尿系统疾病,早期干预治疗,有助减缓或防止病情发展成为CKD.
作者：葛主辉；毛建华；李玉峰；陈斌斌；章惠彬；郭琴华；童静渊；葛红旵 刊期： 2018年第06期
目的 探讨前列腺癌血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(VEGFR-3)的表达与病理分级、临床分期、淋巴结转移的关系.方法 58例前列腺癌患者为研究组,同期选取38例前列腺增生患者为对照组.研究组按病理分级、临床分期及淋巴结转移分为不同亚组.免疫组化法测定所有入组患者的石蜡切片中VEGF及其受体VEG-FR-3的表达.探讨VEGF、VEGFR-3表达与前列腺癌病理分级、临床分期及淋巴结转移的关系.结果 两组VEGF、VEGFR-3表达差异均有统计学意义(均P＜0.05):VEGF表达与病理分级、临床分期、淋巴结转移相关;VEGFR-3表达与淋巴结转移相关,与病理分级、临床分期无明显相关.结论 前列腺癌组织中VEGF、VEGFR-3的表达增高,VEGF表达并与病理分级、和临床分期、淋巴结转移相关,VEGFR-3表达与淋巴结转移相关.提示VEGF、VEGFR-3的表达与前列腺癌发生发展、浸润、转移相关.
作者：孙树本；刘平；缪起龙；江靓；王建强 刊期： 2018年第06期
临床中许多产妇因对分娩的认识偏差或者对分娩时宫缩阵痛及分娩过程的不解和惧怕,直接选择剖宫产结束妊娠;还有一部分产妇因试产中精神过度紧张,而出现活跃期停滞、相对头盆不称等情况而不能继续试产.随着医学的发展和人们生活水平的提高,硬膜外分娩镇痛在缓解产时疼痛中得到了大量应用.为更好地提高阴道分娩成功率,降低产妇疼痛感,浙江省桐乡市第一人民医院麻醉科在硬膜外镇痛的基础上采用导乐分娩联合音乐疗法应用于分娩镇痛,旨在缓解患者生理疼痛的同时从心理上给予精神支持,效果较为满意,现将结果报道如下.
作者：郭静；张寒冰 刊期： 2018年第06期
目的 探讨后路经皮内固定联合伤椎内植骨术在中老年胸腰椎爆裂骨折中的应用及其疗效.方法 48例无神经功能损伤的中老年胸腰椎爆裂骨折患者,采取后路经皮短节段内固定联合伤椎内植骨术治疗.对比手术前后伤椎后凸Cobb角及伤椎椎体高度的变化,评估后凸畸形矫正能力;应用视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODD量表评价手术前后患者疼痛、功能等变化;统计术后螺钉松动、断钉发生率情况.结果 本组手术时间1.0～1.5h,平均1.3h,术中出血量50～160ml,平均ll0ml;术中C型臂透视骨折复位良好,48例均顺利出院.术后l周、3个月、1年及末次随访伤椎高度百分率、Cobb角分别与术前相比差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),随访各时间差异均无统计学意义(均P＜ 0.05);VAS、ODI指数均较术前改善,随访各时间差异均无统计学意义(均P＜0.05);拆除内固定后6个月复查伤椎椎体高度、Cobb角,与术后末次随访差异均无统计学意义(均P＞0.05);随访过程中未发现椎弓根螺钉松动、断裂病例.结论 后路经皮内固定结合伤椎内植骨治疗中老年胸腰椎爆裂骨折,能减少脊柱旁软组织的损伤,有效恢复脊柱的稳定性和序列,伤椎在拆除内固定后椎体高度丢失少,值得临床推广.
作者：朱科军；楼超；刘飞俊；俞伟杨；何登伟 刊期： 2018年第06期
目的 探讨舌下免疫治疗变应性鼻炎的预后.方法 收集62例变应性鼻炎患者作为观察组,在应用抗组胺药物及皮质类固醇药物的基础上加用舌下免疫治疗;另选取同期收治的30例变应性鼻炎患者作为对照组,仅应用抗组胺药物及皮质类固醇药物进行治疗.比较两组鼻部症状、药物用量评分及生活质量改善情况.结果 观察组治疗后鼻部症状评分、药物用量评分及生活质量评分均显著低于对照组(均P＜ 0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舌下免疫治疗变应性鼻炎能有效缓解鼻部症状,提高临床疗效,改善患者的生活质量.
作者：费长顺 刊期： 2018年第06期
目的 筛选肝癌细胞中受远端上游元件结合蛋白1 (FUBPl)调节的长链非编码RNA(lncRNAs).方法 通过慢病毒介导不同肝癌细胞株中(MHCC97H、MHCC97L和Huh7)过表达FUBP1,利用定量PCR的方法鉴定过表达效率.利用芯片的方法筛选过表达FUBP1后肝癌细胞株中差异表达的lncRNAs,并利用定量PCR验证结果.利用生物信息学的方法确定差异表达的lncRNAs与mRNAs的共表达网络.结果 以对照组中FUBP1的表达量为1,慢病毒感染的MHCC97H、MHCC97L和Huh7肝癌细胞株中FUBP1的mRNA水平分别为3.28±-0.15、2.75±-0.26和4.25士0.35,明显高于对照组(均P＜0.01).芯片结果显示,共有12个lncRNA在3种细胞株中具有一致的表达变化,包括3个上调和9个下调.定量PCR验证结果与芯片结果一致,其中lnc-ARF6-3下调明显,lnc-BCAS2-1上调明显.lnc-BCAS2-1、lnc-USP9X-3、lnc-LYZ-2和lnc-C 14orf135-3与FUBP1具有共表达网络.结论 FUBP1诱导肝癌细胞中lncRNAs的表达紊乱,FUBP1-lncRNAs的表达网络可能与肝癌的发展和转移密切相关.
作者：张波；李先鹏；许丰；姜玉华；吴益峰；陈颖 刊期： 2018年第06期
目的 观察玉屏风散和孟鲁司特钠联合治疗对减少儿童支气管哮喘缓解期复发率的疗效及对患儿免疫功能的影响.方法 随机将68例小儿支气管哮喘缓解期患儿分为治疗组和对照组,各34例.对照组除常规治疗外服用孟鲁司特钠,治疗组在对照组基础上口服玉屏风散.治疗8周后,比较两组患儿支气管哮喘治疗效果、治疗前后免疫指标变化和疾病复发率.结果 治疗组总有效率为85.29％,对照组总有效率为47.06％;两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组复发率为29.41％,对照组为55.89％;两组复发率差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前免疫功能指标差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,治疗组IgE、CD/和CD4+/D8+低于对照组,CD8+水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 玉屏风散和孟鲁司特钠联合治疗能够有效降低儿童支气管哮喘缓解期复发率,并可有效改善患儿机体免疫功能.
作者：陈幸 刊期： 2018年第06期
目的 探讨CT灌注成像(CTP)技术指导治疗颅脑创伤周围缺血病灶的临床意义.方法 对头颅CT提示颅脑创伤病灶周围低密度影的患者行CTP检查,选取低灌注患者随机分为对照组和试验组.对照组予常规治疗,试验组在常规治疗的基础上增加血容量并改善微循环;通过格拉斯哥预后评分(GOS评分)、简明精神状况检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对比两组预后及认识水平.结果 两组治疗后GOS评分、MMSE评分及MoCA差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对于颅脑创伤周围缺血病灶患者早期增加血容量并改善微循环可增加该病灶区域的血流灌注,改善认知功能.CTP技术可以为临床指导治疗颅脑创伤周围缺血病灶提供可靠的影像学依据.
作者：戴君侠；孙军；林群；蔡建勇；陈献东；陆川 刊期： 2018年第06期
目的 探讨极速脉搏波(UFPWV)技术在定量评价原发性高血压患者结构正常颈动脉弹性中的应用价值.方法 以颈动脉结构正常原发性高血压患者56例为高血压病组,健康同龄颈动脉结构正常的体检者40例为对照组.UFPWV技术测量颈动脉弹性参数,包括收缩期开始时和收缩期结束时的脉搏波传导速度(PWVBS、PWVES).分析两组间颈动脉弹性参数的差异,分析高血压病组颈动脉弹性参数与年龄、IMT、脉压及高血压患病时间的关系.结果 高血压病组颈动脉IMT、PWVBS、PWVES值均高于对照组(均P＜0.05).高血压病患者颈动脉PWVBS、PWVES与年龄、脉压、高血压患病时间呈正相关(r=0.366、0.329、0.542,均P＜0.05).结论 UFPWV技术能快速、直接测量颈动脉弹性参数PWVBS和PWVES,能在原发性高血压患者颈动脉结构受损前发现血管弹性功能是否受损,有望成为早期评价血管病变的新方法.
作者：薛念余；许幼峰；张盛敏；程劲松；陈立斌；俞霏 刊期： 2018年第06期
随着我国经济的发展,老年人口以及由于老龄化所导致的骨质疏松和骨质疏松性骨折患者逐渐增多.对于脊柱骨质疏松性骨折患者,如果未予正规治疗,将会导致脊柱相关节段器官功能障碍甚至衰竭[1].经皮椎体强化术由于其创伤小、恢复快等优点[2-3],受到广大患者的青睐.经皮椎体强化术主要包括经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP).但随着该项技术的广泛使用,该技术所存在的邻椎骨折等弊端也显现出来.本文对近几年该项术式有关术后并发症、材料学进展等进行综述.
作者：章凯；陆继业；卢斌；蒋国强 刊期： 2018年第06期
目的 建立不同程度慢性胰腺炎(CP)的小型猪模型,探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)评估不同程度CP的意义.方法 将36头雌性巴马小型猪随机分为实验组(24头)和对照组(12头),实验组猪采用不全结扎主胰管法建立CP模型,对照组猪进行假手术.造模后4、8及12周随机选取1/3实验动物行MRI检查,检查后获取胰腺组织行病理检查,并按照病理严重程度将实验猪分为正常组、轻度CP组和中重度CP组.分析不同程度CP的MRI上胰腺形态、信号强度、主胰管直径的变化特征.结果 CP建模成功并获得满意MRI 图像的实验猪纳入研究.正常组、轻度CP组和中重度CP组主胰管基础直径分别为(1.56±0.46) mm、(2.95+1.17)mm及(7.41±1.91)mm,不同病理严重程度分级组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).主胰管直径与病理严重程度间呈正相关性(r=0.89,P＜0.05),且诊断CP的敏感度和特异度较高.结论MRI有助于早期发现CP,并可在体无创评估其病理严重程度.
作者：戴盈；汪建华；王玉涛；左长京；孙高峰；张建；王思齐；任志豪 刊期： 2018年第06期
目的 观察“模块化糖尿病路径管理”项目在基层社区卫生服务中心的应用效果.方法 选取在社区卫生服务中心就诊的糖尿病患者100例,观察“模块化糖尿病路径管理”项目实施前后患者的治疗效果、常见用药错误及低血糖管理的风险.结果 项目实施后中重度低血糖明显减少;社区糖尿病患者常见用药错误明显减少,关注不良反应明显增加;项目实施后空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白均显著改善(均P＜ 0.05).结论 “模块化糖尿病路径管理”应用到社区卫生服务中心对糖尿病患者效果明显,值得推广.
作者：邵建平；王辉；孙平；徐敏敏；李伟 刊期： 2018年第06期
目的 比较3％高渗盐水(HTS)与20％甘露醇(MT)降低重型颅脑损伤患者颅内压(ICP)的效果.方法 100例重型颅脑损伤患者随机分为3％HTS组(观察组)和20％MT组(对照组),各50例.观察组予3％HTS降压,对照组予20％MT降压,观察和记录两组治疗前,治疗后1及3h的ICP及脑灌注压(CPP),并记录降压持续时间;观察两组治疗前后平均动脉压(MAP)、尿量(UV)及心率(HR).结果 治疗后1及3h观察组ICP均低于对照组,且观察组降压持续时间高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后1及3h观察组CPP均高于对照组(P＜0.01).治疗后,观察组MAP明显高于对照组,UV明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 3％HTS可有效降低重型颅脑损伤患者的ICP,有利于改善患者脑灌注,对机体循环的影响较小,值得临床推广.
作者：倪晓伟；陈峰 刊期： 2018年第06期
近年来,随着医学诊断与治疗技术水平的不断提高,医用耗材如人工血管、人工瓣膜及人工关节等使用量逐步增大,这对医院的新技术、新项目开展,提高医疗质量,使患者的疾病得到及时治疗,并早期康复至关重要.如何建立医院医用耗材的合理使用流程,加强长效耗材使用评估管理机制已成为医院医疗的核心问题[1].本文分析了医疗耗材使用流程中存在的问题,探讨医用耗材运行规划,以更好的服务临床,以进一步提高医疗质量.
作者：季志寅 刊期： 2018年第06期
目的 探讨甘露醇疗程与基底节区脑出血后迟发性脑水肿的关系.方法 选取80例基底节区脑出血患者,分为对照组和观察组,各40例.对照组予20％甘露醇125ml,每8小时应用1次,疗程10d;观察组予20％甘露醇125 ml,每8小时应用1次,疗程15d.两组分别于入院后第10、14天行颅脑CT检查,评估血肿体积及脑水肿体积.结果 两组患者在治疗10 d时脑水肿体积差异无统计学意义(P＞0.05);治疗14 d时观察组脑水肿体积明显高于对照组(P＜0.05).结论 长疗程的甘露醇应用容易导致基底节区脑出血后迟发性脑水肿.
作者：张焕 刊期： 2018年第06期
骨盆骨折多为急性暴力损伤所致,发病突然,且常合并其他脏器或组织损伤,病情较为严重[1],甚至可能发生休克或衰竭,导致患者死亡.急救过程中,相关的操作较多,护理配合非常重要[2].宁波市鄞州第二医院采用A-F程序处理,并根据患者具体情况进行调整,取得了较好护理效果,现报道如下.
作者：马素敏；谢蒙琦 刊期： 2018年第06期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
