赖欧杰；胡勇；袁振山；孙肖阳；董伟鑫
目的 探讨LEEP刀宫颈环形电切术联合重组人干扰素2b栓治疗中重度宫颈糜烂的疗效及对患者宫颈微循环的影响.方法 170例中重度宫颈糜烂患者随机分为观察组和对照组,各85例.对照组使用LEEP刀行宫颈环形电切术治疗,观察组采用LEEP刀宫颈环形电切术联合重组人干扰素α2b栓治疗,比较两组疗效及患者宫颈微循环情况.结果 经治疗,观察组总有效率100.00％(85/85),对照组总有效率83.52％ (71/85),其中中度糜烂患者总有效率92.59％(50/54),重度糜烂患者为67.74％(21/31);两组治疗总有效率差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗后局部血流灌注、毛细血管管径及微血管管径均明显大于治疗前,且观察组治疗后上述指标均大于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗3周后,观察组宫颈颜色淡红色及暗红色构成比均显著高于对照组(均P＜0.05).结论 LEEP刀联合重组人干扰素α2b栓治疗中重度宫颈糜烂的临床效果优于单独应用LEEP刀,并能较好地改善患者的宫颈微循环.
作者：马小江 刊期： 2018年第06期
目的 探讨拉米夫定治疗乙型肝炎病毒引起失代偿肝病临床效果.方法 选取54例乙型肝炎病毒引起失代偿肝病的患者进行分组研究,按照随机数字表法分为对照组(27例,予以常规治疗)和观察组(27例,予以拉米夫定治疗),比较两组治疗前后肝功能改善效果.结果 两组治疗前慢性重型肝炎、肝硬化患者AST、ALT和TBIL水平差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗6个月后,两组治疗后慢性重型肝炎、肝硬化患者AST、ALT和TBIL水平与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),观察组慢性重型肝炎、肝硬化患者治疗后TBIL、ALT、AST均明显低于对照组(均P＜ 0.05).结论 拉米夫定对乙型肝炎病毒引起失代偿肝病患者的肝功能具有良好的改善功效,且治疗效果确切,值得进一步普及推广.
作者：宣王益；胡爱荣 刊期： 2018年第06期
目的 观察百令胶囊联合硫酸特布他林雾化液治疗肺气肿合并慢性支气管炎的疗效.方法 收集78例肺气肿合并慢性支气管炎患者,分为观察组和对照组,对照组给予特布他林治疗,观察组在对照组基础上口服给予百令胶囊,两组均治疗4周.检测两组患者呼气峰流速值(PEFR)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEVl)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)及丙二醛(MDA).结果 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),两组治疗后PEFR、FVC、FEV1、IL-8、IL-6、TNF-α、hs-CRP、GSH-PX、SOD、CAT及MDA水平差异均有统计学意义(均P＜0.05);所有患者治疗期间均未发生严重不良反应,心电图、血尿常规及肝肾功能均未出现异常.结论 百令胶囊联合硫酸特布他林雾化液治疗肺气肿合并慢性支气管炎具有较好的疗效,可有效改善患者血清氧化应激及炎性因子含量,值得进行深入研究.
作者：费文晟；张辉 刊期： 2018年第06期
目的 探讨肾上腺囊性淋巴管瘤(ACL)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断.方法 对7例ACL标本进行临床病理分析,并复习相关文献.结果 7例中男4例,女3例;年龄17～57岁,中位年龄41岁.肿瘤均界限清,位于肾实质的皮质区,显微镜下观察呈多囊状结构,扩大的囊腔被覆单层扁平上皮.部分囊腔内含均一、嗜伊红的淋巴液.免疫组化染色中,肿瘤细胞显示D2-40胞浆阳性,AE1/AE3胞浆阴性.7例均获随访,随访时间27～87个月,均未出现复发或转移.结论 ACL是一种良性的多囊性肿瘤,其特异性的免疫组化标记为D2-40,该肿瘤需要依据其组织学特征、免疫表型、临床和影像学资料与其他肾上腺囊性病变进行鉴别诊断.
作者：余晶晶；杨育生；陈东；陈鲧；杨芳；李平 刊期： 2018年第06期
目的 研究低分子肝素抗凝对晚期肺癌化疗患者的血凝影响及疗效.方法 收集76例肺癌化疗患者,分为观察组和对照组,对照组给予普通肝素治疗,观察组给予低分子肝素治疗.观察并记录静脉血栓栓塞症(VTE)和出血发生情况;对比两组纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体值、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、Angle角、血栓大振幅(MA)及凝血综合指数(CI).结果 两组VTE发生率差异无统计学意义(P＞0.05),两组出血率差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后FIB、Ddimer、PT、APTT、TT、R、K、Angel、MA及CI值与对照组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 肺癌患者化疗期间应用低分子肝素抗凝治疗,能显著纠正患者血液高凝状态,有效预防VTE的发生率,并显著降低出血发生率.
作者：付文辉；虞智婉 刊期： 2018年第06期
关节置换术属骨科大手术范畴,尤其是髋关节置换术(THA)和膝关节置换术(TKA),已在国内普遍开展.由于THA和TKA患者中相当一部分存在术前贫血,加之手术创伤大,容易导致术后贫血或贫血加重.根据我国76家医院数据显示,THA患者术前贫血发生率为26.1％,TKA为25.5％,股骨头置换术为43.9％;THA术后贫血发生率为89.1％,TKA为83.9％,股骨头置换术为81.9％,术后血红蛋白(Hb)平均下降30 g/L.如果贫血得不到纠正,会严重影响患者的预后,增加感染风险、延缓术后康复、延长住院时间、影响患者术后活动和功能恢复、增加致残率及死亡风险.因此,在骨科快速康复理念下,THA和TKA患者围术期的血液管理尤为重要.
作者：庞清江；王诚浩 刊期： 2018年第06期
目的 探讨舌下免疫治疗变应性鼻炎的预后.方法 收集62例变应性鼻炎患者作为观察组,在应用抗组胺药物及皮质类固醇药物的基础上加用舌下免疫治疗;另选取同期收治的30例变应性鼻炎患者作为对照组,仅应用抗组胺药物及皮质类固醇药物进行治疗.比较两组鼻部症状、药物用量评分及生活质量改善情况.结果 观察组治疗后鼻部症状评分、药物用量评分及生活质量评分均显著低于对照组(均P＜ 0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舌下免疫治疗变应性鼻炎能有效缓解鼻部症状,提高临床疗效,改善患者的生活质量.
作者：费长顺 刊期： 2018年第06期
目的 探究冠心病心电图ST-T段压低状况及诊断价值.方法 选取行冠状动脉造影(CAG)的80例患者,根据心电图检测结果分为观察组(37例)和对照组(43例).观察组患者为心电图持续性ST-T段发生压低情况的患者,对照组患者为心电图ST-T段未发生压低情况的患者.观察两组患者CAG的情况,比较两组诊断冠心病的特异性、敏感性和准确程度,探究ST-T段压低情况与冠心病诊断的关系,以及冠状动脉病变的程度与心电图ST-T段压低的关系.结果 观察组CAG阳性率高于对照组(75.68％ vs 53.49％,P＜0.05);观察组诊断冠心病的特异性高于对照组(72.97％ vs 67.44％),敏感性高于对照组(56.75％vs53.48％),准确度高于对照组(62.16％vs58.13％),但差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组单支、双支、多支病变率均高于对照组,但差异均无统计学意义(均P＞0.05),无病率低于对照组(P＜0.05).结论 心电图ST-T段压低患者的多支病变率较高,虽不能作为诊断依据,但可以作为判断病情轻重预后的依据.
作者：阮蓉；史习宝；龚世峰 刊期： 2018年第06期
目的 探讨同步放化疗治疗老年中晚期食管癌的效果.方法 74例老年中晚期食管癌患者分为单纯放疗组及同步放化疗组,各37例.单纯放疗组行单纯放疗治疗,同步放化疗组在单纯放疗组基础上予联合化疗治疗,比较两组疗效.结果 同步放化疗组1、2、3年生存率均明显高于单纯放疗组(均P＜ 0.05),临床缓解率明显高于单纯放疗组(P＜0.05);单纯放疗组血红蛋白降低及消化道症状不良反应发生率低于同步放化疗组(均P＜ 0.05).结论 老年中晚期食管癌行同步放化疗治疗能缓解病情进展,疗效好,能有效降低肿瘤复发及转移,且患者耐受性好,值得临床推广.
作者：蒋碧涛；陆意 刊期： 2018年第06期
目的 评价血清Copeptin水平联合急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分对严重感染合并急性肾衰竭患者(ARF)预后的预测价值.方法 根据是否发生ARF将严重感染患者分为ARF组和对照组,比较两组患者血肌酐(Scr)水平与死亡情况的差异性,分析ARF患者Scr水平与死亡的影响因素.结果 ARF组Copeptin,APACHE评分均高于对照组(均P＜ 0.05).多元线性回归显示,Copeptin偏回归系数为4.09,APACHE评分偏回归系数为8.40,Copeptin联合APACHE评分对Scr的拟合优度R2为0.954.多元Logistic分析显示Copeptin (OR=6.79)、APACHE Ⅱ评分(OR=6.41)为死亡的危险因素.结论 血清Copeptin水平联合APACHE Ⅱ评分对严重感染合并ARF肾功能与死亡情况有较好的预测价值,对及时准确判定ARF患者预后具有重要的临床参考价值.
作者：张其俊；何爱文 刊期： 2018年第06期
目的 探讨老年良性阵发性眩晕的影响因素.方法 回顾分析231例老年患者的临床资料,分析老年良性阵发性眩晕的影响因素.结果 发生良性阵发性眩晕102例(44.16％).单因素分析显示,老年良性阵发性眩晕的发生与劳累、高血压病、高脂血症、糖尿病、冠心病、颈动脉不稳定斑块有关(均P＜0.05);多因素分析显示,高血压病、高脂血症、颈动脉不稳定斑块是老年良性阵发性眩晕发生的危险因素(均P＜ 0.05).结论 老年良性阵发性眩晕的发生与多种因素作用有关,尤其加强对高血压病、高脂血症及颈动脉不稳定斑块患者人群的监测和干预.
作者：邢渭强 刊期： 2018年第06期
目的 探讨极速脉搏波(UFPWV)技术在定量评价原发性高血压患者结构正常颈动脉弹性中的应用价值.方法 以颈动脉结构正常原发性高血压患者56例为高血压病组,健康同龄颈动脉结构正常的体检者40例为对照组.UFPWV技术测量颈动脉弹性参数,包括收缩期开始时和收缩期结束时的脉搏波传导速度(PWVBS、PWVES).分析两组间颈动脉弹性参数的差异,分析高血压病组颈动脉弹性参数与年龄、IMT、脉压及高血压患病时间的关系.结果 高血压病组颈动脉IMT、PWVBS、PWVES值均高于对照组(均P＜0.05).高血压病患者颈动脉PWVBS、PWVES与年龄、脉压、高血压患病时间呈正相关(r=0.366、0.329、0.542,均P＜0.05).结论 UFPWV技术能快速、直接测量颈动脉弹性参数PWVBS和PWVES,能在原发性高血压患者颈动脉结构受损前发现血管弹性功能是否受损,有望成为早期评价血管病变的新方法.
作者：薛念余；许幼峰；张盛敏；程劲松；陈立斌；俞霏 刊期： 2018年第06期
目的 比较盐酸戊乙奎醚(PHC)、右美托咪定(DEX)对内毒素致大鼠急性肺损伤(ALI)的肺保护作用.方法 40只清洁级健康成年雄性SD大鼠,随机数字表法分为4组,各10只.0.9％氯化钠注射液对照组(NS组)、内毒素致大鼠肺损伤模型组(ALI组)、DEX治疗组(L+D组)、PHC治疗组(L+P组).ALI组、L+D组、L+P组均采用内毒素(LPS)6 mg/kg经股静脉注射建立大鼠ALI模型.L+D组在LPS注射0.5 h后2min内股静脉注射DEX 50 μg/kg,随后以5μg·kg-1· h-1泵入,直到实验结束;L+P组在LPS注射0.5h后2 min内股静脉注射PHC 0.5 mg/kg,随后以50μg·kg-1·h-1泵入,直到实验结束;对照组注入等量0.9％氯化钠注射液.以6h为实验终点,采取颈动脉血2 ml、制备肺组织标本,随后放血致死.用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-1β)及白细胞介素-6(IL-6)水平;取右中肺叶,称重后计算肺湿/干重比(W/D)值;取右肺上叶,光镜下观察病理结果并进行弥漫性肺泡损伤标准(DAD)评分;左肺支气管灌洗,采集肺泡灌洗液(BALF),测定TNF-α、IL-6、总蛋白(TP)水平.结果 LPS静脉注射后肺组织发生损伤性改变.3个实验组血浆TNF-α、IL-1β及IL-6均高于对照组(均P＜0.05);L+D组、L+P组血浆TNF-α、IL-lβ3、IL-6均低于ALI组(均P＜0.05);L+D组与L+P组差异无统计学意义(P＞0.05).3个实验组W/D均高于对照组(均P＜0.05);L+D组、L+P组W/D均低于ALI组(均P＜0.05);L+D组与L+P组差异无统计学(P＞0.05).3个实验组病理损伤明显,DAD评分均高于对照组(均P＜0.05);L+D组与L+P组的病理损伤较轻、DAD评分均低于ALI组(均P＜0.05);L+D组与L+P组差异无统计学意义(P＞0.05).3个实验组BALF中的TNF-α、IL-6、TP均高于对照组(均P＜0.05);L+D组、L+P组BALF中的TNF-α、IL-6及TP均低于ALI组(均P＜0.05);L+D组与L+P组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PHC或DEX治疗均对LPS致大鼠ALI有保护性作用.
作者：孟志鹏；刘静；胡四平；童飞；龚浩杰 刊期： 2018年第06期
目的 探讨血小板评价指标对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)预后的影响.方法 回顾性分析88例病理诊断明确为DLBCL患者的临床信息及随访资料,分析可能影响DLBCL患者预后的因素.结果 88例患者中血小板异常包括血小板计数(51.1％)、血小板平均体积(48.9％)、血小板压积(52.3％)和血小板分布宽度(56.8％).中位生存时间为24(1～108)个月,5年总生存率分别38.6％.单因素分析:血小板计数正常组和异常组在总生存率差异有统计学意义(P＜0.05).COX风险模型回归分析:血小板计数异常、血小板平均体积异常为独立的预后因素(均P＜ 0.05).结论 血小板计数和血小板平均体积异常是DLBCL的独立预后因素.
作者：杨海燕；雷涛；余海峰 刊期： 2018年第06期
目的 观察鲑鱼降钙素结合钙剂对骨质疏松患者血清骨代谢标志物的影响.方法 选取136例骨质疏松患者,分为观察组和对照组,各68例.对照组给予碳酸钙治疗,观察组在对照组基础上给予鲑鱼降钙素治疗.观察骨代谢标志物:β-胶原片段(β-CTX)、25羟基维生素D(25OHVitD)、骨钙素(BGP)、甲状旁腺激素(PTH)及骨特异性碱性磷酸酶(BNALP);骨密度指标:股骨颈、Ward氏三角区和腰椎L1～4的骨密度.结果 两组治疗后β-CTX、25OHVitD、BGP、PTH、BNALP、股骨颈、Ward氏三角区和腰椎L1-4的骨密度均较治疗前明显改善(均P＜0.05),且两组治疗后p-CTx、25OHVitD、BGP、PTH、BNALP、股骨颈、Ward氏三角区和腰椎L1～4的骨密度差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 鲑鱼降钙素结合钙剂可使骨质疏松患者的血清骨代谢标志物明显改善,提高患者骨密度.
作者：王华；陈剑明；王福斌；王娜；应霁翀 刊期： 2018年第06期
目的 探讨营养风险与老年患者高危压疮的相关性,为预防压疮提供客观依据.方法 应用营养风险筛查表(NSR-2002)对151例老年患者进行营养风险筛查,结合患者相关的营养指标,应用Braden量表进行压疮风险的评估,分析营养指标与老年高危压疮的相关性.结果 151例老年患者发生压疮25例,其中院外带入压疮22例,院内发生压疮3例;151例老年患者有营养风险98例,无营养风险的53例;压疮和非压疮患者血红蛋白、血清白蛋白、前清蛋白营养指标差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 老年患者压疮发生率较高,营养风险与压疮风险呈正相关.结合Braden量表对患者进行营养风险筛查,早期落实预防压疮相关措施,减少压疮的发生.
作者：赵敏；王红霞；徐琴鸿；谢浩芬；周幼峰；杨军 刊期： 2018年第06期
目的 观察玉屏风散和孟鲁司特钠联合治疗对减少儿童支气管哮喘缓解期复发率的疗效及对患儿免疫功能的影响.方法 随机将68例小儿支气管哮喘缓解期患儿分为治疗组和对照组,各34例.对照组除常规治疗外服用孟鲁司特钠,治疗组在对照组基础上口服玉屏风散.治疗8周后,比较两组患儿支气管哮喘治疗效果、治疗前后免疫指标变化和疾病复发率.结果 治疗组总有效率为85.29％,对照组总有效率为47.06％;两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组复发率为29.41％,对照组为55.89％;两组复发率差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前免疫功能指标差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,治疗组IgE、CD/和CD4+/D8+低于对照组,CD8+水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 玉屏风散和孟鲁司特钠联合治疗能够有效降低儿童支气管哮喘缓解期复发率,并可有效改善患儿机体免疫功能.
作者：陈幸 刊期： 2018年第06期
目的 探讨甘露醇疗程与基底节区脑出血后迟发性脑水肿的关系.方法 选取80例基底节区脑出血患者,分为对照组和观察组,各40例.对照组予20％甘露醇125ml,每8小时应用1次,疗程10d;观察组予20％甘露醇125 ml,每8小时应用1次,疗程15d.两组分别于入院后第10、14天行颅脑CT检查,评估血肿体积及脑水肿体积.结果 两组患者在治疗10 d时脑水肿体积差异无统计学意义(P＞0.05);治疗14 d时观察组脑水肿体积明显高于对照组(P＜0.05).结论 长疗程的甘露醇应用容易导致基底节区脑出血后迟发性脑水肿.
作者：张焕 刊期： 2018年第06期
目的 探讨住院老年痴呆患者医院感染的危险因素.方法 回顾性分析327例老年痴呆住院患者病历档案资料,分析其医院感染危险因素.结果 327例住院老年痴呆患者发生医院感染89例(27.22％),医院感染108例次(33.03％);以下呼吸道感染率高,其次为胃肠道及上呼吸道感染.筛选出老年痴呆医院感染独立危险因素分别为日常生活能力、夏秋季节、自知力、长期服用抗菌药、长期卧床及抗精神病药物(均P＜ 0.05).结论 老年痴呆患者可以通过缩短住院时间、减少抗菌药物的使用、减少抗精神病药物的使用等措施,来预防医院感染的发生.
作者：刘琳；朱文波；连国民；郑成应；周东升 刊期： 2018年第06期
目的 探讨“鸡尾酒疗法”对膝关节骨性关节炎行膝关节镜术后肿胀的治疗效果.方法 选取行膝关节镜术的骨性关节炎患者92例,分为观察组和对照组.观察组手术结束使用“鸡尾酒疗法”,对照组患者关节腔注射等量0.9％氯化钠注射液,比较两组术后12、24、48及72h时肿胀情况.结果 两组12h时肿胀值评分差异无统计学意义(P＞ 0.05);两组24、48及72 h时肿胀值评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 “鸡尾酒疗法”用于膝关节骨性关节炎行膝关节镜术后消肿效果较好,值得推广.
作者：邵永科；施松青；袁耀 刊期： 2018年第06期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
