朱静；张毅敏；郑晓妍；陈文虎
术前准备质量是整个围手术期质量的基础,直接影响手术治疗的成败,由于参与术前准备的人员较多,医护人员临床工作负荷重,尤其是人手不足的特殊时段,术前准备不完善事件时有发生,从而影响手术正常进行,甚至发生意外和纠纷.完善的术前准备有利于手术室与病房的交接,保障手术按计划进行,避免医疗不良事件的发生,提高医疗质量,保障医疗安全.如何降低或避免术前准备的缺陷,提高患者的手术安全和满意度,是医护人员应关注和探讨的问题[1-2].为了较好的提高病房术前准备工作,本文探讨品管圈在降低住院择期手术患者术前准备缺失率中的应用临床疗效.现报道如下.
作者：徐雯；林菡群 刊期： 2017年第02期
目的 探讨乳腺癌患者外周血CD4+CD25+CD127low调节性T细胞(Treg)的表达水平与临床病理因素的关系.方法 采用流式细胞术检测154例乳腺癌患者、61例乳腺良性疾病患者及42例健康人的外周血Treg水平.分析乳腺癌患者在不同临床病理因素下的Treg水平.同步比较Treg与乳腺癌临床常用肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)的阳性率.结果 乳腺癌组外周血Treg高于乳腺良性疾病组及健康对照组(P＜0.05).Treg与肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期呈正相关(均P＜0.05);与乳腺癌的分型、分化程度、免疫组化结果无关.Treg表达阳性率高于肿瘤标志物CEA、CA153.结论 乳腺癌患者中Treg抑制了正常的抗肿瘤功能,并与乳腺癌的分期和进展有关,是一项潜在的乳腺癌检测指标.
作者：朱静；张毅敏；郑晓妍；陈文虎 刊期： 2017年第02期
目的 了解浙江省瑞安市学龄期儿童碘营养状况,发现碘营养不良个体,为制定相应的干预措施提供科学依据.方法 每年按照瑞安市东、南、西、北、中五个方位随机抽取五所乡镇小学,每所学校8～10周岁学生各抽20名作为调查对象,进行甲状腺肿大情况检查,并对这些学生进行尿碘检测,同时采集学生家中及批发企业食盐样品,定量检测盐碘含量.结果 瑞安市8～10岁儿童甲状腺肿大率1.22％;尿碘中位数(P25～P75)为183.3(102.2～279.1)μg/L;尿碘＜100μg/L,占15.2％;尿碘＜50μg/L,占4.26％.不同性别、不同年龄学龄儿童尿碘水平差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),不同年份儿童尿碘水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞安市8～10岁学龄期儿童处于碘营养适宜状况,但是还有28.9％儿童存在过多或过少摄入碘情况,应根据不同状况给予营养指导.
作者：王昕；林洁；郑剑；彭乐恺 刊期： 2017年第02期
目的 探讨右美托咪定联合腰丛-坐骨神经阻滞在高龄患者下肢手术中的安全性和有效性.方法 择期行单侧下肢手术的患者40例,采用随机数字表法分为对照组和观察组.利用神经刺激仪定位行腰丛-坐骨神经阻滞后,观察组患者静脉泵注右美托咪定,负荷剂量0.5 μg/kg(4 μg/ml),10min内泵完,并按0.2μg·kg-1·h-持续泵注至术毕;对照组以同样方式输注等容量0.9％氯化钠注射液.记录麻醉前(T0)、负荷量泵注完毕后(T1)、手术切皮即刻(T2)、手术开始后15mm(T3)、手术开始后30 min(T4)和手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2);观察两组患者疗效及不良反应.结果 两组患者均完成手术,术中心动过缓、呼吸抑制均有发生,但差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组术中低血压、使用丙泊酚和芬太尼的例数及术后满意度差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者T0时MAP、HR及SpO2差异均无统计学意义(均P＞0.05);对照组患者MAP在T3、T4、T5时较T0明显下降,且与观察组相比差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者HR在T1、T2、T3、T4时较T0明显下降,且与对照组相比差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者各时间点SpO2差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 右美托眯定联合腰丛-坐骨神经阻滞应用于高龄患者下肢手术能使患者术中循环呼吸稳定、麻醉管理简便,且不良反应少、术者满意度高,值得在临床推广应用.
作者：吴超双；郑晋伟；吴国荣；陈骏萍 刊期： 2017年第02期
目的 探讨组织多普勒技术Tei指数测定尘肺患者右心室功能的应用价值.方法 应用多普勒方法测定三尖瓣口舒张期血流频谱的舒张早期血流峰值速度(E峰)、舒张晚期血流峰值速度(A峰),并计算E/A比值;于心尖四腔切面,在舒张末期和收缩末期测量右心室面积,计算右心室面积变化分数(FAC)、组织多普勒右心室运动指数(Tei指数).结果 A、B、C组的三尖瓣E/A值逐渐下降,A、B间差异无统计学意义,B、C间差异有统计学意义(P＜0.05);A与B间FAC值差异无统计学意义,B、C组差异有统计学意义(P＜0.05);A、B、C组的Tei值逐渐升高(P＜0.05).结论 组织多普勒Tei指数可作为评价尘肺患者早期右心室功能变化的指标之一.
作者：孙燕 刊期： 2017年第02期
目的 探讨右美托咪定在急腹症并发感染行全身麻醉手术患者中的应用效果.方法 92例急腹症并发感染行全身麻醉手术患者分为对照组和观察组,各46例.术中对照组予芬太尼,观察组予右美托咪定.对比两组患者的躁动情况、血浆炎性因子水平嗷测麻醉诱导前(T1)、术中拔除气管导管前15min(T2)、拔除气管导管即刻(T3)、拔除气管导管后15 min(T4)时的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)水平]和不良反应发生情况.结果两组躁动发生率差异有统计学意义(P＜0.05),观察组躁动评分显著低于对照组(P＜0.05).T2、T3和T4时观察组CRP与TNF-α水平均低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组不良反应总发生率明显小于对照组(P＜0.05).结论 予急腹症并发感染行全身麻醉手术患者右美托咪定能够降低CRP、TNF-α水平,升高IL-10水平,显著缓解患者苏醒期躁动情况,而不良反应发生率低,值得临床推广.
作者：施连章 刊期： 2017年第02期
目的 了解宁波市青少年近视现状及其影响因素,为预防青少年近视提供参考依据.方法 采用多阶段分层整群抽样的方法,对宁波市普通初中、普通高中和非普通高中共10 727名学生进行视力相关问卷调查,有效调查表为9 507份(88.63％),并对相关的影响因素进行回归分析.结果 9 507名学生中近视眼7 395例,患病率77.78％,其中轻度近视率23.73％,中度近视率33.23％,重度近视率20.83％;女性近视患病率明显高于男性(P＜0.05);初中生、普通高中学生及非普通高中学生近视患病率差异有统计学意义(P＜ 0.05).学生年龄、性别、父母至少一方是近视、躺着看书、看电视或玩游戏习惯、做眼保健操频率、体育锻炼、看电视情况、身体健康状况、学习成绩、睡眠时间、喝牛奶情况、电子产品使用情况的比例近视组均明显大于正常组(均P＜ 0.05).学生年龄、性别、父母至少一方是近视、体育锻炼、身体健康状况、睡眠时间、喝牛奶情况及电子产品使用情况是青少年近视的主要影响因素.结论 把父母近视的中学生作为预防近视的重点人群,限制学生电子产品的使用,增加体育锻炼,加强学生营养,增加学生睡眠时间作为预防近视的重点工作.
作者：潘刚雷；张爱平；龚清海；李辉；邵钰莹；洪双华 刊期： 2017年第02期
目的 比较肝脏MRIT1加权(T1WI)成像采用屏气扰相梯度回波序列(T1FFE BH)和呼吸导航反转恢复梯度回波序列(T1TFE Nav)的影像质量.方法 对48例健康志愿者肝脏分别行T1FFE BH序列和T1TFE Nav序列扫描,然后由两位高级职称影像诊断医师运用感兴趣区(ROI)技术测量计算图像肝脏的信噪比、肝脏与脾脏的对比噪声比.结果 48例受检者分别接受两组序列扫描,所有受检者呼吸配合良好;T1FFE BH序列图像肝脏的SNR明显高于T1TFE Nav序列(P＜0.05);T1FFE BH序列图像肝脏与脾脏的CNR明显低于T1TFE Nav序列(P＜0.05).结论 根据受检者自身实际情况不同,合理选择应用T1FFE BH和T1TFE Nav两种序列,才能显著提高影像质量,对肝脏病变作出更为精确的评价.
作者：李晖；朱海东；王咏涛；张信忠 刊期： 2017年第02期
目的 探究动态血压与原发性高血压初诊患者心肌做功指数(MPI)的关系.方法 对90例初诊原发性高血压患者行超声心动图和24h动态血压监测,根据MPI分为＞0.47组(r=48)和≤047组(n=42),比较两组日间、夜间血压和24h血压变异性;利用多因素回归分析确定MPI的独立相关因素.结果 MPI＞0.47组日间、24h平均收缩压,日间、夜间和24h平均舒张压均高于MPI≤0.47组(均P＜0.05);日间收缩压负荷、夜间平均舒张压、左心室重量指数及二尖辨环侧壁舒张早期运动峰速度与MPI独立相关.结论 动态血压水平变异程度增加和血压负荷的增加伴随着MPI的增高.
作者：方文杰 刊期： 2017年第02期
目的 探讨切开复位克氏针加钢丝栅栏式内固定术治疗尺骨冠突骨折中的效果.方法 10例尺骨冠突骨折患者行切开复位克氏针加钢丝栅栏式内固定术治疗,术后早期功能锻炼,观察其疗效.结果 10例患者尺骨冠突均完整复位,骨折全部愈合.发生骨化性肌炎1例,严重影响关节届伸,其他患者均能胜任原工作及日常生活需要.本组患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均18个月;末次随访按照Morrey肘关节功能评分标准,优7例,良1例,可1例,差1例,优良率为80％.结论 克氏针加钢丝栅栏式内固定术治疗尺骨冠突骨折具有方法简单、固定可靠有效及并发症少的特点,且利于早期功能锻炼及后期内固定取出,值得临床推广.
作者：肖泽埠；熊龙 刊期： 2017年第02期
目的 孕妇尿路结石采用不同的支架管型号及留置时间,探讨支架管管周继发结石生成率和拔管困难发生率情况.方法 孕妇尿路结石支架管成功置入患者119例,根据留置时间的不同分成4组,分别为A1组20例,支架管型号F5,留置2个月;A2组18例,支架管型号F6,留置2个月;B1组37例,支架管型号F5,留置3个月;B2组44例,支架管型号F6,留置3个月.A组留置2个月后更换或拔除支架管,B组留置3个月后更换或拔除支架管,观察各组支架管管周继发结石生成及拔管的情况.结果 A1组与A2组、B1组与B2组、A1组与B1组、A2组与B2组比较,继发结石生成率及拔管困难发生率差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 孕妇尿路结石置入的输尿管支架管建议选用F5支架管,留置时间应控制在2个月以内.
作者：胡嘉盛；袁鹤胜；谢国海；刘冠琳；贾晓龙；郑重；程跃 刊期： 2017年第02期
目的 观察侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的临床效果.方法 对收治的侵袭性牙周炎患者40例(80颗)的临床资料进行统计分析.结果 局限型、广泛型侵袭性牙周炎患者治疗后牙周探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、出血指数(BI)均显著低于治疗前(均P＜0.05),治疗后局限型侵袭性牙周炎患者PD、CAL、BI均显著低于广泛型侵袭性牙周炎患者(P＜0.05);局限型、广泛型侵袭性牙周炎患者治疗后牙齿松动度Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度总比例均显著低于治疗前(均P＜ 0.05),治疗前后局限型侵袭性牙周炎患者牙齿松动度Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度总比例均显著低于广泛型侵袭性牙周炎患者(P＜0.05);中切牙、第一恒磨牙治疗后PD、CAL均显著低于治疗前(均P＜0.05),治疗前中切牙、第一恒磨牙的PD、CAL间差异均不显著(均P＞0.05),治疗后第一恒磨牙CAL显著低于中切牙(P＜0.05).结论 侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的临床效果好,值得在临床推广使用.
作者：祝秀娟 刊期： 2017年第02期
目的 探讨多重耐药患者血浆微小RNA(miRNA)表达水平及其临床意义.方法 检测45例多重耐药患者血浆miRNA-298、miRNA-206和miRNA-27b的相对表达量,并与45例健康人员(对照组)进行比较.结果 耐药组miRNA-298、miRNA-206和miRNA-27b表达水平均高于对照组(均P＜0.05).结论 检测外周血miR表达水平对预防和控制多重耐药感染具有重要意义.
作者：丁涛；荀凯；乐元洁 刊期： 2017年第02期
术后认知功能障碍(POCD)是指自身无认知功能疾患的个体在接受麻醉手术后出现的中枢神经系统并发症,具体表现为认知能力减退,记忆力、定向能力及抽象思维受损,注意力下降,严重者还会出现人格改变、精神错乱等意识障碍.POCD作为继心、肺并发症之后的第3大术后并发症,将导致更长的住院时间与更多的治疗费用,发生POCD患者术后生活质量明显下降,并发症发生率及病死率升高.
作者：秦金玲；陈骏萍 刊期： 2017年第02期
目的 探讨老年缺血性结肠炎的临床及CT影像特征.方法 回顾性分析9例经临床证实的老年缺血性结肠炎的多层螺旋CT表现.结果 9例病变结肠累及肠段范围广泛,其中累及降结肠、左半横结肠4例,累及降结肠、乙状结肠1例,累及升结肠、右半横结肠2例,累及降、横、升结肠2例.肠管均可见充气扩张、积气积液等,严重者小肠亦见积气扩张.病变段肠壁广泛增厚,较均匀,肠壁密度下降,出现“靶征”7例.肠系膜密度增高、浑浊6例.增强后显示所累及肠段动脉期及静脉期肠壁强化均减退.肠系膜回流静脉增粗7例,对比剂潴留时间延长.3例同时进行CTA检查,均显示腹主动脉散在多发钙化,1例中结肠动脉未显示.结论 老年性缺血性结肠炎具有一定的CT表现特征,诊断及时可使患者得到及时的治疗,使患者获得良好的预后.
作者：徐小华；卢伟贤 刊期： 2017年第02期
骨伤科患者临床多存在暂时或永久性功能性障碍,而病理性疼痛及焦虑、情绪低落、抑郁、恐惧等负性心理情绪多长期困扰患者[1].祖国医学诊治骨伤独具特色,其中中医辨证施护是其诊疗体系的重要组成部分[2].本研究拟探讨中医辨证施护在骨伤科患者护理中的应用效果,报道如下.
作者：张巧英；王梅英 刊期： 2017年第02期
妇产科危急重症是严重威胁妇女生命安全的重要因素,提高对妇产科危急重症的救治能力至关重要,正确的急救方法、优质的护理质量直接影响救治效果,对治疗起到关键作用[1].对危急重症患者的护理是妇产科护理的重要部分,是妇产科护士必备技能,贯穿整个抢救过程,不仅决定抢救成功率的高低,对保证孕产妇和胎儿的生命安全也发挥关键作用.现对浙江省慈溪市妇幼保健院的妇产科危急重症患者护理经验总结报道如下.
作者：吴丽英；张蓉瑶 刊期： 2017年第02期
目的 探讨超声引导下乳腺微创旋切术治疗乳腺结节(BIRADS Ⅱ-Ⅲ级)的治疗效果.方法 50例共70个结节在超声引导下行微创旋切术.术后3、6个月复查及超声评价治疗效果.结果 所有结节在超声引导下完全切除并进行病理检查,切除的结节均为良性病灶,术后8例出现皮下瘀斑及局部血肿,1～2个月后消退;术后3、6个月超声复查原结节切除部位未见复发的影像表现.结论 在超声引导下乳腺旋切术切除术切除乳腺结节具有定位精确、创伤小、出血少、操作简便、安全及疗效优等特点,值得在临床上推广应用.
作者：施建伟；谢红方 刊期： 2017年第02期
目的 探讨过敏性疾病分布及过敏原种类.方法 用酶免疫法检测2014-2016年因皮肤症状(表现为荨麻疹、皮炎、紫癜和湿疹等)、呼吸系统疾病(表现为哮喘、鼻炎、胸腔积液和腺样体肥大等)和其他疾病(如头晕等)就诊且过敏原试验阳性者.结果 过敏原致病者以户尘螨粉尘螨和点青霉分枝孢霉烟曲霉交链孢霉为多见.其中以吸入性过敏原致病者居多,占85.11％,前三位分别为户尘螨粉尘螨、点青霉分枝孢霉烟曲霉交链孢霉和猫皮毛屑;食入性过敏原致病占14.69％,前三位分别为蟹、虾和腰果.吸入性过敏原致皮肤病485例(46.91％)和呼吸系统疾病545例(52.71％);食入性过敏原致皮肤病96例(53.93％)和呼吸系统疾病79例(44.38％).结论 吸入性过敏原以户尘螨粉尘螨、点青霉分枝孢霉烟曲霉交链孢霉和猫皮毛屑为主;食入性过敏原以蟹、虾为主.
作者：何诗怡；孙士芳；周琼艳；许素玲 刊期： 2017年第02期
目的 探讨鼻内镜下泪前隐窝径路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的可行性及效果.方法 回顾性分析11例上颌窦内翻性乳头状瘤患者,采用经鼻内镜中鼻道联合泪前隐窝径路清理病变组织,术后鼻内镜定期复查.结果 11例患者病理均证实为内翻性乳头状瘤,均无出现鼻泪管损伤等并发症.9例术后随访2年以上,无复发;1例术后6个月复发,后失随访;1例随访至术后1年后失访.结论 上颌窦内翻性乳头状瘤采用鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦手术,能安全有效地清除肿瘤组织.
作者：俞烈；胡博侠；孙民；邹坚定 刊期： 2017年第02期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
