王波；陈慧新；涂林修
目的 观察康妇炎胶囊联合外用硝酸咪康唑治疗阴道炎伴外阴瘙痒的疗效.方法 选取88例阴道炎伴外阴瘙痒症状患者,分为观察组与对照组各44例,对照组单纯外用硝酸咪康唑进行治疗,观察组在其基础上加用康妇炎胶囊.观察两组黏膜充血消失、白带恢复正常、外阴瘙痒及疼痛消失时间;治疗前后阴道灌洗液所含白细胞介素2 (IL-2)、白细胞介素8(IL-8)与白细胞介素13(IL-13);并统计临床疗效.结果 观察组黏膜充血消失、白带恢复正常、外阴瘙痒消失及疼痛消失时间均明显短于对照组(均P＜0.05);两组治疗后IL-2、IL-8、IL-13差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组治疗总有效率为95.45％,明显高于对照组84.09％(P＜0.05).结论 康妇炎胶囊联合外用硝酸咪康唑治疗阴道炎伴外阴瘙痒能有效改善各种症状,缓解炎症反应,疗效确切.
作者：王亚丽；胡瑜颖 刊期： 2017年第02期
目的 探讨切开复位钢板内固定术联合经皮下尺桡克氏针固定术治疗Gakazzi骨折的效果.方法 回顾性分析19例采用切开复位钢板内固定术联合经皮下尺桡克氏针固定术治疗的Galeazzi骨折患者的临床资料.结果 19例患者均获随访,随访时间11～24个月,平均18个月,骨折全部愈合,末次随访时采用Gartland和Werley腕关节评分标准评定腕关节功能,优16例,良2例,可1例,优良率为94.74％.结论 切开复位钢板内固定术联合经皮下尺桡克氏针固定术治疗Galeazzi骨折疗效好,值得临床推广.
作者：蓝国华；章惠芳；肖志坚 刊期： 2017年第02期
目的 探讨超声引导下乳腺微创旋切术治疗乳腺结节(BIRADS Ⅱ-Ⅲ级)的治疗效果.方法 50例共70个结节在超声引导下行微创旋切术.术后3、6个月复查及超声评价治疗效果.结果 所有结节在超声引导下完全切除并进行病理检查,切除的结节均为良性病灶,术后8例出现皮下瘀斑及局部血肿,1～2个月后消退;术后3、6个月超声复查原结节切除部位未见复发的影像表现.结论 在超声引导下乳腺旋切术切除术切除乳腺结节具有定位精确、创伤小、出血少、操作简便、安全及疗效优等特点,值得在临床上推广应用.
作者：施建伟；谢红方 刊期： 2017年第02期
目的 分析颅内压监测在重度颅脑损伤中的应用价值.方法 回顾性分析76例重度颅脑损伤患者的临床资料.结果 76例患者通过颅内压监测,入院即行开颅手术48例,其中43例好转;其他28例入院先行颅内压探头植入,其中21例继续药物治疗,7例再行开颅手术,都达到临床满意效果.结论 颅内压监测为重度颅脑损伤临床治疗提供确实可靠的信息,提高临床治疗效果.
作者：陈明忠 刊期： 2017年第02期
随着微电子技术与生物技术进步,超声已成为近年来发展快、使用广的可视化技术之一.其成像模式、数字处理及显像设备的不断改进,高分辨率探头与便携式设备的出现,使得超声技术不仅仅局限于传统的辅助疾病诊断,而更多应用于微创外科医学、麻醉学、急诊医学及重症医学等临床学科,且对医疗效率与质量的提高具有重要的推动作用.本文拟综述超声技术在麻醉与围术期监测中的应用进展.
作者：胡琼；严海雅；李军 刊期： 2017年第02期
目的 比较不同剂量丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法 按照随机数字表法将86例ITP患者分为大剂量组(n=29)、小剂量组(n=29)和对照组(n=28).对照组给予糖皮质激素及常规基础治疗,大剂量组给予丙种球蛋白400 mg·kg-1·d-1联合糖皮质激素治疗,小剂量组给予丙种球蛋白200 mg·kg-1·d-1联合糖皮质激素治疗.结果 大剂量组和小剂量组有效率高于对照组(P＜0.05),但大剂量组与小剂量组差异无统计学意义(P＞0.05);大剂量组和小剂量组血小板开始上升时间及血小板上升至正常时间均较对照组短(均P＜ 0.05),但大剂量组与小剂量组差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 对ITP患者给予糖皮质激素常规治疗的基础上联合丙种球蛋白治疗具有显著的临床疗效,有助于血小板水平的快速提高,且小剂量丙种球蛋白与大剂量治疗效果相当,因此临床上可选择小剂量丙种球蛋白进行治疗.
作者：苏美云；侯正军；叶舒婷 刊期： 2017年第02期
胸腺瘤是较为少见的胸腺肿瘤,合并肺癌的更为罕见.中国人民解放军第113医院病理科发现1例,现报道如下.1病例患者女性,56岁,体检时发现左肺部占位2d,患者要求进一步检查治疗而入院.查体:无明显异常体征;家族史:2个妹妹,其中一个患有乳腺腺癌,均健在.辅助检查:B超提示左肾囊肿、肝脏、胆管、胰腺、脾脏及输尿管未见明显异常.化验检查:大、小便、血常规及生化、肿瘤标志物均无异常.胸部CT:左肺舌段可见一4 cm×3.5 cm×2.5 cm阴影,边缘不光整,呈分叶状,可见较多细毛刺,增强后,病灶呈轻度不均匀强化.前纵膈内及胸膜见结节状软组织密度影,大小7 cm×4 cm× 1.8 cm.纵膈内及左肺门可见多个大小不一结节影.诊断为:左肺舌段周围型肺癌伴纵膈内转移考虑.
作者：俞国冰；张甜；陈兰；金夏祥 刊期： 2017年第02期
目的 探讨急诊失血性休克稳定期患者的液体反应性试验方案.方法 检测60例急诊失血性休克稳定期患者的血流动力学指标,包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)和外周血管阻力(SVR).同时进行液体负荷试验和改良型被动直腿抬高试验(PLRm).结果 液体反应性阳性组PLRm阳性标准高于阴性组(P＜0.05).PLRm阳性标准与△SV呈正相关(r=0.589,P=0.025);而患者保持体位A时的SBP与△SV呈负相关(=-0.486,P=0.036),其他指标与△SV无明显相关性(均P＞0.05).PLRm阳性标准预测液体反应性的AUC为(0.88±0.05)时,约登指数大为0.832,PLRm阳性标准预测为≥8.5％,95％CI为(0.78～1.00),与AUC=0.5比较,差异有统计学意义GO＜0.05).患者保持体位A时的SBP、HR的AUC与AUC=0.5比较,差异有统计学意义(P＜0.05);△SBP和△HR的AUC与AUC=0.5比较,差异有统计学意义(P＜0.05).PLRm阳性标准的AUC与SBP、HR、△SBP和△HR的AUC比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PLRm在预测急诊失血性休克稳定期患者的液体反应性具有一定的应用价值,尤其对医疗条件有限的基层医院.
作者：阮水龙；陶维国 刊期： 2017年第02期
目的 观察侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的临床效果.方法 对收治的侵袭性牙周炎患者40例(80颗)的临床资料进行统计分析.结果 局限型、广泛型侵袭性牙周炎患者治疗后牙周探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、出血指数(BI)均显著低于治疗前(均P＜0.05),治疗后局限型侵袭性牙周炎患者PD、CAL、BI均显著低于广泛型侵袭性牙周炎患者(P＜0.05);局限型、广泛型侵袭性牙周炎患者治疗后牙齿松动度Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度总比例均显著低于治疗前(均P＜ 0.05),治疗前后局限型侵袭性牙周炎患者牙齿松动度Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度总比例均显著低于广泛型侵袭性牙周炎患者(P＜0.05);中切牙、第一恒磨牙治疗后PD、CAL均显著低于治疗前(均P＜0.05),治疗前中切牙、第一恒磨牙的PD、CAL间差异均不显著(均P＞0.05),治疗后第一恒磨牙CAL显著低于中切牙(P＜0.05).结论 侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的临床效果好,值得在临床推广使用.
作者：祝秀娟 刊期： 2017年第02期
目的 研究胃癌患者幽门螺杆菌(Hp)感染对外周血单核细胞来源树突状细胞(MODCs)成熟及活化的影响.方法 将106例胃癌根据是否感染Hp分为阳性组67例(CagA+菌株39例,CagA-菌株28例),阴性组39例,采集两组外周血并分离单个核细胞,诱导单个核细胞产生树突状细胞(DCs),比较两组DCs成熟标记分子CD40、CD80、CD83、CD86及HLA-DR表达情况,检测DCs致敏T细胞对癌细胞的毒性杀伤作用,并检测白细胞介素-12(IL-12)、人干扰素-γ(IFN-γ)等细胞因子的释放水平.结果 阳性组CagA+菌株、CagA-菌株的CD80、CD83、CD86、HLA-DR的表达率均高于阴性组(均P＜0.05);阳性组IL-12、IFN-γ水平均高于阴性组(P＜0.05);阳性组癌细胞毒性杀伤率高于阴性组(P＜0.05).结论 胃癌患者Hp感染可刺激MODCs成熟及活化,提高癌细胞杀伤作用.
作者：王家乙；马其辉；王菁菁 刊期： 2017年第02期
目的 了解白介素(IL)-1β、IL-33、IL-1RA在胶原诱导关节炎(CIA小鼠模型)血清中的表达情况,及短发夹RNA(shRNA)特异性干扰沉默缺氧诱导因子1(HIF-1α)对其在CIA小鼠血清及关节滑膜组织中表达的变化.方法 选用20只6～8周龄SPF级DBA/雄性小鼠,分为完全对照组、CIA对照组、阴性病毒对照组和HIF-1α干扰组,应用酶联免疫吸附测定(ELASA)法检测体内转染HIF-1α减低表达慢病毒治疗前后血清中IL-1 β、IL-33、IL-1RA的表达;同时应用免疫组化法观察关节滑膜组织中上述炎症因子的表达.结果 IL-1β、IL-33、HIF-1α在完全对照组及HIF-1α干扰组的小鼠血清及关节滑膜组织中低表达,CIA对照组、阴性病毒对照组高表达;IL-1RA与之相反.结论 CIA小鼠血清和关节滑膜组织中IL-1β、IL-33呈高表达,通过HIF-1α干扰抑制,可以抑制其表达.
作者：邓媛；龚琼瑶；黄海燕；彭勇；陈勇；李明才 刊期： 2017年第02期
目的 探讨椎动脉狭窄及发育不良的彩色多普勒超声诊断的临床意义.方法 选择402例彩色多普勒超声诊断椎动脉狭窄及发育不良的患者作为观察组(椎动脉狭窄有173例,椎动脉发育不良有229例),并选取同期于本院进行健康检查的100名为对照组.其中,观察组,对两组患者椎动脉彩色多普勒超声进行临床分析.结果 椎动脉内径低于对照组,收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度、搏动指数、阻力指数均高于对照组(均P＜0.05),且观察组的血流参数异常,符合诊断的标准.观察组左侧出现椎动脉狭窄及发育不良的占43.53％,右侧占56.47％,右侧椎动脉狭窄及发育不良明显高于左侧(P＜0.05).观察组椎动脉狭窄及发育不良的男性患者占38.56％,女性患者占61.44％,椎动脉狭窄及发育不良的患者中女性人数明显高于男性(P＜0.05).结论 对椎动脉狭窄及发育不良的彩色多普勒超声进行分析,能够评价椎动脉是否狭窄及发育不良,观察患者血流动力学指标是否在正常范围,对诊断此病有较高的价值,值得临床推广应用.
作者：张盼盼；丁晓明；陶爽爽；夏丽女；王刚 刊期： 2017年第02期
目的 观察胃泌素释放肽(GRP)受体(R)在肝缺血再灌注损伤(I/R)模型中表达情况,并探讨GRP及GRPR拮抗剂RC-3095对小鼠I/R的保护作用.方法构建小鼠I/R模型,将小鼠随机分为假手术组(sham组)、I/R再灌注后3h组(I/R3 h组)、I/R再灌注后6h组(I/R6 h组)、I/R再灌注后12h组(I/R 12 h组),各6只小鼠.观察GRP及GRPR在缺血再灌注引起的肝损伤中的表达情况;然后将小鼠随机分为假手术组(sham组)、I/R组及RC-3095干预组,HE染色观察小鼠肝组织坏死程度,检测各组小鼠外周血天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,ELISA法检测小鼠外周血及肝脏组织中细胞因子肿瘤坏死因子(TNF-)、白介素-6(IL-6)及IL-1β的表达水平,Western-blot法检测各组小鼠肝脏组织NF-κB磷酸化水平.结果小鼠肝脏缺血再灌注损伤GRP表达增加,6h达到高峰;RC-3095能明显减轻小鼠肝脏坏死程度,抑制炎症因子的释放,抑制NF-κβ的磷酸化.结论RC-3095可以通过抑制炎症因子的释放起到保护肝缺血再灌注损伤,其可能的机制是抑制了NF-κB的磷酸化.
作者：孙璐；罗义骏；陆叶兰；冯慧；陈明生；曹利军 刊期： 2017年第02期
目的 孕妇尿路结石采用不同的支架管型号及留置时间,探讨支架管管周继发结石生成率和拔管困难发生率情况.方法 孕妇尿路结石支架管成功置入患者119例,根据留置时间的不同分成4组,分别为A1组20例,支架管型号F5,留置2个月;A2组18例,支架管型号F6,留置2个月;B1组37例,支架管型号F5,留置3个月;B2组44例,支架管型号F6,留置3个月.A组留置2个月后更换或拔除支架管,B组留置3个月后更换或拔除支架管,观察各组支架管管周继发结石生成及拔管的情况.结果 A1组与A2组、B1组与B2组、A1组与B1组、A2组与B2组比较,继发结石生成率及拔管困难发生率差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 孕妇尿路结石置入的输尿管支架管建议选用F5支架管,留置时间应控制在2个月以内.
作者：胡嘉盛；袁鹤胜；谢国海；刘冠琳；贾晓龙；郑重；程跃 刊期： 2017年第02期
目的 探讨烤瓷贴面行牙齿修复的效果.方法 采用烤瓷贴面行牙齿修复48例患者(120颗牙,观察组),另取同期26例患者(40颗牙,对照组)采用树脂贴面行牙齿修复,比较两组患者的满意度及修复牙的着色情况.结果 观察组患者修复满意率明显高于对照组(P＜0.05).观察组修复牙颜色修复质量、边缘调整质量、边缘颜色质量及修复成功率均要优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 采用烤瓷贴面行牙齿修复效果理想,患者满意度高,值得临床推广.
作者：陈小红 刊期： 2017年第02期
目的 比较右美托咪定与地塞米松作为局部麻醉药佐剂对肌间沟法臂丛神经阻滞效果的影响.方法 60例桡骨骨折患者采用随机数字表法分为对照组、右美托咪定组及地塞米松组,各20例.对照组局部麻醉药为5ml0.9％氯化钠注射液+0.5％盐酸罗哌卡因20 ml,右美托咪定组为0.75 μg/kg右美托咪定稀释至5 ml +0.5％盐酸罗哌卡因20 ml,地塞米松组为地塞米松10mg稀释至5 ml+0.5％盐酸罗哌卡因20 ml.记录3组感觉及运动阻滞的起效时间、持续时间、开始静脉镇痛的时间,记录术后4、8、12及24 h疼痛评分(VAS).结果 右美托咪定组感觉、运动阻滞的起效时间比对照组、地塞米松组更短,差异均有统计学意义(均P＜0.05);右美托咪定组、地塞米松组感觉、运动阻滞的持续时间、术后静脉镇痛开始时间均比对照组长(均P＜ 0.05).术后8、12及24h右美托咪定组及地塞米松组VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 右旋美托咪啶能有效缩短局部麻醉药起效时间,延长神经阻滞时间及术后镇痛时间,加上其独有的适度镇静作用,能够安全有效的适用于大多数患者.
作者：严晓娟；谢建伟 刊期： 2017年第02期
目的 探讨多重耐药患者血浆微小RNA(miRNA)表达水平及其临床意义.方法 检测45例多重耐药患者血浆miRNA-298、miRNA-206和miRNA-27b的相对表达量,并与45例健康人员(对照组)进行比较.结果 耐药组miRNA-298、miRNA-206和miRNA-27b表达水平均高于对照组(均P＜0.05).结论 检测外周血miR表达水平对预防和控制多重耐药感染具有重要意义.
作者：丁涛；荀凯；乐元洁 刊期： 2017年第02期
随着新技术、新器械及新影像设备的不断发展,介入诊疗在临床的应用越来越广泛,现在成为与内科、外科齐名的第三大支柱性学科.股动脉由于管径较粗,位置表浅,背侧有骨盆支撑便于压迫止血,很少变异,且周围无重要的器官、组织,所以是血管内介入治疗常用的穿刺部位.据美国心血管及介入放射学会统计,超过85％的血管穿刺为股动脉穿刺.股动脉穿刺术后为常见的并发症是穿刺部位的血肿形成,发生率为2.1～8.9％[1-2].影响这一并发症的可能因素较多,包括患者的年龄、基础病史及凝血功能等,但这些因素多为理论上的推测,目前尚缺乏全面、准确的统计分析.笔者以此为出发点,初步探讨股动脉穿刺术后血肿形成的原因,旨在为临床提供理论基础.现报道如下.
作者：罗雅；胡晓春；施昌盛；乔彬彬；虞希祥 刊期： 2017年第02期
目的 探讨老年缺血性结肠炎的临床及CT影像特征.方法 回顾性分析9例经临床证实的老年缺血性结肠炎的多层螺旋CT表现.结果 9例病变结肠累及肠段范围广泛,其中累及降结肠、左半横结肠4例,累及降结肠、乙状结肠1例,累及升结肠、右半横结肠2例,累及降、横、升结肠2例.肠管均可见充气扩张、积气积液等,严重者小肠亦见积气扩张.病变段肠壁广泛增厚,较均匀,肠壁密度下降,出现“靶征”7例.肠系膜密度增高、浑浊6例.增强后显示所累及肠段动脉期及静脉期肠壁强化均减退.肠系膜回流静脉增粗7例,对比剂潴留时间延长.3例同时进行CTA检查,均显示腹主动脉散在多发钙化,1例中结肠动脉未显示.结论 老年性缺血性结肠炎具有一定的CT表现特征,诊断及时可使患者得到及时的治疗,使患者获得良好的预后.
作者：徐小华；卢伟贤 刊期： 2017年第02期
目的 分析喹诺酮类药物不良反应发生情况,为临床提供相应的对策和建议.方法 回顾性分析85例喹诺酮类药物所致的不良反应患者的临床资料.结果 85例不良反应中涉及7种喹诺酮类药物,其中左氧氟沙星的不良反应发生率高(50.6％);在发生不良反应的病例中,以皮肤系统、神经系统以及消化系统出现异常的情况居多;各年龄段不良反应的临床表现各有不同;静脉注射发生的不良反应情况要明显多于口服用药.结论 喹诺酮类药物在临床应用过程中可能会导致患者的异常情况发生,临床医师应引起足够的重视,避免产生严重伤害,保护患者用药安全.
作者：毕英志 刊期： 2017年第02期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
