何卫亮；王兴；冯敏
屈光晶体植入术是植入预期屈光矫正屈光度的人工晶体,以达到矫正屈光不正目的的屈光手术.其视光学原理是在角膜和晶状体之间植入一个人工的屈光间质,以矫正患眼屈光力的相对过强或过弱,达到矫正近视或远视的目的.因不对患眼的屈光间质直接进行人为的改造,术后视觉质量得到保证甚至提高.另一方面,如术后发生严重的并发症,或因为其他眼病治疗的需要,可以及时取出人工晶状体.可逆性和并发症处理的有效性是屈光晶体植入的显著优势.
作者：沈晔；曹信芳 刊期： 2017年第09期
目的 探讨改良经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性ST段抬高心肌梗死的疗效及安全性.方法 选取急性ST段抬高心肌梗死患者120例,以随机数字表法分为对照组和改良组,各60例,分别给予常规和改良PCI治疗.比较两组D2B时间、C2B时间、介入治疗时间、辐射时间、对比剂用量、并发症发生率及主要不良心脏事件(MACE)发生率等.结果 改良组D2B时间、C2B时间、介入治疗时间、辐射时间及对比剂用量均优于对照组(均P＜0.05);改良组患者桡动脉痉挛发生率低于对照组(P＜0.05),两组冠状动脉口夹层和局部血肿发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组MACE发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良PCI介入方案治疗急性ST段抬高心肌梗死可有效缩短治疗时间,降低辐射损伤,减少对比剂用量,避免桡动脉痉挛发生,且未导致MACE发生风险上升,价值优于常规PCI介入方案.
作者：方接；王舟波 刊期： 2017年第09期
目的 探讨MRI诊断剖宫产后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的价值.方法 回顾性分析13例经手术证实为CSP患者的MRI资料,观察平扫及增强扫描特征.结果 13例患者的MRI均清楚显示孕囊位于子宫前下段峡部瘢痕后方,13例中2例孕囊呈囊状,增强扫描囊壁均匀强化,囊内容物无强化;11例孕囊呈混合性包块,增强扫描包块呈不规则强化,呈点状、结节状及团片状.1例孕囊部分凸入于宫颈管内,6例孕囊部分凸入宫腔内,肌层不同程度受压变薄,1例孕囊凸向膀胱右后壁,局部肌层信号缺失.结论 MR1扫描可明确诊断CSP,对CSP的早期诊断和治疗方案的选择具有重要意义.
作者：黄玉芬；裘华兴 刊期： 2017年第09期
目的 探讨特发性黄斑前膜中心凹形态与对比敏感度(CSF)的关系.方法 收集122例(213只眼)特发性黄斑前膜手术患者,比较患眼手术前后黄斑中央区厚度(CMT)与4个点位厚度值平均值的比值(RM)和CSF,并对黄斑中心凹形态改变与CSF改变进行相关性分析.结果 特发性黄斑前膜患者术前与术后6cpd的CSF值均为高,在其更高或更低频率区内,CSF曲线下降.黄斑前膜术后较术前在3 cpd和6 cpd空间频率的CSF值有明显提高(均P＜ 0.05),而在高空间频率12cpd和18cpd的CSF值变化不大,差异均无统计学意义(均P＞0.05).特发性黄斑前膜患者中心凹形态改变与各空间频率的CSF呈负相关(均P＜0.01).结论 特发性黄斑前膜患者视功能会受到一定程度的损害,剥膜手术可使患者的CSF视力有一定程度的提高,同时黄斑中心凹形态对CSF的变化有很好的一致性,是对患者视功能进行准确反应的一种敏感度指标,有极高的临床应用价值.
作者：刘小天；易全勇；袁建树 刊期： 2017年第09期
目的 探讨丹参川芎嗪注射液联合长春西汀治疗急性脑梗死的临床效果.方法 采用随机数字法将79例急性脑梗死患者分为观察组(40例)和对照组(39例).对照组使用长春西汀治疗,观察组在对照组的基础上,加用丹参川芎嗪注射液.比较两组临床疗效,治疗前后的欧洲卒中量表(ESS)评分和日常生活能力(ADL),以及治疗前后的血液流变学指标.结果 观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组ESS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(均P＜0.05);血液流变学指标均低于对照组(P＜0.05).结论 丹参川芎嗪注射液联合长春西汀治疗急性脑梗死疗效显著,可以降低神经功能缺损,改善日常生活能力和血液流变学指标.
作者：罗立强；何元明 刊期： 2017年第09期
目的 观察分析气滞胃痛颗粒联合雷贝拉唑对反流性食管炎患者的临床效果.方法 选取反流性食管炎患者98例,将患者随机分为观察组、对照组,每组49例.对照组使用雷贝拉唑进行治疗,观察组在对照组的基础上,加用气滞胃痛颗粒.观察并记录两组症状疗效和内镜下疗效、治疗前后血浆胃动素(MOT)和血清胃泌素(GAS)水平;观察并记录两组患者的不良反应情况.结果 观观察组症状改善有效率明显高于对照组(P＜0.05),观察组患者内镜改善有效率明显高于对照组(P＜0.05),两组治疗前MOT和GAS水平差异均无统计学意义(P＞0.05);与治疗前相比,治疗后两组MOT和GAS指标均明显改善(P＜0.05),观察组患者MOT和GAS水平改善明显好于对照组(P＜0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 气滞胃痛颗粒联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎,具有较好的临床疗效,患者临床症状明显改善,血浆MOT、血清GAS指标明显改善,且不良反应较小,值得推广应用.
作者：吴晓娟；梅丽红 刊期： 2017年第09期
目的 探讨丙酸倍氯米松雾化吸入联合盐酸氨溴索治疗支气管哮喘的疗效.方法 收集174例行吸入治疗的支气管哮喘患者,分为观察组和对照组各87例.观察组采用空气压缩泵给予患者丙酸倍氯米松混悬液及盐酸氨溴索治疗,对照组给予特布他林及布地奈德雾化吸入治疗,疗程均为1周.观察两组临床疗效、肺功能指标第1秒大呼气量(FEV1)及大呼气流速峰值(PEF)及不良反应发生率.结果 观察组总有效率82.75％,对照组总有效率66.97％,两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前FEV1和PEF差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),两组治疗后FEV1和PEF差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙酸倍氯米松联合氨溴索治疗支气管哮喘疗效显著,安全性可靠.
作者：姜小琴；林雪梅 刊期： 2017年第09期
目的 探讨根尖周炎患者拔牙同期种植牙治疗的效果.方法 收集80例行拔牙术根尖周炎患者,分为观察组和对照组.患者均在拔牙前接受常规的消毒、抗炎等治疗,对照组采用拔牙后择期种植牙治疗,观察组采用拔牙同期种植牙治疗.植牙1周后,记录疼痛及自我满意情况;种植牙3个月后,统计两组植牙成功率,并观察种植体直径、长度及骨吸收水平.结果 观察组疼痛情况优于对照组,自我满意度高于对照组,评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组治疗成功率89.29％(50/56),对照组治疗成功率71.42％(30/42),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组种植体长度及种植体直径明显高于对照组,但骨吸收明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根尖周炎患者采用拔牙同期种植牙治疗可缩短治疗周期,减少骨吸收,提高种植牙的成功率.
作者：张宁；方科娜；陈可 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肺部隐球菌感染的影像学及临床特点.方法 回顾性分析19例经住院诊治及病理学证实的肺隐球菌病患者的临床及影像学资料,分析各自临床表现及CT征象,总结归纳其临床及影像学特点.结果 本组19例患者中14例表现为咳嗽、咳痰、气急、发热、咯血及胸痛等症状体征,5例无明显症状,于体检或常规胸部检查中发现.19例患者的影像学分型为:结节肿块型9例,炎性实变型5例,炎性浸润型1例,混合型4例.直接CT征象表现为:病灶好发于下肺外周带,部分伴有分叶、毛刺、空洞及增强显著强化等.间接CT征象可表现为:晕征、充气支气管征、胸膜凹陷征及磨玻璃密度等.结论 肺部隐球菌病复杂多样,临床表现尚缺少特异性,部分病例可无明显临床症状,肺隐球菌病的诊断尚需综合性分析,必要时可行穿刺病理学活检.
作者：朱国平；唐栋 刊期： 2017年第09期
目的 探讨创伤性视神经管损伤后视力受损患者行神经导航经鼻内镜视神经管减压手术的临床疗效.方法 回顾性分析12例行经鼻内镜视神经管减压术患者的临床资料.结果 12例患者术中均使用神经导航技术确定视神经管位置,术后随访6个月.11例患者(91.7％)视力情况得到了不同程度的改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经导航辅助有助于术中定位视神经管位置,减少手术时间,降低手术创伤.经鼻内镜视神经管减压手术治疗外伤性视神经损伤具有疗效明确、创伤小及恢复快等优点.
作者：聂晟；孙杰；赵继匡；高翔 刊期： 2017年第09期
目的 分析胃肠间质瘤的临床特点和治疗体会.方法 回顾性分析21例胃肠间质瘤患者的临床资料.结果 21例病患均行开腹手术治疗,其中12例胃间质瘤行单纯肿瘤切除术,1例行近端胃切除术,1例行远端胃切除术,5例小肠间质瘤行小肠部分切除术(均完整切除肿瘤,切缘阴性);2例直肠间质瘤患者行Miles术.术后经病理标本常规行石蜡切片,免疫组织化学检测如酪氨激酶受体(CD117)、骨髓干细胞抗原(CD34)、平滑肌肌动蛋白(SMA)、DOG-1蛋白、S-100蛋白均证实存在表达情况.本组病患中原发于胃14例(66.7％)、小肠5例(23.8％)、直肠2例(9.5％).极低度危险3例(14.3％),低度危险8例(38.1％),中度危险6例(28.5％),高度危险4例(19.1％).完整切除术后,对于中、高度危险患者,均使用伊马替尼作为术后辅助治疗.在低危患者中术后均未见肿瘤复发;中危患者中,3例服药1年后目前尚未见复发,1例服药半年后因各种原因停药1年后复发;1例高危小肠间质瘤术后半年尽管也服药但仍出现复发和肝转移;现尚有3例高危患者仍在规律服用伊马替尼,未见有复发情况.结论 手术治疗是目前胃肠间质瘤主要的治疗方法,对于中、高危患者辅以靶向药物治疗,则具有明显延缓复发和转移的作用.
作者：陈林俊；蒋振宇；谢路炜；王吉 刊期： 2017年第09期
心脏瓣膜置换术是目前临床治疗严重心脏瓣膜病变的主要手段之一,大量临床研究证实,患者行瓣膜置换后可有效提高心脏功能和改善远期预后[1].患者行心脏瓣膜置换术后需进行维持性抗凝治疗,避免局部血栓形成和栓塞形成;而抗凝干预不规范亦可能导致出血、栓塞等严重并发症发生,威胁生命安全[2].
作者：张少娟；郑红；汪小丽 刊期： 2017年第09期
目的 观察经阴道分娩产妇两种外阴消毒方法的临床效果.方法:将120例经阴道分娩产妇随机分为对照组和实验组,各60例.对照组采取常规产科外阴消毒方法,而实验组采用碘伏纱球消毒外阴;消毒完成后,两组产妇消毒前后均进行局部采样,进行细菌培养,针对两组产妇的细菌培养结果、焦虑评分(SAS)情况进行对比分析.结果:经消毒处理,实验组的产妇焦虑评分结果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组细菌培养结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经阴道分娩产妇采用碘伏纱球消毒外阴的临床效果较好,能够显著改善产妇的焦虑情绪,并且不引起产妇产后感染.
作者：余军辉；王丹阳；周荷玲 刊期： 2017年第09期
目的 探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)在慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)体内的水平及临床意义.方法 选取收治的120例单纯COPD患者作为Ⅱ组,再选取同时期健康人员100例作为Ⅰ组,COPD合并慢性呼吸衰竭50例作为Ⅲ组,COPD合并慢性肺源性心脏病50例作为Ⅳ组.分析4组患者体内IMA水平.之后将120例单纯COPD患者参考综合评估标准按病变程度轻、中、重、极重分为A、B、C、D4组,分析4组患者体内IMA水平.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组IMA水平差异有统计学意义(P＜0.05),且两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).A、B、C、D组IMA水平差异有统计学意义(P＜0.05);A组与B组IMA水平差异无统计学意义(P＞0.05);D组、C组IMA水平高于A、B两组,D组IMA水平高于C组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 COPD患者血清IMA升高,IMA可能与COPD的严重程度和并发症发生有关,在COPD的发生和发展中具有重要的作用.
作者：王丹萍；曹奇峰；瞿美君；肖兆群；王娅萍；狄松波 刊期： 2017年第09期
目的 探讨银杏达莫注射液对自体血回输患者围术期体液免疫功能的影响.方法 择期行脊柱手术的患者60例,随机分成对照组和观察组,各30例.术中收集自体血前30min,观察组予银杏达莫注射液30ml加入5％葡萄糖液250ml中静脉滴注,对照组不予银杏达莫注射液.于麻醉诱导前(T0),术后1 h(T1)、1 d(T2)及5 d(T3)时抽取外周静脉血样,采用ELISA法测定各时间段的血清免疫球蛋白(IgG、IgM)的浓度并检查凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),记录手术时间、术中出血量以及自体血回输量.结果 与T0比较,对照组T1～3时血清IgG和IgM浓度降低(均P＜0.05),观察组T1时血清IgG浓度降低(P＜0.05);与对照组比较,观察组T2～3时血清IgG浓度、T1～3时血清IgM浓度升高(均P＜ 0.05).与T0比较,两组T1～2时PT、AHT均延长,但对照组较观察组延长显著(均P＜0.05);与T0比较,对照组T1时FIB浓度下降(P＜0.05),T2、T3变化不明显,观察组T1～3变化不明显,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 银杏达莫注射液可在一定程度上减轻自体血回输患者体液免疫功能抑制,改善预后.
作者：华汤锋；陈珊；沈志恩 刊期： 2017年第09期
目的 探讨主动脉缩窄胎儿各种超声心动图参数的特性.方法 收集产检孕妇的胎儿超声心动图资料进行回顾性分析.产前提示主动脉缩窄且随访确诊的53例胎儿为缩窄组;匹配64例正常胎儿为对照组.记录产前两组胎儿超声心动图的参数并进行比较,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,根据ROC曲线下面积(AUC)判断各参数诊断主动脉缩窄效能大小.结果 缩窄组的超声心动图比值参数MVd/TVd、PAv/AOv高于对照组,AId/DAd、MPAd/AAOd、ARv/DAv、MCAPI/inUAPI、MCARI/inUARI低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).内径参数AId/DAd和血流动力学参数ARv/DAv诊断胎儿主动脉缩窄的曲线下面积大.AId/DAd、MVd/TVd、MPAd/AAOd、PAv/AOv、ARv/DAv、MCAPI/inUAPI的Kappa值在0.40～0.75(P＜0.05),与真实结果具有中等的一致性;MCARI/inUARI的Kappa值为0.294,与真实结果一致性较差.结论 超声心动图内径参数MVd/TVd和血流动力学参数PAv/AOv对胎儿主动脉缩窄有较高的诊断效能,其余参数可为胎儿主动脉缩窄的诊断提供辅助参考.
作者：孔丹丹；吴小欢；刘慧君；王秋萍；罗建 刊期： 2017年第09期
本文报告1例反复多次住院诊断明确的IgG4相关性自身免疫性胰腺炎(AIP)合并糖尿病患者,进展迅速,影像学曾高度怀疑胆管和胰腺占位病变,同时对AIP进行文献复习;旨在提高对该病的认识,降低误诊率.现报道如下.
作者：朱莉菲；张秋玲；寿岚 刊期： 2017年第09期
外科手术因其具有创伤性,患者在术前极易出现紧张、焦虑及恐惧心理,且距手术时间越近程度越严重[1].已有研究显示,负面心理状态能够导致患者生命体征异常,对手术治疗效果和安全性产生不利影响,严重者出现术后康复时间延长现象,且可能引起术后相关并发症发生概率上升[2-3].本研究针对外科手术患者实施全方位护理干预,探讨全方位护理干预对外科手术患者生命体征及负面心理状态的影响,现报道如下.
作者：和法美；包曙辉；龙敏 刊期： 2017年第09期
目的 探讨射频消融术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法 选取27例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者,于高频超声引导下应用射频电极针对其增大的甲状旁腺行经皮穿刺消融治疗,观察患者治疗前后血清甲状旁腺激素、血清钙及血清磷等指标变化,评价临床疗效.结果 共消融增生甲状旁腺63枚,平均每枚甲状旁腺消融治疗时间(5.19±2.83)min.与治疗前比较,尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者治疗后1d、1周、1个月、3个月及6个月的血清甲状旁腺激素及血清磷水平明显降低,而血清钙水平明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 射频消融术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的近期疗效肯定,可有效降低患者血清甲状旁腺激素水平,且创伤较小,值得临床推广应用.
作者：叶华茂；张虹；余力 刊期： 2017年第09期
目的 探讨原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与尿酸(UA)的相关性.方法 将180例原发性高血压患者分为高血压1级组58例,高血压2级组64例,高血压3级组58例.另选取60例健康体检人员作为对照组,检测并比较各组血UA水平、颈动脉粥样硬化情况,分析颈动脉内膜中层厚度(IMT)与UA的关系.结果 高血压3级组UA水平比高血压2级高,高血压2级组UA比高血压1级高,高血压2级、3级组颈动脉斑块的检出率比高血压1级组多,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).亚组分析,颈动脉斑块形成组UA水平比颈动脉IMT增厚组高,颈动脉IMT增厚组UA比颈动脉IMT正常组高,颈动脉粥样硬化与血UA水平呈正相关关系(P＜0.05).结论 血压越高,越容易发生颈动脉粥样硬化,而且UA水平增高程度更大;原发性高血压血UA水平与颈动脉IMT呈正相关,高血压患者UA水平和颈动脉粥样硬化密切相关.
作者：李琦；黄坚强 刊期： 2017年第09期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
